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围手术期糖尿病管理

围手术期糖尿病管理
发表人:陈颖杰
手术对血糖控制的影响
 
手术和全身麻醉可引起神经内分泌应激反应,表现为胰岛素反调节激素(如肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素)以及炎症细胞因子(如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α)释放。这些神经激素变化会导致代谢异常,包括胰岛素抵抗、外周葡萄糖利用降低、胰岛素分泌受损、脂肪分解增加和蛋白质分解代谢增加,从而引起高血糖,甚至可能会引起酮症
 
胰岛素反调节激素的释放量因人而异,并且受麻醉类型(与硬膜外麻醉相比,全身麻醉引起更严重的代谢异常)、手术范围(心血管旁路手术导致胰岛素抵抗的程度明显更高)和其他术后因素(如脓毒症、高营养支持和糖皮质激素应用)的影响。术中及术后初期缺乏热量摄入可能减弱对这些因素的高血糖反应,使得最终的血糖平衡难以预测。
 
  
2.术前评估
 
临床评估 1.外科— 任何患者(包括糖尿病患者)的术前评估都应着重于心肺风险评估和风险减低。冠心病在糖尿病患者中比在一般人群中常见得多,此外,糖尿病患者发生无症状性缺血的风险升高。因此,心脏风险的评估对糖尿病患者来说是必不可少的。术前还需评估高血压、肥胖、慢性肾脏病、脑血管病和自主神经病变等其他相关疾病,因为这些疾病可能使麻醉和术后治疗变得复杂
 
 ●确定糖尿病的类型:
 
 
•2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,可通过饮食、口服药物和/或注射药物(包括胰岛素)来治疗。
 
 
•1型糖尿病患者缺乏胰岛素,必须使用胰岛素治疗。这类患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险非常高,必须始终使用基础胰岛素。
 
 
●评估是否存在糖尿病的长期并发症,包括视网膜病变、肾病、神经病变、自主神经病变、冠心病、周围血管疾病及高血压。
 
 
●评估术前血糖控制,包括血糖监测频率、平均血糖水平、糖化血红蛋白(A1C)水平以及血糖水平范围(包括既往低血糖)。
 
 
●评估低血糖病史,包括发生频率、时间、意识状态和严重程度。
 
 
●详细的糖尿病治疗史,特别是会引起低血糖的药物,包括胰岛素(重点关注用药类型、剂量和时间)、磺酰脲类和格列奈类药物。
 
 
●其他药物治疗,包括药物类型、用法用量和具体给药时间。
 
●手术特征,包括患者术前何时必须禁食、手术类型(大型或小型手术)、手术操作的时间安排、手术持续时间以及术中能否安全地继续使用胰岛素输注设备(胰岛素泵)。
 
●麻醉类型,包括是硬膜外/区域麻醉还是全身麻醉,硬膜外/区域麻醉对糖代谢和胰岛素抵抗的影响极小。
 
 实验室评估 — 基础检查项目应包括以下基线指标:
 
●心电图
 
●血清肌酐
 
●A1C(若先前3个月内未检测)
 
●血糖
 
心电图异常(如提示既往心肌梗死的异常Q波)及慢性肾脏病是术后发生重大心脏事件的危险因素。应基于个体情况考虑进一步检查,包括无创性心脏检查
 
根据A1C水平就能确定长期血糖控制情况,这很有助于判定需行胰岛素治疗者当前血糖管理(尤其是胰岛素用法)是否适当。A1C水平升高预示术后不良事件的发生率更高,包括术后感染、心肌梗死和死亡。
 
血糖控制目标
 
一般目标 — 围手术期糖尿病管理的目标包括:
 
