作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

慢性鼻窦炎的管理较为复杂。

 

管理的目的是在于控制鼻塞、鼻涕、涕倒流的症状，改善生活质量。

 

 

治疗上，简单地说是药物、手术、护理综合。

慢性鼻窦炎因是粘膜慢性炎症，鼻喷剂和抗生素、激素是目前用药的主要方式，配合鼻腔清洗。

有息肉阻塞鼻腔，药物治疗效果不佳的话，可能采取手术切除并术后药物继续控制症状。

此外，手术还适用于纠正诱发鼻窦炎的鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、探查清理鼻腔可能占位明确性质（部分患者可能存在鼻腔占位同时有鼻窦炎表现）。

关于鼻窦炎手术，现在采取的是内镜手术，不会在脸上留疤，仅在鼻腔内进行，鼻腔填塞止血，属于全麻手术过程不会痛苦，术后会在院观察并移出填塞物。

 

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每种疾病基本上都要辅以一定的饮食疗法，治疗鼻窦炎也是如此。如果饮食方面能够做到很好，那么对于治疗鼻窦炎无疑是非常有帮助的，同时也可以预防鼻窦炎的再次发作。患者在饮食时要多吃清淡食物，多喝水，多吃新鲜蔬菜，加强营养。下面，我们介绍几种中医食疗方法供大家参考。

(1)苍耳子茶：

【组成】苍耳子6克，茶叶6克。【功能主治】祛风通鼻窍。【用法用量】两物置杯中，泡开水代茶饮。

(2)葱白汁：

【组成】葱白10克。【功能主治】祛风通窍。【用法用量】葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次;或用开水冲后，乘温熏口鼻。

(3)茶柏散：

【组成】上等龙井茶30克，川黄柏6克。【功能主治】清热泻火，解毒排脓。【用法用量】共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧，每日多次。

(4)葫芦酒：

【组成】苦葫芦子30克。【功能主治】通鼻窍。【用法用量】葫芦子捣碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少纳入鼻中。每日2～4次。

(5)公英地丁酱：

【组成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。【功能主治】清热解毒，排脓。【用法用量】蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。

(6)老干丝瓜末：

【组成】老干丝瓜2克。【功能主治】化瘀解毒。【用法用量】将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克，每日早晨用开水冲服。

 

(7)辛荑花煲鸡蛋：

【组成】辛荑花10～20克，鸡蛋2只。【功能主治】解毒，通鼻窍，滋阴。【用法用量】用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。

(8)大蓟根鸡蛋：

【组成】鲜大蓟根60克，鸡蛋3只。【功能主治】润肺解毒，育阴止血。【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，连服1周。

 

慢性鼻窦炎患者通常会经受病痛的折磨很久，而且全身会产生不适症状，也极易表现得烦躁不安。

 

这里，我们提醒广大患者，在室内要保持空气的流通，平日里多注意休息，坚持进行治疗，不要半途而废，很多慢性鼻窦炎患者就是没有耐心，不注意生活细节，所以才总是反反复复发病。

 

 

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慢性鼻窦炎患者在鼻腔黏膜受到炎症刺激后，会出现毛细血管充血肿胀，并伴随有分泌物渗出，所以会导致白色鼻涕的出现，可以选择一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法缓解。1.一般治疗：慢性鼻窦炎患者应该要多注意休息，避免过度劳累，同时要注意保暖，避免受凉受寒。饮食加强营养，需要戒烟戒酒。2.药物治疗：如果流白鼻涕症状和过敏因素有关，可以给予苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等药物治疗。如果和细菌感染有关，可以联合使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素药物治疗。另外，还可以使用布地奈德、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素，减轻鼻腔黏膜炎症反应，改善患者不良症状。3.手术治疗：伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，可以在鼻内镜和电视监视下，进行鼻内镜鼻窦手术治疗，切除鼻息肉，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。上述药物必须要遵医嘱使用，不能私自用药。患者可前往医院就诊，由专业医生诊断治疗。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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鼻咽癌的发病多是感染了EB病毒导致的，这种病毒的易感人群很广泛，想要发现是否携带EB病毒的人群就需要及时去医院做鼻咽癌病毒筛查，被检查者需要去相关医院抽取一滴血进行血清检测，若检测发现EB病毒抗体阳性的患者，需进一步做鼻咽部检查。

