胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，常见症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等，急慢性存在一定差异。其治疗方法主要包括药物和手术。

1.症状：

• 急性结石性胆囊炎：常于夜间发作，开始时仅有上腹部胀痛不适。疼痛剧烈时，可放射到右肩、肩胛以及背部；常伴有恶心、呕吐、厌食和便秘等消化道症状。
• 急性非结石性胆囊炎：症状和急性胆囊炎类似，但更容易发生胆囊坏疽、穿孔等重症情况，可表现为寒颤、高热以及严重的腹痛。
• 慢性胆囊炎：症状一般不典型，多在饱餐、进食油腻食物后可出现上腹胀痛不适，腹痛程度因人而异，可能会牵涉到右肩背部。可伴有恶心、呕吐等不适症状。

2.治疗：

• 药物治疗：对于急性胆囊炎，如果出现痉挛和疼痛等不适，可以采用解痉镇痛药物进行治疗，如阿托品肌内注射、哌替啶等；为了预防菌血症和化脓性并发症，可采用抗生素药物进行治疗，如氯林可霉素、氨基苄青霉素等。对于慢性胆囊炎，可服用利胆药物进行治疗，如 50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。由胆固醇结石引起的胆囊炎，可采用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。
• 手术治疗：对于药物治疗效果不佳，或者病情加重，可通过手术进行治疗，如胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术等。具体的治疗方法，以及药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

慢性胆囊炎是指某些疾病或感染引起胆囊壁反复发炎的过程，主要表现为右上腹疼痛。通常可以针灸胆俞穴、阳陵泉穴，期门穴等穴位。1.胆俞穴：位于脊柱区，第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。具有疏肝利胆、理气止痛、和胃降逆等功效。可按摩、艾灸、针灸、拔罐此穴位辅助治疗慢性胆囊炎、慢性肝炎等胆俯病症。2.阳陵泉穴：位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。阳陵泉穴是足少阳胆经上的穴位，被称为筋之会穴。可艾灸、按摩、针灸、拔罐该穴可疏肝利胆、解痉止痛，能够辅助治疗腰腿痛、胆囊炎、膝关节炎等病症。3.期门穴：位于胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。具有疏肝健脾，和胃降逆等功效，可按摩、针灸、拔罐此穴位来辅助治疗胸肋胀痛，慢性胆囊炎等病症。慢性胆囊炎患者平时宜健康饮食，积极锻炼，如采取针灸辅助治疗慢性胆囊炎，建议在专业医师的操作下进行，避免擅自盲目操作，以免对身体造成伤害。

胆结石疼痛位置主要在右上腹，可遵医嘱药物或手术治疗缓解。

患者无论是胆囊结石还是肝外胆管结石，疼痛的位置一般会在右上腹部。主要是由于结石堵住之后，胆囊中的胆汁无法流出，卡在胆总管下段，刺激胆囊压力增加，促使胆囊和胆总管痉挛，进而产生胆绞痛症状。

对于胆结石疼痛的患者，可以配合医生选择双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬等抗炎镇痛的药物，改善疼痛现象。如症状反复发作，则应该要尽快手术，因为手术才是解决结石的方法，可以首选微创手术方式，如腹腔镜胆囊切除术、内镜括约肌下切开取石术等。

建议患者尽快就诊，并在专业医生指导下进行检查治疗。上述用药需严格遵医嘱，切勿擅自使用，以免产生不良影响。

开栏的话

 

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

 

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

 

生命时报开设“漫绘科普”栏目，以形象的绘画，让这些知识“活”起来，让你能够一看就懂、一学就会。

 

胆里的石头哪儿来的？

 

胆囊位于肝脏的后方，形状像鸭梨，它不能分泌胆汁，只是胆汁的“仓库”。

 

“肝胆两兄弟”平时关系很和谐。肝脏每天向胆囊输送胆汁，胆囊则对胆汁进行浓缩并储存，配合十分默契。

 

 

成年人的肝脏每天会分泌600~1200毫升胆汁，由水、胆固醇、脂肪、胆盐、胆红素等组成。

 