●维持液体和电解质平衡
 
●避免低血糖–围手术期代谢控制差可导致低血糖,这是一种可能危及生命的并发症。严重的低血糖[即,血清葡萄糖浓度<40mg/dL(2.2mmol/L)],即使只持续短时间也可诱发心律失常、其他心脏事件或一过性认知障碍。在镇静或麻醉患者中,难以发现低血糖及随后出现的神经性低血糖。
●避免明显高血糖–高血糖可导致由渗透性利尿介导的容量和电解质紊乱,还可在胰岛素治疗不足的患者中导致热量和蛋白质丢失,这又会对伤口愈合造成不良影响。此外,观察性研究发现,糖尿病患者的围手术期高血糖与术后感染风险增加相关
●预防酮症酸中毒/高渗状态–1型糖尿病患者缺乏胰岛素,容易发生酮症及酸中毒。一种常见的错误是按照没有酮症倾向的2型糖尿病患者来治疗1型糖尿病患者,例如在血糖水平处于正常范围时停用长效胰岛素,这会带来酮症酸中毒风险。同样,如果没有为1型糖尿病患者提供餐前速效胰岛素,也会导致不可接受的餐后血糖波动。2型糖尿病患者容易出现高渗性高血糖状态(又称非酮症性高渗状态),这可导致严重的容量不足和神经系统并发症,并且在极端应激状态下可能发生酮症酸中毒。
血糖目标值 — 除避免明显高血糖和低血糖外,尚未严格制定围手术期血糖控制的最佳目标。虽然对于目标血糖有不同意见,但几乎没有证据支持特定的目标。考虑到低血糖风险(尤其是未监测时),我们采取的目标是将血糖读数维持在110-180mg/dL。但根据患者的合并症、预后和低血糖风险,或者在无法密切监测血糖时,也可考虑采取不太严格的血糖目标。通过频繁的血糖监测及仔细设计的管理方案,可降低发生低血糖的风险。
 
避免低血糖 — 在麻醉期间和术后阶段必须避免低血糖,因为处于镇静的患者几乎察觉不到低血糖症状,医护人员也很难发现其体征。围手术期的目标包括:在术前识别出低血糖风险最高者,在术前适当调整糖尿病治疗方案以防发生低血糖,以及通过测量血糖水平来监测低血糖发作以确保及时治疗。
 
●谁有风险?–围手术期低血糖风险特别高的患者包括1型糖尿病患者,尤其是“严格”控制血糖、血糖不稳定或有低血糖频繁发作史的患者。有时,使用胰岛素、磺酰脲类或格列奈类药物的2型糖尿病患者也会发生低血糖。
 
●监测–在围手术期可通过监测血糖水平发现低血糖,使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者在术中通常每1-2小时检测1次血糖。患者从麻醉或镇静中苏醒后,根据自述症状,包括震颤、心悸、焦虑、发汗、饥饿和感觉异常,可考虑低血糖诊断。出现这些症状的低血糖阈值变化很大。在糖尿病患者中,血糖水平小于70mg/dL时可能发生这些低血糖症状。低血糖还可引起认知功能障碍,其可能在血糖浓度低于)时发生。随着低血糖的进行性加重,可发生更严重的神经系统症状,包括意识混沌、癫痫发作和昏迷。在糖尿病控制不佳的患者中,发生这些反应的血糖阈值可能会更高,而在低血糖反复发作(如可能与糖尿病强化治疗相关)的患者中阈值可能会更低。
 
●处理–对于糖尿病患者,低血糖是指所有可能造成伤害的异常低血糖浓度发作,无论有无症状。虽然低血糖临界值还有争议,但围手术期患者的血糖≤70mg/dL时,医生应注意低血糖的可能性。
 
根据血糖水平,处理方案包括:
 
 
•按需增加血糖监测频率
 
•降低胰岛素输注速率或后续皮下胰岛素剂量
 
•静脉给予葡萄糖
 
对于血糖小于70mg/dL的处于镇静、麻醉状态的患者,我们通常静脉给予葡萄糖,并在5-10分钟后再次测量血糖。急性期治疗后,可能需要继续输注葡萄糖或增加输注速率。
 
