一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病，又称帕金森氏病或震颤麻痹，是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。随着全球人口老龄化，帕金森病的发病率逐渐上升，成为影响中老年人健康的重要因素。本文将探讨帕金森病的预防策略，以帮助降低发病风险。

首先，了解帕金森病的病因对于预防至关重要。帕金森病的确切原因尚未完全明了，但研究表明它可能与遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素有关。尽管我们无法改变遗传因素，但可以通过调整生活方式和环境接触来降低患病风险。

1.健康饮食

保持均衡的饮食结构，增加抗氧化食品的摄入，如新鲜水果、蔬菜及全谷物，以减少自由基对脑细胞的损害。有研究表明，地中海饮食可能有助于降低帕金森病的发病风险。

2.适量运动

定期进行适量的运动能够改善身体的整体健康状况，增强肌肉力量，提高灵活性和平衡能力，这些都有助于预防帕金森病。运动还能促进大脑释放多巴胺，这是一种与运动控制相关的神经递质，其在帕金森病患者中通常较低。

3.避免有害物质

某些化学物质，如农药和溶剂，与帕金森病的风险有关。尽量减少与这些有害物质的接触，例如在使用农药时采取适当的防护措施，可以帮助降低患病风险。

4.控制慢性疾病

高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病可能增加帕金森病的风险。通过适当的生活方式调整和药物治疗，控制这些疾病的发展，可能有助于预防帕金森病。

5.减少应激

长期的应激状态可能对大脑产生负面影响。学习应对技巧，如冥想、深呼吸和瑜伽等放松技巧，可以帮助减轻压力，对预防帕金森病可能有益。

6.定期健康检查

随着年龄的增长，定期进行健康检查可以早期发现并管理可能增加帕金森病风险的健康问题。此外，如果有家族中有帕金森病史，遗传咨询可能有助于评估个人的风险。

尽管目前没有确切的方法可以完全预防帕金森病，但以上提到的策略可能有助于降低患病风险。重要的是要注意，个体之间的差异可能导致不同的预防效果。因此，在采取任何预防措施之前，最好咨询医生或健康专家，以确保措施的适宜性和有效性。

最后，科学研究在不断进步，未来可能会有更多关于帕金森病预防的新发现。关注最新的科学研究和医学指南，将有助于我们更好地理解如何预防这种复杂的神经退行性疾病。

恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

帕金森病是一种慢性且进行性的神经退行性疾病，主要影响中脑黑质中的多巴胺能神经元。这种疾病的典型症状包括震颤、僵硬、运动迟缓和平衡障碍。尽管帕金森病目前没有治愈方法，但适当的体育活动可以帮助缓解症状，改善患者的生活质量。下面是一些对帕金森病患者特别有益的体育活动建议。

1.有氧运动：

有氧运动可以提高心肺功能，增加肌肉耐力和灵活性，对帕金森病患者尤其有益。例如，步行、慢跑、游泳和固定自行车等都是很好的选择。研究表明，有氧运动可以提高患者的心理健康，减少抑郁和焦虑的症状，并可能有助于改善帕金森病患者的神经功能。

2.太极：

太极是一种温和的运动，它结合了缓慢的运动、深呼吸和冥想。对于帕金森病患者来说，太极可以提高平衡能力，减少跌倒风险，并有助于缓解肌肉僵硬。

3.力量训练：

力量训练或抗阻训练可以帮助帕金森病患者增强肌肉力量，提高日常活动的能力。使用哑铃、弹力带或健身器材进行适度的力量训练可以增加肌肉质量，改善运动控制。

4.瑜伽：

瑜伽是一种强调身体姿势、呼吸技巧和冥想的练习。瑜伽可以帮助帕金森病患者提高柔韧性、平衡和放松，同时也是一种减轻压力和焦虑的有效方式。

5.舞蹈：

舞蹈已经被研究证明对帕金森病患者特别有益。舞蹈可以提高患者的步态和平衡，同时也是一种社交活动，有助于提升情绪和生活质量。

6.拳击训练：

非接触性拳击训练近年来成为帕金森病患者的一项流行运动。这种训练可以提高患者的敏捷性、速度和协调能力，同时也是一种很好的心血管锻炼。

在开始任何运动计划之前，帕金森病患者应该咨询医生或物理治疗师，以确保所选择的活动适合他们的个人健康状况。运动计划应该根据患者的能力和症状进行个性化调整，并随着时间的推移逐步增加难度和强度。

