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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

肺癌根治手术后，不一定都要吃中药。个人是比较推荐，如果睡眠不好、肠胃不好，可以吃点调理的中药。但是如果想吃中药来作为抗肿瘤，个人是不推荐的。其实有时候吃中药有好转是因为，第一，有的病人可能是个寄托；第二，对身体状态的调节；第三，其实吃药的时候，老是往医院跑，复查的很规律，这部分病人很多会获益。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

早期的肺腺癌手术后3个月，偶尔胸部有点疼痛，是正常的。虽然现在肺癌手术都是微创手术，刀口很小，但是做完手术后还是会引起胸部不舒服。但是多半这种疼痛相对来讲比较轻微，像蚂蚁咬、针扎一样。以麻麻的、木木的感觉为主，带来的感觉不是那么强烈，刺激性不是那么强。但是疼痛可能比较持久，可能三个月都在痛，甚至半年一年也会有这种不舒服，这种感觉可能会陪伴你相当长的时间。可是每次按照医生说定期来复查，可能胸部 CT也没有特别的表现，没有提示肺癌转移复发，所以就不用太担心。

肺癌术后胸椎多处骨质增生，应该不是发生转移了。肺癌术后的胸椎骨质增生，和肺癌转移是两种不同的概念。 胸椎骨质增生的原因是包括胸椎、腰椎、颈椎，都可能在外界的力量作用下，持续时间长了之后发生的改变，这是一种良性改变，也是一种退行性变，就是慢慢退化的意思。这个情况和转移是不同的。

降低肺癌术后二次复发的几率建议患者一定要术后复查。肺癌术后一定要复查，建议术后第一年不论有没有做辅助治疗，都需要进行复查，如果是原位癌就没有多大关系，因为原位癌基本上不会复发。复查主要是复查胸部CT、做血检、检查癌标会不会升高，还有定期做复查核磁共振和骨扫描。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

早期肺癌手术后能活多久，与肺癌发现时的临床分期以及病理类型有关。

外科手术根治性切除，是早期非小细胞肺癌的推荐治疗方式，如果患者能够在肺癌早期发现并进行有效的治疗，是能取得比较理想的治疗效果的。对于1a期的肺癌，手术切除后，5年生存率可以达到76%~92%。1b期的患者术后5年的生存率可以达到74%。

患者术后根据手术情况，可采取放化疗、中医，以防止或延缓复发。随着新的治疗药物出现，比如靶向治疗、免疫治疗等，是可以极大地提高病人的生存质量和延长肺癌患者生存期的。

高危人群，做到肺癌的筛查，以达到早期发现，同时积极治疗，就可以大大提升肺癌的术后生存率。对于早期肺癌手术后患者，要进行定期复查，来判断有没有复发、转移。术后两年内要保证每半年复查一次，两年后可以每年复查一次，复查主要通过胸部CT、腹部CT或B超等检查以及病史和体格检查来进行判断。

肺癌如果术后三个月就复发了，确实是很棘手的事。这么快复发，治疗上肯定比较麻烦，但是还是不要随便放弃。看看还能不能有机会做进一步的治疗，包括可能的再次手术、中药治疗、化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗等等，这些都是我们需要做的。

我是一位患有肺癌的患者，最近在网上与医生进行了问诊。我在手术18天后感到非常虚弱，时常感到昏昏欲睡，胸口疼痛，食欲也很差，走路也很吃力。医生告诉我，我的症状可能是由于手术后的恢复阶段，以及肺部炎症和癌细胞转移所导致的。医生建议我需要注意营养状况和抵抗力下降的情况，这些都可能导致我目前的症状。医生给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，我觉得很受用。

在这次问诊中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我觉得自己受到了很好的关心和支持。医生的专业知识和友善的态度让我感到很放心，我对自己的病情也更有信心了。我会按照医生的建议，好好调理自己的身体，希望能尽快恢复健康。