对于有正常吞咽机制和咽反射的清醒患者,通常使用至少的碳水化合物(如葡萄糖片剂、加糖的果汁)来治疗症状性低血糖。对于不能经口摄入任何东西的患者,可静脉给予50%葡萄糖来治疗低血糖。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么,哪一种降血糖的速度更快呢?其实,药物并没有好与坏之分,但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同,很难去说哪种降血糖更快,患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。


    下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖,想必您看完后会心中有数吧。

     


    二甲双胍


    大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉,二甲双胍,是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物,也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药,甚至一些1型糖尿病的患者,在一些情况下也可以服用二甲双胍。


    二甲双胍作用


    二甲双胍,主要是可以抑制肝糖原输出,同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性,从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能,所以2型跟1型糖尿病均可用。


    主要适用人群


    二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者,也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等,尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。


    二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用,也可以与胰岛素联合应用,减轻1型糖尿病患者血糖的波动。


    用法用量


    根据糖尿病治疗指南,二甲双胍的常规剂量可以为1g,2次/天。


    但具体用量,还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。


    常见副作用


    胃肠道症状,表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻,建议从小剂量开始,慢慢增加药物剂量,停药后不适症状往往可自行缓解。


    偶有过敏反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹等。


    长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍,但极少引发贫血。


    严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒,尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾,但肾功能不好的时候会影响药物的排泄,或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题,所以不太适合肾功能不全的情况。

     


    阿卡波糖


    阿卡波糖作用


    阿卡波糖片,也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,使肠道延缓对葡萄糖的吸收,降低餐后餐后血糖的升高。


    通俗点说,就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收,而一个人餐后血糖的高低,主要取决于其摄入的碳水化合物的量,也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。


    主要适用人群


    阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。


    用法用量


    用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,一般一日3次,每次1片。具体用量还需听从医嘱。


    常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用,可以减轻肠道的副反应。


    常见副作用


    主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。


    需要注意的是,如果服用阿卡波糖后,患者出现了低血糖,不能通过进食碳水化合物来纠正,而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。


    综上所述,阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同,所以也很难说哪种降糖速度快,患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择,下面再具体来对比一下。


    阿卡波糖与二甲双胍


    作用机理


    二甲双胍:主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。


    阿卡波糖:通过延缓糖水化合物的吸收,降低餐后血糖。


    适合人群


    二甲双胍:适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者;肝肾功能较好而BMI又高的青壮年,建议用二甲双胍。


    阿卡波糖:适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高;以淀粉类食物为主的人群,建议用阿卡波糖。

     

    二甲双胍和阿卡波糖,都是临床上应用比较广泛的降糖药物,都属于一线药物,两者可以联合使用,并无好坏之分,也没有降糖速度的快与慢的区别。


    因为这两个药物的作用机制是有所差异的,建议糖尿病患者根据自身情况,在医生的指导下选择适合的药物。

     

     

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  • 玉米的种类是非常多的,常见的包括甜玉米、糯玉米、黑玉米等等,不同地区的人口味不同,喜欢吃的玉米种类也不同,那么,哪一种玉米最适合糖尿病患者呢?下面听听几名老糖友的建议。


    白玉米、老玉米、甜玉米、糯玉米等,哪种玉米最适合糖尿病患者?

     

     

    糖友1


    2019年以前,玉米是我的主食之一,一般都是吃白色糯玉米,糯糯软软的,吃起来不会太甜,很香。


    一般都是早上蒸饭的时候蒸上两个,吃正餐的时候吃半个,加餐的时候吃四分之一个。一个星期吃三天(一三五吃玉米,二四六会吃点红薯,星期天的话吃点山药)。


    市场上还有一种甜脆玉米,传说是水果玉米,不过我觉得太甜,和糯玉米比起来皮还比较厚,基本不会买。


    还是有一种紫黑色的小玉米(大概一个有100g),跟白色糯玉米口感差不多。买菜时如果遇到了也会买。


    紫黑色的玉米还有一种大一点的(一个约500g),也买过一次,但是口感太差,又硬又糙,也不甜。所以平时基本都是吃白色糯玉米。

     

