天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

[5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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过敏性鼻炎患者是否可以吃鸡蛋取决于是否对鸡蛋过敏。鸡蛋是一种高蛋白的食物，其中还含有铁、锌、镁、钙等营养物质，鸡蛋是一种高蛋白的食物，其中还含有铁、锌、镁、钙等营养物质，富含胆固醇，是B族维生素的良好来源，对人体健康有益。如果过敏性鼻炎患者对鸡蛋不过敏，那么可以吃鸡蛋。然而，如果过敏性鼻炎患者对鸡蛋过敏，则不能吃鸡蛋，以免引起不良反应，出现嗜睡、头晕、口干等不适症状，加重身体不适。总的来说，过敏性鼻炎患者能否吃鸡蛋需要结合个人情况进行判断。建议在明确过敏原后，再决定是否吃鸡蛋。

中风指脑卒中。重度贫血的人可能会得脑卒中。脑卒中是一种脑出血或脑缺血性疾病，贫血则是红细胞和血红蛋白减少性的疾病。如果是轻度贫血，一般不会引起脑卒中。如果是重度贫血，组织器官缺氧缺血明显，导致脑功能障碍，可能引起脑卒中。高血压容易引发脑卒中，因为血压随时变动对脑血管造成损伤，带来动脉血管粥样硬化而引发疾病。糖尿病患者血糖控制不理想，血液流通速度变慢后也容易引发脑卒中；高脂血症患者血液粘稠度过高，血管动脉粥样硬化斑块大量在动脉壁堆积，阻塞血液正常流动可引发脑卒中。不管是贫血还是脑卒中亦或其他疾病，都应该及时去正规医院就诊。

对于很多女性朋友来说，每个月的“那几天”可以说是痛不欲生。如果脾气暴躁、脸上爆痘这些现象还可以忍一忍，那么痛经应该是大多数女生绝对不能忍的一项了。曾有网友形象地描述过痛经的感觉——像是一把电钻在钻自己的子宫。这样痛苦的痛经都是女生体内的寒气所导致。而想将寒气排出体外并不能一蹴而就，需要一个漫长的调理过程。

 

 

首先，需要找出体内出现寒气的原因，究竟是哪些行为习惯使大家的身体内积攒了寒气呢？罪魁祸首便是朋友们经常食用的例如冰砖、冷饮等寒凉食物。在炎炎烈日下，如果能吃上一口还冒血凉气的冰砖，喝上一口刚刚从冰柜中拿出来的饮料，真的如同广告中说的一样“透心凉，心飞扬”。但是，这些凉气会顺着肠胃一直到达人体内，囤积于人们的身体中。

 
其次，很多中医大家也曾提出，输液也会使人体逐渐变成寒性体质。相信不少朋友都输过液，输液就是把本身不属于人体内的药液通过针管输入体内，而这些药液比人体内血液的温度更低，输入体内无疑会带来寒气。但是这种说法目前还未得到科学的考证。尽管如此，人自身的免疫系统可以抵挡一部分轻微疾病，大家也无需稍有病症就去寻求打针、输液等方式。

 

 

当然，除了避免以上所说的行为习惯以外，还可以通过食补来祛除寒气。榴莲就是在暖宫驱寒方面非常有疗效的一种水果。榴莲在泰国被称为水果之王，就是因为它不仅软糯香甜，而且还是一种补品。刚刚生育完的产妇多吃榴莲可以保宫护宫。而它活血化瘀、促进血液循环等功效对于痛经的女性朋友来说，恰恰可以对症下药。

 
除此之外，经常被人们作为调味品的姜也具有治疗痛经的作用。姜在驱寒方面的作用应该说是众所周知，很多女生也常在经期服用姜丝红糖水来缓解痛经。并且，被称为“女性之友”的红酒也有此作用。正所谓“不通则痛，不痛则通”，痛经也是因为有淤血凝集在子宫处，而红酒可以疏通脉络，通经止痛。