在这个特殊的时期，线上医院已经成为很多人的首选，方便快捷的在线问诊服务受到了越来越多人的青睐。有一天，一位家人生病患有肠道肿瘤的患者通过线上问诊平台寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

患者描述了自己的症状和检查结果，希望医生可以给出明确的诊断和治疗建议。医生助理在问诊过程中耐心倾听患者的主诉，并提供了专业的指导，让患者感受到了医生的关心和专业。

医生根据患者提供的资料，初步判断可能是肠癌，但还需要等待病理结果的确认。医生要求患者进行进一步的CT检查，以了解病情的严重程度和是否有其他器官转移的情况。

在等待病理报告的过程中，医生建议患者继续完善检查，以便尽快确定治疗方案。医生的耐心和细心让患者感到安心，也让患者对治疗的前景充满信心。

最终，经过医生的综合评估和建议，患者决定在医生的指导下继续进行治疗，相信自己会尽快康复。

在怀孕期间，患者发现自己可能患有乳头状癌甲状腺，心情无比焦虑。她通过互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生在了解患者的情况后，建议患者可以考虑做微波消融而不是手术切除，这个方法对怀孕的影响较小，并且效果和手术一样。医生耐心解释了手术和消融的区别，给予了患者详细的建议。

患者虽然担心肿瘤可能是恶性的，但医生建议可以等待生产后再进行治疗。医生还提醒患者，消融手术并非所有医院都能进行，建议患者咨询当地医院的介入科或超声介入科的医生。

最终，医生鼓励患者自主决定治疗方式，提醒患者消融手术是一种控制肿瘤生长的方法，希望患者可以做出明智的选择。

问诊结束后，医生再次强调对建议的信任，并祝愿患者一切顺利。患者感谢医生的指导，表示会慎重考虑治疗方案。

互联网医院是现代医疗的新渠道，让患者能够更便捷地得到医生的诊疗建议。21年11月，我做完了胃癌手术，现在正在接受化疗治疗。在在线问诊中，我和医生展开了关于病情和治疗方案的交流。

医生首先询问了我的病情和用药情况，了解了我的化疗方案和近期的病情稳定情况。医生给予了我肯定的评价，并建议我在六个周期后进行复查，如果病情依然稳定，可以考虑改成单药口服维持治疗。同时，我向医生咨询了关于血小板偏低的问题，医生给予了我详细的解答和建议。

在问诊中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的诊疗建议充满了信任和期待。

在结束问诊时，医生再次强调了术后可能的不适感和化疗药物的胃肠道反应，让我对未来的治疗和生活有了更明确的认识。通过这次在线问诊，我感受到了医生对患者的关心和专业，让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情沉重。母亲已经58岁了，两个月前被查出肺部囊肿。我感到无助，不知道该怎么办。这时，我联系了京JD东互联网线上医院咨询平台。

医生的热情问候让我感到一丝安慰。我详细描述了母亲的病情，并发送了她的化验单。医生很快就回复了，他告诉我，根据检查结果，母亲可能患有右肺中心型肺癌，需要进一步确诊。

医生的建议让我既紧张又期待。他告诉我，可以考虑穿刺活检确诊，或者直接进行手术切除。虽然听起来有些可怕，但我还是决定相信医生，接受手术治疗。

在手术前，医生详细地向我解释了手术的流程和可能的并发症。他的耐心和细致让我感到安心。手术后，母亲恢复得很快。医生告诉我，根据术后病理结果，我们可以进一步制定后续治疗方案。

