美美的时代面瘫绝对是美颜相机都无法美颜的情况，这对于爱美的广大群众来说无疑是影响生活质量的。面瘫又叫做面神经炎，最典型的症状一般就是“歪嘴巴”，主要是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患了面瘫的病人有时候连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

　　

导致这个面瘫发生的原因有很多，比如感染、受凉等。很多时候在冬天多见，特别是一些摩托车盛行的地方，由于冬季骑车缺乏一定的防护措施，很容易导致面部神经和肌肉直接暴露在寒冷的空气中，加之行车过程中出现极速的冷气流，对面部的刺激更加强烈，这种类型的所见于年轻人。

 

一般突发的没有基础性疾病的面瘫如果治疗及时可以得到很好的治疗效果，但是如果是那些有诸多基础性疾病如中风后遗症出现的面瘫，就很难能够恢复全貌。如果是突发的面瘫，面瘫可能留下的后遗症有哪些呢？不能抬眉毛，有的眼睛闭不上，还有闭眼睛同事嘴角也跟着动，很不自然。面瘫后遗症，只会在得病的这侧面部出现，不会发展到另外一侧脸。面瘫后遗症若不治疗，有些症状会加重，比如面颊臃肿、口角下垂会逐渐加重；会越来越影响吃东西。但是不会发展到不能张嘴吃饭或嘴巴不能闭，或影响正常一侧脸。

　　 

治疗主要从这些方面着手：

 

1.改善环境，防止面瘫症状加重，比如是因为受凉导致的面瘫，那么就需要外出做好防护措施，尽量戴上口罩，帽子之类的保暖工具。

 

2.如果是感染导致的急性面瘫，无论情况如何，尽快赶往医院进行治疗，很多时候面瘫可能只是一个先兆，对于中风等疾病来说，如果面瘫早期出现反倒能提个醒，早发现早诊断早治疗。

 

3.无论是哪种面瘫，做了基本的防护措施之后都要尽快赶往医院治疗，相信专业医生的办法，很多医院都有面瘫的康复措施，能够帮助患者很好的改善症状甚至是痊愈。

　　

4.现代医学所证实的针灸对面部神经的刺激能够很好的治疗面瘫，再配合一些营养神经的药物，能很好的缓解症状。这可能与面部神经的恢复以及传导性有关，如果能很好的利用这一点，对于面瘫的患者而言无疑是有利的。

 

5.如果不小心被面瘫袭击，也没必要太过担忧中，在疾病发生的早期尽快治疗，绝大多数能治愈，但是也不排除个体差异性以及对某些药物的敏感性，还有面瘫程度也是影响愈合的关键因素。

 

最后，平时要防止面瘫的发生，劝解骑车的朋友一定要做好防护措施，能戴口罩头盔千万不要省，闲麻烦，不然发生了面瘫会更麻烦。

曾在网上看到过一消息，某市中医院神经内科统计了近期所接收的面瘫患者，数据统计显示，入夏以来3个月共接收面瘫患者30例，其中约80%的患者因吹空调所引起。

 

门诊上还来了一位因吹空调而发生面瘫的病人。病人自述，晚上下班后回到家就打开了空调，因为天气特别炎热，便将空调温度设定在了23度，并且设置了强风。早上醒来后便感觉左面部有些僵硬难受，照镜子发现眼睛和嘴巴都歪斜了，急忙赶到了医院。通过面部相关检查，最后诊断该患者为面瘫。

 

 

面瘫，又名面神经麻痹。面瘫俗称"吊线风"、"歪嘴巴"，其在临床上一般分为2种类型:即周围性和中枢性。面瘫的主要临床特征为面部表情肌群运动功能障碍（即表情肌瘫痪），前额皱纹消失、鼻唇沟变平坦、眼裂扩大、口角下垂等，即使最简单的鼓腮、闭眼、抬眉毛都无法完成。面瘫为临床多发常见病，没有年龄限制。

