耳朵疼痛伴有同侧头疼考虑是外耳道疖肿、急性外耳道炎、急性中耳炎等引起的。

1.外耳道疖肿：主要是由细菌感染引起的外耳道皮肤毛囊或皮脂腺局部化脓性炎症，可导致外耳道肿胀并伴随着明显的耳痛，当脓肿破溃时还会出现流脓症状。

2.急性外耳道炎：由于病毒或细菌等病原体入侵外耳道，导致外耳道皮肤充血肿胀，会出现明显的耳痛，并且会导致耳道内分泌物增多。

3.急性中耳炎：多见于急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的一种化脓性炎症，常常继发于上呼吸道感染之后，可引起急性耳痛、流脓、听力下降等症状。

除上述常见原因外，还有其他的可能性疾病，例如鼓膜穿孔。如果症状持续不能缓解，需及时就医，配合医生进行诊治。

急性中耳炎是一种中耳腔黏膜的急性炎性疾病，按疾病类型分急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎，不同类型有不同症状。

一、急性非化脓性中耳炎

• 耳痛：急性非化脓性中耳炎的患者有耳朵隐隐作痛的症状，可表现为持续性，也可以表现为抽痛。
• 耳鸣：急性非化脓性中耳炎的患者可能有低调耳鸣，一般是间歇性的，当头部运动或打呵欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。
• 听力减退：听力下降、自听增强，可有变位性听力改善，如果一只耳朵患病，另一只耳朵听力正常，可能会长期察觉不出来。

二、急性化脓性中耳炎

• 耳痛：多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈，搏动性跳痛或刺痛可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。
• 听力减退及耳鸣：病程初期常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。鼓膜穿孔排脓后耳聋反而减轻，跟影响鼓膜及听骨链活动的脓液排出有关。耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略，有时可伴眩晕。
• 流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为脓血样，以后变为黏脓性分泌物。
• 全身症状：可有畏寒、发热、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道中毒症状。一旦鼓膜穿孔，体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。

急性中耳炎的症状比较严重，建议及时就医及时治疗。

急性中耳炎引起偏头痛的患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

一般治疗：患者应注意休息，保证作息规律，睡眠充足，避免长时间熬夜，生活中学会用正确的方法滴耳及擤鼻，不要用利器抠耳朵，保持耳内清洁，耳部疼痛引起头痛严重的患者可以采用局部热敷缓解不适。

药物治疗：患者可在医生的指导下使用抗生素，如红霉素、头孢呋辛等；非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等进行系统治疗，也可局部使用糖皮质激素药，如地塞米松等；抗生素，如氧氟沙星滴耳剂等；血管收缩剂，如盐酸羟甲唑啉等进行治疗。

手术治疗：对于病情严重，保守治疗效果不佳者可经鼓室成形术、中耳病变切除等方式进行手术治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意病情监测，定期复查。

慢性中耳炎一般是能吃萝卜的，只要控制量，通常不会有不良影响。慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎以及慢性化脓性中耳炎，慢性分泌性中耳炎通常和咽鼓管功能障碍、感染以及免疫反应等有关，而慢性化脓性中耳炎通常和急性化脓性中耳炎迁延不愈以及邻近器官病变和机体免疫力低下等有关。患有慢性中耳炎在饮食上通常没有明确的禁忌，因此患者是可以吃萝卜的，而且萝卜当中含有丰富的维生素以及微量元素等，患者适当食用可以为身体提供营养成分，有助于增强免疫能力，对恢复会有帮助。但慢性中耳炎患者吃萝卜也要控制量，不要吃的过多，以免加重消化道负担，而且萝卜容易产气，吃多了可能会导致腹胀等不适。慢性中耳炎患者平时饮食上要尽量避免吃辛辣刺激的食物，如果是过敏体质，也要尽量避免吃容易导致过敏的食物，比如海鲜类异物蛋白，以免对疾病恢复造成不良影响。患者还要积极到医院就医，明确病因以及病情，遵医嘱进行规范的治疗。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

游泳回来，孩子觉得耳朵堵上了，让妈妈帮着看，里面堵得严严实实淌着水，发出臭臭的味道。

 

全家人都以为游泳游出中耳炎，带着他着急看诊。

 