 

鼻咽癌多因EB病毒引起，EB病毒怎样检测?鼻咽癌在临床当中一直都是一种高发的恶性疾病，对于患者来说早期诊断、早期治疗，可以帮助提高治疗疗效，并且也是这个病治疗的最有效方法之一。我们在平时也要多了解鼻咽癌的发病因素是什么，以便于做好预防措施和治疗。

鼻咽癌发生与EB病毒有关系

鼻咽癌的发生除了受到遗传因素、自身的免疫力、致癌物等等综合因素影响，专家介绍说鼻咽癌的患者受到了EB病毒感染同样也是引发鼻咽癌的关键因素。EB病毒又称人类疱疹病毒4型类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞等等都是比较容易感染的部位。在我国南方一些地区患有鼻咽癌的患者当中大多都能检测到EB病毒基因组在体内存在。而病毒携带者和病人是主要的传染源。主要是经口密切接触传播。

鼻咽癌的检测方法

血清学诊断是发现EB病毒的主要方法，因为鼻咽癌患者与健康人和其他恶性肿瘤患者的血清存在非常明显的差异，目前在临床当中常用的EB病毒感染的实验室诊断方法主要有：①特异血清学测定EB相关抗体：当人体在EB感染后进行特异血清学实验测定可以征实是否真的存在EB感染。②EB蛋白质和基因组检测：如LMP可通过免疫荧光、免疫组化和Westem印迹杂交方法检测。③EB基因组阳性细胞系的建立。④鼻咽部活检。此外，EB病毒的检测方法主要应用于本身出现了回缩性血涕、头痛、颈淋巴结肿大、耳鸣、听力减退、面部麻木、复视等鼻咽癌症状的人群。

 

 

除了出现鼻咽癌症状的人群需要进行相关的检测，一些颈淋巴结肿大并且进行了病理活检或颈块穿刺检查发现已经转移癌者，也可进行EB病毒的检测方法帮助寻找原发病灶。而在广东沿海一带的鼻咽癌高发区的人群最好都及早进行相关的血清流行病学普查，以便于及早发现异常。

说实话，我也是看了叶橘泉老先生上个世纪60年代的文章才知道蛋黄油这味药妙处的。

 

鸡蛋分为三个部分，鸡蛋壳，鸡蛋白，鸡蛋黄，样样都是宝贝。其中鸡蛋黄又叫鸡子黄，它含有大量的脂肪性物质，其中十分之一是磷脂，而磷脂中又以卵磷脂为主。中医认为它性味甘，平，微寒，能滋阴润燥，养血息风。鸡子黄可以治疗心烦不得眠，热病疱疹，烫伤等等。

 

如果你没有对鸡子黄进行深加工，它的效果也只是平常，若深加工一下，把鸡子黄变成“蛋黄油”，那就神奇了。它摇身一变，变成了补虚，调理“神经衰弱”的要药，能促进小面积烫伤的愈合，更妙的是，它能解决父母们最头痛的，新生儿红屁屁，热痱子的问题，对于母亲辛苦哺乳导致的乳房破皮，修复效果也很好。

 

在《伤寒杂病论》中，这鸡子黄被用来治疗“心中烦，不得眠”。日本人习得此法后，用它深加工成“蛋黄油”来治疗心中悸动，心跳气促。一些老人，身体虚弱，心律不齐，服用“蛋黄油”后，脉搏便渐渐恢复正常，精神也慢慢好转了。

 

蛋黄油有这些好处，怎样才能做出来呢？

 

第一步：准备鸡蛋若干，最好是十个左右，这样出油会多些；用来储藏蛋黄油的密封玻璃瓶一个；纱布若干。

 

 

第二步：把鸡蛋煮熟，一定不能是糖心蛋，要煮透。然后把蛋黄与蛋白分开。

 