  
西医认为，导致面瘫的病因很多，而且引起中枢性面瘫和周围性面瘫的原因并不完全相同。

 

中枢性面瘫多是由炎症、脑外伤、脑血管病以及颅内肿瘤等所致，而周围性面瘫原因相对较复杂：

 

第一、糖尿病等代谢障碍；

 

第二、中耳炎等耳源性病变；

 

第三、感染性病变；

 

第四、中毒，如长期毒物的接触、酒精中毒等；

 

第五、创伤性病变；

 

第六、血管性病变；

 

第七、自身免疫反应；

 

第八、肿瘤；

 

第九、神经源性及先天性面神经核发育不全等。

 

 

中医多认为，面瘫是由于病人正气不足，络脉空虚，风邪趁虚入中头面所致。夏季长时间吹空调虽然并不一定引起面瘫发生，但却是导致面瘫发生的一个非常重要因素。尤其是对于体质差的人群，夏天吹空调更易发生面瘫。因此，建议大家夏天一定不要长时间开空调，或将温度设置太低，更不要将空调直接吹向自己。

 

对于面瘫的治疗通常包括非手术和手术治疗。一般情况下，采用非手术治疗即可，主要包括药物、针刺、按摩以及物理疗法等，以促进水肿和炎症的消退以及神经功能恢复为主要原则目的；如若非手术治疗3个月仍无效者，可以采用手术治疗。

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

阴茎硬度不够，也就是勃起功能障碍，可以使用他达拉非、西地那非等药物治疗。

勃起功能障碍首选是磷酸二酯酶5抑制剂，常用的药物包括他达拉非、西地那非等，用此类药物不会自动产生勃起。需要在性刺激的前提下发挥作用，所以不能简单的将这类药物理解为壮阳药。正常勃起功能男性不能通过此药物延长勃起时间。

药物的副作用包括头痛、面色潮红、消化不良、头晕、背部肌肉酸痛、视觉异常等。对本品过敏者禁用，60天内发生过心肌梗死的患者，不稳定心绞痛在性交过程中出现过心绞痛发作的患者，以及二级和超过二级的心力衰竭患者禁用。此外，难治性低血压、六个月以内发生过脑卒中等患者禁止使用。勃起功能障碍患者应该在医生的指导下科学用药，避免擅自用药导致不必要的副作用。

慢性胃炎吃的药物包括对因治疗药物和对症治疗药物，常见药物包括硫糖铝、奥美拉唑等。

1.对因治疗药物：（1）幽门螺杆菌相关胃炎：慢性胃炎患者多合并幽门螺杆菌感染，此时需要根治幽门螺杆菌，常见的治疗方案为四联疗法，药物包括奥美拉唑、克林霉素、阿莫西林、果胶铋等。（2）十二指肠-胃反流：此类患者的药物治疗以保护胃黏膜以及促进胃动力为主，常见药物包括硫糖铝、伊托必利等。（3）胃黏膜营养因子缺乏：此类患者需要补充复合维生素，伴有恶性贫血的患者需要终生补充维生素B12。

2.对症治疗药物：慢性胃炎患者对症治疗有利于缓解不适症状，比如消化酶不足的患者可以服用复方消化酶胶囊进行治疗，胃酸过多的患者可服用雷贝拉唑胶囊等药物治疗。慢性胃炎需要及时进行治疗，防止病情的进一步加重。

每年的3月6日是世界青光眼日。青光眼是一种不可逆性的致盲眼病，在全球致盲眼病中排第二位，仅次于白内障，占不可逆性致盲眼病之首。提醒大家应具备一些青光眼防治常识，对及早发现，及时诊断和治疗青光眼有益处。

Q ：什么是青光眼？

A ：青光眼是一组以眼压异常，导致视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科常见疾病，是不可逆转的。

