不少癫痫患者复发，主要是因为治疗过程中陷入几个“误区”。　

 

　

 

误区一：治疗几个月症状控制的很好，误认为“我的病已治好”，可以不用再治疗了， 后又复发。

 

要知道癫痫病是脑神经元异常放电的结果。而异常放电是由于脑组织受到物理、化学因素的损伤而形成脑组织“不健康”，要恢复脑组织复原状态是需要药物、营养等的缓慢作用，这就需要时间，决不是一朝一夕就解决的，所以服药时，要按医生的要求，不折不扣的执行治疗计划。

 

误区二：有的病人治疗时间很短，症状没有完全得到控制或症状控制不理想，就认为此类治疗没效果，放弃治疗或改用其它方法。

 

这样做既延误了治疗时间，又造成经济上的浪费。要知道一种*品要达到治疗目的取决于下列因素：

 

1、治疗适应症

 

2、血中的有效浓度

 

3、治疗的作用途径。要逐步使血中达到有效浓度，所以需要有—段循序渐进的时间。

 

 

误区三：治疗几个月症状一直平稳，突然有一次发作，病人误认为前段治疗是前功尽弃、反弹现象。

 

  癫痫患者在治疗过程中发作，不能自己妄下论断，要向医生咨询，查清原因。

 

误区四：患了癫痫病忌口太多

 

有人认为不少食物可能会引起癫痫，因而对病人有很多限制。有的甚至不许吃肉、鸡蛋、虾等，这些都是没有科学根据的。癫痫患者应与一般人一样，应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等都要多吃一点，饮食无需任何禁忌，但要记住饮食要有规律，不要暴饮暴食，有时过饥过饱会诱发癫痫，烟、酒、茶、咖啡、巧克力会诱发癫痫发作，需要禁忌。

 
癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。同时，要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

生酮饮食变得非常流行。早期研究表明，这种高脂肪、低碳水化合物的饮食可能有益于多种这里有几种健康状况可能会受益于生酮饮食。

 

1.癫痫病

癫痫是一种由于大脑活动过度而发作的疾病。抗癫痫药对某些癫痫患者有效。但是，有些人对药物没有反应或不能忍受其副作用。在所有可能从生酮饮食中受益的疾病中，癫痫是迄今为止支持它的最有力的证据。实际上，有数十个关于该主题的研究。

 

研究表明，遵循经典生酮饮食的癫痫患者中，癫痫发作通常会改善约50％。这也被称为4：1生酮饮食，因为它提供的脂肪是蛋白质和碳水化合物加起来的4倍。

 

改良的阿特金斯饮食法（MAD）是基于脂肪与蛋白质和碳水化合物的1:1比例，限制要少得多。在大多数成年人和两岁以上的儿童中，它被证明对控制癫痫发作同样有效。

 

生酮饮食对大脑的益处可能超过癫痫控制。

 

例如，当研究人员检查癫痫儿童的大脑活动时，他们发现65%的生酮饮食儿童的各种大脑模式都有所改善，无论他们的癫痫发作是否较少。

 

在许多对药物治疗反应不佳的癫痫儿童和成人中，生酮饮食已被证明可以减少癫痫发作的频率和严重程度。

2.代谢综合症

代谢综合症，有时被称为糖尿病前期，其特征是胰岛素抵抗。

 

患有代谢综合征的人患糖尿病、心脏病和其他与胰岛素抵抗有关的严重疾病的风险增加。

 

幸运的是，遵循生酮饮食可以改善代谢综合征的许多特征。改善可能包括改善胆固醇值，以及降低血糖和血压。

 

在一项对照研究中，采用热量限制生酮饮食的代谢综合征患者减掉了14%的体脂。他们将甘油三酯降低了50%以上，并在健康指标方面经历了其他几项改善。

 

生酮饮食可以减少代谢综合征患者的腹部肥胖、甘油三酸酯、血压和血糖。

3.糖原贮积病

患有糖原累积病的人，缺乏一种参与将葡萄糖（血糖）储存为糖原或将糖原分解为葡萄糖的酶。糖原累积病有几种类型，每一种都基于缺失的酶。通常，这种疾病是在儿童时期诊断出来的。症状根据糖原累积病的类型而异，并且可能包括发育不良、疲劳、低血糖、肌肉痉挛和肝脏肿大。患者经常被建议定期食用高碳水化合物食物，这样身体就可以随时获得葡萄糖。但是，早期研究表明，生酮饮食可能会使患有某些形式的糖原累积病的患者受益。

 

例如，糖原累积病 III，也称为福布斯－科里氏病，会影响肝脏和肌肉。生酮饮食可通过提供可用作替代燃料的酮来帮助缓解症状。

 

 

 