 

第三步：把鸡蛋黄揉成碎末，放入锅中。将电磁炉调成中档，然后用铲勺不段翻炒。慢慢地把蛋黄炒成黑炭般的颜色。此时还要炒，一直炒到锅冒出带着鸡蛋味的烟子。再炒数分钟，就会有油出来。这个时候，纱布就派上用场了，拿纱布裹住炒焦的蛋黄，用力挤出油来。如果熟练，10个鸡蛋，可以压榨出油30～40ml。最后把鸡蛋油倒入玻璃瓶中，储藏起来。

 

把鸡蛋黄“中火”炒如焦碳，炒到冒油

 

最后，可以得到一小瓶珍贵的蛋黄油

 

那么，怎么运用这个蛋黄油给自己家亲爱的宝贝治小毛病呢？

 

治疗皮肤湿疹、热疮：将蛋黄油抹在患处，每天一到两次。涂抹下去后，孩子会感觉，好清凉呀。局部发红，渗液，瘙痒，会减轻好多。治疗3、5后患处会有改观。为了加强疗效，可以在蛋黄油中加一些儿茶，冰片。用这个方法来治疗小儿头疮，也涂之甚妙。

 

治疗小面积烫伤：用蛋黄油涂在清创过的小烧伤创面上，涂药后，创面疼痛减轻，渗出减少，结痂速度加快。而且这种方法还有不错的去疤的作用。它的机理是，蛋黄油中含有丰富的卵磷脂，及维生素A,维生素D,能增进上皮细胞的机能，使表皮细胞组织增强，加速深层细胞的生长。

 

用这种方法，一般不留瘢痕，或瘢痕不显，爱美的女孩子也可以试试用它来润肤。

 

调理小儿消化不良：蛋黄油有很好的滋补虚弱的作用。先准备蛋黄油200毫升左右。然后给孩子每次5毫升，每天两次喂服。5天一个疗程。一般来说，1～2天就能见到效果，孩子的大便次数和性状会好转，这种方法对婴幼儿消化不良疗效不错。若2～3天后效果不显，还请及时送孩子就医。

人过中年就会出现牙齿松动，甚至牙齿脱落的现象。无论是从美观还是生活方便，有些老人会选择带上假牙，但假牙的护理却跟我们平时的牙齿护理又是不一样的。

 

 

一、如何正确摘带假牙？

 

初戴假牙时，摘戴假牙不方便，开始往往是没有掌握假牙的摘戴方向，应耐心练习，不可急躁强行摘戴，一但掌握了规律，摘戴就变得比较容易。摘取假牙较好推拉基托边缘，而不是推拉卡环，以免卡环变形，取不下来再推卡环，不要用力过大;戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，不要用力咬合就位，以防卡环变形或义齿折断损坏假牙。

 

二、正确使用假牙?

 

使用假牙时要注意在饭后应取下一定清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干净，置于冷水中，但不要用开水、消毒剂浸泡。此外还要注意的是取下假牙后，将假牙与口腔内的真牙齿的临接面刷净残留的食物残渣，避免发生龋坏。为了减轻牙齿组织的负荷，使之有一定的休息时间，较好夜间不戴假牙，取下来泡在冷水中，切忌放在开水或酒精溶液中。饭后和睡前应取下假牙刷洗干净，可用牙膏刷洗，刷洗时要防止假牙掉在地上，以免摔断。小的活动假牙，易松者，夜间休息时一定要摘下，以免睡梦中脱下，发生气管和食管意外。

 

三、到专业机构进行调改或修复

 

戴假牙后有不适的地方，不要自己动手修改，也不宜长期不戴，否则因口腔内组织的变化使假牙不能再使用，应及时到口腔专科门诊复诊或修改。若假牙发生损坏或折断时，应及时修理，并同时将折断的部分带去。

 

 

四、保持假牙及口腔的湿润

 