Q ：青光眼的形成原因？

A ：原发性青光眼病因不明；继发性青光眼常见病因有炎症、外伤、药物、眼部手术等；先天性青光眼是胎儿时期前房角组织发育异常所致。

Q ：青光眼的危害有哪些？

A ：青光眼患者若治疗不及时，可导致不可逆性视神经损伤，严重者会导致失明，且无法逆转。

Q ：青光眼有哪些高风险人群？

A ：主要包括有青光眼家族史者、高度近视者、眼部外伤者、眼部手术者、患有糖尿病者等。

Q ：青光眼如何预防和治疗？

A ：青光眼的预防主要是保持良好的用眼习惯、定期检查、减少眼部外伤、积极治疗基础疾病等；治疗包括药物治疗、激光治疗、手术治疗及干细胞治疗等。具体方案因人而异。

青光眼治疗用药提醒
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
滴眼液	青光眼降压治疗	马来酸噻吗洛尔滴眼液	减少房水生成，降低眼内压	如原用其他药物，改用本品治疗时，原药物不易突然停用，应自滴用本品第二天起逐渐停用；本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼。
		布林佐胺噻吗洛尔滴眼液		剂量不应超过每日两次，每次一滴；不建议与其他含 β受体阻滞剂的局部用药同时使用。
		酒石酸溴莫尼定滴眼液		本品可能会引起眼部过敏反应，若出现过敏反应，应停止治疗。
		硝酸毛果芸香碱滴眼液	增加房水流出，降低眼内压	虹膜睫状体炎、瞳孔阻滞性青光眼患者禁用。
		拉坦前列素滴眼液		本品不应超过每天使用一次；晚间使用效果最好。
全身应用的降眼压药物	青光眼降压治疗	乙酰唑胺片	降低眼内压	有磺胺过敏史者禁用；糖尿病、酸中毒及肝肾功能不全者慎用。
		醋甲唑胺片		本品不能长期用于控制眼压。
保护视神经类药物		甲钴胺片	保护视神经	若服用一个月以上无效，则无需继续服用。
		银杏叶提取物滴剂		一日 2～3次，一次1～2毫升，口服，可滴入少许温水中服用。

特别提示：

1. 孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2. 用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

3. 处方药请遵医嘱用药。

4. 药品需放在儿童不能接触的地方。

有关预防青光眼的生活小贴士

1 、注意平衡饮食及营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟戒酒；

2 、避免过度用眼，注意劳逸结合；加强用眼卫生，室内光线要适宜，防止光线过强或过暗；可使用视力辅助工具，如放大器等；

3 、坚持适当的活动及锻炼，避免剧烈运动，如举重等；

4 、注意休息，规律作息，避免压力过大，保持情绪的稳定和乐观的心态；

5 、定期进行青光眼的筛查，青光眼的高危人群（如有青光眼家族史）应更频繁地检查；

6 、眼压控制应长期复诊，遵医嘱定期使用降眼压的眼药水，不盲目自行购买，若出现不适症状，建议及时就医治疗。

 

参考资料：

1 、戴毅，孙兴怀 . 从流行病学角度认识青光眼的特点与危害 [J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2016 ， 16(3) ： 179-181.

2 、刘家琦，李凤鸣 . 实用眼科学 [M].3 版 . 北京：人民卫生出版社， 2016.

3 、沈洪兵，齐秀英 . 眼科学 [M].9 版 . 北京：人民卫生出版社， 2019.

4 、中华医学会眼科学分会青光眼学组，中国医师协会眼科医师分会青光眼学组 . 中国青光眼指南（ 2020 年） [J]. 中华眼科杂志， 2020 ， 56(08) ： 573-586.

5 、葛坚 , 王宁利等 . 眼科学（ 8 年制） [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2015:261-294.