在治疗过程中，医生始终关注着母亲的病情，并根据她的具体情况调整治疗方案。他不仅专业，而且非常关心患者，总是耐心回答我们的问题。我很庆幸能够遇到这样一位好医生。

现在，母亲的病情已经得到了控制，她的生活质量也有所提高。我衷心感谢京JD东互联网线上医院咨询平台的医生，是他们给了我母亲第二次生命。

医生在互联网医院接诊了一位患者，患者主诉肠癌晚期肠穿孔造瘘手术造瘘口破溃的情况。医生提醒患者需要完整查看病例后开始诊疗行为，并确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生询问患者的问题，患者描述了手术后造瘘口一直无法愈合的情况，以及肠穿孔造瘘手术后的预后效果很差，无法进食的困扰。医生耐心询问患者每天换药的情况，并赠送追问包，建议患者注意保持创面清洁，避免大便污染。医生还建议患者去医院门诊寻求专门的造瘘门诊治疗，以及在网上购买造口粉进行护理。患者表示已经购买并感谢医生的建议。

医生最后再次强调定期换药，并提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程结束后，医生还特别提醒患者问诊已结束。

我是一位患者，最近因为肺癌术后脑预放做完4天，咳嗽加重、痰多的情况向京东互联网医院寻求帮助。在与医生的在线问诊中，医生助理提醒我，医生可能会需要辅助了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，预计持续2天。医生建议我购买家用雾化仪，每日三次雾化，加强咳嗽排痰。在问诊过程中，我询问医生是否癌症复发，以及使用什么药物进行雾化治疗。医生告诉我不用加药，可以使用生理盐水或者纯净水进行雾化。我向医生描述了自己的病情，包括小细胞肺癌1A期术后7个月，6次化疗，脑预防10次，发疗后咳嗽，今早加重，有白痰量多，停化疗3月的情况。我询问医生是否需要做什么复查和治疗，以及咳嗽的原因。医生告诉我咳嗽加重可能是放疗后的刺激导致，同时提醒我放射性肺炎可能，关键是要观察咳出来的痰。我还担心自己不治疗能否自愈，以及是否需要进一步检查肺部情况。医生建议我具体问题还是要咨询主治医生，同时提醒我要尊重医生的意见和选择。最后，医生告诉我已经设置此轮消息不用回复，服务已经结束，问诊也已经结束。

最近，我在网上看了一家医院的医生，是一位非常专业的医生，他熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价患者的病情，并给出最合适的治疗方案。在与他的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他关注患者的细节，并给予关心。

当我向医生描述了我去年在医院做的手术，并咨询了化验结果时，医生详细解答了我的问题，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。他还为我提供了术后复查的建议，让我对下一步的治疗有了更明确的规划。

虽然是在网上看医生，但我感受到了医生对我的专业关注和支持，让我对自己的身体状况更加有信心。我对这次网上问诊的经历非常满意，如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从做完左上叶切除手术以来，我时常感到焦虑，担心自己的健康状况。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了肿瘤内科的一位资深医生进行线上问诊。医生的热情和专业让我感到安心。在详细了解了我的病情和治疗经历后，医生耐心地为我解答了关于预后、分期和治疗等问题。

医生告诉我，我的病情属于Ia2期，没有基因突变，预后非常良好。听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生还告诉我，目前不需要进行靶向治疗，只需定期复查即可。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。他不仅为我解答了关于疾病的问题，还提醒我要注意休息，适当运动，保持健康的生活方式。这让我感受到了医生的人性关怀。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行复查，并按时服用药物。虽然偶尔会有一些担心，但每当想起医生和蔼的面容，我就会感到安心。

如今，我已经康复出院，重新回到了工作岗位。每当回忆起那段与病魔抗争的日子，我都要感谢那位为我提供帮助的医生。是他让我明白了，面对疾病，我们要有信心，要有勇气，更要有一颗感恩的心。

在这个特殊的时期，大家都在居家隔离，医院也面临着床位不足的问题。正是在这个时候，患者对医生的咨询变得更加重要。

一位患者提出了关于母亲食管癌术后腿疼的问题。在经过化疗的过程中，腿疼可能是一种副作用，但也有可能是肿瘤复发引起的。医生建议患者做骨扫描以排除骨转移的可能性。

医生在与患者的对话中，展现出了专业、耐心和关心的品质。即使在隔离期间，医生仍然在尽力为患者提供专业建议，并引导他们做进一步的检查。