姜，是中国人千年来都会用的调味品，也是一种传统的药食同源的食物，作为中药广泛用于临床。最近几年，这个土调料变得越来越洋气。不但好多fashion的果汁店，开始做生姜混合果汁，国际上也有越来越多的研究，证明了生姜的诸多好处。现代研究表明，生姜具有抗氧化、抗炎、保护心血管、降血糖、降低胆固醇以及抗肿瘤的作用。近日，又发现生姜可能有保护肠道，调节肠道菌群的作用。
  
近日，路易斯维尔大学的Yun Teng和Huang-Ge Zhang等又发现了“姜”中的新成分——类外泌体颗粒，该成分会影响肠道菌群，从而完善肠道的屏障功能，减轻小鼠的结肠炎。虽然还没有进行严格的临床实验，但这么冷的天，姜作为辛辣派食物的代表之一，吃点姜暖和暖和身子也是好的，说不定就保护了肠道了呢。
 
 “姜”该怎么吃？
 
 俗语中：“家中常备姜，小病不慌张”，姜作为一种药食两用的食物，厨房里调味少不了姜，中医养生方里也离不开姜。
 

 

醋泡姜促进消化：生姜，是一味温胃健脾的药材，醋泡姜可健脾胃促消化，生姜具有独特的辛辣味，可以刺激味蕾，健脾开胃，而醋有开胃活血的作用，用醋泡姜能更好地发挥调理脾胃的作用，适合脾胃虚寒和消化不良的人食用。
 
PS：切几片生姜片，用米醋浸泡，加少量糖和盐，三天后便可食用。
 
缓解风寒感冒：红糖姜汤是大家最熟悉不过的了，适用于风寒感冒或淋雨后胃寒，可改善体表循环，值得注意的是不能用于暑热感冒或风热感冒。
 
PS：将生姜洗净、切丝，取少许姜丝、红糖，文火熬制2~3分钟，一杯甜中带有一点辛辣的味道的姜糖茶就做好了。
 
姜水泡脚补阳气：中医里常说阳气不足的人一般手脚冰凉，容易怕冷，经常腹泻，消化不良，可用生姜切片，大火煮开后，加水至水温40℃~45℃泡脚半小时左右为宜。
 
PS：把生姜切片，大火煮开后，加凉水至适宜温度，水温最好以40℃~45℃为宜；注意泡脚时间不要超过半个小时，因为泡脚时人体血液循环和心率会加快，时间太长会增加心脏负担。
 
生姜茶防治空调病：对于上班族来说长时间的呆在空调房里很容易受寒，使人头痛、头闷、恶心，还会出现食欲低下等，生姜具有温中散寒，发汗解表的作用，用生姜泡茶对预防和治疗“空调病”非常有效。
 
 PS：取生姜3~5片，沸水冲开即可，方便快捷，或办公桌上有迷你加热壶的直接把姜片丢进壶中煮泡效果更佳。

 

 
姜虽食疗和药用价值都很高，但这几类人不适合吃姜
 
便秘人群：便秘多属于肠热，生姜属于辛辣发汗的食物，此时如果过食生姜，会加重便秘症状。
 
手脚心发热的人：这类人中医认为属于阴虚体质，是体内津液不足所导致。而生姜性温，会容易耗损津液，还会出现口干、眼干、心烦易怒、失眠等症状。
 
好啦这么冷的天，哆哆嗦嗦的码了这么多字，赶快喝杯姜茶暖暖身子。

高血脂和高血压的治疗方法有多种，其中主要包括药物治疗和生活调理两个大方向。

1.药物治疗：（1）高血脂：如果胆固醇升高，可以服用他汀类药物，如果甘油三酯升高，可以服用贝特类药物或者烟酸。（2）高血压：根据血压的情况给予降压药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等药物，如果单药治疗不能有效控制血压，可以选择双联、三联，甚至是四联降压药物。

2.生活调理：（1）饮食：高血脂高血压患者都需要低盐、低脂、低油饮食，避免吃过多油腻的食物，特别是油炸类的食物，不要吃过甜或者过咸的食物，可以适当的吃一些鱼肉、豆制品，还有新鲜的水果和蔬菜。（2）运动：适当进行运动锻炼可以强身健体，有利于控制血压和血脂。（3）戒烟戒酒：烟和酒都会增加高血压和高血脂的风险，因此需要戒烟戒酒。