哮喘人群建议常备药品及用药提醒

5.7世界哮喘日如期而至，我们一起将目光投向这一常见的呼吸道疾病。哮喘，它虽常见，但影响深远，不容忽视。在这个特殊的日子里，让我们共同关注哮喘患者，从了解疾病开始，为他们的健康呼吸贡献一份力量。

Q：什么是哮喘？

哮喘，即支气管哮喘，是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道重塑^[1-3]。

Q：哮喘的常见症状？

典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

Q：诱发哮喘急性发作的因素有哪些？

诱发哮喘的过敏原种类较多，如花粉、尘埃、动物毛屑、真菌（曲菌）、某些食品和药品等。主要经呼吸道吸入。呼吸道感染和精神因素亦可诱发哮喘发作^[2]。

Q：什么是咳嗽变异型哮喘？

咳嗽变异型哮喘是指咳嗽作为唯一或主要症状的哮喘，没有喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条，除外其他疾病所引起的咳嗽,按哮喘治疗有效。咳嗽时间超过2个月的患者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。

Q：如何早期识别儿童哮喘发作？

哮喘比较典型的症状有4个：咳嗽、喘息、气急、胸闷。有些儿童发作时4个症状都有；大部分孩子有2~3个症状；个别孩子有可能只出现1个症状，比如，只出现咳嗽症状的哮喘，称之为咳嗽变异性哮喘。此外有些患儿仅表现为胸闷或频繁长吁短叹，如深吸一口气，又长叹一口气。如果孩子之前有过哮喘发作，当出现前述情况时要警惕哮喘发作。

Q：孩子雾化治疗不配合时，怎么办？

首先，家长从心理上让孩子不害怕这个东西，需要耐心地给宝宝沟通，比如这个喷喷是什么呀？然我们一起探索下这个好不好！宝宝要不要试试这个雾气是什么味道呀？诸如此类的语言引导，激发孩子的好奇心，放下警戒。另外，在雾化过程中，也可以让孩子看看动画片，看看绘本，家长可以讲故事等方式来分散孩子的注意力。也孩子觉得雾化也不是一件可怕的事。

Q：哮喘患者如何预防哮喘发作？

使患者脱离并长期避免接触引起哮喘的危险因素是防治哮喘最有效的方法。避免接触过敏原。保持室内清洁，定期通风。规律运动，增强体质。规律作息，保持良好心态。

哮喘用药指导 [3]
使用场景	药品类型	药品名称	药品功效	适用人群	用药提醒
急性发作	速效吸入 β2受体激动剂	吸入用硫酸沙丁胺醇溶液	可松弛支气管平滑肌，抑制过敏反应介质释放，增强纤毛运动，降低血管通透性，而发挥平喘作用	成人、儿童	本品应在医生的指导下使用，不可注射或吞服。 每日吸入次数不应超过 6-8 次
		硫酸特布他林雾化液	通过选择性兴奋 β2受体扩张支气管，可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除。	成人、儿童	1.只能通过雾化器给药。 2.推荐用于18个月以上儿童。 3.严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角型青光眼的患者应谨慎使用。
	全身用糖皮质激素	醋酸泼尼松片	具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用	成人、儿童	1.口服给药 2.高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。 3.儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
	吸入性抗胆碱药物	吸入用异丙托溴铵溶液	通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射，从松弛支气管平滑肌，发挥平喘作用	成人和 12 岁以上青少年	1.只能通过合适的雾化装置吸入，不能口服或注射。 2.与沙丁胺醇、特布他林联用有补充增效的作用。
日常缓解长期治疗	吸入型糖皮质激素	丙酸倍氯米松吸入粉雾剂	具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用	成人、儿童（孕妇慎用）	1.吸入给药。 2.活动性和静止期肺结核患者慎用。 3.因感染引起哮喘加剧者，需用抗生素治疗和加用本剂。
		丙酸氟替卡松吸入气雾剂	具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用	成人及 1岁以上儿童（含1岁）	1.本品只能经口腔吸入。 2.患者应注重本品用于预防性的治疗，即使无症状也应定期使用。 3.有些患者会产生口腔以及咽喉的念珠菌病（鹅口疮）。用药后，以清水漱口可能对患者有所帮助。
		茚达特罗莫米松吸入粉雾剂	具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用	成人和 12岁及以上青少年	1.本品仅供经口吸入给药。 2.最常见的不良反应为头痛。
		吸入用布地奈德混悬液	具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用	成人、儿童	雾化给药。布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。
	支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药	布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（ I）	本品含有福莫特罗和布地奈德两种成份，可舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，同时具有抗炎作用	成人、 6岁及以上儿童	1.吸入给药。对于长期使用吸入皮质激素的儿童，建议定期监测身高情况。 2.对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应的患者禁用。运动员慎用。
		沙美特罗替卡松吸入粉雾剂	本品为复方制剂，沙美特罗可抑制人肺部肥大细胞炎性介质（如组胺、白三烯和前列腺素 D2）的释放，可持久扩张支气管。 丙酸氟替卡松可作用于多种炎性细胞和炎性介质，具有肺部抗炎作用，能改善哮喘症状和控制症状恶化	成人、儿童	1.吸入给药。本品不适用于缓解哮喘急性发作。 2.对牛奶过敏的患者禁用。
提高呼吸道免疫力	免疫调节生物制剂	细菌溶解产物胶囊	可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。	成人、儿童	服用本品后如果出现高热（ 39℃以上）， 特别在治疗开始时，应停止使用本品，并咨询医生。
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品的活性成份或者任何辅料有过敏反应者禁用。