没有统计数据显示，肝硬化中晚期最多能活几年，但是积极治疗，可以有效延长寿命。肝硬化的预后和很多因素有关，即便是肝硬化的中晚期，不同的人群预后也是不一样的。一般来说，要根据child-pugh分级以及是否进行肝脏手术、是否出现并发症来综合考虑。通常来说，如果child-pugh分级越高的患者，其生存时间越短；同时没有经过手术的患者比经过手术的患者生存时间短，合并了呕血、黄疸、腹水、感染等并发症对其预后不利。

所以肝硬化中晚期信息极其有限，很难评估患者最多活几年，建议肝硬化中晚期的患者一定要及时就医，遵医嘱采取有效的治疗方式，以便最大程度的改善预后。

在办公室工作的白领长期看电脑、久坐或者一些长期从事低头劳作的农民，更或者是医生、学生等等各行各业都在爆发一种疾病——颈椎病，但是很多人却忽视它，觉得就是颈椎不舒服不是什么大病，相比较肿瘤、高血压等不会威胁生命也不会影响工作等等的认为让我们忽略了它。

 

什么是颈椎病?

 

根据其定义，如果被诊断为颈椎病，说明您的颈椎发生了以下变化：

 

(1).颈椎间盘或颈椎小关节出现老化退变;

 

(2).颈椎的退化已经伤及到周围的神经、血管、脊髓等组织;

 

(3).伴随颈椎病的临床症状和体征;

 

(4).进行检查时发现颈椎病相应的影像学改变。

 

 

从临床研究的情况来看，白领一族属于颈椎病高发的一个人群，这是因为长时间作者不进行运动，颈椎受损的几率会更高一些，那么办公室白领一族该如何保护颈椎呢?下面就为大家介绍几个对抗颈椎问题的小妙招，注意坐姿防寒，适当锻炼，对颈部按摩，保证充足的睡眠等。

 

第一、注意坐姿

 

白领一族平时坐姿要端正，身体直立，选择有靠背的座椅轻松地靠在座椅上，肩部与桌面平行，眼睛平视显示器，双脚放在水平线上，不要翘二郎腿，座椅的高度要与办公桌的高度协调，保持轻松的坐姿，颈椎处于舒适的状态。

 

 

第二、加强保暖

 

白领一族平时的着装比较正式，但是也应该注意防寒保暖，尤其是夏季的时候，在空调房间可披上一个披肩，而冬季也务必带上围巾，减少颈部血管的收缩，减少血流量受阻。

 

第三、适当运动

 

白领一族平时工作压力比较大，时间比较紧，身体锻炼比较少，而此时颈部肌肉得不到很好的锻炼，容易影响血液的供应，影响颈椎的恢复，所以上下班期间可适当的进行锻炼，上班工作一段时间也应该站起来活动活动颈部。

 

第四、进行按摩

 

白领一族每工作一两个小时，最好是将手中的活停下来，然后用双手按摩按摩颈部，条件允许的还可以在每天下班儿之后，请专业的按摩师对穴位进行有针对性的刺激按摩，缓解颈部肌肉的紧张度。

 

 

第五、保证充足的睡眠

 

白领一族应该注意多休息，不要熬夜，保证充足的睡眠，让颈部得到充分的休息，睡觉的姿势最好是仰卧左卧侧卧交替进行，枕头的高度也需要合适。

 

在我们亚健康状态越来越普遍的社会中，甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，已经成为了一种常见的容易出现病症的部分。在我国，甲状腺疾病的患病率高达18%左右，几乎每5个人中就有一个人患有甲状腺疾病。

临床上，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫力低下等都可能表现为甲状腺问题。哪些人群更易患甲状腺疾病呢？

 

 