除了上述体育活动，日常生活中的活动也很重要，如园艺、家务和散步等。这些活动可以帮助患者保持活跃，减少症状的恶化，同时也能增加社交互动，提高生活质量。

综合来看，适度的体育活动对于缓解帕金森病症状、提高生活质量具有重要作用。患者应在专业人士的指导下，结合自己的兴趣和身体条件，选择合适的运动方式，制定长期的运动计划，并坚持进行。通过运动，帕金森病患者不仅可以改善身体状况，还能增强自信心和社会参与感，从而更积极地应对这一挑战。

帕金森病是一种逐渐进展的神经系统障碍，主要影响运动功能，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡和协调困难等症状。虽然大多数帕金森病病例被认为是“散发性”的，也就是说没有明显的家族病史，但有些人的确存在遗传倾向。

有研究表明，如果您的直系亲属（如父母或兄弟姐妹）被诊断为帕金森病，您患病的风险会相对较高。但其实，这种增加的风险仍然相对较小。据估计，有家族病史的人患帕金森病的风险大约是普通人群的2~5倍。当然由于帕金森病的整体发病率并不高，所以这也意味着大多数有家族病史的人不会发展成帕金森病。

基因的密码已被科学家们破译了一些，如LRRK2、PARK7、PINK1、PRKN和SNCA等基因的变异，已被证实与帕金森病有关联。，但它们在所有帕金森病病例中所占的比例相对较低。大多数遗传性帕金森病病例是由于这些已知基因的罕见变异。

除了遗传因素，环境因素也可能在帕金森病的发病中起作用。例如，接触某些农药和重金属被认为可能增加发病风险。此外，头部受伤、某些药物的使用和生活方式因素（如饮食和运动）也可能与帕金森病的风险有关。

如果您有家族病史，以下是一些可以帮助您评估和管理患帕金森病风险的指导：

1.了解家族病史：详细了解您家族中帕金森病的病例，包括他们的年龄，以及病情的严重程度。

2.基因咨询：考虑进行基因咨询，以了解您的遗传风险。专业的遗传顾问可以帮助您理解遗传测试的风险、利益和局限性。

3.健康生活方式调整：均衡饮食、规律运动和适度休息可以提高您的整体健康状况，可能有助于降低患病风险。

4.避免已知的风险因素：尽可能避免接触已知可能增加帕金森病风险的环境毒素。

5.定期检查：与您的医生合作，进行定期的神经系统检查，以便于早期发现任何可能的症状。

虽然家族病史可能会增加您患帕金森病的风险，但请记住，大多数有家族病史的人并不会发展成这种疾病。保持积极的生活态度和健康的生活习惯，密切关注您的健康状况，并与医疗专业人员合作，以最佳方式管理自身健康风险。如果您对自己的风险或症状有任何疑问或担忧，也可以咨询医生。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡障碍等症状。而合理的饮食对于帕金森患者来说，可以帮助改善症状、提高生活质量。以下是一些建议，帮助帕金森患者更健康地饮食。

一、提倡 平衡饮食

首先，帕金森患者需要一个均衡的饮食，确保身体获得必需的营养素。应该包括：

1.蛋白质：鱼、鸡肉、豆腐和豆类等低脂肪蛋白质来源。

2.碳水化合物：全谷物、糙米、燕麦等复杂碳水化合物，它们有助于提供稳定的能量来源。

3.膳食纤维：蔬菜、水果和全谷物等高纤维食物，有助于防止便秘，这是帕金森患者常见的问题。

4.脂肪：健康的脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果，可以支持大脑健康。

5.维生素和矿物质：确保摄入足够的维生素D、B群维生素、钙、铁和镁等。

二、注意 药物相互作用

帕金森病患者常用的药物如左旋多巴（levodopa）与蛋白质摄入时的相互作用需要特别注意。蛋白质会影响药物的吸收，因此建议将蛋白质丰富的食物安排在药物效果较弱的时段摄入，例如晚餐。