未进食时，这些胆汁储存在胆囊内，胆囊通过不停吸收其中的水和电解质进行浓缩；

 

进食时，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，以帮助消化食物中的脂肪，促进胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收，还能中和胃酸、刺激肠道蠕动等。

 

然而，如果胆汁中有过量胆固醇、胆红素、钙，或胆汁变少了、变稠了，便可能会有胆红素钙盐或胆固醇析出，并与胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质“抱团”，逐渐淤积、硬化，久而久之就会形成结石。

 

《生命时报》带你看清小石头长出来的全过程。

 

审核专家

北京友谊医院普外分中心主任医师 郭伟

 

本期编辑丨徐文婷 王晓晴

绘图丨马宏亮

 

正常情况下，人进食后，胆囊在肠道和神经系统的指挥下开始收缩，将胆汁排进十二指肠。

 

 

人们的不良习惯会让“肝胆相照”兄弟的故事走向发生变化。

 

油腻食物，“害了”肝脏

 

若人们爱吃油腻食物， 久而久之肝脏不堪重负，分泌的胆汁中胆固醇、胆红素超标。

 

 

不吃早饭，“憋坏”胆囊

 

若经常不按时吃饭，尤其是有不吃早餐的习惯，胆汁常常没有“用武之地”，只能长时间存留在胆囊里。

 

 

而胆囊依旧会对胆汁进行“提纯”，致使胆汁浓度变高，很快便有胆固醇晶体析出。

 

 

析出的胆固醇晶体“拉拢”胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质，势力越来越壮大，最终形成结石。

 

结石“造反”，兴风作浪

 

在还未形成气候之时，胆囊结石通常不会被感知到，有些甚至会一直低调地待在胆囊中。

 

 

终于有一天，由于长期不良生活习惯，壮大后的结石不太让人省心，引发剧烈、阵发性的右上腹绞痛，有时还会牵涉到右肩背部。

 

疼痛常发生在进食油腻食物后、饮酒后、剧烈运动或颠簸后，因此常常被误以为胃痛。

 

结石会在胆囊中摩擦胆囊内壁，使其不停地破溃、发炎，引发腹胀、嗳气、厌油、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的可能发展为胆囊癌；

 

结石卡在胆囊颈，会让人疼得满地打滚；

 

结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅，会引起皮肤及眼球发黄，并伴有皮肤瘙痒；

 

结石掉到胆总管里，可能导致急性胰腺炎。

 

- 完 -

 

高胆固醇饮食、高血脂、糖尿病、肥胖、胆道感染、寄生虫、过度节食、饮水过少、缺乏运动、长期服药等都是胆囊结石的诱因，女性比男性更易得胆囊结石。

 

发现结石后，需遵医嘱定期做B超；保证规律进餐、科学饮食，不必彻底忌油荤，可适当吃些优质蛋白质或脂肪含量较低的食物，如瘦肉、低脂奶、豆制品、鸡蛋清等。

 

胆绞痛发作频繁者应考虑手术；有急性化脓性胆囊炎、胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症者，应尽早手术。即便切除胆囊，我们也不会失去胆汁，不必过于忧心。▲

胆囊高密度影为 CT 检查结果，多见于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤等疾病，不同疾病，不同治疗方法，可遵医嘱采取一般、药物、手术等方法治疗。

1.胆囊结石：患者通常无症状，有症状者会有胆绞痛、恶心、呕吐等症状。未影响胆囊功能，胆囊壁无明显炎症者，可先观察，不进行特殊治疗，有症状者，应及时遵医嘱采取胆囊切除术。

2.胆囊息肉：患者一般无症状，少数患者可有上腹疼痛、食欲减退等现象。无症状者、最大直径＜1cm 的多发或单发息肉患者可定期进行复查，不采取特殊治疗。有手术指征患者，需遵医嘱进行胆囊切除术。

3.胆囊肿瘤：（1）良性肿瘤：较为少见，常见症状为右上腹疼痛或不适，患者偶有恶心、呕吐等表现。直径＜10mm 的病变，无明显临床症状，可暂不手术，定期随访。直径≥10mm 的病变，需及时采取切除，并进行病理检查，以发现早期病变。（2）恶性肿瘤：早期无明显症状，随着病情发展，患者可出现黄疸、发热、腹痛等现象。需在医生评估后，采取手术切除术，同时，需配合化疗（如吉西他滨联合奥沙利铂等）及放疗。