    糖友2


    玉米含有丰富的维生素A,还有维生素E以及氨基酸,这些成分都具有抗衰老作用,保护视力的作用。玉米含有纤维素,可以增强肠道蠕动,同时能够吸附胆固醇,减少胆固醇吸收,可以预防高胆固醇血症的发生,玉米中的膳食纤维还有利于血糖的控制。


    说起玉米,就想起小时候吃的那种老玉米(煮熟),一次吃2根,现在的玉米品种很多,有黑紫色玉米,有黑白花的糯玉米,有甜脆的水果玉米,有白色的玉米,有黄色的老玉米。


    我最爱吃水果玉米,得糖后不敢吃了,后来才知道了甜玉米升糖指数比起其它玉米反而是最低的,糖人可以代替部分主食食用,有了科学的依据,又可以愉快的吃玉米了。

     


    糖友3


    玉米中所含的淀粉60%左右是抗性淀粉,这类淀粉在体内不易被消化,具有较低的胰岛素反应,可控制血糖平衡,减少饥饿感。


    原来我把玉米当零食,现在我把玉米当主食吃。现在这个季节的玉米有水果玉米,糯玉米;水果玉米有甜味,原先不敢吃,学习以后得知也可以吃,平时都是煮好后把玉米粒拨下来,吃不完的冻起来,吃时再拿出来加热。


    一般我每次吃30克左右,再配上其他主食,早上就吃了约30克玉米,一个杂粮包子及鸡蛋。


    一般一根中等大小的鲜玉米(280克左右),能代替中等大小的馒头(160克左右)或半碗米饭(110克左右)。


    一般我吃了玉米以后,测血糖也不错,玉米、山药、黄豆都是我常吃的主食,让我们在吃的方面多样选择,为健康的生活,加油!

  • 二甲双胍是一种常用的口服降血糖药物,用于治疗 2 型糖尿病。虽然二甲双胍是相对安全的药物,但可能引起一些副作用,包括胃肠道问题、食欲减退、乳酸酸中毒、肝功能异常、维生素 B12 缺乏等。

    1.胃肠道问题:

    如恶心、呕吐、腹泻、腹胀和胃灼热感,通常这些症状在开始治疗时出现,随着时间的推移会减轻或消失;

    2.食欲减退:

    部分患者在使用二甲双胍后可能会出现食欲减退,导致食量减少;

    3.乳酸酸中毒:

    二甲双胍使用过程中可能引发乳酸酸中毒,尽管这种情况相对罕见,但可能会在肾功能受损或药物滥用时发生。乳酸酸中毒可能导致肌肉痛、呼吸困难、心悸和意识丧失等症状,属于紧急情况,需要立即就医;

    4.肝功能异常:

    二甲双胍在个别患者中可能导致肝功能异常,尤其是在有肝疾病史或饮酒过量的人群中;

    5.维生素 B12 缺乏:

    长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 吸收不良,进而引发维生素 B12 缺乏。维生素 B12 缺乏可导致贫血、神经系统问题和记忆力下降等症状。如果正在使用二甲双胍并身体出现不适,应咨询医生,医生可以根据患者的症状提供适当的建议。

  • 糖尿病患者在日常生活中,可能会遇到身上出现红斑的情况,这引起了患者的担忧。那么,糖尿病患者身上的红斑究竟是怎么回事呢?本文将从病因、预防措施等方面进行详细解析。

    首先,糖尿病患者身上出现红斑可能与皮疹有关。皮疹可能是由于过敏反应或接触对糖尿病患者来说不适宜的物质引起的。此外,糖尿病患者由于血糖水平较高,皮肤抵抗力下降,也容易引发皮肤感染,从而出现皮疹。皮疹的表现形式多样,可能是小红点、红斑、水疱等。