到了医院后，男宝宝表现很乖，也多亏得耳道冲洗给力，配合取了许多人耵聍（耳屎），味道果然非比寻常。

 

恐怕这是孩子人生第一次耳道大清理。听力恢复，鼓膜良好，只是和耵聍栓塞，没有中耳炎。

 

“你们小点声，说话太吵了”。耳朵里声音瞬间不同以往，刚开始孩子还有点不适应。

 

 

耳屎为什么会臭？

 

外耳道皮肤的毛囊、耵聍腺和皮脂腺分泌的物质与耳道皮肤脱落的上皮共同构成了耵聍。耳道潮湿、耵聍发酵会产生异味（基本可忍受）。

 

孩子游泳后，耳朵臭臭的，是因为耳朵进水耳屎发酵的原因。

 

当然也有其他耳道异味的问题，如胆脂瘤等。

 

 

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中耳炎鼓膜穿了的处理需根据具体情况予以选择。

若是穿孔较小，积极治疗中耳炎即可；若穿孔较大，则在治疗中耳炎的同时还需修补穿孔。常采取外耳道护理、药物治疗和手术治疗。

1.穿孔较小：中耳内分泌腺在炎症刺激下，可分泌大量炎性分泌物，日久可对鼓膜造成压力，蓄积到一定程度上可致穿孔。若鼓膜穿孔面积较小，可先治疗中耳炎，清理外耳道分泌物，并应用足量的抗生素，如阿莫西林、头孢克肟等。待炎症控制后，小穿孔可自行愈合。

2.穿孔较大：若穿孔面积较大，在积极治疗中耳炎，消除刺激因素后，需予以处理穿孔。治疗方式多为手术治疗，如鼓室成形术、鼓膜修补术等。

当中耳炎鼓膜穿孔时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

神经性耳聋与中耳炎的区别主要在于病因、症状、检查结果不同等。

1.病因：神经性耳聋通常是由于内耳听神经的受损或功能障碍引起的，可能由于突发性感音神经性耳聋、噪音暴露、遗传因素、药物副作用等导致。而中耳炎是由于中耳部位的细菌或病毒感染导致的。

2.症状：神经性耳聋的主要症状是听力减退或消失，频率高低不同的声音可能听不清楚。中耳炎的主要症状包括耳朵疼痛、听力减退、耳鸣、耳漏等。

3.检查结果不同：神经性耳聋的听力检查结果通常显示不同程度的听力损失，听觉图（听力图）可能呈特定的模式。中耳炎的诊断常通过耳朵检查，可发现红肿、渗出或中耳内有分泌物。不管是神经性耳聋还是中耳炎，都需尽快到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

很多人都出现过耳朵里面疼的情况，很多人不以为然，认为只要不是疼的厉害就不严重。其实，耳朵里面疼是中耳炎的症状之一，如果除了耳朵里面疼，还有其他不适的症状，则更要重视。那么，耳朵里面疼怎么治疗呢？

耳朵里面疼的原因

1、耳神经痛：耳朵四周神经较多，在受到过强过久的噪声或不明原因的刺激时会出现阵阵耳痛；

2、外耳道炎：当耳内不适、发痒时，有人喜欢用指甲、发夹、毛线针、短木棒、火柴杆等在耳内盲目掏挖。如果挖得过猛或被人碰撞时，很容易将耳道皮肤戳破，引起皮肤感染发炎。此病不仅有耳痛，而且还可能伴有出血；

3、耳疱疹：这同病毒感染有关。在耳廓上比较多见，所引起的耳痛似针刺或烧灼样，令人十分难受，少数人还可伴有面神经瘫痪、听力减退、恶心、呕吐等症状；

 

4、耳肿瘤：当耳道或中耳腔内长有恶性恶变肿时，随着病情的发展，恶变肿向周围组织浸润，除了会出现耳道流血和听力下降等病症以外，还会有程度不同的耳痛；

5、外耳道疖肿：当外耳道炎得不到及时治疗时，或者年老体弱、患有糖尿病时，或耳道皮肤较长时间受到水的浸渍，皮肤表面抵抗力减弱时，容易发生耳道疖肿。疖肿会逐渐肿胀、化脓，将耳道堵塞，引起逐渐加重的疼痛；