高血脂高血压患者应在医生的指导下进行治疗，同时积极配合生活调理，健康饮食，适当锻炼。

得了股骨头坏死的患者一定要积极的进行治疗，越早治疗治疗的效果也就会越好一些，平时还需要多吃一些补钙的东西，尽量多喝点骨头汤，牛奶之类的东西，对患者的身体恢复也会有好的作用，避免总是吃垃圾食品。

 

疼痛是一种非常常见的股骨头坏死初期都症状，也是一种比较明显的早期症状，初期的时候患者身体会出现间断性的疼痛，活动的时候会出现疼痛症状不断加剧。疼痛可以具体分为间歇性或持续性，一般患者行走活动后疼痛症状加重，疼痛的感觉就是针刺样、钝痛或酸痛不适等。

 

 

一，关节僵硬与活动受限。还有就是股骨头坏死初期患者会出现一些关节症状的，主要症状就是关节僵硬与活动受限，具体症状就是髋关节部位的屈伸不利、下蹲困难、不能久站，走路的时候行走鸭子步。早期症状的时候为外展、外旋活动的时候会明显受限的。

 

二。跛行。跛行也是股骨头坏死这个疾病初期的时候出现的比较常见症状，患上股骨头坏死的话会直接导致关节脱位，患者行走时候就会出现出现跛行。进行性短缩性跛行出现的原因是由于髋痛、股骨头塌陷造成的，晚期髋关节半脱位造成的。往往在疾病初期的时候患者身体会出现的症状就是间歇性跛行。

三。体征。局部深压痛，内收肌止点压痛也是患上这个疾病之后身体出现的初期症状，并且外展、外旋或内旋活动受限，患者患肢还会出现的症状就是缩短、肌肉萎缩，甚至还会出现的症状的就是半脱位体征。

上述主要给大家介绍的就是“股骨头坏死初期都有哪些症状,股骨头坏死这个疾病患上之后初期症状真的是很多的，主要会出现的症状就是关节处骨头坏死，这就会影响到患者日常行走，影响到患者正常的日常生活等。所以当人们的股骨头出现骨折的现象的时候，就很容易出现坏死的现象了，一般来说人们在股骨头出现问题的时候，一定要间歇性的给人们的股骨头施加一定的压力，这样的话是有利于股骨头部位的血液供应的，对于股骨头的坏死能够起到很好的预防工作。

相信很多妈妈在给孩子添加辅食时，会选择巧克力。他们认为巧克力的营养丰富，加之口味醇厚，口感丝滑，入口即化，是孩子们辅食的不二之选；殊不知，巧克力里只含大量的碳水化合物和脂肪，对于婴幼儿成长所需的蛋白质含量极少，且糖和脂肪在体内不能转化成蛋白质。

 

 

巧克力最早在西方作为强心、利尿药剂，因其对胃液中的蛋白质分解酵素具有很强的的活化作用，可有助于消化，但这只是针对于成人而言，婴幼儿娇弱的消化系统却无此作用。

 

接下来，我们一起看看巧克力可能对婴幼儿产生的几大危害：

 

第一，厌食。因巧克力中含有大量的脂肪，如在餐前使用，会有饱腹感，使得宝宝不愿进食，不仅影响其正常饮食规律，还会造成宝宝挑食的习惯。

 

第二，影响正常发育。首先，巧克力中蛋白质含量极少，不能满足婴幼儿正常发育所需；其次，很多妈妈喜欢将巧克力与牛奶一同喂食或是将巧克力融化在牛奶中喂食给宝宝，认为这样口感既好，又弥补了二者之间的不足。其实不然，巧克力中含有大量的草酸会与牛奶中的钙结合形成不溶于水的草酸钙，不仅影响机体对牛奶中钙、铁等元素的吸收，还有可能引发结石。

 

 

第三，造成龋齿。巧克力中含有较多的糖，且本身黏性较大，如宝宝睡前食用极容易造成龋齿。

 

第四，躁动易哭闹。从巧克力制作的配料表中不难看出，其中含有兴奋神经系统的咖啡因。有关研究表明，咖啡因在婴幼儿体内完全代谢需长达30多小时，极易引起宝宝躁动哭闹，还减少了宝宝的睡眠时间，影响其生长激素的分泌。

 

第五，影响味觉。巧克力本身味道醇香浓厚，宝宝食入后在很大程度上会降低味觉，使宝宝对其他食物提不起兴趣。

 