    其次,红斑可能与皮肤感染有关。糖尿病患者免疫力较低,皮肤感染的风险增加。常见的皮肤感染包括毛囊炎、脓疱疮等,这些感染可能导致皮肤出现红斑、脓液等。如果发现皮肤出现异常,应及时就医,避免病情加重。

    此外,血糖刺激也可能导致糖尿病患者身上出现红斑。当血糖水平过高时,皮肤会受到刺激,出现红斑等症状。因此,控制血糖水平对于预防皮肤病变至关重要。

    针对糖尿病患者身上出现的红斑,以下是一些预防措施:

    1. 日常护理:定期监测血糖,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,每三个月测量一次糖化血红蛋白。注意预防低血糖。

    2. 饮食调节:控制总热量,少吃高热量食物,多吃高纤维食物,饮食清淡。

    3. 良好的生活方式:定期体检,调整饮食,定期锻炼,每天至少做30分钟的中等强度运动,如快步、太极拳、羽毛球等。控制体重,避免肥胖。

    4. 医院就诊:如果发现皮肤出现异常,应及时就医,明确病因,制定治疗方案。

    5. 科室选择:皮肤科是糖尿病患者在出现皮肤问题时需要咨询的科室,医生会根据病情给出专业建议。

  • 枸杞作为传统的滋补食材,近年来备受关注。对于糖尿病患者而言,是否可以饮用枸杞泡水呢?本文将为您详细解析。

    枸杞中含有一定的糖分,但含量相对较低。在血糖控制良好的情况下,糖尿病患者可以适量饮用枸杞泡水,但需注意不要过量,以免造成血糖波动。同时,患者应定期监测血糖,若血糖控制不佳,应及时就医,并在医生指导下调整治疗方案。

    糖尿病是一种常见的代谢性疾病,与胰岛素分泌不足或作用障碍密切相关。胰岛素是降低血糖的唯一激素,当胰岛素出现问题,会导致血糖升高。糖尿病的病因尚不完全明确,但遗传、生活方式等因素与糖尿病的发生密切相关。

    预防糖尿病,首先要从改变生活方式做起。保持健康饮食,避免高糖、高热量食物,增加蔬菜摄入;保持规律作息,避免熬夜;适当运动,提高自身免疫力。此外,定期体检,监测血糖水平,也是预防糖尿病的重要措施。

    除了生活方式的调整,糖尿病患者还可以通过药物治疗来控制血糖。常用的降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素等。在选择药物时,患者应遵循医生的建议,根据自身病情选择合适的药物。

    总之,糖尿病患者适量饮用枸杞泡水是可以的,但需注意控制摄入量。同时,患者应保持健康的生活方式,定期监测血糖,并在医生指导下进行治疗。

  • 糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症,它本身并不会直接引起发热。然而,糖尿病酮症酸中毒患者由于免疫力下降,常常会并发严重感染,如肺部感染、泌尿系统感染等,这些感染往往会引起发热。

    糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括以下几个方面:

    1. 补液治疗:由于糖尿病酮症酸中毒患者会出现大量失水症状,因此补液治疗至关重要。补液量和种类需要根据患者的具体情况决定。

    2. 胰岛素治疗:胰岛素治疗是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。通过胰岛素治疗,可以帮助患者将血糖降至安全范围,减少对靶器官的损害。

    3. 多喝水:糖尿病患者常常会出现口渴症状,但很多患者为了避免多尿,会限制饮水。这种做法会加重患者的高渗状态,因此酮症酸中毒发生后,患者需要多补充水分。

    4. 定期检查血糖:糖尿病酮症酸中毒是由血糖不稳定引起的,因此定期检查血糖非常重要。当血糖水平异常、出现恶心、食欲不振等症状时,应及时就医。

    5. 饮食调理:糖尿病患者需要注意饮食规律,避免暴饮暴食,控制总热量摄入。多吃富含纤维素的食物,如芹菜、大白菜、燕麦等,避免高碳水化合物的食物。

  • 二型糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症,主要症状包括软膜渗出、硬膜渗出斑和视网膜出血。

