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尿道狭窄是泌尿系统常见病之一,尿道狭窄由瘢痕形成,是组织损伤后的自然结果,常见的病因可以是先天性尿道畸形治疗失败后的狭窄,炎性感染导致尿道损伤,创伤性损伤,医源性尿道损伤等。尿道瘢痕具有收缩的特性,尿道内瘢痕的收缩会导致尿道内径变细,1983年Devine将尿道狭窄的情况分为六型:
1.黏膜皱褶;
2.膜状缩窄;
3.轻度狭窄(尿道海绵体部分受累纤维化);
4.中度狭窄(尿道海绵体全层受累纤维化);
5.重度狭窄(尿道海绵体外受累,炎症,纤维化)
6.复杂性尿道狭窄(合并尿瘘、假道等病变)。在治疗前,必须弄清楚尿道狭窄的准确解剖位置及狭窄长度。根据不同部位的尿道狭窄的处理及治疗方法也是不同的。
对于不同程度的尿道狭窄可以采取适当的治疗方法,目前常用的方法包括:
非手术治疗:包括尿道扩张以及间隙性自我导尿。尿道扩张是治疗尿道狭窄的最原始方法。适合于狭窄程度较轻或不能耐受手术治疗的患者。绝大部分的扩张是暂时处理的方法而非治愈手段。
腔内治疗:包括尿道内切开,各种腔镜下尿道疤痕激光切开及内镜下尿道瘢痕电切术等。但对这种方法需要严格把握治疗指证。
开放手术:前尿道狭窄的开放手术方法包括尿道扩大吻合术包括采用带蒂皮瓣移植重建,游离黏膜重建(包括膀胱粘膜,口腔粘膜和结肠粘膜等)及尿道端端吻合术等,近期最新的研究采用组织工程合成材料进行尿道扩大。而后尿道狭窄的开放手术包括经会阴和联合耻骨途经的狭窄段切除、尿道成形术,带蒂皮瓣尿道成形术,长段的狭窄可能需要更为复杂的肠道粘膜尿道成形,阴茎转位等复杂性手术治疗。
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梦遗后尿道出现短暂性痛感,考虑为尿道刺激、尿道感染、尿道结石等因素导致。
1.尿道刺激:在晚上遗精的时候,精液可通过尿道排出,可能会对尿道内壁产生一定的刺激,进而导致短暂性的疼痛感。
2.尿道感染:另外,尿道受到细菌或真菌等病原体的感染,可导致局部炎症的出现,在梦遗的时候,精液通过有炎症的地方,可引起刺激,进而导致刺痛等不适。
3.尿道结石:一般来自肾和膀胱,少数结石原发于尿道,且大多伴有尿道狭窄、尿道憩室、尿道异物等现象,可导致患者出现排尿困难、排尿疼痛等不适,所以也可引起梦遗后尿道出现疼痛等不适。
导致梦遗后尿道出现短暂性痛感的原因较多,需尽快到医院就诊,完善检查,明确诊断后进行针对性的治疗。
尿道成形术可用于治疗多种尿道疾病,如尿道狭窄、尿道损伤、尿道瘘等。
1.尿道狭窄:尿道狭窄是尿道内腔狭窄或闭塞,导致尿流阻塞和排尿困难。尿道成形术可以用于修复和重建受狭窄影响的尿道部位,恢复尿道的通畅性。
2.尿道损伤:尿道损伤可能是由外伤、手术或其他原因引起的尿道损伤和断裂。尿道成形术可用于修复和重建受损的尿道,并恢复其结构和功能。
3.尿道瘘:尿道瘘是尿道与周围组织或器官之间异常连接形成的通道。尿道成形术可以用于关闭瘘管并修复尿道的正常结构。对于需要使用尿道成形术治疗疾病的患者,需尽快到医院就诊,在医生的指导下,选择合适的方法进行治疗。