糖原累积病 V，也称为麦卡德尔病，会影响肌肉，使其运动能力受限。在一个案例中，一名患有糖原累积病 V的男性遵循了生酮饮食一年。根据所需的运动水平，他的运动耐力显著提高了3到10倍。

 

患有生糖饮食的某些类型的糖原贮积病患者可能会出现症状的明显改善。但是，需要更多的研究。

过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，一般不存在治疗此病的偏方，患者可通过一般疗法、药物疗法等方式改善病情。

一般疗法：过敏性咳嗽的患者应注意休息，避免剧烈运动，注意室内卫生，勤开窗通风，避免接触灰尘、花粉等过敏原，空气污染严重或天气寒冷时，外出要戴口罩，远离吸烟的人，避免二手烟刺激患者呼吸道，以免加重病情。

药物疗法：过敏性咳嗽患者可在医生的指导下使用糖皮质激素，如丙酸倍氯米松、泼尼松龙等；抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；镇咳药物，如右美沙芬、喷托维林等进行治疗，以改善病情。

建议患者严格遵照医嘱用药，切勿私自滥用药物，在生活中注意病情监测，若病情持续加重，应及时就医诊治。

1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

声带闭合不全需要根据具体原因来采取相应的治疗方法。如果是由炎症引起的，可采用药物消炎治疗；如果是由于息肉、小结等导致，可先考虑雾化治疗；如效果不好或是由肿瘤导致，建议进行手术切除治疗。具体分析如下：

1.药物治疗：如果是由于炎症，如急性和慢性喉炎导致的声带闭合不严，可以通过消炎治疗，如雾化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液），让声带消肿，改善声带闭合问题。

2.雾化治疗：如果是因为说话过多引起声带息肉或小结，患者应尽量少说话，休声一个月，同时进行雾化治疗。

3.手术治疗：若雾化治疗效果不好，也可以考虑手术治疗。如果是肿瘤如乳头状瘤和血管瘤、喉癌等，都需要手术治疗。

总的来说，针对不同的原因导致的声带闭合不全，需要采取不同的治疗方法。在治疗过程中，需要积极配合医生的治疗建议和措施，同时注意保护声带，避免过度用嗓。

很多病大家都以为是只有人类才会生这些病，其实很多动物也和人类一样，是这些疾病的受害者，同时也是这些疾病的“宿主”，只是因为很少有人像关心人类疾病一样去给动物们一一检查、诊断、治疗罢了。

 

人兽共患病就是指在脊椎动物与人类之间自然传播的、由共同的病原体引起的、流行病学上又有关联的一类疾病。通俗而言就是，这些病是共同原因导致的，人类会被感染，动物也不例外。人兽共患病既是畜禽的严重疾病，也是人类的烈性传染病，主要有如下一些疾病：结核病、炭疽、布鲁氏菌病、鼠疫、链球菌病、大肠杆菌、沙门氏菌、莱姆病、疯牛病、艾滋病、禽流感、尼帕病毒感染、轮状病毒病等等，当然还有我们特别熟悉的狂犬病、埃博拉病毒感染等疾病属于人兽共患传染病。

　　

关于这了疾病的防控，主要从这些传染病的传染源、传播途径以及易感人群三方面着手。很多动物直接传染给人类这些疾病无外乎接触和食物链传播，只要能够将这几个方面予以切段，还是可以很好的控制的。主要防控措施如下：

 

1.很多病菌感染如弓形虫的感染，我们可以在平时接触这些动物之后勤洗手，尽量不要与其亲密接触，如果家里养了小动物，一定要按期给其注射疫苗，并勤洗澡、杀菌，同时定期给家里的空间消毒。若在一些病菌流行期间，家里有小孩子的情况下，尽量不要使其过多接触此类动物，以免孩子在免疫力低下时感染疾病。

 

2.注意饮食安全，尽量避免在外就餐时进食大量肉食类食物，若不得不在外进餐，一定要吃熟食，即使是生菜也不能生吃，更不要效仿国外吃生鱼片之类的。在我国目前的环境状态下，没有污染的水域是基本不存在的，这既是大家心知肚明的，也是在外用餐时容易发生的问题。

　　

3.不喝污染的水，很多病菌都是通过水源传播的，比如大肠杆菌，是通过粪便排泄入水源里，开始的传播过程。尽量避免喝自来水，若一定要生饮，记得先经过高温杀菌等处理。

 

4.避免给犬猫喂食生肉，戴上手套及时处理犬猫的粪便，处理完后彻底洗手。犬猫定期驱虫。

 

5.若被动物咬伤、抓伤后即使只有一个很小的伤口也要去医院注射注射犬瘟疫苗，防止狂犬病感染，且狂犬病感染之后一旦发病很难治愈，更应该引起重视。

 