一、 缺碘或高碘人群

甲状腺功能是否良好与碘元素的摄入量有关。碘是人体合成甲状腺素的必需物质，所以无论是碘元素摄入过量或不足都有可能会增加甲状腺疾病的患病风险。

二、所有年龄段的女性

女性较男性更容易患甲状腺疾病，因为女性的内分泌比较活跃、稳定性差，在面对压力大和情绪改变时，如生理期、妊娠期、哺乳期等，容易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。尤其是甲状腺肿、甲亢、甲减等疾病，都以女性高发。中青年女性多发甲亢、亚急性甲状腺炎；中年女性多发结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎；中老年女性多发桥本甲状腺炎、甲减。

三、自身免疫缺陷的人群

有自身免疫缺陷的人，通常自身免疫性疾病和甲状腺疾病会同时存在，如风湿、类风湿性关节病、1型糖尿病等疾病的患者患甲状腺疾病的风险也会大大增加。

四、长期接触辐射的人群

电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素，因为辐射对甲状腺有一定的刺激作用，可能引发甲状腺功能异常，甚至是增加癌变的可能性。同时，电子产品高使用率及年轻化，产生辐射越来越多，各种X线、ECT、职业暴露等都会对人体产生不良影响，尤其刺激甲状腺结节的形成^[1]。

五、有甲状腺疾病家族史者

一般情况下，不能证明甲状腺疾病就是一种遗传病，但如果自己的母亲，奶奶，姨妈等患有甲状腺疾病，那么后代患上此类疾病的概率会比普通人高。

 

 

甲状腺疾病的筛查

大部分的甲状腺疾病是通过体检或甲状腺B超发现的，除了易发人群外，建议当出现原因不明的体重增加或下降；失眠、烦躁、易怒；多汗、怕热、手抖；心率失常；不孕不育；妊娠早期妇女等可能与代谢有关的症状时，就需要进行甲状腺功能的检查。

检查项目包括甲状腺功能筛查和甲状腺彩超检查。

甲状腺功能筛查是通过检查血液中甲状腺相关激素有无异常的增多或减少来判断是否有异常问题存在；甲状腺彩超检查是通过影像观察甲状腺的形态，判断是否有结节、增生或萎缩，以及血流供应是否有异常。两者检查的侧重点不同，相辅相成，缺一不可。

对于确诊的甲状腺疾病患者，应按要求定期复查。一般来说，口服抗甲药治疗者，在甲亢症状未得到控制前，每2周检测1次，症状控制后，4-6周检测1次；甲减患者在药物治疗初期，每月检测1次，用药剂量稳定后，3-6个月复查1次；甲状腺肿瘤切除患者，按医生要求定期复查；甲状腺炎患者按是否伴有甲亢或甲减，来安排复查时间。

重视甲状腺疾病的早期预防检查和定期复查，是防治疾病的重要一步，及时发现、及时治疗，避免给健康造成不可逆的伤害。

 

参考文献

[1] 黄洁明.探讨筛查甲状腺疾病作为常规体检项目的必要性[J].大家健康(学术版),2013,7(23):30-31.

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

“医生，都说癌症晚期死亡率很高，但是为何李开复却抗癌成功了呢？”

今天去查房的时候，有个病人说她在浏览网页的时候看到有医学类的科普提到李开复曾经被确诊为癌症晚期，但是后来却抗癌成功了。这个病人对被确诊为癌症晚期的李开复抗癌成功特别惊讶，所以就问了我文章开头的那个问题。

亿万富翁均瑶集团董事长王均瑶死于肠癌，链家创始人左晖身价千亿却死于肺癌……虽然他们都很有钱，但是却没有能逃出癌症的魔爪！和他们比，李开复是幸运的，虽然被确诊为癌症晚期，但是他却抗癌成功。那李开复是如何做到抗癌成功的呢？

 

1.李开复被确诊的是什么肿瘤？它有什么特点？

在2013年的时候，李开复在台湾进行体检的时候，被查出了一种名为淋巴瘤的癌症，并且根据分型属于IV期（晚期）。大家不要觉得什么什么瘤就一定是良性的，淋巴瘤就是这样一个例外，它属于恶性肿瘤。