这是最容易被老人忽略的。很多老人摘下假牙之后，随手就放在東上，或用纸随便包一下收起来，这样不但不卫生，还容易使假牙受仿。假牙受材质的限制，;如果长时间被放置在干燥的环境中，就会开裂、变形，而稍微变形就可能使人起来不舒服，刺激口腔黏膜。摘下假牙后，一定要及时清洗并泡在清水中，最好是晾涼的白开水，以防假牙变形。千万不要泡在盐水、醋或酒精中。一般人掌握不好盐水配比，往往达不到杀菌的效果;醋可能腐蚀假牙;而酒精则会溶解假牙。同时还要注意随时保持口腔湿润，感到嘴干时一定要多漱口、多喝水。

作者：健康知识局 

本文首发于：健康知识局

 

最近，局长浏览过这样一条新闻：“患有新冠肺炎的老年糖尿病患者，死亡风险更高。同时，新冠病毒实际可能促使健康人群快速变成糖尿病人群。”

 

事实上，就算没有新冠病毒，已经有越来越多的年轻人成为糖尿病前期患者。

 

什么是糖尿病？

 

提到糖尿病，大部分部分年轻人可能都会这么想：这是中老年人才得的病，离自己远得很呢。

 

就是因为这种想法作祟，许多年轻人根本不懂什么是糖尿病，不少人想当然的以为：得糖尿病是因为糖吃太多了。

 

呵，天真。

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

 

简单来讲就是，糖尿病患者调节血糖的能力出了问题，血糖不能稳定在正常水平之上。

 

健康人有调节血糖的能力，偶尔吃糖太多，血糖水平确实会短暂地「飙升」，但过一段时间就会恢复正常。

 

但糖尿病患者就不一样了，自从得了糖尿病，就要时刻担心它会引起失明、足部残疾、肾衰竭等100多种并发症。

 

看到这里，有人开始疑惑：局长说的我都懂，可这和年轻人有什么关系？

 

关系大了！

 

不是吧阿sir，年轻人也会患上糖尿病？

 

在绝大多数人的想象里，“这届年轻人身体不好”的话题，还只是脱发、失眠与保温杯泡枸杞的养生话题相关。

 

可前阵子著名电竞选手Uzi23岁患糖尿病的消息，让不少年轻人都开始审视自己：年纪轻轻，真的会得糖尿病这种“老年病”吗？

 

根据国际糖尿病联盟（IDF）在2019年发布的全新糖尿病地图，中国有1.164亿糖尿病患者，每10个中国成年人里，就有1个人有糖尿病；每2个中国成年人，就有1个糖尿病前期患者。

 

这其中65岁以上的糖尿病患者人数为3550万，占比约五分之一；三分之二的糖尿病患者处于工作年龄；18-29岁的患病率增加到4.5%，30-39岁的患病率增加到6.6%。

 

那么年轻人是怎样勾搭上糖尿病前期的呢？让局长给大家梳理一下。

 

我们平时吃下去的食物，经过肠胃的加工，会变成葡萄糖，葡萄糖进入血管，变成血糖。人体内的60万亿细胞全靠血糖来养活，而胰岛素呢，专门负责为细胞配送血糖。

 

平常的日子里，胰岛素完成配送任务之后，会将多余的血糖送到肝脏暂存，肝脏没地方的时候，血糖就会被肝细胞胖揍一顿，变成脂肪踢出门。

 

对于胰岛素来说，这样的日子虽然繁忙，但也算安稳。可有些人，偏偏要打破这片宁静，作息不规律、饮食不讲究， 一边损坏着身体的器官，一边胡吃海喝，在身体承受力的边缘疯狂试探。

 

吃得太多导致血糖过多，细胞吃不下了，肝脏存不下，勤劳的胰岛素被逼急了，开始疯狂扩大队伍。

 

然而，任胰岛素一个劲儿的分泌，血糖依然毫不留情蹭蹭蹭往上涨，充斥在血液里，胰岛素崩溃了。

 

上述现象，专业上叫“胰岛素抵抗”，是糖尿病前期会出现的症状，当血糖升高后降不下来，就会演变成2型糖尿病。

 