6、急性中耳炎：在中耳腔内发生细菌性化脓性感染时，脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜时，会引起耳内阵阵疼痛，可以随着脉搏跳动而呈现搏动性疼痛。

 

耳朵里面疼怎么治疗

1、积极治疗：上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎；

2、药物治疗：单纯型以局部用药为主。具体用药一定要听从医生的指导建议，不可擅自服药；

3、内窥镜治疗技术：微创内窥镜治疗技术是广泛流传于欧美国家的重点推广技术，较之传统耳显微镜，耳内窥镜具有视野广、操作灵活的特点，能多角度、更容易的获得中耳腔病变较全面的信息。在耳内窥镜下手术，更加方便、快捷、安全、微创。耳内窥镜技术主要应用于单纯鼓膜修补，耳内窥镜技术的应用提高了手术的成功率。

中耳炎一般可以用酒精擦，但只适合没有出现耳道皮肤以及黏膜破溃的情况，而且要避免酒精深入耳道。中耳炎是发生在中耳部位的炎症，通常和细菌以及病毒感染等有关，主要表现为耳痛以及耳道流水和听力下降等。中耳炎会导致鼓膜穿孔，使得耳朵分泌出脓性分泌物，如果患者没有出现耳道皮肤以及黏膜破损的情况，可以使用干棉签蘸取适量的酒精轻轻擦拭外耳道，能够起到消毒、除臭的作用。不过酒精具有刺激性，不能频繁的使用，以免损伤外耳道的皮肤组织，一般一天使用一次即可。在擦拭过程中也不能够太过深入耳道，以免酒精滴到鼓膜上损伤鼓膜。需要注意的是，如果患者出现黏膜撕裂的现象，不能用酒精来清理，以免刺激到鼓膜，导致疼痛加重。

如果耳道中有大量的积液，也不适合使用酒精来清理，可以在医生指导下使用双氧水来清洁。患有中耳炎要及时到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，减少疾病对身体造成的影响。

中耳炎可能会引起头疼，这包括中耳炎本身导致头疼，也包括中耳炎并发脑炎等引起的头疼。

1.中耳炎：会引起明显的中耳疼痛，而中耳疼痛有时候和头疼很难进行鉴别，因为中耳本身就是头部的一部分，可以表现为头疼，疼痛程度可以较为剧烈，并且伴有耳闷堵感。

2.中耳炎并发脑炎：中耳炎如果不进行控制，会加重，感染扩散导致脑炎。脑炎会引起剧烈的头疼，出现高热、呕吐、嗜睡甚至抽搐等症状。所以中耳炎患者如果出现头疼，建议及时就医，遵医嘱积极治疗，避免耽误病情。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，给患者带来极大的不适。治疗中耳炎的关键在于消除局部炎症，常用的消炎药物包括青霉素、头孢类药物等。下面我们就来详细了解一下中耳炎的治疗方法。

中耳炎根据病因和症状可分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。化脓性中耳炎的主要症状是耳痛和脓液，患者常伴有发烧、呕吐等全身症状。非化脓性中耳炎又称分泌性中耳炎，主要症状是听力丧失、耳痛、耳塞或耳鸣。

治疗中耳炎的方法主要有以下几种：

1、药物治疗：针对化脓性中耳炎，常用的抗生素有青霉素、头孢类等。根据细菌培养结果选择敏感的抗生素，通过口服或静脉注射给药。对于非化脓性中耳炎，可使用黏液溶解剂和抗生素，促进中耳腔内液体的吸收和排出。

2、鼓室穿刺：对于积液较多的非化脓性中耳炎，可通过鼓室穿刺抽吸中耳腔积液，缓解症状。

3、鼓膜导管植入：对于反复发作的非化脓性中耳炎，可植入鼓膜导管，使中耳腔达到内外压力平衡，预防积液。

4、手术治疗：对于慢性中耳炎伴有胆脂瘤形成，需进行手术切除胆脂瘤，防止病情进一步恶化。

5、日常保养：保持耳部清洁干燥，避免污水进入耳道，注意休息，增强体质。

中耳炎的治疗需要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法，患者应遵医嘱，按时服药，定期复查，以免病情加重。