    一、软膜渗出:患者眼中会出现白色絮状斑点,这些斑点通常形状和大小不同,分布在神经纤维层。软膜渗出是增殖疾病的前兆,需引起重视,及时就医。

    二、硬膜渗出斑:硬膜渗出斑是糖尿病视网膜病变的典型症状,白色和黄色斑点由血浆中的脂蛋白渗出到视网膜形成。

    三、视网膜出血斑:视网膜出血斑也是糖尿病视网膜病变的常见症状,点状暗红斑出现在视网膜血管下方。

    四、治疗

    1. 控制血糖:治疗糖尿病视网膜病变的根本是控制血糖,保持血糖稳定有助于减轻视网膜病变。

    2. 药物治疗:可以使用羟苯磺酸钙、依帕司他、甲钴胺等药物进行治疗。

    3. 手术治疗:对于进行性视网膜病变,药物治疗效果不佳时,可以考虑局部眼科手术。

    五、日常保养

    1. 注意饮食:限制高热量饮食,多吃蔬菜和富含膳食纤维的蔬菜。

    2. 适度锻炼:保持适度锻炼,有助于控制血糖和减轻视网膜病变。

    3. 规律作息:保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    4. 定期检查:定期进行眼科检查,及时发现并治疗视网膜病变。

  • 高血压和高血糖是两种常见的慢性疾病,它们不仅会影响患者的身体健康,还会增加心血管疾病、糖尿病等并发症的风险。因此,对于高血压和高血糖患者来说,注意饮食调理至关重要。

    在日常生活中,高血压和高血糖患者应以低盐、低脂的饮食为主。具体来说,应避免以下食物:

    • 动物内脏:如肝脏、肾脏等,这些食物含有较高的胆固醇和脂肪。
    • 油炸类食物:如炸鸡、炸鱼等,这些食物热量高,容易导致血糖升高。
    • 肥肉:如五花肉、猪油等,这些食物含有较多的饱和脂肪酸,不利于心血管健康。
    • 蛋糕等高糖食物:这些食物会导致血糖迅速升高,加重病情。

    患者可以适量食用以下食物:

    • 粗纤维蔬菜:如芹菜、菠菜等,有助于降低血糖。
    • 偏酸性的水果:如火龙果、柠檬等,有助于改善病情。
    • 粗粮:如糙米、燕麦等,有助于控制血糖。
    • 奶制品、豆制品:如牛奶、豆浆等,有助于补充蛋白质。

    除了饮食调理,患者还应注意以下几点:

    • 饮食起居要有规律,避免暴饮暴食。
    • 适量进行体育锻炼,有助于降糖、降脂、降压,控制体重。
    • 按时、按量服用药物,不能自行减量。

    对于高血压和高血糖患者来说,进行专业诊断至关重要。只有明确诊断,才能制定合理的治疗方案。如果血压和血糖值已达到高血压或糖尿病的诊断标准,应及时就医,按照医嘱进行治疗。

    在饮食方面,高血压患者应低盐、低脂饮食,多吃粗粮、蔬菜、水果。如果同时有血糖高,应按照糖尿病标准进行饮食调整,避免高糖、高脂食物。

    总之,高血压和高血糖患者应注意饮食调理,保持良好的生活习惯,积极治疗,以降低并发症风险,提高生活质量。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,其发病机制复杂,既有遗传因素,也有环境因素的影响。近年来,越来越多的研究证实,病毒感染是糖尿病发病的重要外在因素之一。

    早在20世纪初,就有研究报道腮腺炎病毒可能与糖尿病的发病有关。随后,柯萨奇B4病毒也被发现与糖尿病的发生密切相关。研究表明,具有遗传易感性的个体在感染这些病毒后,可能会引发自身免疫反应,导致胰岛细胞受损,进而引发糖尿病。

