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肝癌什么情况下需要做肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗?

肝癌什么情况下需要做肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗?
发表人:主任医师李文东
肝癌(这里主要指肝细胞癌)的治疗是针对不同分期合理选择相应的治疗方法,疗效最大化,使患者最终获益。肝癌的常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段。
       
作为非根治的肝癌局部治疗手段,什么情况下需要做TACE治疗呢?主要见于下列情况:
1、不考虑外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE联合消融或系统抗肿瘤治疗等;
2、不能外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE缩瘤或降期后外科切除、消融或肝移植等;
3、CT平扫显示不清的小肝癌,TACE或TAE碘油标记病灶后消融;
4、肝癌肝移植等待期的桥接治疗;
5、肝癌破裂出血的止血治疗;
6、肝癌伴肝动脉-门静脉瘘致门脉高压出血的堵瘘治疗;
7、高危复发肝癌根治治疗后的辅助防复发治疗;
8、肝癌伴门静脉癌栓(主干无栓塞、不全栓塞或完全栓塞但有代偿性侧枝循环形成)或下腔静脉癌栓,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗等;
9、肝癌伴肝外转移,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗、消融、手术等。
       
肝癌是否做TACE治疗需要专业医生来确定。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 手臂上有黄斑可能是肝癌导致,也有可能是色素沉着、脂肪瘤、黄色糠疹等因素导致。

    1.肝癌:是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,在早期的时候多无明显症状,随着病情加重,可导致患者出现肝区疼痛、食欲减退、腹胀等消化道症状,其次由于代谢障碍,还可导致黄疸的出现,进而导致局部皮肤出现黄斑样病变。

    2.色素沉着:皮肤上出现黄斑的一种常见原因是色素沉着。可能是由于长期暴露在紫外线下或局部慢性摩擦等导致的色素沉着。

    3.脂肪瘤:是一种良性的皮下肿块,由脂肪组织形成。脂肪瘤通常呈黄色或淡黄色,质地柔软,一般不会导致疼痛或不适。

    4.黄色糠疹:是一种由于皮肤内的脂肪代谢异常而产生的皮肤疾病,主要表现为黄色或橙色的小斑点或斑块。导致手臂出现黄斑的原因比较多,需尽快到医院就诊,完善检查,明确诊断后,在医生指导下进行治疗。

  • 肝脏是人体很重要的解毒器官,是可以帮助分泌胆汁的,不过是会因为某些原因而有肝癌跟肝血管瘤发生,两者虽然都是发生在肝脏,但还是有着很大的区别。


    肝是人体五大脏器之一,是身体起着代谢功能为主的一个器官,可以在身体里面充分扮演着去氧化,储存肝糖,还有分泌性蛋白质的合成等等作用,如果肝脏出现了问题,人体的健康也会受到影响,那么肝癌跟肝血管瘤都属于肝脏疾病之一,两者如何区别呢?

     


    第一个方面是肝血管瘤是常见的肝脏良性的肿瘤,是胚胎发育中血管发育异常导致的,发病是跟内分泌因素有关,而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤,发病一般跟慢性肝炎,还有酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。


    第二个方面是肝血管瘤可以发生在任何年龄段,常在中年以后出现症状,男女发病无明显差异,而肝癌大多发生在中老年人身上,男性的发病率高于女性。


    第三个方面是肝血管瘤大多生长的速度缓慢,而且不会发生癌变,一般不会危害生命,而肝癌瘤体生长速度相对比较快,也容易出现并发症,病死率很高。


    第四个方面是肝血管瘤患者除了瘤体过大才会让患者感到上腹部闷胀外,一般是没有明显的症状,而肝癌患者常常会出现肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。

     

     


    第五个方面是肝血管瘤能摸到上腹部或者是肋下有质软的肿块,大多没有肝硬化的体征表现,而瘤体比较大的肝癌除了可以在肝区摸到质地坚硬的肿块外,还会兼有肝硬化的一些体征表现。


    第六个方面是肝血管瘤B超检查的时候会显示较大瘤体里的网状结构,而瘤体比较小的患者则多为强光团,而肝癌时B超结果多显示为边界比较清楚的强光团或者是暗区,而且在周围还可以见到一圈典型的声晕。


    肝癌与肝血管瘤的区别就是这些了,所以如果肝脏有什么不适的话要及时的去医院进行检查,鉴别是肝癌还是肝血管瘤,如果是肝癌的话则要及时的进行治疗,而如果是比较小的肝血管瘤则可以不用进行治疗,不过还是要定期的进行随诊,这样才能保证身体的健康。

  • 肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

     

    临床中,有许多肝部疾病早期与肝癌症状相似,结果导致很多患者被误诊为肝癌,这样不仅会错过病人的最佳治疗时机,还会加重病人的病情。那么,哪些肝部疾病易误诊为肝癌呢?肝癌早期如何才能被及时发现呢?