用药提示

1.儿童在使用吸入剂时可能需要协助。幼儿的看护者应学会使用吸入气雾剂，提醒其在幼儿呼气后马上按下吸入气雾剂，以释出药物。

2.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

3.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

4.治疗哮喘的药物有很多，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗。

5.雾化治疗就是通过专门的雾化仪器，将药物分散成微小的雾滴或微粒，利用雾化装置使其悬浮于气体中，并通过呼吸的方式将这些药物微粒送入呼吸道及肺部，以达到湿化气道、治疗呼吸道炎症等目的。

审核专家：北京朝阳医院呼吸科主任医师 杨媛华

 

参考文献

[1] 葛均波，徐永健，等. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 步宏，李一雷. 病理学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12)：1023-1048.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200618-00721

 

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

现在临床上的麻醉主要分为两大类，一类是全身麻醉，另一类是局部麻醉。

 

局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同，适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作，可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术，主要用于体表的一些手术，以及有创面的检查和操作等，需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉，局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方，可以做矫形手术。

 

狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。

广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞，骶管阻滞，静脉局麻。

 

 

局麻：用局麻药物阻滞脊椎神经，神经丛或神经末梢，但不会使神志丧失。具体地说可以分为：椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉：硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞：如颈丛，臂丛的神经阻滞。干性阻滞：如肋间神经，坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞，局部浸润麻醉。表层麻醉：黏膜下神经阻滞。局麻：肢体闭塞循环后，局部静脉注射局麻。

 

局部麻药中毒有什么抢救方法？

 

局部麻药中毒比较常见，其原因主要是局部麻药误注于血管内，局部组织有炎症，或在血管丰富的地方短期吸收较快，导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。

 

病人早期口角、舌头轻微麻木，言语模糊，有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制，血压下降，循环受阻，甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高，心率加快，肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药，病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。

 

 

一般的局部麻药失效时间

 

局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么，以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉，则利多卡因注射二到四小时，罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。

 

因此局麻大多用于检查和小手术，患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误，基本上是不会出现后遗症的。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。突然，一阵剧烈的头痛袭来，我忍不住捂住了后脑勺。紧接着，我发现自己的嘴角有些歪斜，两个眼睛也不一样了。这让我感到十分恐慌，于是决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，经过仔细分析，他告诉我这种情况很可能是面瘫的表现。