第六，肥胖。当宝宝食入较多巧克力，且机体无法在短时间代谢其中的糖和脂肪，多余的糖将转化成脂肪堆积在体内。

 

第七，便秘。巧克力中含有的鞣酸，是婴幼儿柔弱的消化系统极难消化的的物质，鞣酸还能使婴幼儿从其他食物中获取的蛋白质凝固变性，不易消化，双方面造成便秘的形成。

 

以上仅针对婴幼儿提出，婴幼儿为1-3岁的宝宝，在这个阶段的宝宝由于生理发育还未完善，因此在食用巧克力时妈妈需谨慎喂食；此外，哺乳期的妈妈应该尽量少食入巧克力，避免婴儿通过乳液摄入巧克力中的咖啡因。有关营养专家提出，3岁以上的儿童在父母的指导下可以均衡合理的食用巧克力。

药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

去年过年期间全国上下宅家抗击疫情，很多人吃饱了睡睡饱了吃，生物钟出现了紊乱，他们说都失眠了，今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍，什么是失眠，怎样从康复角度缓解失眠。

 

 

睡眠障碍是由多种因素引起（常与躯体疾病有关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

 

为什么产生睡眠障碍呢?

 

睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下，通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区（抑制性核团，如中缝核、孤束核）和觉醒诱导区（易化性核团，如蓝斑头部）的信息通道，再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制，产生睡眠和觉醒，即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时，就会导致睡眠障碍。

 

 

睡眠障碍的分类

 

睡眠障碍的国际分类包括11大类，共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型：

 

01失眠

 

 

是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

  
02发作性失眠

 

是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠，临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作，不可抑制，入睡较浅，患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

 

03阻塞性睡眠呼吸综合征

 

由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等，导致睡眠质量过差。

 

04病理性睡病

 

常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

 

05梦游

 

 

是一种睡眠中的自动活动，表现为睡眠中突然坐起、站立、行走，甚至进行一些日常活动与对话，事后无记忆，儿童多见，成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

  
康复治疗

 

在除药物以及其他治疗方案外，康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

 

1、心理治疗：帮助患者消除心理障碍，增强心理适应能力，改变其对失眠症的认识，失眠症发作的社会心理因素很多，要取得最佳疗效，则应与心理治疗和药物治疗相结合。

 

2、睡眠卫生教育：指导患者养成良好的睡眠习惯，睡眠量适度，睡和醒要有规律，卧室温度和光线适宜，避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

 

3、认知行为治疗：进行行为干预，刺激控制疗法，如告诉患者只有在有睡意时才上床，若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

 

4、放松疗法：适用于因过度警醒而失眠的患者，常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等；森田疗法，非常适用于与亚洲人。

 

 

  
5、光疗法：定时暴露于强光下2-3日，人的睡眠节律可以转换，晨或夜间强光治疗，可使睡眠时向前移或后移。

 

 

6、苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果，让失眠者闻着苹果的香气入眠，一般15-30分钟可以产生作用，认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波，此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

 

 

7、其他疗法：推拿针灸也可以帮助治疗失眠，推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行；薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长，其中的化学物质经鼻腔流进大脑，可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动，也可以帮助入眠。

今年3.8妇女节前夕，京东公益基金会荣誉理事长章泽天女士，在京东“3.8许愿池”活动中率先下单，满足了一名记者的心愿——为300名新手妈妈送去包含维生素D、妈咪包、湿巾、乳霜纸等在内的2400件商品。这些物资将会通过北京缘梦公益基金会发放给新手妈妈们，用于支持“还新手妈妈一夜安睡”项目，帮助妈妈们平稳度过新手阶段。

 

 

这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示，我国每年1000万新手妈妈当中，有60%-80%受到抑郁情绪的影响，有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中，有6-8个人会受到抑郁情绪影响，有2个人会确诊抑郁症。

 

为此，京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构，共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”，用实际行动守护她们的身心健康。

 

据了解，本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”，为她们提供心理健康知识科普、免费测评，以及免费咨询、义诊等服务，持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。

 

值得一提的是，目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”，并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中，用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品，就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。

 

未来，京东健康将携手更多公益合作伙伴，为“新手妈妈”群体提供更加全面、多样的健康守护。同时，也呼吁社会各界力量加入到这一公益事业中来，共同为“新手妈妈”的身心健康保驾护航。