抗氧化剂：抗氧化剂可以帮助抵抗由自由基引起的细胞损伤，这对于帕金森患者尤为重要。富含抗氧化剂的食物包括浆果、绿叶蔬菜、坚果和种子等。

饮水充足：保持充足的水分摄入对于帕金森患者来说是非常重要的，因为它可以帮助减轻便秘和药物副作用。建议每天至少饮用8杯水。

钠和液体平衡：高钠饮食可能导致血压问题，而帕金森患者可能已经因为自主神经系统的受损而有血压调节问题。注意减少加工食品和外出就餐时的钠摄入量。

限制添加糖和精制食品 ：添加糖和精制食品可能会导致能量水平的快速波动，这对于帕金森患者来说可能是不利的。尽量选择未加工的自然食品。

注意骨骼健康 ：帕金森患者由于运动障碍可能较少参与体育活动，这可能导致骨质疏松。确保饮食中有足够的钙和维生素D，有助于维持骨骼健康。

避免酒精和咖啡因 ：酒精和咖啡因可能会干扰药物的效果，加剧帕金森病的症状，如震颤。建议限制或避免这些物质的摄入。

定时进食 ：由于帕金森病患者可能会经历运动缓慢，因此建议定时进食，以确保在药物效果最好的时候摄入足够的营养。

个性化饮食建议 ：每个帕金森病患者的症状和对治疗的反应都是独特的，因此饮食建议应该根据个人情况进行调整。与营养师或医生合作，制定个性化的饮食计划。

总之，帕金森病患者的饮食应该注重营养均衡，避免与药物相互作用，同时考虑到疾病本身和治疗可能带来的特殊需求。通过合理调整饮食习惯，可以在一定程度上帮助患者减轻症状，提高生活的质量。不过，饮食的调整应该在医生或营养师的指导下进行，以确保安全有效。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡困难等症状。由于帕金森病患者的运动功能会逐渐下降，居家环境的布置非常关键，可以帮助他们保持独立性，减少跌倒风险，并提高生活质量。以下是一些建议，用于帮助帕金森病患者布置一个安全、舒适的家庭环境。

1.安全和无障碍设计

-地面平整：确保所有地面平坦无阻碍，移除松散的地毯和小地垫，可以使用防滑地毯或地垫，并固定在地面上。

-良好的照明：提供足够的照明，特别是在夜间，可以使用感应灯或夜灯，以便患者在夜间起床时能够看清楚路线。

-扶手和抓杆：在楼梯、浴室、厕所和其他需要支持的区域安装扶手和抓杆，帮助患者保持平衡。

-无障碍通道：确保患者的行走路径宽敞，没有家具或其他障碍物阻碍通行，如果患者使用助行器或轮椅，需要更宽敞的空间。

2.浴室和厕所的改造

-防滑处理：在浴室地面和浴缸内使用防滑垫或防滑贴片。

-浴椅和升降椅：为了避免站立洗澡时的不稳定，可以安装浴椅或升降椅。

-高度适中的马桶：使用高度适宜的马桶，或者在现有马桶上安装升高座垫，以便患者容易坐下和站起。

3.卧室的适应性调整

-床边扶手：在床边安装扶手，帮助患者上下床。

-适当高度的床：确保床的高度适中，既不太高也不太低，以便患者容易上下床，以患者舒适为宜。

-床边电话和紧急呼叫装置：确保患者床边有电话和紧急呼叫装置，以便在需要时能够及时求助。

4.厨房的调整

-易于操作的厨具：使用自动或一键式操作的厨房设备，减少患者使用复杂厨具的需要。

-收纳整齐：确保常用物品放在容易到达的位置，避免患者需要弯腰或伸展手臂。

5.家具和装饰的选择

-稳固的家具：选择稳固且没有锐角的家具，以防患者摔倒时受伤。

-适当的椅子：使用有扶手和靠背的椅子，椅子高度应使患者的双脚能平放在地面上。

6.技术辅助

-家庭自动化：考虑使用智能家居系统，如自动调节温度、灯光和窗帘，减少患者的身体负担。

-医疗警报系统：配置可穿戴的医疗警报设备，以便在紧急情况下快速联系家人或医疗服务。

7.个性化调整

每位帕金森病患者的症状和需求都不相同，因此家庭环境的布置也需要根据个人的具体情况进行调整。与职业治疗师合作，可以提供个性化的建议，帮助患者更好地适应日常生活。

总的来说，帕金森病患者的居家环境应注重安全性、便捷性和舒适性。通过上述建议的改造和调整，可以显著提高患者的生活质量，减少家中的风险，使他们在面对运动障碍时更有自信和独立性。家人的支持和理解，以及专业医疗人员的指导，对于患者来说同样重要。通过综合的照护和适宜的居家环境布置，我们可以帮助帕金森病患者更好地管理自己的症状，享受更加舒适和有尊严的生活。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，随着疾病的进展，患者可能会出现许多看似与疾病本身毫不相关的症状，体位性低血压便是其中之一，由于自主神经功能的障碍，当患者由平卧位变为直立位时，会出现血压的大幅度下降，轻则导致患者出现头晕、心慌等不适，严重的甚至可以导致患者晕厥、跌倒，严重威胁了帕金森病患者的健康，那么针对体位性低血压，我们有哪些办法可以应对呢？