    流行病学调查发现,糖尿病的发病率在夏末、秋初和冬季较高,这与柯萨奇B4病毒的流行季节相吻合,提示病毒感染可能与糖尿病的发病有关。

    此外,病理学研究也证实了病毒感染与糖尿病之间的关系。研究发现,柯萨奇B4病毒和脑炎心肌病毒感染小鼠后,其胰岛组织会出现细胞浸润、变性及坏死等病理改变,与I型糖尿病的胰岛病理改变相似。

    尽管病毒感染与糖尿病之间的关系已经得到证实,但其具体作用机制和因果关系仍需进一步研究。目前,针对病毒感染引起的糖尿病的治疗方法主要包括抗病毒治疗和免疫调节治疗。

    除了病毒感染,其他外在因素,如饮食、生活方式、环境污染等也可能影响糖尿病的发生。因此,预防糖尿病的发生,需要从多方面入手,包括改善饮食习惯、加强体育锻炼、保持良好的心态等。

    总之,病毒感染是糖尿病发病的重要外在因素之一,了解其发病机制和预防措施对于预防和治疗糖尿病具有重要意义。

  • 双下肢肌无力是一种常见的症状,可能由多种原因引起。其中,脊髓损伤和周围神经损伤是导致双下肢肌无力的主要原因。

    一、脊髓损伤

    脊髓损伤是由于脊髓受到外力撞击、压迫或撕裂等损伤,导致脊髓功能障碍。常见的脊髓损伤原因包括车祸、跌倒、运动损伤等。脊髓损伤会导致双下肢感觉减退、运动功能障碍,甚至完全瘫痪。

    二、周围神经损伤

    周围神经损伤是指神经受到压迫、牵拉、撕裂或炎症等损伤,导致神经传导功能障碍。常见的周围神经损伤原因包括糖尿病、重金属中毒、感染等。周围神经损伤会导致双下肢感觉异常、疼痛、麻木、无力等症状。

    三、其他原因

    除了脊髓损伤和周围神经损伤外,以下原因也可能导致双下肢肌无力:

    1. 腰椎间盘突出:腰椎间盘突出压迫神经根,导致双下肢无力。

    2. 糖尿病:糖尿病引起的周围神经病变会导致双下肢无力。

    3. 营养不良:营养不良导致肌肉无力。

    4. 药物副作用:某些药物如抗生素、抗抑郁药等可能引起肌无力。

    四、诊断与治疗

    双下肢肌无力的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。辅助检查包括腰椎核磁共振、肌电图等。治疗原则是根据病因进行治疗。例如,脊髓损伤需要手术治疗,周围神经损伤需要药物治疗和物理治疗。

    五、预防与保养

    预防双下肢肌无力的关键在于预防脊髓损伤和周围神经损伤。以下是一些预防措施:

    1. 注意安全,避免车祸、跌倒等意外事故。

    2. 控制血糖,预防糖尿病引起的周围神经病变。

    3. 均衡饮食,保证营养摄入。

    4. 适量运动,增强肌肉力量。

    5. 定期体检,早期发现和治疗疾病。

  • 糖尿病患者的皮肤瘙痒问题一直是困扰许多患者的难题。皮肤瘙痒不仅给患者带来不适,还可能引发皮肤感染等问题。那么,糖尿病患者如何有效缓解皮肤瘙痒呢?以下是一些方法和建议。

    首先,积极控制血糖是缓解皮肤瘙痒的关键。糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病引起的周围神经病变所致,血糖控制不稳定会加重瘙痒症状。因此,糖尿病患者需要坚持合理饮食、适量运动、监测血糖,并遵医嘱使用降糖药物,如胰岛素、磺脲类药物等。

    其次,改善神经功能也是缓解皮肤瘙痒的重要途径。糖尿病患者可以使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经药物,帮助修复受损的神经,从而减轻瘙痒症状。

    此外,避免刺激也是缓解皮肤瘙痒的重要措施。糖尿病患者应避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。同时,戒烟限酒、避免辛辣刺激性食物、保持情绪稳定等,都有助于减轻瘙痒症状。