除开遗传因素，造成悲剧的罪魁祸首只有一个，那就是不良的饮食生活习惯。

 

如何预防糖尿病？

 

好好的一个人，年纪轻轻就和糖尿病沾上边，真的悲哀，更悲哀的是，现在的医学水平还没有治愈糖尿病的手段，一旦得病，终身治疗。

 

每一个年轻人，尤其是有家族糖尿病史的人，都要养成良好的饮食生活习惯，早早与糖尿病划清界限。

 

1. 饮食上

 

注重营养均衡，控制食量，切忌暴饮暴食；口味淡一点，少吃油盐，可以适当加点醋；少吃精细米面，多吃粗粮杂粮，适当用全谷杂粮、薯类蔬菜替代白米白面作为主食。

 

2. 生活习惯上

 

不抽烟，不喝酒，不久坐，多活动，保持好睡眠。

 

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(1):1-5.

3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学：上半月,2008(7):46-46.

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最近，我因为反复出现的鼻塞、流鼻涕、头痛以及眼睛周围酸痛的问题，在朋友的推荐下尝试了线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的既往病史，并建议我上传鼻腔鼻窦CT影像学胶片以便进一步诊断。

由于我刚好脚骨折，出行不便，医生同意先给我开药治疗，待我骨折痊愈后再去医院做鼻内镜检查。在医生的指导下，我按照处方服用药物，包括桉柠蒎肠溶胶囊、布地奈德鼻喷剂和克林霉素分散片等。

服用药物大约两周后，我的症状有所减轻，但效果并不十分明显。于是，我再次通过线上平台与医生进行了沟通，医生根据我的病情调整了治疗方案，并建议我继续使用现有的药物，同时增加生理性海水冲洗鼻腔的频率。

在医生的耐心指导下，我逐渐掌握了正确的用药方法，并开始注意日常生活中的细节，如避免感冒、保持室内空气流通等。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。

在此，我想对那位耐心、细心的医生表达我的感谢。正是他的专业知识和敬业精神，让我在疾病面前不再感到无助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于此。

那天，我感到一阵莫名的头痛，鼻塞流脓，实在忍受不了，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***通过仔细询问，了解到我已经感冒一个星期，刚开始流清涕，三天后变成黄色鼻涕，而且头痛已经持续了一个星期，尤其是低头时疼痛加剧。

医生***耐心地为我分析，认为我可能患上了鼻窦炎，并建议我注意休息，保持良好的睡眠。他还为我开具了处方：口服抗生素头孢克肟胶囊或头孢呋辛酯片，以及切诺和达芬霖喷雾剂喷鼻子六天左右，还有鼻渊舒口服药。看着这些药品，我感到一丝安心。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生***的指导用药，并注意保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，头痛和鼻塞都得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷，不仅节省了我的时间，还让我得到了专业医生的帮助。医生***的专业素养和耐心让我印象深刻，他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到温暖。

通过这次经历，我更加相信互联网医院的发展前景，它为患者提供了更加便捷、高效、专业的医疗服务。

今天早上，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的床头，我醒来后立刻感受到了一丝轻松。想起昨天***主治医师的建议，我决定给小朋友继续使用生理海水喷鼻，并观察病情变化。

早上，我给小朋友喂了鼻渊通窍颗粒和阿莫西林克拉维酸钾混悬剂，看到他乖乖地喝下药水，我心里不禁松了一口气。到了中午，小朋友的鼻涕果然像***医生说的那样减少了，而且精神状态也明显好转。

下午，我带着小朋友去户外玩耍，阳光明媚，微风拂面，小朋友在草地上跑来跑去，看起来非常开心。直到傍晚，他都没有再流鼻涕，鼻塞的情况也有所缓解。

晚上，我向***医生报告了情况，他听了后告诉我，鼻渊通窍颗粒和阿莫西林克拉维酸钾混悬剂的效果已经显现，可以继续按照原来的剂量服用。他还提醒我，如果小朋友的病情有所反复，一定要及时咨询医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了去医院的时间，还能得到专业的医疗建议。我对***医生的专业素养和耐心表示衷心的感谢。