仅凭胆囊高密度影无法诊断为何种疾病，建议患者及时就医，完善相关检查，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。

近日，我在京东互联网医院进行了在线问诊，主诉是胆结石引起的腹部不适。经过与医生的沟通，我深切感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在问诊过程中，医生助理张晓医生详细询问了我的病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果以及前期治疗情况等。他告知我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，会在24小时内给我答复，并提醒我不要催促，耐心等候。这让我感到非常安心和放心。

在与医生的沟通中，我表达了对于手术切除胆囊的疑虑，担心自己的尿毒症情况会影响手术。医生耐心地解答了我的疑问，提出了保守治疗和手术治疗的建议，并给我开具了相应的药物处方。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，让我感受到了医生的关怀与专业。

经过问诊，我决定先尝试保守治疗，医生为我开具了胆石利通片的处方，并告知我，如果症状不缓解，还是要尽早考虑手术治疗。我深切体会到了医生的耐心和细心，对我病情的关注和关怀。

在结束问诊后，我立即预约了药品，医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。这让我感到非常贴心和细致。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的线上问诊服务。最近，我的身体有些不适，尤其是右上腹部偶尔会有疼痛感，所以我决定咨询一位肝胆外科的医生。

我选择了一位经验丰富的医生，开始了我这次的线上问诊。医生首先让我详细描述了我的症状，包括疼痛的频率、持续时间以及疼痛的程度。随后，医生询问了我最近是否做过相关的检查，我告诉医生我做过腹部增强CT和彩超。

医生在了解了这些信息后，开始对我的病情进行评估。他说，根据CT检查结果，我确实有小结石，而彩超显示胆囊息肉。他告诉我，小结石可以通过定期复查来观察，而胆囊息肉目前不需要立即治疗，定期复查即可。

我听到这个消息，心里多少有些安心。医生还告诉我，胆囊息肉不大，不严重，如果定期复查发现息肉有增大的趋势，可能需要手术治疗。听到这里，我放心了许多。

医生还特别提醒我，虽然目前不需要手术治疗，但我仍需要定期复查，每六个月一次。我对此表示同意，并感谢医生的详细解答。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我非常满意。他没有给我任何压力，只是耐心地为我解答每一个问题，让我感到非常温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间，而且医生的专业解答也让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为越来越多人的选择。

今天，我如往常一样，坐在家里的电脑前，准备通过互联网医院寻求医生的帮助。由于近期胆囊结石的困扰，我决定尝试线上问诊，看看是否有更便捷的治疗方式。

服务开始后，一位专业的医生与我进行了交流。在详细了解了我的病情后，医生耐心地为我解答了关于溶石治疗的可能性。虽然医生告诉我溶石的可能性很小，但他的专业态度让我感到安心。

随后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。在用药期间，如果出现不适，医生提醒我及时线下就诊。此外，医生还为我提供了便捷复诊的选项，让我在需要时能及时得到帮助。

然而，在用药过程中，我发现熊去氧胆酸胶囊的效果并不理想。于是，我再次联系了医生，请求重新开具处方。医生二话不说，迅速为我调整了用药方案，并再次提醒我用药期间的注意事项。

在整个治疗过程中，医生的专业、耐心和细心让我深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还时常通过短信提醒我关注病情变化。如今，我的病情已经得到了明显改善，这都要感谢互联网医院和那位不知名的医生。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在今后的生活中，我会继续关注互联网医院的发展，相信它会为更多的人带来健康和便利。