聚合性痤疮只是痤疮众多类型之一，这些类型的痤疮，常发生在青春期，但是比较顽固，而且还会反复复发，如果青春期没有消退的话，还会因为时间的推移而让病情加重，有可能皮损还会相伴患者终生。那么，聚合性痤疮的症状特点是怎样的？以下就给大家做了详细的介绍：

此病多见于青年，好发于面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即所谓的粉刺。如毛囊口开放，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。如毛囊口闭合，丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺。不易挤出脂栓。粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和坑凹状瘢痕。胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩。多无自觉症状，如合并感染则有疼痛。慢性病程，女性月经期皮疹可加重，大部分患者在25岁左右逐渐自愈。

聚合性痤疮是较少见的严重的痤疮类型。是由粉刺、脓肿、囊肿、结节、窦道和不规则瘢痕组成的炎症性病变。本病以男青年多见，除了发生在面部，还见于背部下方、臀部及大腿，但主要是发生在躯干，尤其是背部。面部常可看到典型的皮损，但皮损较背部皮损轻。

 

皮损开始较为隐袭性，由较多的黑头、丘疹、脓疱、脓肿、结节和囊肿组成。结节、囊肿是聚合性痤疮的主要皮损表现。结节通常较大，表面隆起，色泽鲜红，可有分泌物和触痛。囊肿表现为黄豆至蚕豆大的椭圆形隆起，呈正常皮肤肤色、暗红色或紫红色，较大而柔软，用手指触摸囊肿时有波动感，破溃后可流出恶臭的脓液或浆液，部分可形成瘘管，经久不愈。

有些损害可形成窦道或迷宫样隧道，表面有一个或多个开口，并分泌浆液或脓性分泌物。这些皮损可相互融合成大片，以后可形成显著的凹陷性瘢痕。部分萎缩的瘢痕直径可达5厘米以上，表面有毛细血管扩张;部分瘢痕高度萎缩，可形成瘢痕疙瘩。有的可在陈旧性瘢痕的基础上再次发生丘疹、脓疱、结节，甚至继发感染，病情迁延不愈，逐渐加重，使病人容貌受到严重影响，甚至毁容。如果伴有头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎和化脓性汗腺炎，通常被称为毛囊闭锁三联征。

 

聚合性痤疮的症状特点应该了解清楚了，专家提醒：为什么这种类型的痤疮容易复发呢，主要是因为大家没有选择有效的治疗方法，也没有在治疗的时候做好相应的护理所造成的，所以大家要想彻底的摆脱这种痤疮，还是要治疗和护理相结合，合理的搭配去治疗。

　　拥有一个好的睡眠质量对每个人都是非常重要的，近年来工作和生活的压力不断增大，压力剧增不仅影响了人们的健康，同时也给他们的睡眠质量带来了巨大的困扰。那睡眠质量不好吃什么?下面我们就来看看到底吃哪些食物可以提高睡眠治疗!

　　睡眠质量不好吃什么?喝温牛奶!

　　现实生活中很多人睡眠不好都会习惯性喝上一杯牛奶，事实上温牛奶对睡眠的帮助是非常大的，这是因为牛奶当中含有一种叫做色氨酸的镇静成分，能够让身体以及大脑处于极度放松的状态，对于睡眠质量的维持效果是非常显著的。

　　睡眠质量不好吃什么?吃点香蕉!

　　香蕉也能够帮助促进睡眠质量?事实上一点也没错，香蕉除了能够缓解便秘的问题以外，事实上它还是一种能够起到安眠作用的水果，这是因为香蕉当中含有丰富的复合胺，能够帮助人体放松的同时，香蕉当中还含有帮助肌肉放松的镁离子，如此看来睡眠质量差的人在睡觉前吃一根香蕉确实是一个不错的选择。

　　睡眠质量不好吃什么?喝点蜂蜜水!

