多发性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死，主要表现为头痛、感觉减退、肢体瘫痪、失语以及意识障碍等，可从饮食、生活等方面来进行护理，同时还要注意病情监测以及随诊复查等。

1.饮食管理：在饮食上要注意营养的搭配，保证身体需要的营养以及适宜的体重。饮食以清淡易消化为主，要少油、少盐，避免吃辛辣刺激的食物，也要戒烟戒酒。可适当多吃些新鲜水果以及蔬菜和全谷类等食物。如果有吞咽困难的情况，一般以泥状或糊状食物为主。

2.生活管理：平时要注意休息，不能劳累，也要保持心情舒畅，避免情绪波动。还需要严格控制血糖、血压、血脂以及凝血等，病情稳定后可在医生指导下适当做一些运动，有益于恢复。

3.病情监测：每天还需要监测意识状态以及肌肉无力和感觉减退等症状的变化，同时要观察有没有腹痛以及大便发黑等问题。

4.随诊复查：一般1~3个月需要到医院复查一次，以便医生调整治疗方案。存在有多发性脑梗死一定要积极配合医生治疗，以免延误病情，平时也要遵医嘱做好各项护理，有利于恢复。

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。

 

脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状。

 

脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。

 

 

脑梗死的危害多了，比如常见的偏瘫、言语不利、昏迷、意识不清、感觉障碍等等，长期卧床，对身体会有哪些危害，所以，就脑梗死后长期卧床，对身体有哪些危害我们具体描述如下：

 

1.长期卧床，褥疮形成

 

褥疮是长期卧床的必然结果，许多老年人最终许多都会因为褥疮形成从而导致感染、长期不愈合等等，最终出现更为严重的并发症。

 

2.坠积性肺炎

 

长期卧床，不能活动的另一个并发症就是坠积性肺炎，坠积性肺炎多数都是不能活动导致的，患者如果舌后坠或者球麻痹的话，可能会更多的出现坠积性肺炎，而肺部感染可能是老年人长期卧床的常见的致命性并发症。

 

3.下肢静脉血栓

 

不活动的另一并发症就是下肢静脉血栓形成，下肢静脉血栓的形成可能会出现肺栓塞等更为严重的并发症，而预防下肢静脉血栓形成的最终方法可能还是动起来。

 

 

4.情绪障碍

 

长期卧床势必会引起社会交往的减少，而社会交往的减少，会导致抑郁、焦虑等各种情绪障碍的出现，从而使得患者出现严重的躯体症状障碍。

 

5.其他

 

长期卧床还会出现其他诸多的并发症，比如肢体废用性萎缩等等。

 

预防这些并发症的最为关键的就是——动起来。

 

所以，长期卧床并发症较多，及早康复及下床活动，会减少许多并发症。

 

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脑CT低密度影可能是肿瘤，但不是绝对的，脑CT低密度影可以是多种病理性病变的表现，比如脑梗死、扩散性轴突损伤、脑出血等疾病也会导致脑CT低密度影。1.肿瘤：一些肿瘤形成的液体区域会在CT图像中呈现为低密度影，比如脑胶质瘤，但具体特征和位置需要进一步评估。2.脑梗死：脑梗死是脑部供血不足导致的缺血性损伤，在CT图像中，梗死区域通常呈现为低密度影，表示受损区域的缺血和坏死。3. 扩散性轴突损伤：剧烈的头部外伤可能导致脑部扩散性轴突损伤，即弥漫性轴突损伤。CT图像中这些损伤区域可能呈现为低密度影。4. 脑出血：脑出血是指脑内血管破裂导致血液进入脑组织。在CT图像中新鲜脑出血呈现为高密度影，但在一定时间后血液会被代谢和吸收，形成低密度区域。要确定低密度影的性质，需要进一步的检查和评估，比如MRI（磁共振成像）扫描、脑造影等，这些检查可以提供更详细的信息，辅助医生确定病变类型。