方法一、有技巧的睡眠

体位的变化最常发生在我们起床的时候，当我们平卧进入梦乡后，人体全身的血液会重新进行分配，此时较多的血液会进入脑部，导致在卧位时血压会相应升高，在起床时由于体位突然地变化，受重力的影响，更多的血液又会分散至全身，此时就会导致血压的突然变化，因此我们在夜间休息时可以将床头抬高 30 度左右，如果床头无法调节，我们还可以适当的增加枕头的高度，一般增加 10 厘米左右即可，此外在起床时应该注意缓慢起身，睡醒后可先从床上坐起，然后坐在床边 3-5 分钟后，如果没有任何不适再缓慢起身，这样可以有效避免体位性低血压的发作 ^[1]。

方法二、科学的饮食    

有研究发现，避免浓茶、咖啡、酒精及热饮的摄入，控制饮食，少食多餐等可以防止人体血管的扩张，进而减少体位性低血压发生的概率。此外适当的增加水和盐的摄入也可以升高血压水平、预防体位性低血压的发生 ^[2]，在患者身体情况允许的情况下，我们建议患者每日可将盐的摄入量控制在 6~10 克左右，此外在早晨起床后，可以选择在３分钟内喝完 500 毫升的水，或保证每天饮水量达到 1500~2000 毫升，这些饮食方式均可在短时间内将血压控制在较高水平并减轻低血压症状。

方法三、合理的运动

合理的进行一些运动同样有助于改善患者的体位性低血压，患者朋友们可以选择坐实双腿交叉、弯腰等锻炼方式，有利于提高病人收缩压水平。此外游泳、慢跑等有氧运动与一些抗阻力运动相结合，能在刺激肌肉收缩的同时收缩血管并升高血压，同样具有预防体位性低血压的作用。但需要注意的是，运动的同时要监测血压、心率等生命体征的变化，一旦出现不适，需要立刻停止运动。

方法四、压缩设备的使用

血压的产生其实就是心脏泵血时血液对血管造成的压力，而我们最常使用的弹力袜、腹带等压缩设备可以促进下肢静脉血液回流进入人体的血液循环，从而有利于患者自身静脉血的回流至心脏，增加心脏泵血量，提升患者的血压水平，进而改善患者的体位性低血压，如果患者出现体位性低血压后出现头昏、恶心、晕厥等比较严重的临床症状，还可以在起床前联合使用弹力袜和腹带，但需要注意在由立位转变为平卧状态时将其去除，防止病人出现卧位高血压 ^[3] 。

方法五、科学使用药物

目前，治疗帕金森病体位性低血压的一线用药有氟氢可的松、米多君等 ^[4] 。其中氟氢可的松可升高患者站立时收缩压和舒张压，减轻站立时症状，延长站立时间，但注意大剂量使用时，应该注意监测患者的电解质和生命体征，避免低钾血症和仰卧位高血压发生；米多君为α -1 肾上腺素能受体激动剂，对动静脉均有升压作用，用药后很快就能起效，但患者可能会出现仰卧位高血压、尿潴留等不良反应，因此患者应该尽量在开始直立活动之前使用，同时服药后密切监测仰卧位血压及小便情况。在用药前我们务必要咨询专业医师的意见，选择最适合自身的用药方案。

除了使用上述药物进行治疗之外，我们还需要注意自身服用的抗帕金森药物有可能会加重体位性低血压，比如罗替高汀、多巴丝肼等药物均有可能加重患者的低血压症状，因此必要时我们还需在医生的指导下调整自己的抗帕金森用药方案。

通过本文的介绍，相信广大帕金森患者朋友们对体位性低血压一定有了更为全面的认识，希望大家在遇到体位性低血压时，可以科学的进行处理，防止不良事件的出现。

 

参考文献

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• 魏宇晴,陆艳 . 帕金森病体位性低血压中西医研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2023, 21 (19): 3571-3574.

• 赵杨 , 刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.

帕金森病是目前医学界尚未被完全攻克的一种神经系统疾病，目前针对帕金森病，药物治疗仍然是帕金森病的主要治疗方法，而近些年来康复治疗也逐渐被人们所重视，其可以改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力，改善生活质量。而在康复治疗中，物理治疗是最重要的组成部分之一，那么哪些物理疗法对帕金森病的治疗最有效呢？

方法一、常规动作训练

我们在刚接受物理疗法时应该从常规动作训练开始，其主要可以改善患者的步态、平衡功能、转移功能，并增强患者的体能。

针对患者的步态障碍以及平衡障碍，我们可以鼓励患者进行直线行走，在行走时尽量将步伐迈得大一些，并同时配合手臂的有规律的摆动，在步行的路径上，我们可以适当的设置一些小障碍物，训练患者在遇到障碍物时进行停下脚步或者拐弯的动作，此外在步行平稳的状态下，还可以给患者额外增加一些任务，比如在患者步行的同时和患者聊天，或者让患者手持一些小物品，这些训练的重点是加快患者步行时的启动速度，并增大步幅，保证躯干与上肢协调摆动，可以减少帕金森患者类似 “小碎步”的慌张步态发生的频率，帮助患者重建正确的步行模式。

