不少癫痫患者复发，主要是因为治疗过程中陷入几个“误区”。　

 

　

 

误区一：治疗几个月症状控制的很好，误认为“我的病已治好”，可以不用再治疗了， 后又复发。

 

要知道癫痫病是脑神经元异常放电的结果。而异常放电是由于脑组织受到物理、化学因素的损伤而形成脑组织“不健康”，要恢复脑组织复原状态是需要药物、营养等的缓慢作用，这就需要时间，决不是一朝一夕就解决的，所以服药时，要按医生的要求，不折不扣的执行治疗计划。

 

误区二：有的病人治疗时间很短，症状没有完全得到控制或症状控制不理想，就认为此类治疗没效果，放弃治疗或改用其它方法。

 

这样做既延误了治疗时间，又造成经济上的浪费。要知道一种*品要达到治疗目的取决于下列因素：

 

1、治疗适应症

 

2、血中的有效浓度

 

3、治疗的作用途径。要逐步使血中达到有效浓度，所以需要有—段循序渐进的时间。

 

 

误区三：治疗几个月症状一直平稳，突然有一次发作，病人误认为前段治疗是前功尽弃、反弹现象。

 

  癫痫患者在治疗过程中发作，不能自己妄下论断，要向医生咨询，查清原因。

 

误区四：患了癫痫病忌口太多

 

有人认为不少食物可能会引起癫痫，因而对病人有很多限制。有的甚至不许吃肉、鸡蛋、虾等，这些都是没有科学根据的。癫痫患者应与一般人一样，应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等都要多吃一点，饮食无需任何禁忌，但要记住饮食要有规律，不要暴饮暴食，有时过饥过饱会诱发癫痫，烟、酒、茶、咖啡、巧克力会诱发癫痫发作，需要禁忌。

 
癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。同时，要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

生酮饮食变得非常流行。早期研究表明，这种高脂肪、低碳水化合物的饮食可能有益于多种这里有几种健康状况可能会受益于生酮饮食。

 

1.癫痫病

癫痫是一种由于大脑活动过度而发作的疾病。抗癫痫药对某些癫痫患者有效。但是，有些人对药物没有反应或不能忍受其副作用。在所有可能从生酮饮食中受益的疾病中，癫痫是迄今为止支持它的最有力的证据。实际上，有数十个关于该主题的研究。

 

研究表明，遵循经典生酮饮食的癫痫患者中，癫痫发作通常会改善约50％。这也被称为4：1生酮饮食，因为它提供的脂肪是蛋白质和碳水化合物加起来的4倍。

 

改良的阿特金斯饮食法（MAD）是基于脂肪与蛋白质和碳水化合物的1:1比例，限制要少得多。在大多数成年人和两岁以上的儿童中，它被证明对控制癫痫发作同样有效。

 

生酮饮食对大脑的益处可能超过癫痫控制。

 

例如，当研究人员检查癫痫儿童的大脑活动时，他们发现65%的生酮饮食儿童的各种大脑模式都有所改善，无论他们的癫痫发作是否较少。

 

在许多对药物治疗反应不佳的癫痫儿童和成人中，生酮饮食已被证明可以减少癫痫发作的频率和严重程度。

2.代谢综合症

代谢综合症，有时被称为糖尿病前期，其特征是胰岛素抵抗。

 

患有代谢综合征的人患糖尿病、心脏病和其他与胰岛素抵抗有关的严重疾病的风险增加。

 

幸运的是，遵循生酮饮食可以改善代谢综合征的许多特征。改善可能包括改善胆固醇值，以及降低血糖和血压。

 

在一项对照研究中，采用热量限制生酮饮食的代谢综合征患者减掉了14%的体脂。他们将甘油三酯降低了50%以上，并在健康指标方面经历了其他几项改善。

 

生酮饮食可以减少代谢综合征患者的腹部肥胖、甘油三酸酯、血压和血糖。

3.糖原贮积病

患有糖原累积病的人，缺乏一种参与将葡萄糖（血糖）储存为糖原或将糖原分解为葡萄糖的酶。糖原累积病有几种类型，每一种都基于缺失的酶。通常，这种疾病是在儿童时期诊断出来的。症状根据糖原累积病的类型而异，并且可能包括发育不良、疲劳、低血糖、肌肉痉挛和肝脏肿大。患者经常被建议定期食用高碳水化合物食物，这样身体就可以随时获得葡萄糖。但是，早期研究表明，生酮饮食可能会使患有某些形式的糖原累积病的患者受益。

 

例如，糖原累积病 III，也称为福布斯－科里氏病，会影响肝脏和肌肉。生酮饮食可通过提供可用作替代燃料的酮来帮助缓解症状。

 

 

 

糖原累积病 V，也称为麦卡德尔病，会影响肌肉，使其运动能力受限。在一个案例中，一名患有糖原累积病 V的男性遵循了生酮饮食一年。根据所需的运动水平，他的运动耐力显著提高了3到10倍。

 

患有生糖饮食的某些类型的糖原贮积病患者可能会出现症状的明显改善。但是，需要更多的研究。

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。