21岁的小谢，是某大学的一名在校大学生。放假期间，他和同学一起打游戏。在连续打了三天三夜游戏之后，小谢突然开始头晕、呕吐，继而陷入昏迷状态。幸运的是，周围的人发现了立马将他送去了医院，医生诊断为脑卒中，立马开始抢救。在医护人员的共同努力下，小谢的生命体征逐渐平稳，意识也渐渐恢复。由于送到医院比较及时，最后也没有留下后遗症。那么，中风的最佳时间救治是什么呢？

 

 

人体大脑由于其结构的特殊性，供应的血管是特定的，如果大脑缺血超过30s，神经细胞就会开始受损，2分钟后停止代谢，5分钟后就会死亡，大脑此时就会出现永久性的损伤；小脑的损伤如果超过15分钟，也会成为永久性的；如果控制生命中枢的延髓损伤超过30分钟，这个也是不可逆转的。因此，救治时间在大脑的疾病进展中有着极其重要的作用。

 

中风主要包括脑梗塞和脑出血两大疾病。脑梗塞，是由于各种原因造成大脑动脉缺血，使得一部分区域得不到血液供应，短时间内表现为缺血缺氧，时间较长就会出现坏死，不可逆转，因此要抓住缺血缺氧的那段时间，在坏死之前进行治疗。

 

治疗急性脑梗最好的方式就是溶栓治疗，可以有效的缓解和控制大面积脑梗死情况的出现，但是这种治疗也是有时间限制的。专家建议是越早进行，风险越小，疗效越好，后遗症也会越少，根据我们国家现有的技术，溶栓治疗最好是在发病后的4-6小时内进行。

 

 

脑出血，是由于动脉在脑内发生破裂，可瞬间升高颅内压力，也可能会产生血肿压迫其他区域，时间过长的话，该破裂的血管所营养的部分会得不到血液的供应出现缺血缺氧症状。因此，及早的手术也是必要的，尽早的控制出血部位，改善血肿对其他区域的压迫，减轻患者神经功能受损情况，也可以保护神经功能，促进突触的再生，使受损的中枢得以重组。

 

时间就是大脑，因此，如果大家发现周围人有中风先兆，一定要及时送去医院进行治疗。目前在很多医院都有绿色溶栓急诊通道，大家如果看到该通道有病人，一定要及时的让开，你的小小善举或许会抢救了一个人的生命。

脑内散在缺血灶的意思是出现了散在的脑梗死。

脑梗死是脑组织急性的组织缺血、坏死或软化。病因复杂，大多数和大动脉粥样硬化密切相关。由于高血压、高血脂、高血糖等危险因素导致动脉粥样硬化，使血管壁血栓形成动脉栓塞，从而导致相应的供血部位出现低灌注，从而导致缺氧、缺血，进而引起脑局部组织的坏死。所以脑梗死和大动脉粥样硬化密切相关。当然，脑梗死还有其他的原因，比如心源性栓塞，当患有心房颤动、心房扑动、感染性心内膜炎等问题时，容易出现心源性栓塞，导致脑梗死。此外，由高血压引起的脑部小动脉玻璃样变等也可以引起小动脉闭塞，导致散在的脑梗死出现。

所以建议脑梗患者应该及时就医，查明原因，积极对应治疗，以避免脑梗死反复发作，改善预后。

脑梗死是一种与动脉粥样硬化有关的神经科常见无传染性疾病[1]，又称缺血性卒中。是一种致残、致死率较高的临床常见神经系统疾病，通常为患者脑动脉硬化后出现血流受阻现象，导致患者脑组织供氧、供血不足，进而引发脑组织坏死、缺氧、缺血问题[2]，随着近几年临床医疗技术提升，脑梗死病死率得到一定控制，但脑梗死再发风险仍较高，对患者生存质量有严重影响。

 

脑梗死的危险因素主要与患者高脂血症、基础心脏病、精神压力、过量饮酒、糖尿病、运动不足、饮食不当、高血压等有关。该病前驱症状不显，常表现为无力、一时肢体麻木、头昏等症状[3]，患者容易忽视，病情进展后致残、致死风险极大，易对患者社会功能、生活质量造成严重影响。