针对患者转移功能的训练，我们可以让患者坐在椅子上，然后让患者自行站起来再坐下去，或者坐在床上进行躺下、翻身以及起来的动作，这些动作的训练可以帮助患者锻炼从一个状态转变成另一个状态，提升患者的日常自理能力。

而针对体能的训练则主要是对以上的这些训练进行重复，通常建议患者每周至少训练三次，每次训练的时间持续 45 分钟以上，并且坚持 8 周以上 ^[1] 。

方法二、舞蹈

在音乐的节奏下 “翩翩起舞”可以很好地将听觉与运动锻炼相结合，这不仅可以改善患者的运动能力，还可以有效改善患者认知功能，提高患者的注意力转换能力。

为患者编排的舞蹈动作中可以适当包含一些幅度较大的动作，比如起步、前进、停止、转身、单腿站立、重心转移、退步走等，鼓励患者向各个方向运动。此外舞种的选择其实也很重要，不同舞蹈形式可改善不同症状，如探戈可以改善动作启动困难、转弯和动作迟缓，芭蕾有益于姿势控制和运动协调，同时需要一定的认知能力和注意力转换能力。通常来说建议患者持续进行舞蹈训练 4~12 周，每周至少 2~3 次 ^[2] ， 当然练习这些舞步需要在家属的陪同下进行，单独进行需要注意安全。

方法三、太极拳、五禽戏

太极拳和五禽戏可谓是老祖宗留下的 “瑰宝”，其不仅可以强健体魄，还可以预防患者出现跌倒，并提升患者的平衡能力。

太极拳可以将深呼吸和缓慢有节律的运动相结合，在打太极拳的过程中可以帮助患者进行单腿支撑、重心转移、在重心支撑面上控制重心转移、多方向跨步运动的训练，并包含少量的大幅度运动。而五禽戏则是让患者模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，这些动作可以提升患者的肢体协调能力，并且具有强身健体的作用，建议患者保持每周 2 次的频率，每次锻炼时间一小时左右，训练至少 24 周 ^[3] 。

方法四、水中运动

在保证绝对安全的前提下，患者可以进行适当的水中运动，比如在水中行走或者游泳等，有研究发现在水中进行运动时，由于水的物理特性，可以增强帕金森患者的姿势稳定性，通过水的浮力还减轻身体重量负荷，有助于提升患者的肢体灵活性，提高身体平衡性，改善患者的步态功能、平衡功能，并且提高患者生活质量，此外水中运动的优势还包括患者不易发生磕碰、摔伤等。 但进行水中运动时一定要有专人陪护，防止发生危险 ^[4] 。

方法五、按摩

对于部分帕金森病患者而言，肌肉的痉挛和疼痛时常困扰着他们，此时患者可以选择进行按摩疗法，治疗师会沿着患者颈部、背部和四肢肌束扳机点施加中等力度的滑动按摩，可改善帕金森病患者疼痛与痉挛，大部分患者都表示这种治疗方案具有很好的效果。

以上就是一些常见的针对帕金森病的物理疗法，但需要注意的是，患者们在进行物理治疗时，一定要在安全的环境下进行，对于一些肢体功能障碍严重或者合并认知功能障碍的患者而言，还需要有物理治疗师以及家人的陪护，最后我想说，没有最好的物理疗法，只有最适合的，希望广大患者可以根据自身的情况选择合适的物理疗法，相信每位患者经过合理的治疗都能取得满意的疗效。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会神经康复学组,中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组 , 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会 . 帕金森病康复中国专家共识 [J]. 中国康复理论与实践 , 2018, 24(7): 745-752.

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• 李琴,陈妙虹 , 沈曼璇等 . 水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能影响的 Meta 分析 [J]. 中华护理杂志 , 2021, 56 (02): 276-282.