医生建议我去做一下头部磁共振检查，以排除颅内病变的可能性。虽然我心中有些忐忑，但考虑到医生的专业建议，我还是决定前往医院。

在医院里，医生告诉我，虽然头部磁共振未见异常，但仍然需要考虑面神经炎的可能性。针对这种情况，他为我制定了一套治疗方案：使用激素治疗，同时加用B族维生素，如甲钴胺、维生素B1等。此外，医生还建议我可以尝试针灸治疗。

在整个治疗过程中，医生始终耐心倾听我的诉求，为我解答疑惑。他告诉我，虽然治疗需要一段时间，但只要坚持，一定能够恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生***的精心治疗下，我的病情得到了明显改善。在此，我要感谢医生***的耐心和专业，也要感谢互联网医院为我们带来的便捷。

去年4月29日患者出现面瘫，因孕期不能及时治疗，现生育后断奶，不知道还能不能治好。患者一直很焦虑，不知道应该怎么办，于是决定通过互联网医院进行问诊。

在问诊过程中，医生助理解释道，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

患者询问了面部神经肌电图的测量方法，同时询问是否还需要吃B1和B12维生素。医生建议可以做面神经肌电图，有神经电生理科的医院都可以做。除了B1和B12，医生还建议患者可以尝试其他药物，再结合针灸治疗一个疗程观察。

在问诊过程中，医生详细解释了药物的用法和剂量，为患者制定了一份详细的治疗方案。患者对治疗方案表示感谢，并询问了关于面瘫和新冠疫苗接种的问题，医生都给予了详细的解答。

最终，医生为患者提供了治疗方案和药物链接，患者对医生的专业和耐心表示感谢。问诊结束后，患者对医生的帮助和建议感到满意，希望能早日康复。

最近，家里的老人因为脑梗的原因需要进行输液治疗，经过一段时间的治疗后，脸部出现了面瘫的症状。经过一些针灸治疗，老人的症状有所缓解，但效果并不十分明显。于是，家人想咨询一下医生关于是否可以单独使用二十五味珍珠丸的情况。希望医生可以给出专业的建议。

在与医生的沟通中，医生首先对老人的病情进行了细致的评估，并提出了针灸治疗对面瘫效果较好的建议。同时，医生也提到了二十五味珍珠丸的使用情况，并表示可以配合针灸治疗一起使用，但要尽早进行针灸治疗，以避免留下后遗症。医生还提到了一些面部肌肉锻炼的方法，以帮助老人加快康复。最后，医生为老人开具了半个月的药方，并提醒家人及时进行针灸治疗。

通过与医生的沟通，家人对老人的治疗方案有了更清晰的了解，并且得到了医生的专业建议和支持。希望老人能够尽快康复，重新恢复健康。

那是一个平凡的周五下午，我坐在家中，心情有些低落。我，一个原本活泼开朗的人，现在却因为面瘫后遗症而变得沉默寡言。在得知自己患有面瘫后，我经历了一系列的治疗：贴过膏药，做过针灸，甚至打过针。然而，情况并没有得到明显改善，我的眉毛抬不起来，连微笑都变得异常困难。

在这样的情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位神经内科的专家。在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的病情，医生耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然我的病情有些严重，但并非没有希望。他建议我尝试康复治疗，并给我开了一些营养神经的药物。虽然治疗时间较长，但我决定勇敢面对，希望能有好转。

在康复治疗的过程中，我严格遵守医生的指导，按时服药，定期进行康复训练。虽然过程艰辛，但我从未放弃。在医生的帮助下，我的病情逐渐有了改善。现在，我的眉毛可以稍微抬起来了，微笑也变得更加自然。这一切都离不开医生的专业指导和我的坚持。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务途径。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我在某医院做了神经内科的线上问诊。医生助理开始辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我很配合地提供了相关信息。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很友善地和我打招呼，然后就开始了诊疗建议的讨论。我向医生咨询了早期治疗以及购买药物的问题，医生给出了相关的建议。我描述了我眼睛闭不上的情况，以及耳朵疼痛的症状，医生建议我服用激素药物并做理疗、针灸，还告诉我这种情况大概需要多久才能恢复。医生还提到了一周后可以做针灸，给了我很多建议。我很担心自己的情况，医生很耐心地和我交流，解释了病情的原因，并告诉我不严重的情况大概需要半个月才能恢复。我表示难受，医生安慰了我一番，并建议我使用保湿的眼药水来缓解眼睛的不适。问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我面瘫后期恢复的情况。医生陈飞翔非常细心地询问了我的病情，询问了我的病情出现的时间、是否有相关检查报告、是否有其他不适症状、生活环境等情况，并给予了专业的建议。