 

医生对于如何降低首发脑梗患者复发率较为关注，再发脑梗死病因主要包括高血脂症、糖尿病、高血压等[4]。其中胆固醇、甘油三酯异常偏高不但会造成患者血小板聚集、血浆黏度增高，还会致使患者脑血管内膜粥样斑块形成[5]。故实际治疗过程中有效控制病因难度较大，有研究表示在干预该病高危因素情况下对患者做阻碍动脉斑块形成、逆转脑动脉粥样硬化、调整血脂水平、改善血液流变学及抗血小板聚集等措施较为关键[6]。

 

临床预防脑梗死再发问题常应用拜阿司匹林与他汀类药物作相应治疗，拜阿司匹林是一种可长期服用的抗血小板聚集药物，对患者血流指标有一定良性作用，不良反应较少，他汀类药物是一种可抑制患者血栓形成的化学药物[7]，可有效控制患者炎症因子，调节患者血脂水平。

 

 

脑梗死患者需要长期口服他汀类药物，他汀类药物可以使肝脏中的胆固醇的合成明显减少。还可以有效抑制血管内皮的炎症反应，使斑块更加稳定。改善血管内皮功能。具有抗血栓与保护神经功能的效果。可以提高患者的日常生活能力。减轻神经功能缺损程度，减小动脉斑块面积，对心脏梗死也有相同作用，此类药物相对来说比较安全，但仍有一些副作用需要重视，如果控制不好，可能引发大问题。张医生通过多年的临床经验为您总结出常见的副作用及相关应对办法。

 

 他汀类药物的主要副作用：

 

• 血糖升高：用药后血糖升高是他汀类药物最常见的副反应。，一般发生在长期大剂量服用他汀类药物的患者。但他汀类药物带来的血管方面的益处要远大于血糖的影响。对于糖尿病患者，如果口长期大量口服他汀类药物，需要严密监测血糖，必要时增加降糖药物的用量。对于非糖尿病患者，如果发生血糖升高，需密切监测，如只是轻微升高，可以暂时观察，如果升高特别明显，需要到医院进行调整药物，或者加用降糖药物。

   

• 头痛，头晕：多较轻微，还有部分患者可表现为记忆力减退，思维混乱，多非严重性，为可逆性反应，一般停药后即可恢复。

   

• 便秘，恶心，腹泻：极少数患者服药后会出现消化道症状，均为可逆性反应，停药后即可恢复。

 

• 横纹肌溶解症：主要表现为肌肉酸痛，是他汀类药物常见的不良反应之一。不同他汀类药物的严重肌肉不良反应发生率存在差异。但总体发生率很低。在服药过程中一旦发生肌肉酸痛，则可能为横纹肌溶解症。严重患者甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物时，只要出现了肌肉不适的症状，就应立即停药并及时就医，以免加重病情。

   

• 尿蛋白升高：在少数服用他汀类的患者中，可以观察到尿蛋白升高。尿蛋白大多数是来源于肾小管。一般多发生于大剂量应用他汀类药物的患者。在正常剂量的患者中，尿蛋白可以从无到轻度升高。一般不需要调整药物剂量，继续治疗一段时间后，蛋白尿会自动减少或消失。

   

• 肝功能异常：所有他汀类药物均有可能引起肝脏的转氨酶升高，但发生率很低。单纯的转氨酶升高，并不代表肝脏损害，由于服用他汀类药物治疗导致的肝脏衰竭病例特别罕见，如果没有肝肿大，黄疸和直接胆红素升高等器质性肝脏损害。服用他汀类药物后，只要患者的转氨酶无进行性升高。并且不大于正常值的三倍，可继续服药。

 

 

二什么样的患者禁用他汀类药物

 

• 过敏：少数患者会对他汀类药物过敏，对于过敏患者禁止服用。

 