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响大脑中控制运动的部分。随着疾病的进展，患者会逐渐出现震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡协调能力下降等症状。虽然目前尚无法根治帕金森病，但通过一系列方法可以有效延缓症状的发展，提高患者的生活质量。以下是一些医生建议的方法：

1.药物治疗：目前有多种药物可以用来治疗帕金森病，其中最常用的是左旋多巴（Levodopa）和多巴胺激动剂。这些药物通过补充或模拟大脑中的多巴胺来改善症状。医生会根据患者的具体情况调整药物的种类和剂量。

2.运动疗法：适量的运动对延缓帕金森病症状发展非常有帮助。运动可以增强肌肉力量，改善柔韧性和平衡能力。建议患者在专业人士的指导下进行如太极、瑜伽、游泳等低强度运动。

3.物理治疗和职业治疗：物理治疗师可以帮助患者通过特定的练习改善运动功能，而职业治疗师则可以帮助患者适应日常生活中的困难，如穿衣、进食和个人卫生。

4.营养和饮食：均衡的饮食可以帮助患者维持体重，防止营养不良。有些研究表明，抗氧化剂和Omega-3脂肪酸可能对帕金森病患者有益。同时，应避免过量摄入蛋白质，因为它可能影响某些药物的吸收。

5.心理支持和社会互动：帕金森病患者可能会遇到焦虑和抑郁等心理问题。心理支持和积极的社会互动可以帮助患者应对疾病带来的挑战，改善生活质量。

6.深部脑刺激手术（DBS）：对于药物治疗效果不佳的患者，深部脑刺激手术可能是一个选项。这种手术涉及将电极植入大脑特定区域，通过电刺激来调节异常的神经信号。

7.遗传和环境因素：尽管帕金森病的确切原因尚未完全明了，但研究表明遗传和环境因素都可能发挥作用。避免接触某些环境毒素，如农药和重金属，可能有助于降低发病风险。

8.研究新疗法：科学家们正在研究多种潜在的新疗法，包括干细胞疗法、基因疗法和神经保护剂。患者可以考虑参与临床试验，以便获得最新的治疗方法。

总之，延缓帕金森病症状的发展需要综合考虑药物治疗、生活方式调整以及心理和社会支持。患者应与医生紧密合作，制定个性化的治疗计划，并定期进行评估和调整。通过这些方法，帕金森病患者可以在很大程度上控制症状，提高生活质量。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机。屏幕上的一条消息让我心头一紧，是***医院徐医生发来的。他告诉我，华西医院缺货的司来吉兰药物，可以通过京东互联网医院购买。虽然有些犹豫，但考虑到病情的严重性，我决定尝试。

我与徐医生进行了线上咨询，详细描述了我的病情。他耐心地倾听，然后根据我的病情和需求，为我开具了处方。处方很快就被药师审核通过，并且药品也顺利地送到了我的手中。

在用药过程中，我遇到了一些问题。一次，我忍不住向徐医生询问：“徐医生，进口药和国产药的价格差异这么大，我可以换用国产的吗？”他二话不说，立即调整了我的处方，并告诉我国产药同样有效，价格也更加亲民。

每次与徐医生的交流，都让我深感他的专业和负责。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。有一次，我告诉他：“徐医生，我已经购买了开始的药物，下次再开国产的吧。”他的回复简单却充满温暖：“好的。”

现在，我已经习惯了通过线上平台与徐医生沟通。无论是病情咨询，还是用药指导，他总是能及时给予我帮助。这让我深感互联网医疗的便捷和高效。

在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了全新的就医方式。它不仅节省了我们的时间，还让我们能够享受到专业、便捷的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。因为家里的老人最近动作迟缓，无法做精细动作，甚至躺着时无法自己坐起。我犹豫了许久，还是决定通过网络医院寻求专业医生的帮助。

医生***在了解了老人近期的症状后，并没有急于给出诊断，而是详细询问了老人的病史和用药情况。他耐心地听我讲述，让我感受到了专业与关怀。

医生***建议老人到院进行全面检查，并根据老人的病情，为他开具了相应的处方。在得知老人并不知道自己的病情是帕金森后，他特意叮嘱我，让家人陪同老人用药，并提醒我留意老人的病情变化。

用药一段时间后，老人的症状有了明显改善，不仅能够坐起，动作也更加灵活。这让我对医生***的专业素养和耐心关怀充满了感激。

在此过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业建议，让我对老人的病情有了更清晰的认识，也为他的治疗提供了有力保障。

如今，每当我想起医生***的耐心与专业，心中都充满了温暖。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多便捷的医疗服务，让我们能够在家门口享受到优质医疗资源。

那是一个普通的夜晚，我独自坐在客厅的沙发上，望着窗外繁星点点的夜空，心中却充满了忧虑。我的父亲，一个曾经充满活力的老人，现在却因为帕金森病而失去了往日的笑容。他曾经是那么自信，如今却不得不依赖药物来维持生活。

四年前，当医生宣布父亲患有帕金森病时，我们一家人都陷入了恐慌。刚开始，医生建议使用海苯索，但随着病情的恶化，两年前又增加了金刚烷胺。今年2月份，医生又开了美多芭，并建议与金刚烷胺配合使用。