在一个阳光明媚的早晨，我如往常一样，打开手机，进入了我的线上问诊平台。屏幕那头，一位经验丰富的消化内科医生，用温和的语气向我问好。

‘您好，最近感觉怎么样？’医生的声音充满了关怀。

我简要描述了自己的病情，包括胆结石和肝囊肿的情况。医生耐心地询问了我一些细节，并给出了详细的建议。

‘注意清淡饮食，症状及其容易复发，如果稳定，没有症状，可以停药观察。’医生的话让我感到安心。

‘胆结石由17年的0.7到现在0.9，肝囊肿由17年的1.3-1.7到现在的1.3-1.9，如何治疗？’我有些担忧地问道。

医生告诉我，现在就是避免胆绞痛发作，低脂饮食，现在没有胆囊切除的指证，腹部超声随访，1次/3个月。至于肝囊肿，不需要治疗，5厘米才考虑穿刺。

医生的回复让我感到放心，我知道，有他在，我的健康有了保障。

在结束问诊前，医生还特意提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’

挂断电话后，我心中充满了感激。在这个互联网时代，线上问诊为我们带来了极大的便利，而医生的专业和耐心，更是让我深感安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中休息。突然，一阵剧烈的绞痛袭来，我忍不住捂住肚子，脸色苍白。想到可能是因为胆囊结石引起的，我立刻决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位肝胆外科的专家。医生***耐心地询问了我的症状和病史，详细看了我的CT图片，并告诉我胆囊结石的大小大约在2.3公分左右，可能是胆囊内沉积物。

医生***告诉我，我现在的症状很可能是由胆囊结石引起的。他建议我进行手术切除胆囊，并且可以通过微创手术来减少创伤。听到这个建议，我有些犹豫，担心手术风险。医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我微创手术的利与弊，并告诉我，如果手术顺利，恢复得也很快。

在医生的指导下，我做了肝胆彩超检查，结果显示胆囊功能良好，胆囊壁没有增厚。医生***告诉我，如果我的胆囊壁没有增厚，我可以尝试保胆治疗。听到这个消息，我感到十分欣慰，因为这样可以避免切除胆囊带来的不适。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但想到能够摆脱病痛的折磨，我咬咬牙坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，疼痛感减轻，生活质量也得到了提高。

这次通过互联网医院进行问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。医生***不仅给我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。在这里，我要感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我重获健康。

2024年7月9日，一个平凡的夏日午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院。心中有些忐忑，因为最近身体出现了一些不适，特别是胆结石的问题让我一直很困扰。

很快就联系到了一位肝胆外科的专家。他非常耐心地询问了我的病情，包括症状、病史以及之前的治疗情况。尽管我只是通过文字交流，但专家的语气让我感到温暖，仿佛他就坐在我的面前。

专家根据我的病情，给出了明确的诊断：需要手术。一开始我有些犹豫，毕竟手术总是伴随着风险。但专家告诉我，如果不及时手术，病情可能会进一步恶化。在专家的鼓励和指导下，我最终下定决心接受手术。

在手术前，我还有一些疑问，比如手术的具体过程、术后恢复等。专家都一一耐心解答，让我对手术有了更全面的了解。手术当天，专家的专业素养和医术让我深感安心。

术后，我的恢复情况比预期要好。专家的细心护理和指导，让我很快就恢复了正常生活。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。也感谢那位肝胆外科的专家，是他让我重新找回了健康。

2024年7月的一天，我正因胆结石的疼痛而焦虑不安。保定市第一中医院的内科牛建海主任，成为了我在线上医疗的守护者。

一开始，主任通过线上咨询的方式，详细了解了我的病情。他耐心地询问我的症状，从胆结石的大小到舌苔的情况，每一个细节都不放过。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到他满满的关心和专业的态度。

在得知我因身体原因无法手术时，主任并没有放弃。他告诉我，虽然手术不是唯一的解决方法，但我们可以尝试其他治疗方法。他详细解释了各种治疗方案的优缺点，让我在了解的情况下做出选择。

为了更准确地诊断我的病情，主任建议我上传舌苔照片。虽然这让我有些尴尬，但考虑到他的专业，我还是照做了。果然，主任的判断非常准确，他对我的病情有了更深入的了解。

在与主任的沟通中，我不仅感受到了他的专业，更体会到了他的温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的情绪。当我抱怨疼痛让我烦躁时，他会安慰我，告诉我保持积极的心态对治疗很重要。