6.平时养成良好的生活习惯，勤洗手，勤换衣物，最好回家之后接触床被之前将在外穿的衣物换下，因为在外不知道接触了多少病菌，所以最好将家居用品与在外使用的东西分开来。

　　

 

7.勤用消毒液洗手、洗衣、打扫家里的生活空间，若是养了小动物就更不需要说了，基本的环境卫生条件是必须要做到的，这样才能防止传播、感染更多的疾病。

 

8.在禽流感暴发时，不要购买、进食相关事物，购买肉食类产品时，尽量前往正规的商场购买。

皮肤过敏的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、脱敏治疗等。

1. 一般治疗：出现皮肤过敏需要积极配合医生寻找过敏原，并尽量避免接触，是治疗皮肤过敏的最为关键和基本治疗方法。其次可适当采用冷毛巾覆盖在患处，可帮助缓解瘙痒和红肿等不适；其次需要保持皮肤的清洁，但避免采用热水烫洗和过度擦拭等。

2. 药物治疗：如果局部皮肤出现皮疹和瘙痒的症状，可谨遵医嘱，外用止痒剂进行缓解，如炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等。另外也可在医生的指导下，服用抗组胺药物缓解炎症反应，减轻皮肤瘙痒的症状，如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。或谨遵医嘱服用肥大细胞膜稳定剂，如富马酸酮替芬片，可稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而阻止组胺和其他炎症介质的释放，可减轻过敏症状。如果过敏反应比较严重，可谨遵医嘱口服泼尼松片等。

3. 脱敏治疗：对于有明确吸入性过敏原的患者，可以适当通过脱敏疗法进行治疗。医生会将引起皮肤过敏的花粉、柳絮等物质制作成不同浓度的脱敏液，反复给患者进行注射，提高患者对该类过敏原的耐受性。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择，不可盲目使用药物进行治疗。

喝酒后第二天心率快可能是酒后正常现象，也可能因为冠心病、心律失常等原因导致的，则属于不正常。如果是由于喝酒引起的，则属于正常现象。因为饮酒可以引起交感神经兴奋，导致窦房结兴奋，从而引起心率增快。这种情况通常在酒精在体内逐渐代谢完后会逐渐缓解，不需要太过担心。

但如果心率快持续存在，且在排除喝酒的情况下，则可能是由于冠心病等疾病引起。冠心病，由于冠状动脉腔管变狭窄，导致心脏供血不足，从而出现心跳异常的情况。心律失常也是导致喝酒后第二天心率快的原因之一，患者的心脏在喝酒后可能会受到刺激，导致心跳加速。

如果喝酒后第二天经常出现心率快的情况，建议及时就医进行相关检查，如心电图检查、超声心动图检查等，以确定是否有潜在的疾病。同时，长期喝酒会对心肌造成不利影响，建议养成良好的生活习惯，如戒烟戒酒。

肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善，但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说，姑息化疗是唯一的选择，5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功，但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全，最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议，人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加，患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展，以及肝细胞癌患者肝移植的成功，重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验，即SECA-I研究，招募了一个异质性研究队列，估计患者的5年生存率为60%。随后，SECA-II研究通过采用更严格的选择标准，估计的5年生存率提高到83%。自那时起，注册研究的数量激增，推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加，迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题，2021年， 国际肝胆协会制定了一份共识指南，以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗：

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗，并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者，可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人，在接受移植桥接治疗的同时，应考虑进行预康复治疗，以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时，如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据，是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原（CEA）的测量应定期进行，每隔2-3个月，以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下，应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准，伴或不伴Chun标准），通过CT成像评估，其中（1）完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定，都提示有利的生物学状况；（2） 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估，（1） CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症，（2）CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症，在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月，与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者：（1）进行系统治疗，最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌，要按照目前的做法进行术前（化疗+）放射治疗。如果有良好的反应，如果考虑肝脏移植，可继续推进原发性肿瘤的手术；（2）在考虑肝移植时，对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移，且原发灶有症状需要手术切除的患者：（1）进行手术切除原发肿瘤；（2）对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植，应该由多学科团队完成，包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者，可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗，最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术，如已故捐赠者延期全肝切除手术（RAPID）和活体捐赠者RAPID，显示出了扩大供体库的前景；然而，这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗：白细胞介素2受体拮抗剂（如巴利昔单抗）诱导，伴或不伴类固醇，并加上钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL）和抗增殖性免疫抑制剂（例如，霉酚酸酯，每天1-2g），被认为是安全的。

18.维持治疗：在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂（如依维莫司或西罗莫司）取代钙调磷酸酶抑制剂，或在加入mTOR抑制剂后，钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少（如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL），以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者，应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性，今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植，应以 5年生存率超过50%为目标，以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的，存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者，应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。