　　我们知道蜂蜜是一种营养价值极其丰富的食物，尤其是当中含有能够直接为人体所吸收的葡萄糖、氨基酸以及多种矿物质和维生素等，其营养价值是不容小觑的。另外中医认为蜂蜜是一种补中益气的食物，具有安五脏合百药的作用功效，因此睡觉前喝上适量的蜂蜜水，能够起到镇静催眠的作用。

　　以上就是关于睡眠质量不好吃什么的相关内容介绍。事实上除了上文推荐的三种食物以外，睡眠质量不好的人还可以多吃点大枣、全麦面包、小米、土豆等吗，都可以起到良好的改善睡眠的作用。

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛从头顶蔓延到眼睛和脸颊，让我不禁皱起了眉头。这已经持续了4到5天，而且每次都是在上午10点至12点左右发作，下午3点到6点左右又神奇地消失了。我曾去医院做过头部CT和验血，但结果都显示一切正常。无奈之下，我决定尝试线上问诊，希望能找到病因。

通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的症状后，医生仔细地询问了我疼痛的性质、持续时间和相关情况。我告诉他，疼痛是刺痛，而且呈搏动性，就像刀割一样，眼睛那里像被什么东西扣住。医生又问我疼痛是否剧烈，我点了点头。医生又问是否有撕裂感，我回答是，就像电击一样。

医生根据我的症状和病史，初步判断我可能患有偏头痛。他建议我可以尝试服用复方羊角颗粒和米格来宁片来缓解疼痛。我有些疑惑，为什么要在固定时间服用呢？医生耐心地解释说，偏头痛呈阵发性，搏动性疼痛，在急性发作期以止痛为主。

然而，这些药物并没有完全缓解我的疼痛。医生又建议我可以尝试服用曲普坦，这是一种针对中重度疼痛的药物。此外，他还建议我查下发泡实验，以排除其他可能的病因。

整个过程中，医生都非常耐心和细致，他不仅给我提供了专业的治疗建议，还鼓励我要注意休息，避免熬夜、疲劳和生气。我感到非常感动，因为这位医生不仅医术高超，而且非常关心患者的感受。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，疼痛已经有所缓解。我想，在未来的日子里，我会更加注意自己的生活习惯，以减少偏头痛的发作。

那天，我正在忙碌的家中，突然一阵剧痛从右侧头部袭来，我知道，这是偏头痛又发作了。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊，毕竟这样可以避免去医院排队的繁琐。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位神经内科的医生。医生询问了我的症状，我详细地描述了我的头痛情况，包括疼痛的部位、时间、频率等。

医生仔细地分析了我的症状，并告诉我，我的情况属于典型的偏头痛，很多女性都会有类似的经历。他建议我可以尝试按摩、针灸或理疗来缓解疼痛，并且告诉我，这些方法对于缓解偏头痛都有一定的效果。

我还提到，我在怀孕期间也经常有偏头痛，但医生告诉我，怀孕期间不能吃药，所以只能通过其他方式来缓解疼痛。医生还分享了他的个人经验，说他的一个朋友就是通过按摩缓解了偏头痛。

在医生的指导下，我开始尝试按摩和针灸，虽然一开始效果并不明显，但渐渐地，我发现疼痛确实有所缓解。我也因此对医生充满了感激，觉得他不仅专业，还非常关心患者。

后来，我还去了一家知名的中医院，挂了神经内科的号，医生也确认了我的偏头痛诊断，并给了我一些建议。我感到非常幸运，因为通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还找到了适合自己的缓解方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我不再需要担心去医院排长队，也不需要担心隐私问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我像往常一样打开电脑，屏幕上跳出了京东互联网医院的登录界面。作为一名忙碌的职场人，我深知线上问诊的便捷，于是迅速登录，点击了咨询医生。

不一会儿，一位温柔的女医生出现在屏幕上，她微笑着向我问好，让我感受到了家的温暖。我告诉她自己的困扰——多年的偏头疼，上次买过佐米曲普坦片药，这次想再买几盒。

医生耐心地询问了我的病情，并详细了解了上次用药的情况。她告诉我，这次要开的处方已送达药师审核，让我稍等片刻。等待期间，她还不忘提醒我用药前要仔细阅读药品说明书，如有不适要及时停药就医。

不久，医生发来了处方详情，我仔细阅读了用药说明。这时，医生又发来了一条消息，提醒我要关注身体的反应，如有任何问题，随时可以联系她。

那一刻，我感受到了医生的专业和关爱，仿佛看到了一位知心的朋友。这种线上问诊的方式，让我在忙碌的生活中，也能享受到优质的医疗服务。

如今，我已经习惯了这种便捷的线上问诊方式。每当身体不适，我总是第一时间打开京东互联网医院，寻求医生的帮助。这种新型的医疗服务，让我感受到了科技的魅力，也让我对生活充满了信心。