在主任的指导下，我开始尝试一些中医疗法。虽然治疗过程有些艰辛，但我相信，在主任的陪伴下，我一定能够战胜病痛。

如今，我的病情已经有所好转，这离不开保定市第一中医院内科牛建海主任的悉心治疗。在这个信息化的时代，线上医疗为我提供了极大的便利，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我要感谢主任，感谢他为我带来的温暖和希望。

那天，我正在家中，突然一阵剧烈的疼痛袭来，让我不禁倒吸一口凉气。疼痛持续了两天，我意识到这可能是胆囊出了问题。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生详细询问了我的病情，并通过线上问诊的方式为我进行了初步的诊断。医生告诉我，我的胆囊多发结石，并且胆囊管也有结石，需要手术治疗。

医生还告诉我，我需要做上腹部MR平扫➕增强➕MRCP明确性质，以进一步确定病情。我担心这是恶性肿瘤，医生安慰我说，如果恶性需要手术切除肝外胆管可能。听到这里，我感到一丝安慰。

医生询问我所在省份，得知我在山东后，建议我去大型的中心医院进行检查。我询问肿瘤的可能性大吗？医生建议我同时做上腹部CT平扫➕增强，并查一下肿瘤指标。

在我表示没有查肿瘤指标时，医生建议我进行相关检查。我有些担心，医生告诉我，肝功已经查过，恶性目前可以排除一下。这让我放心了许多。

当我担心病情严重时，医生安慰我说，检查后就知道啦。几天后，片子出来了，医生让我仔细查看。手术切除胆囊是必须的，术中可以明确，若可疑癌变，中转开腹治疗。

我询问胆管内的结石是否可以一起取出，医生告诉我，这边医生说要先消炎，在考虑手术。我表示没有发烧，疼痛了两三天，现在又吐了。医生建议可以消炎，要看实际情况。

通过与医生的线上沟通，我对病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。虽然疾病让我痛苦，但医生的关怀让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，决定利用这短暂的休息时间，通过互联网医院平台咨询一下我的健康问题。我是一个对健康充满好奇的人，但同时也是一名忙碌的白领，实在没有太多时间去线下医院排队等候。

我选择了上海一家知名的互联网医院，注册并上传了我的病历和近期体检报告。很快，一位来自肝胆外科的医生助理与我取得了联系，她详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。我如实回答了所有问题，并上传了检查报告的照片。

几天后，我收到了医生的回复。医生首先对我的病情进行了详细的评估，然后给出了治疗方案。对于胆囊结石，医生告诉我目前没有药物可以消除，唯一有效的方法是手术切除胆囊。对于肾结石，医生建议可以通过尿道碎石等方法进行治疗。

虽然得知这个消息让我有些失落，但我对医生的耐心和专业表示赞赏。医生还提醒我，在饮食上需要注意少吃高油脂食物，以减少结石的生长。这些建议让我感到非常贴心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还感受到了互联网医院带来的便捷。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那天，我因为工作繁忙，胆囊结石的问题一直悬而未决。那天下午，我终于决定通过互联网医院咨询一位医生。我选择了在京东互联网医院平台上的一位普通外科医生，他经验丰富，评价也很高。

对话开始时，医生显得非常耐心，他首先询问了我发现胆结石的时间，并详细询问了我的症状。我告诉他，疼痛等症状近期频繁，而且我刚刚在医院拍了片子。

医生让我稍等，因为他需要根据片子分析我的病情。过了一会儿，他告诉我，目前拍彩超的片子显示胆囊体后壁有一个中等回声凸起，他建议我检查核磁共振来确诊。

我对核磁共振能否确诊表示了疑问，医生耐心地解释说，核磁共振可以更清晰地显示胆囊的情况，有助于确诊。他还告诉我，不管是结石还是息肉，都需要手术。

尽管医生的建议让我有些紧张，但他专业的态度让我感到安心。我决定按照他的建议，去排队做核磁共振检查。

片子出来后，我再次联系了医生，他详细地分析了片子，并告诉我，彩超显示的确实是中等回声凸起，CT显示的则是结石。医生的专业知识和耐心让我非常敬佩。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感谢医生的专业建议，并决定尽快去医院就诊。