根据医生的建议，我服用了甲钴安，并询问了用药期间需要多久。医生给出了详细的处方，经过药师审核后，我一键预约了药品，并得到了医生的建议，如果用药期间有不适，需要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的服务让我感到非常满意。如果您有类似的健康问题，可以尝试在互联网医院进行线上问诊，获得更便捷的医疗服务。

我的面瘫病情一直未见好转，经过3个月的针灸中医治疗后，仍然面瘫恢复差，口角歪斜，无法正常吃饭。我在网上预约了京东互联网医院的专家王医生进行线上问诊，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，王医生非常耐心地询问了我的病情并要求我上传了一段视频，随后建议我前往门诊进行面诊。我非常感激王医生对我的关注和建议，决定星期四上午亲自前往门诊。我在问诊结束后对王医生的服务非常满意，也准备在问诊记录中发起复诊。虽然医生的回复只是建议，但我对王医生的专业素养和关心深表认同，感谢医生给予的支持和帮助。

面瘫是一种常见的疾病，通常在急性期使用激素、抗病毒药物和营养神经的药物进行治疗，康复期则以中医针灸、穴位推拿、中药外敷等方法为主。患者在问诊中提到了普瑞巴林的使用，医生耐心解释了该药物的作用，同时提到了面瘫的治疗方案和恢复时间。医生还提醒患者不要随意使用药物，建议患者咨询专业医师。通过问诊，患者了解到了面瘫的治疗原则和药物使用注意事项。

我在互联网医院进行了线上问诊，我十分担心自己的面瘫症状，于是决定寻求专业医生的建议。在问诊开始之前，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在开始问诊后，医生告知我本次问诊会持续2天，随后询问我有什么需要咨询的医学问题。我请求医生给我开个处方单，但由于医生较忙，我不得不耐心等待。最终，医生开具了注射腺苷钴胺1mg的处方，但这种药品并没有在药品目录里，于是我询问医生是否能够购买。医生提醒我这种药品只能开在备注里，我表示病人急用，医生就答应开在备注里让我试试。

我告诉医生我需要两盒腺苷钴胺注射，医生确认了病情后创建了处方并送达药师审核。最终，处方审核通过，我可以一键预约药品，用药期间如有不适也应及时线下就诊。医生提醒我这种药品不要买片剂，直接买注射用的，我表示会发给店铺。最终，我得到了药品的预约，并对医生的专业建议表示感谢。

总的来说，我在互联网医院进行的线上问诊体验非常好，医生耐心、细心地关注着我的病情，为我提供了专业的治疗建议。我对医生的服务非常满意，并且感到非常安心和放心。

我通过线上问诊平台向医生咨询了关于母亲面瘫的问题。在问诊中，医生耐心询问了母亲的病情，详细了解了症状的发作情况。医生给出了专业的建议，包括停用激素，逐渐减量停用激素，以及针灸理疗和康复训练等。

医生还提醒我注意母亲的眼部感染情况，建议晚上用纱块盖住眼睛，同时滴人工泪液湿润眼睛。对于中成药的使用，医生给出了中肯的建议，让我在网上搜索面瘫康复的相关视频，进行康复训练。

最后，医生对于母亲的血常规和肝功能异常也给出了解释，提醒我定期复查，并在停用激素后再进行检查，以确保母亲的健康。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和细心，让我对母亲的病情更加有信心。