您好，我是***，一名神经内科的医生。

那天，我通过京东互联网医院与一位患者进行了线上问诊。患者***告诉我，她最近几天一直头痛，右侧一阵一阵的痛，像戴了一个帽子似的。

我首先询问了她的病史，得知她已经有3年偏头痛的历史，但很长时间没有发作了。我进一步询问了头痛的持续时间、频率以及是否有缓解的方法。

患者告诉我，头痛时她感觉像是在睡觉时能意识到，之前吃过布洛芬来缓解。我询问了她是否在睡觉中头痛，她表示没有。

我耐心地听了她的描述，并给出了我的专业建议。我告诉她，医生的建议仅为参考，如有需要，请尽快去医院就诊。

在整个问诊过程中，患者表现出极高的配合度，我也尽力提供帮助。虽然我只是通过屏幕与她交流，但她的信任和感激让我感到非常温暖。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医生能够更加便捷地为他们提供帮助。

那是一个普通的下午，我，一个忙碌的上班族，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛有什么东西在挤压着我的大脑。我犹豫了一下，决定不再拖延，打开了我的手机，搜索了附近的互联网医院，找到了一家看起来很专业的机构。

我添加了他们的客服微信，简单描述了我的症状，很快就有一位医生与我取得了联系。他非常耐心，详细询问了我的病情，包括发病时间、疼痛程度以及是否伴随其他症状。虽然我们之间隔着屏幕，但我能感受到他的专业和关心。

医生根据我的描述，初步判断我可能是由于工作压力大导致的偏头痛，并为我开了一张处方。他告诉我，为了用药安全，我需要确认自己没有药物或食物过敏，也没有肝肾功能异常，以及没有其他既往病史。我按照他的指示一一回复了“无”。

没过多久，医生就告诉我处方已经送达药师审核，很快就可以收到药品。我收到药品后，按照医生的指导用药，很快头痛就缓解了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，而无需出门就能得到及时的医疗帮助，更是让我对互联网医疗充满了信心。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心里充满了对健康的渴望。自从上次因为偏头痛和睡眠问题在网上咨询了一位中医内科的专家后，我对线上问诊有了全新的认识。

那次的经历让我印象深刻。专家医生***的耐心和细致让我感受到了医者的温暖。他不仅详细询问了我的症状，还通过观察我的舌象给出了专业的诊断。他说，我的头痛、失眠和鼻窦炎都与气血瘀滞有关，建议我采用中药调理。

医生***还告诉我，我的肝疏泄功能下降，可能存在肝胆囊问题，并且我的血脂偏高，需要注意饮食和生活习惯。在得知我正在服用阿托伐他汀后，他建议我继续服用，并告诉我中药颗粒剂的具体服用方法。

颗粒剂的服用非常方便，每次一袋，一天两次，饭后服用。在用药期间，医生***提醒我注意饮食，避免过于油腻、辛辣的食物，并且与茶、咖啡等饮品保持一定的时间间隔。

随着时间的推移，我的身体状况确实有了改善。偏头痛的次数减少了，睡眠质量也有所提高。我深深感激医生***的专业知识和耐心，也感叹互联网医院的便利。

如今，我已成为线上问诊的忠实粉丝。无论是在繁忙的工作中，还是在异地他乡，我都能随时随地得到专业的医疗咨询。互联网医院不仅让我感受到了医者的温暖，更让我体会到了科技带来的便捷。

那天，我坐在电脑前，敲击着键盘，屏幕上闪烁着一条消息：“您好，我是医生，请问您有什么问题？”

我深吸一口气，简要地描述了我的病情：“您好医生，我经常性的头疼已经有十年左右了，大多数是左偏头痛，有时候会眼睛疼，在转动时疼痛会加剧。”

医生很快就回了消息：“您好，根据您的描述，我需要了解一些细节。请问您是否做过什么检查和治疗？”

我回答道：“我在医院做过核磁共振，拍片都没有检查出来。”医生又问：“去年吃过一个月的复方羊角片，有点效果，头痛次数减少。”

医生接着问：“有没有鼻窦炎？后脑勺脖子疼不疼？有没有颈椎病？疼的时候是闷痛还是跳着痛？和你的体位变化有没有关系？”

我一一回答了医生的问题，并提到了鼻子里面有息肉，后脑勺不痛，但是有颈椎病。

医生又问：“偏头痛的时候就会有一种那个一阵一阵的那种痛感，有搏动性疼痛吗？”我回答：“大多数都是持续性的头痛。”