    在日常生活中,糖尿病患者应注意以下事项,以减轻皮肤瘙痒:

    • 保持皮肤清洁干燥,避免汗液刺激皮肤。
    • 穿着宽松、透气的衣物,避免摩擦刺激皮肤。
    • 使用温和的洗护用品,避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。
    • 适当使用止痒药膏,如氧化锌软膏、炉甘石洗剂等。
    • 保持室内空气流通,避免潮湿环境。

    总之,糖尿病患者的皮肤瘙痒问题需要综合治疗。在医生的指导下,通过控制血糖、改善神经功能、避免刺激等措施,可以有效缓解瘙痒症状,提高患者的生活质量。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特点是血糖水平持续升高。虽然糖尿病具有一定的遗传倾向,但并非遗传病。即使父母都是糖尿病患者,子女也不一定会患上糖尿病,但患病风险会显著增加。

    对于糖尿病患者而言,孕前健康管理至关重要。以下三个关卡可以帮助糖妈妈安全度过孕期:

    关卡一:孕前体检

    在计划怀孕前,糖尿病患者应进行全面体检,确保血糖水平稳定。具体要求包括:

    • 空腹血糖不超过6毫摩尔/升。
    • 餐后血糖不超过8毫摩尔/升。
    • 糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间。
    • 无严重并发症,如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等。

    关卡二:孕前3个月保证血糖平稳

    在血糖稳定的基础上,建议孕前至少3个月保持血糖平稳,以确保胎儿健康。如果血糖控制不佳,可能导致胎儿成为巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸等疾病,以及孕妇早产、酮症酸中毒等风险。

    专家建议,孕前通过注射胰岛素控制血糖,待血糖持续平稳3个月后再考虑怀孕。

    关卡三:孕期坚持注射胰岛素降糖

    孕期应避免口服降糖药,因为磺脲类有致畸危险。患者最好通过注射胰岛素控制血糖,以确保血糖水平稳定,降低胎儿畸形风险。

    需要注意的是,孕期注射胰岛素并不会对胎儿造成影响。但部分患者担心药物伤害孩子,导致血糖控制不佳,甚至出现酮症酸中毒等严重并发症。

    总之,糖尿病患者孕前应做好充分准备,通过科学管理血糖,确保母婴健康。

  • 全身疼痛是生活中常见的症状,其病因繁多,涉及多个系统。以下是一些常见引起全身疼痛的原因:

    1. 产后全身酸痛:产后女性由于血脉空虚、气血运行不畅,容易出现关节疼痛和全身酸痛,但皮肤表面通常没有红肿。

    2. 中风:中风患者常出现手脚、腿部、膝盖以及四肢酸痛无力,伴随酸痛、发麻和针刺感。

    3. 糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易出现周围神经病变,导致手脚、腿部酸痛无力。

    4. 运动过度:长期不运动的人突然进行剧烈运动,会导致全身酸痛,但通常属于正常生理现象,一段时间后可自行消退。

    5. 感冒:感冒病毒侵袭人体,会导致全身肌肉酸痛,伴随发热、咳嗽等症状。

    6. 肌肉劳损:长时间保持同一姿势或过度使用肌肉,会导致肌肉劳损,出现局部或全身酸痛。

    7. 精神压力:长期精神压力大,会导致肌肉紧张,出现全身酸痛。

    针对全身疼痛的治疗,首先要明确病因,针对病因进行治疗。例如,感冒引起的全身酸痛,可服用抗感冒药物和对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药。运动过度引起的全身酸痛,可通过按摩、热敷、针灸、刮痧、拔罐、药浴等理疗方法缓解。糖尿病引起的周围神经病变,可通过改善微循环、营养神经治疗,如口服甲钴胺或静脉滴注硫辛酸。精神压力引起的全身酸痛,可通过放松身心、调整心态等方法缓解。

    此外,日常生活中应注意劳逸结合,保持良好的作息习惯,适当进行体育锻炼,增强体质,预防全身疼痛的发生。

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