那天，我因为鼻孔出气臭的问题，犹豫了很久，还是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位来自耳鼻咽喉科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括是否有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、鼻出血、头痛、咳嗽、口腔异味等。我如实回答后，医生告诉我，这些症状很可能是鼻窦炎引起的。

医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能不全或其他疾病，我表示一切正常。随后，医生为我开具了药物处方，并告诉我可以直接线上购买，也可以到线下药店购买。

用药期间，我严格按照医生的指示进行，并且注意观察身体的变化。大约7-10天后，我的症状明显好转，鼻孔出气臭的问题也消失了。我很高兴，感谢医生的耐心和专业的诊断。

然而，在用药过程中，我发现我的牙齿在漱口时容易出血。我又通过线上问诊咨询了医生，医生告诉我这可能是牙周炎或者牙结石引起的，建议我去口腔科就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间和精力，还让我得到了及时、专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者从中受益。

那是一个寒冷的冬日，我因为感冒已经第七天了，鼻涕不停地流，实在忍不住，便决定去医院看看。

我来到了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位专业的耳鼻喉科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并让我上传了鼻镜检查的照片。

医生告诉我，我这是急性鼻窦炎，需要服用一些药物来治疗。我按照医生的建议，买了鼻喷药、盐酸克林霉素磷酸酯分散片和中药颗粒。

然而，在使用鼻喷药后，我感到不适，便没有继续使用。但其他药物我一直坚持服用。在第七天晚上，我突然擤出一些黄色的鼻涕，但之后感觉鼻子舒服多了。于是，我又去了另一家医院，医生给我重新开了药。

在服用新药的第四天，我去医院做了电子鼻咽喉镜检查，医生说我已经康复，可以停药了。但我还是有些担心，怕复发。医生告诉我，以后感冒可能会更容易复发，但只要按时用药，就不会有太大问题。

我再次联系了那位医生，询问是否需要继续用药。医生建议我继续使用鼻喷药，并告诉我具体的用药时间和用量。此外，医生还告诉我，如果症状缓解，可以先不拍鼻窦CT。

我非常感激医生的专业和耐心，让我对治疗有了更深的了解。虽然我对病情有些担忧，但在医生的帮助下，我感到安心许多。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。我的病情反复无常，鼻窦炎让我痛苦不堪。医生***的声音透过屏幕传来，温和而专业，他耐心地询问我的病情，让我感到一丝安慰。

在详细了解了病情后，***医生建议我尝试欧龙马滴剂口服。虽然我对这个药不太了解，但在他的建议下，我还是决定试试。几天后，我惊喜地发现，症状确实有所缓解。

然而，好景不长，不久后鼻窦炎再次发作。我焦急地再次联系了***医生，他详细询问了我的用药情况，然后给出了专业的建议。原来，我的病情并没有完全康复，需要继续治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情终于得到了控制。在这个过程中，我深深感受到了***医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还在心理上给予了我很大的支持。

现在，我已经摆脱了鼻窦炎的困扰，重新找回了生活的乐趣。感谢互联网医院，让我能够在家就能享受到专业的医疗服务。

今天是个晴朗的周末，我带着儿子小杰来到了京东互联网医院进行线上问诊。小杰已经感冒了一个月，虽然鼻塞不严重，也没有打喷嚏，但就是一直好不了，让我们非常担忧。

在等待医生的时候，我通过医院的线上系统填写了小杰的基本病情信息。医生助手雷婷热情地询问我们之前是否给小杰服用过药物，以便她能更好地为小杰提供治疗方案。我如实告知了小杰之前服用的药物。

雷婷医生非常耐心地告诉我们要耐心等待，主任白天有门诊，忙空后查看到消息会回复。我们便耐心等待主任的回复。

几天后，主任终于回复了我们的消息，他详细询问了小杰的病情，并给出了用药建议。我非常感激主任的耐心和专业，他不仅为我们提供了用药建议，还告知了注意事项，让我们对如何照顾小杰有了更清晰的认识。