然而，尽管药物一直在调整，父亲的便秘问题却一直无法得到改善，晚上的睡眠也一直很糟糕。看着父亲日渐消瘦的身体，我心中充满了愧疚和无奈。

就在这时，我了解到了互联网医院。抱着试试看的心态，我在京东互联网医院上挂了一个神经内科的专家号。那位专家非常耐心，详细询问了父亲的病情和生活习惯，然后给出了专业的建议。

专家告诉我，针对父亲的便秘问题，除了药物治疗外，还需要调整饮食和生活习惯。他建议父亲增加膳食纤维的摄入，多喝水，适当运动，并培养良好的排便习惯。对于睡眠问题，专家建议父亲尝试使用短效安眠药，并结合心理调节的方法来改善。

虽然我心中依然充满了担忧，但专家的专业和耐心让我感受到了一丝希望。我开始按照专家的建议调整父亲的饮食和生活方式，并尝试使用短效安眠药。渐渐地，父亲的便秘问题有所改善，晚上的睡眠也变得更加安稳。

在这个过程中，我深深体会到了医生的专业和耐心的重要性。他们不仅是我们的治疗者，更是我们的朋友和亲人。我相信，在他们的帮助下，父亲一定能够战胜病痛，重新找回生活的乐趣。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了位于成都市的一家知名神经内科医院。母亲已经患有帕金森病近十年，病情一直较为稳定，但最近一段时间，她晚上经常出现幻觉，白天虽然有所好转，但记忆力明显下降，这让我们非常担心。

我们预约了神经内科的一位资深医生。医生***非常耐心，详细询问了母亲的病情和生活习惯，并仔细查看了她目前的用药情况。经过一番分析，医生认为母亲的幻觉可能是由于疾病进展所致，建议调整用药，尝试使用喹硫平来控制精神症状。

我开始担心药物的效果和副作用，但医生***解释得很详细，告诉我喹硫平对大脑没有损伤，常见的副作用包括头晕、口干等，都是可以忍受的。而且，药物的剂量可以根据症状的改善情况进行调整。

遵照医嘱，我开始给母亲服用喹硫平。两三天后，母亲的幻觉症状明显减轻，我们都很高兴。医生***告诉我，如果一周后症状没有明显改善，可以适当增加剂量。同时，如果症状得到控制，可以考虑逐渐减量直至停药。

在整个过程中，医生***的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅关心母亲的病情，还关心我们的生活，给我们提供了很多实用的建议。我相信，在医生的精心治疗下，母亲的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了瑞金医院。医生***微笑着对我说，'您好，您之前在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊为帕金森，今天我来帮您续方。' 我告诉他，我已经服用了一段时间的卡左双多巴缓释片，效果不错，只是想续一些药。

***医生询问了我一些细节，比如最近是否感到症状加重，是否有不良反应等。我一一回答后，他告诉我，'您的情况稳定，可以继续服用卡左双多巴缓释片，我给您开8盒。' 我听了，心中一阵暖意，感谢***医生的耐心和细心。

随后，我收到了医生的处方信息，通过互联网医院平台，处方已经送达药师审核。没过多久，药师审核通过的消息就传到了我的手机上。我立刻预约了购药，很快就收到了药品。整个过程，我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

用药一段时间后，我的症状得到了很好的控制，生活质量也得到了提升。我非常感谢***医生的专业和负责，也感谢互联网医疗为我们患者带来的便利。

医生说，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我会牢记这一点，也会继续关注自己的健康状况。

那天，天空湛蓝，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，手机震动了一下，是一条来自**京东互联网医院**的咨询信息。

“您好，我是患者，我需要咨询一下关于帕金森综合征的治疗。”

看到这条信息，我立刻意识到，这位患者可能正在经历着病痛的折磨。我迅速回复：“您好，我是医生，请问您现在的主要症状是什么？”

患者很快回复：“我爸爸患有帕金森综合征，最近症状加重，我想咨询一下治疗方案。”

我立即开始查阅患者的病历，详细了解他的病情。在确认了他的病情后，我耐心地解释了帕金森综合征的治疗方法，并给出了专业的建议。

在沟通过程中，我感受到了患者对病情的担忧和焦虑。我尽量用通俗易懂的语言，让他们了解病情，同时也给予他们鼓励和支持。

经过一番详细的沟通，我决定为患者开具一瓶盐酸多塞平片，并告知他这是根据他的病情和医嘱开具的。患者对我的建议表示满意，并感谢我的专业和耐心。

这次线上问诊让我深刻体会到了作为医生的责任和担当。在互联网医院这个平台上，我能够帮助更多的患者，让他们在家就能享受到专业的医疗服务。

我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要组成部分。在这里，医生与患者之间的沟通更加便捷，医疗服务更加高效，患者能够得到更加个性化的治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中照顾年迈的父亲。父亲今年已经71岁了，最近他总是出现手不由自主地发抖的情况，让我十分担忧。

