一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开电脑，准备处理一些日常事务。突然，一个陌生的咨询窗口跳了出来，上面写着“您好，我是***医生，很高兴由我为您提供线上医疗咨询服务。”我好奇地点击了进去。

“大夫，我最近身体有些不舒服，不知道您能否帮忙看看？”我小心翼翼地问道。

“当然可以，请问您有什么具体症状吗？”***医生温和地回应。

我详细描述了我的病情，包括氮质血症的症状和困扰。***医生认真倾听，然后耐心地询问了一些细节问题，比如药物过敏史、肝肾功能等。

“为了您安全用药，需要核实几个问题：1.您是否有药物过敏史呢？2.您的肝肾功能是否有异常呢？3.您是否还有其他的病史呢？”***医生的语气始终温和而专业。

“都没有。”我回答。

“那您现在正在服用什么药物？”***医生接着问。

“大夫开的药对吧？”我有些不确定地问道。

“是的。”***医生肯定地回答。

“有吃过没有呢？”***医生继续追问。

“吃了半年多了。”我回答。

“长期用药，需要注意身体的变化。”***医生提醒我。

随后，***医生详细询问了我对药物的需求，包括厂家、数量等。

“可能有限制。”***医生在询问完我的需求后，语气变得有些犹豫。

“好的，稍等。”我耐心地等待。

不久后，***医生告诉我：“处方已送达药师审核。”

我再次确认了病情和药物需求，***医生再次核实了处方信息。

“金水宝片这个有限制，不能开。”***医生告诉我。

“10盒呢？”我有些惊讶。

“这个药核实一下详细信息吧。”***医生回答。

“以前一直买的，都能来啊。”我有些不理解。

“这个诊断不相符，开不了。”***医生解释道。

我有些失望，但还是请求***医生帮忙看看。

“稍等，诊断改一下。”***医生答应了我的请求。

“要我自己改吗？”我问道。

“处方详情。”***医生回答。

不久后，***医生告诉我：“处方详情新。”

“处方已送达药师审核。”***医生再次告诉我。

“审核通过后可以购买。”***医生告诉我。

“好的，谢谢。后面开处方只要写肾病就行了是吧？”我问道。

“不用。”***医生回答。

我等着审核结果，最终，***医生告诉我：“已经通过。”

“可以处方链接付款购药了。”***医生告诉我。

“感谢。”我真诚地感谢***医生。

在整个咨询过程中，***医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。虽然我身处异乡，但通过线上医疗咨询，我感受到了家的温馨。

“如果您是在医师指导下用药治疗的，有医师建议需要长期用药调理的，您是可以使用的。用药前请您仔细阅读药品说明书禁忌、注意事项、如无禁忌可以使用我为您开具的药品，在用药过程中如出现不适症状，建议您及时去线下公立医院就诊检查。”***医生的叮嘱让我倍感安心。

“很高兴为您提供线上问诊服务，本次咨询邀请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”，给出您的宝贵建议；后期如有任何中医相关问题，可以在京东APP-搜索京东健康-我的姓名-问诊，我会继续为您提供优质问诊服务，祝您生活愉快！”***医生的友好提醒让我倍感温暖。

糖尿病肾病作为一种常见的慢性并发症，对患者的生活质量造成严重影响。根据国际糖尿病联盟（IDF）的分期标准，糖尿病肾病分为五期，其中第四期被称为氮质血症期，是病情较为严重的阶段。

在氮质血症期，患者的肾功能出现明显下降，表现为尿素氮和肌酐水平升高，大量蛋白尿等症状。此时，患者不仅需要控制血糖，还需要积极采取药物治疗、饮食调整等措施，以延缓病情发展。

药物治疗方面，常用的药物包括ACEI/ARB类降压药、保肾药、利尿剂等。这些药物可以帮助降低血压、减少尿蛋白，改善肾功能。此外，患者还需要根据医生的指导，合理调整饮食，严格控制蛋白质和盐分的摄入。

除了药物治疗和饮食调整，患者还需要保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒等。此外，定期复查肾功能、血糖、血脂等指标，以及及时调整治疗方案，对于延缓病情发展至关重要。

在糖尿病肾病氮质血症期，患者需要到专业的肾病科就诊，由经验丰富的医生进行评估和指导。同时，患者也需要保持积极的心态，积极配合治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。

新生儿急性肾功能衰竭的症状与诊断

一、新生儿急性肾功能衰竭的症状

1. 一般表现

新生儿急性肾功能衰竭的早期症状可能并不明显，但常见的非特异性症状包括拒食、苍白、呕吐和脉搏细弱等。

2. 主要症状

主要症状包括少尿或无尿，以及补液过多导致的水肿、体重增加、心力衰竭、高血压、肺水肿、脑水肿和惊厥等。

3. 临床分期

新生儿急性肾功能衰竭的临床分期包括少尿或无尿期、多尿期和恢复期。少尿或无尿期表现为尿量减少，电解质紊乱，代谢性酸中毒和氮质血症等；多尿期尿量逐渐增多，但可能出现脱水、低钠或低钾血症等；恢复期症状逐渐消失，尿量恢复正常。

二、新生儿急性肾功能衰竭的诊断标准

1. 主要表现

包括少尿或无尿、惊厥、拒奶、呕吐等。

2. 血生化改变

常伴有酸中毒、水电解质紊乱，血浆尿素氮升高、血肌酐升高、血浆二氧化碳结合力下降、血清钾增高、血清钠降低等。

3. Scr、BUN 持续升高

Scr≥88～142µmol/L，BUN≥7.5～11mmol/L，或 Scr 每天增加≥44µmol/L，BUN 增加≥3.57mmol/L。

三、预防与治疗

1. 预防

预防新生儿急性肾功能衰竭的关键是预防原发病的发生，如及时纠正新生儿脱水、感染等问题。

2. 治疗

治疗新生儿急性肾功能衰竭的关键是纠正电解质紊乱、代谢性酸中毒和氮质血症等问题，包括补液、利尿、透析等治疗。