在药师审核通过后，我收到了主任开具的处方。看着处方上的药品，我感到一丝安心。虽然小杰的病情还没有完全恢复，但我相信在主任的指导下，他一定会很快康复的。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生们不仅耐心解答我们的疑问，还给出了非常专业的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷高效的医疗服务。

那天，我带着孩子来到了位于成都的一家互联网医院，心里既紧张又充满期待。孩子一直有鼻窦炎的困扰，但苦于平时工作繁忙，一直没有时间去实体医院就诊。

医生是一位小儿耳鼻咽喉科的专家，从一开场就让我感到亲切。他耐心地询问孩子的症状，并细心地倾听我的描述。在了解了孩子用药后的情况后，医生详细地询问了目前的症状。

‘停药后三天没有鼻涕了，今天又有少许脓鼻涕了。’我如实回答。

医生没有立刻给出治疗方案，而是继续询问：‘这些症状都没有了，只是流鼻涕，对吗？’

‘是的，只是右边鼻子流。’我回答。

医生沉思片刻，然后说：‘根据你的描述，我建议可以继续观察，如果症状没有明显改善，我们再考虑其他治疗方案。’

听到医生的回复，我心中的一块大石落地。医生的专业和耐心让我深感安心。在结束咨询后，我还特意发了一条信息表示感谢：‘好的，谢谢顾医生。’医生的回复是那么温暖：‘不客气哈。’

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗建议，更感受到了医生们那份敬业与关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我正在家中整理旧物，无意中翻到了一张2005年的旧照片。照片中，我正和***医生在京东互联网医院线上问诊。那是我第一次体验线上医疗服务，也是我慢性鼻窦炎治疗旅程的开始。

自从那时起，我就成了京东互联网医院的忠实用户。记得那天，我通过手机APP预约了***医生的在线问诊。刚一坐下，医生就询问了我的病情，我详细地描述了我的不适症状，从那时开始，我们就建立了一种特殊的联系。

***医生非常耐心，他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯，甚至我的心理状态。我告诉他，我已经尝试过很多治疗方法，包括手术，但效果都不太理想。他听后，没有立即给出治疗方案，而是先让我详细描述了我的病情。

他说，慢性鼻窦炎是一种常见的疾病，治疗需要耐心和细心。他告诉我，我已经有了欧龙马口服滴剂的经验，这是治疗慢性鼻窦炎的常用药物之一。他根据我的病情，为我开具了新的处方，并详细说明了用药注意事项。

用药期间，我确实感受到了明显的改善。我经常通过APP与***医生沟通，询问用药过程中的任何疑问。他总是耐心解答，让我感到非常安心。

现在，我已经习惯了京东互联网医院的服务。它不仅让我能够方便地获得专业医疗建议，还让我能够节省时间，因为我不需要为了看病而排队等待。我对***医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我因为连续几年的鼻炎困扰，鼓起勇气尝试了线上问诊。记得那是一个阳光明媚的午后，我打开手机上的互联网医院APP，注册并填写了基本信息。很快，一位来自中医内科的***医生接诊了我。

医生很耐心，详细询问了我的病情，包括症状的持续时间、治疗方法以及是否有其他相关疾病。我如实回答，心中不禁对这位医生的医术和态度产生了好感。

医生根据我的病情，建议我尝试中药调理。她告诉我，可以选择汤剂，并且会帮我代煎好装袋。收到药后，只需按照说明放入阴凉通风处或冰箱保鲜，喝时用温水泡热即可。听到这样的安排，我心中充满了感激。

在接下来的交流中，医生还询问了我的舌苔、鼻涕情况以及是否有打鼾等症状。我一一回答，医生根据我的病情描述，为我制定了个性化的治疗方案。

在填写问诊单的过程中，医生非常细心，多次提醒我注意细节。她还告诉我，如果有什么问题随时可以咨询。这种贴心的服务让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的鼻炎症状明显减轻。医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物和不良作息。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时咨询医生，无需排队等候，节省了大量的时间和精力。更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱，让我对医疗服务有了全新的认识。