想起之前在电视上看到的健康知识，我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生可以远程诊断。

在医生的耐心询问下，我详细描述了父亲的症状，医生根据我的描述，初步判断可能是帕金森综合征。听到这个消息，我心中一沉，但医生的话让我重新燃起了希望。

医生告诉我，虽然互联网医院不能直接开具精神类药物，但可以给出初步的建议。他建议我带父亲去医院神经内科进行全面检查，以便明确诊断。

在医生的指导下，我带父亲去了附近的医院。经过一系列检查，医生确诊父亲确实患有帕金森综合征，并为他制定了个性化的治疗方案。

医生的品质让我深感敬佩，他不仅专业知识丰富，而且医德高尚。他耐心地为我解答每一个问题，让我对父亲的治疗充满信心。

如今，父亲在医生的精心治疗下，病情得到了明显缓解。我很庆幸当初选择了京东互联网医院，也感谢那位专业而细心的医生。

早上醒来，阳光透过窗帘洒在安静的病房里，我，张先生，又迎来了新的一天。帕金森综合征已经伴随我多年，我知道，它就像影子一样，时刻在我身边。

这次，我决定尝试线上问诊，看看能否在互联网医院找到更好的解决方案。在京东互联网医院，我遇到了一位来自老年精神科的医生，他耐心地倾听了我的病情描述，详细询问了我的症状和用药情况。

医生的专业素养让我感到非常安心，他不仅对我之前的用药进行了评估，还为我提供了新的治疗方案。在医生的指导下，我成功开具了处方，并预约了药品配送。

用药后，我的症状得到了一定程度的缓解，这让我对线上问诊有了全新的认识。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗建议。

在接下来的日子里，我会继续关注病情变化，并在医生的指导下调整治疗方案。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地与帕金森综合征这个‘影子’共处。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。帕金森综合征这个名词在我脑海中回荡，我知道，这不仅仅是一个疾病的名称，它意味着生活的改变和挑战。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊。那天，我鼓起勇气，点击了那个链接，屏幕上出现了“京东医生”的字样。我深吸一口气，开始输入我的症状。

医生很快就回复了，语气温和而专业。他详细询问了我的病情，让我感到很安心。在经过一番询问后，他为我开具了处方，并告诉我用药的建议。

当我再次与医生沟通时，他询问了我是否发生过药品不良反应，是否有药物过敏史，以及是否有肝肾功能异常的情况。我如实地回答了他的问题。他告诉我，没有以上问题，已经确诊且应用过再购药，有任何问题请联系给他开药的医生后确认安全前提下再购药。用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。

当我拿到处方时，我感到既紧张又期待。我仔细核对了一下处方和药物，确认无误后，我预约了购药。医生告诉我，我开的是处方，与药房，价格无关，我可以直接购买，也可以把处方传到我找到的任何一个京东平台的大药房上去。

当我拿到药时，我感到如释重负。我知道，这不仅仅是一盒药，它是我战胜病痛的信心和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。在医生的耐心和专业的指导下，我找到了治疗帕金森综合征的方法，也找到了生活的信心。

那是一个晴朗的下午，我带着满心的焦虑来到了**京东互联网医院**，我的奶奶，85岁高龄，最近手抖得特别厉害，连日常的生活用品都拿不稳。医生***，一位经验丰富的神经内科专家，温柔地询问了我奶奶的情况。

我详细描述了奶奶的症状，她走路没力气，但还能扶着走。***医生听后，关切地询问了奶奶是否有其他疾病，我回答说她有糖尿病和心脏搭桥的病史，但除此之外没有其他疾病。

虽然奶奶的情况引起了医生的重视，但***医生并没有立即给出治疗方案，而是耐心地告诉我，这种症状可能需要进一步检查才能确诊。他告诉我，虽然线上问诊可以提供初步的建议，但确诊和治疗仍需到线下医院进行。

在等待医生回复的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。尽管当时医生很忙，但他还是抽空回复了我，并告诉我已提醒医生尽快回复。这让我对**京东互联网医院**的服务有了更多的信任。

最终，***医生给出了一个初步的建议，并强调这只是建议，如有需要，应及时前往医院就诊。我感激地向***医生表达了感谢，并决定遵从医嘱，带奶奶去医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。虽然无法替代面对面的诊疗，但**京东互联网医院**的专业医生和优质服务让我在异乡也能感受到家的温暖。