• 活动性肝病：由于他汀类药物会导致转氨酶升高，对于活动期的肝病患者会加重病情，所以禁止服用。

   

• 肾功损害：他汀类药物会导致尿蛋白升高，加重肾功能损害，故禁止使用。

 

• 使用某些药物：使用环孢素、红霉素、克拉霉素的患者加用他汀类药物会导致血药浓度升高，可能导致患者血药浓度产生波动，增加了患者发生严重不良反应的危险性。服药期间不要大量食用西柚。

 

• 怀孕或哺乳：由于胆固醇和其他胆固醇生成物对胚胎的发育，特别是神经系统发育很重要，所以对于孕妇或打算怀孕的妇女，哺乳期妇女他汀类药物是禁用的。

 

• 不建议儿童使用：对于8周岁以下的儿童不建议使用他汀类药物。

 

 他汀类药物如何服用

 

大部分他汀类药适合在晚餐后或临睡前服用，这是因为药物主要作用于胆固醇。而肝脏合成胆固醇往往在夜间，睡前用药能使药物作用在午夜达到高峰，从而达到更好的降胆固醇效果，食物可以促进部分他汀类药物的吸收，故晚餐后服用效果较好。

 

总之，他汀类药物是控制心脑血管病复发的重要药物，适合在晚餐后或临睡前服用，由于需要长时间服用，所以必须了解药物的副作用和禁忌症。

 

我是神外医生张伟，创作不易，感谢您的点赞，留言加关注，我们下期再见。

 

 

【参考文献】

[1] 曹娟,李平,陈方,等.依达拉奉联用阿托伐他汀片干预血清超氧化物歧化酶与急性脑梗死的疗效相关性研究[J]. 当代医学,2016,22(29):129-130.[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,2018,24(2):87-88.

[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,

[3]2018,24(2):87-88.[3] 梁文华,王跃慧.阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响[J].山西医药杂志,2016,45(18):2147-2150.

[4] 杨保华,叶晓林.不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响[J].医学综述,2016,22(6):1201-1204.

[5] 夏永梅,于玲,李兰君,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):337-339.

[6] 毕峰,杨明妍.急性脑梗死患者经他汀类药物作用后血清超敏C反应蛋白和血脂的变化[J].当代医学,2017,23(35):103-104.

[7] 王红,龚平.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对糖尿病患者炎症因子、血管内皮功能及心血管事件的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):441-443,446.

导致男性斑秃现象的原因，主要考虑和遗传因素、免疫因素、精神神经因素、感染因素、过敏因素有关。

1.遗传因素：斑秃的发生会有一定遗传基础，如父母有斑秃现象，那么子女出现斑秃的概率要比常人高很多。

2.免疫因素：男性毛囊免疫豁免机制被破坏，是发生斑秃的重要关键，可能会并发白癜风、甲亢、干燥综合征等自身免疫性疾病。

3.精神神经因素：斑秃可能是由于神经压力所触发，比如紧张焦虑、抑郁失眠、神经衰弱等。

4.感染因素：斑秃可发生于真菌感染、流行性病毒感染、带状疱疹以及梅毒等疾病之后，可能和感染后导致的机体免疫力下降有关。

5.过敏因素：斑秃患者合并特应性皮炎的几率要比常人要高，所以考虑和过敏因素有关。

建议可结合自身的情况，前往医院就诊，配合医生进行治疗，尽可能地阻止疾病发展，减缓脱发症状并促进生发。

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

尿毒症是一种肾功能严重受损的疾病，早期症状可能不明显或类似于其他疾病症状，例如尿量和排尿频率改变、疲劳和乏力、食欲减退和体重下降、水肿、失眠和焦虑、皮肤变化、尿液异常、骨质疏松和骨痛、肌肉痉挛和抽搐等。