医生根据我的描述，提出了三种可能：“颈源性头痛，偏头痛，卵圆孔未闭引起的头痛。”

我心中一惊，没想到还有这么复杂的可能性。

医生还提醒我：“鼻窦炎可以引起头痛，这个你检查不是说正常吗？”我点了点头。

医生建议我：“建议正规医院排查一下，看能不能确诊。”

我心中感到一丝安慰，至少有专业人士在为我解答疑惑。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了医生的耐心和细致。他不仅询问了我的病情，还关心我的生活，让我感到温暖。

最后，医生说：“如有任何疼痛疾病相关问题，可追加本人的定向问诊，将持续为您复诊提供服务。”

我心中充满了感激，感谢医生的专业和细心，让我对治疗有了更多的信心。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我已经忍受了十几年的偏头痛，每次发作都像一场突如其来的暴风雨，让我痛苦不堪。我尝试过各种治疗方法，但效果总是不尽如人意。就在我几乎要失去希望的时候，我选择了线上问诊，希望通过互联网医院找到一线生机。

医生***的回复让我眼前一亮。她不仅详细询问了我的症状、生活习惯，还耐心地为我解释了偏头痛的成因和治疗方法。她告诉我，偏头痛可能与压力、睡眠不足等因素有关，并建议我尝试使用曲谱坦来缓解症状。

我开始服用曲谱坦，虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我发现我的头痛症状确实有所缓解。在这个过程中，医生***一直给予我鼓励和支持，让我感受到了前所未有的温暖和希望。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。我相信，在互联网医院的支持下，我的偏头痛问题终将得到解决。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然一阵剧烈的头痛袭来，让我几乎无法忍受。疼痛从颈椎的右边开始，逐渐蔓延到左边，那种‘生不如死’的感觉让我无法工作，只能躺在床上。我知道，这已经持续了一段时间了，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，填写了病历，详细描述了我的症状。很快，一位来自神经内科的医生回复了我。医生很细心，他首先询问了我头痛的位置、性质、持续时间，以及是否伴随其他症状。我告诉医生，头痛通常在月经期前后发作，而且疼痛非常剧烈，让我无法忍受，只能躺着休息。

医生询问了我是否服用过止痛药，我告诉他我在下午3点左右吃了一片止痛药，疼痛才稍微缓解。医生又询问了我头痛时是否有怕光、怕声音的情况，我回答说不怕。医生还问我是否做过脑部的检查，我告诉他没有。

医生建议我去做一个磁共振检查，以排除其他脑部疾病。他还告诉我，由于我的头痛已经持续了一段时间，而且症状较为严重，建议我同时做脑部血管的检查，以排除血管病变。听到这里，我有些担心，但还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我去了医院，医生为我安排了磁共振和脑部血管的检查。检查结果一切正常，医生告诉我，我的头痛很可能是偏头痛，但需要进一步观察。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了更深的了解和信任。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样坐在家里，突然一阵头疼袭来，那种剧痛让我几乎无法忍受。我想到，也许我应该看看医生，但现实是，我工作繁忙，实在没有时间去医院排队。

于是，我决定尝试互联网医院。在京东互联网医院上，我找到了一位心血管内科的医生，他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断——卵圆孔未闭。医生的建议是，如果情况严重，可以考虑进行卵圆孔未闭封堵术。

然而，我心中仍有疑虑。我开始担心手术的风险，也好奇这个手术是否真的能够缓解我的头疼。医生看出了我的顾虑，他详细解释了手术的原理和效果，并告诉我，肺动静脉瘘待排的情况需要进一步检查。

医生建议我前往医院进行右心声学造影，以确定是PFO还是肺动静脉瘘。在医院的等待过程中，我遇到了很多同样寻求帮助的患者，他们有的紧张，有的焦虑，有的甚至已经失去了信心。但医生总是用他温和的语气和专业的知识，安抚着每一位患者。

经过检查，医生告诉我，我的情况确实需要手术。他详细解释了手术的步骤和可能的并发症，并告诉我，如果手术成功，我的头疼应该会得到缓解。听到这里，我心中的石头终于落地了。

手术的过程并不痛苦，医生和护士都非常专业，让我感到安心。手术后，我按照医生的指导，按时服用药物，并定期复查。现在，我的头疼已经明显减轻，生活质量也得到了提高。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我在足不出户的情况下，也得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。