     


    容易误诊肝癌的几种疾病


    肉芽肿

     

    一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因,肝脏会出现孤立光滑且完整的结节,影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。


    肝硬化结节

     

    肝硬化结节最容易被诊断为肝癌,因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化,而肝硬化严重者会出现大量增生结节,这种结节与早期肝癌较难区分,建议进行超声或CT引导下穿刺活检,以便准确诊断。

     


    肝脓肿

     

    患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现,发病初期难以和肝癌鉴别,需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。


    肝血管瘤

     

    肝血管瘤和肝细胞癌易混淆,其实血管瘤生长缓慢,一般没有慢性肝病病史,临床无乏力、纳差、腹胀等表现,体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

     


    不均匀脂肪肝

     

    部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积,有时难以和肝癌区别。临床上,脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现,如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。


    如果想明确诊断,还要留意以下危险因素:是否有慢性乙、丙肝病史,是否有进食或接触黄曲霉素病史,是否有长期酗酒史,是否有肝癌家族史。另外,肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结,双下肢轻度水肿,而良性病变患者没有以上体征。

     


    肝癌早期如何才能被及时发现呢?


    B超只能发现可疑的结节,确诊需要做CT或磁共振,加强CT如有造影剂“快进快出”的特点,一般就可以确诊。甲胎蛋白是诊断肝癌的标志,但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌诊断一般不做穿刺,不到3cm的癌结节很难穿刺到,而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。


    以上就是对于肝癌易与哪些肝癌疾病混淆的介绍。希望以上肝部疾病能引起大起的注意。当发现肝癌不适时,应及早到正规医院进行检查,以排除肝癌的可能性,如果确诊为肝癌,则应尽早进行治疗,以免延误治疗时机,加重病情。

     

     

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  • 肝癌患者破裂出血会有致命的危险。肝病的死亡率是十分高的,特别是原发性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,以下小编给各位朋友家介绍“肝癌晚期出血可致命肝癌晚期有哪些并发症?

     

    肝癌晚期出血可致命


    包膜下出血突然出现肝区疼痛、右上腹肿块迅速增大。脂肪肝局压痛、紧张,伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉率、血压及血容量减少,如果少了肝癌破裂出血,慢慢的,无低血容量,或只有轻微的疼痛,肝区的限制,3-5天后缓解。

     

     

    如果信封入腹腔穿刺肝癌破裂患者腹痛发作突然,缓解疼痛,并蔓延至全腹,伴有出血和急性腹膜炎,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏、肌肉紧张、移动性浊音快到阳性患者休克状态。严重疼痛的发生率为100%~54%,休克发生率为100%~17%,腹膜刺激性可达到92%以上。


    肝癌晚期有哪些并发症?


    (1)肝昏迷

     

    轻度表现为不正常的行为,如睡眠(白天和夜间的睡眠倒置,随机尿烦躁不安),进一步发展可能出现烦躁,最后昏迷。肝昏迷通常是由上消化道大出血引起的,也可以由大量的高蛋白食物,如大量的高蛋白食物引起的。

     

     


    (2)上消化道出血

     

    常因食管静脉曲张破裂出血引起的门静脉高压症,或因上消化道出血的溃疡,轻度患者黑便、呕吐大量失血严重,出血,由于煤气发生休克,死亡率高。


    (3)肝癌破裂出血

     

    可表现为突发性肝和腹部疼痛,如果肝不膜破裂,出血可积聚在肝包膜下血肿形成,如果是,胎膜破裂,大部分的出血量大,并有大量血性腹水的形成,患者可以表现出慌张、出冷汗、黑眼睛、血压下降等休克症状。

     


    (4)肝肾综合征

     

    肝肾综合征是肝癌晚期的一种并发症,其特点是少量的尿,大量的腹水和水肿,是肝衰竭后的继发性肾功能不全。


    (5)常见感染

     

    常见感染肝的并发症,因为肝癌患者的免疫功能和肝功能不全。易崩埋下染,常见感染为自发性腹膜炎,患者有发热和腹痛,近期恶化的腹水试验可有白血细胞增多,腹水白色混浊。做细胞增多,腹水培养可以培养细菌。


    以上就是小编给各位朋友家介绍,在治疗肝癌时不仅要积极配合医生的治疗方案,还需要做好预防并发症的工作,这样才能在治疗肝癌的同时避免出现意外情况。

  • 乙肝患者可能会得肝癌,乙肝病毒感染可增加患肝癌的风险,但不是绝对的。慢性乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一,乙肝病毒感染可引起肝脏慢性炎症,长期炎症反应会导致肝细胞的损伤和再生,增加机体患肝癌发生的风险。根据研究表明,乙肝病毒感染者患肝癌的风险比一般人群要高,特别是同时感染乙肝病毒和丙肝病毒的患者,患肝癌的风险会更高。但不是每个乙肝病毒感染者都会患上肝癌,其他因素,比如年龄、性别、家族史、饮酒、肝功能损害等,会增加机体患肝癌的风险。

    乙肝患者要定期进行肝癌筛查和监测,尽早发现问题,及时诊断与治疗。

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