• 尿量和排尿频率改变：尿量减少或增多，可能伴有排尿频率增加或减少。
• 疲劳和乏力：常常感到疲劳、乏力，即使休息也无法缓解。
• 食欲减退和体重下降：食欲减退、恶心和呕吐，导致体重下降。
• 水肿：面部、手脚或腿部出现水肿，尤其在早晨起床时更为明显。
• 失眠和焦虑：难以入睡或睡眠质量差，同时可能伴有焦虑和抑郁。
• 皮肤变化：皮肤可能变得干燥、瘙痒、容易出血或出现色素沉着。
• 尿液异常：尿液可能出现变化，如颜色变浓或带有氨味。
• 骨质疏松和骨痛：骨质疏松可能导致骨骼疼痛或易骨折。
• 肌肉痉挛和抽搐：由于体内矿物质失衡，可能出现肌肉痉挛和抽搐。

这些症状可能在不同个体中表现出差异，并且可能与其他疾病的症状重叠。如果怀疑自己或他人可能患有尿毒症，建议及时就医进行详细的评估和检查。

夏季来临，天气逐渐炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，各种胃肠道问题，特别是腹泻比较高发，应该怎么应对呢？老人和孩子又有什么需要额外注意呢？

 

 

夏季腹泻症状比较常见

1 进食生冷过多，对胃肠道刺激比较大，肠蠕动加快导致腹泻；

2 夏季食物保质期短，容易变质，被致病菌污染，造成腹泻；

3 进食过度油腻，不易消化，加重肠胃负担造成腹泻；

4 长时间在空调房里，或夜间睡觉的时候没有盖好肚子，胃肠道血液供应下降，抵抗力下降，受凉腹泻；

5 精神过度紧张，进食过敏性食物，服用某些药物也会引发腹泻；

什么症状才可以诊断为腹泻？

腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。

通常情况下人每天1-3次大便都属正常，超过三次就是增多，或者是大便里面出现了一些不应该有的成分，比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。

怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗？

首先看腹泻的原因，其次看腹泻的轻重，对身体的影响。

如果是食物里面有一些刺激的成分，或者是食物比较凉，不是因为感染引起，一般不需要特殊的药物治疗。

腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现，清淡饮食、多喝水，往往可以自己恢复。

如果是大便有红白细胞，或者是怀疑感染性腹泻，则需要治疗，有的腹泻病情特别重的话，引起严重脱水，中毒性痢疾的可能危及生命，需要马上送医。

 

 

夏季小儿腹泻有什么要注意的？

1 “若想小儿安，三分饥和寒”

进入夏季，天气炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，而各种新鲜水果又特别多，家长一定要把握好度。

一般婴儿在三个月左右就要加辅食了，这时正是孩子腹泻容易发生的时候，尤其是夏季。加辅食一定要注意，一样一样加，一点一点加。这段时间加蛋黄，过两天再加瘦肉，别同一时间全部加上。一定要循序渐进，给孩子胃肠道有一个适应过程。

2 腹泻慎用抗生素。

首先要观察孩子的大便性状，比如呈黏液状，水状，奶块状，甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验，因为腹泻原因很多，确诊之后对症治疗是最好的。

别滥用抗生素，抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候，可以合理的用一点抗生素。

其他类型的腹泻，可以根据情况用一点止泻药，如妈咪爱，金双歧，这些药多半是肠道益生菌活菌片，温和调理肠道功能。

3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。

夏季出汗比较多，胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状，到了夏季更为突出，尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子，家长更要加倍小心。

夏季老人腹泻有什么需要注意的？

人们在严重腹泻时，由于大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，体内代谢废物排出减少而在体内蓄积，会出现电解质失衡、酸中毒症状；如果出现食欲下降造成能量摄入不足，容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

而老年人身体虚弱，还常有一些基础疾病，应给予特别的关注。

腹泻引发心脑血管事件发作

腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，血液粘稠度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞和血球凝集沉积。

腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。

再加上呕吐、腹泻应激，患者往往因频繁跑厕所而休息不好，极度疲劳，导致交感神经兴奋性增强，心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高，容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时，交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋，会促进血小板的聚集。

这些原因都会促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

如老人有一些高危病史，一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况，应该及时补充水分，并尽快到医院诊治。

 

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