随着这几年医学科普的增多，估计大家也或多或少对淋巴瘤有了一定的认识和了解。淋巴瘤顾名思义就是指发生于淋巴系统的的恶性肿瘤，得这种疾病的名人是不少的，除了李开复以外，霍英东、罗京等知名人士也曾经被确诊过淋巴瘤。

淋巴瘤的发病率大约在十万分之五左右，虽然可以发生在任何的年龄，但是主要好发于30～50岁的中老年人。

说了这么多，可能大家还是不知道到底什么是淋巴，别急，听我慢慢解释。我们人体存在着淋巴系统，它由淋巴组织、淋巴液、淋巴管道组成。在某种程度上来说，淋巴系统就和血液系统有点类似，只不过血液系统里面循环的是血液，而淋巴系统里循环的是淋巴液。淋巴系统其实是我们的免疫系统的一部分，它可以帮助我们抵抗病原菌的入侵。

淋巴细胞

正常情况下，淋巴细胞是“好人”。但是当人得了淋巴瘤以后，淋巴细胞就变成了癌细胞。也就是说，淋巴细胞由原来的“自己人”变成了“敌人”，这些癌变的淋巴细胞可以随着淋巴系统向全身游走，然后破坏人体结构。

淋巴瘤的类型是很多的，根据当前的研究，目前已经分出了200多种类型的淋巴瘤。不同类型的淋巴瘤恶性程度的差别是比较大的，根据恶性程度可以把淋巴瘤分为惰性、侵袭性和高度侵袭性，惰性淋巴瘤相对来说没有这么“坏”，它跟慢性病有点类似，进展比较缓慢，而高度侵袭性淋巴瘤就属于狠角色了，它的进展是比较快的，预后也不好。

可能很多人觉得淋巴瘤都属于4期了，已经发生了全身转移，所以就没有治疗的价值了，其实并不是这样的。对于任何癌症晚期的患者来说，都有治疗的价值，虽然可能无法治愈，但是却能减轻病人的痛苦、延长其生命。

 

2.李开复被确诊为淋巴瘤晚期，他是如何抗癌成功的？

李开复之所以抗癌成功，主要是因为5点，具体的总结如下：

坚持规范治疗：不少人在被查出癌症以后，都对西医抱有怀疑的态度，想着利用偏方去治疗肿瘤，殊不知这已经走入了误区。治疗癌症并没有什么捷径可走，接受规范的治疗是比较重要的。

淋巴瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，在过去大多数病人都会在一年内死去，但是经过半个多世纪的努力，人类在治疗淋巴瘤方面取得了比较大的进展，比如靶向治疗淋巴瘤。李开复在被确诊为淋巴瘤以后，他听从医生的建议，坚持接受规范的治疗，这为他抗癌成功奠定了基础。

好好睡觉：李开复在提到自己的抗癌经验的时候，特地提到了睡觉的重要性。他在年轻的时候，因为工作、学习，每天睡觉的时间都很少。

在他被确诊淋巴瘤以后，李开复认识到了睡眠的重要性，他每天都会在10点左右睡觉，最迟也不会超过11点，每天都保证7个小时的睡眠时间。

其实，李开复这样做确实是有科学依据的。良好的睡眠有助于提升免疫力，而免疫力强大了才更有利于抗癌。

健康饮食：李开复在确诊为淋巴瘤后，就改掉了以前的不良的饮食习惯，并且还请教了专业人士，制定出科学的饮食方案。

对于癌症患者来说，由于癌细胞增殖的速度比较快，所以它们会和人体抢夺营养物质，这样的话人相对来说就会营养不足。因此，对于癌症患者来说，健康饮食是比较重要的。

癌症患者可以适当增加优质蛋白的摄入，比如鸡蛋、牛肉、虾等，适当增加蔬菜、水果的摄入。主食可以选择粳米、杂粮等，每次吃饭都要控制在8分饱。在做饭的时候，尽量采取一些清淡的烹饪方式，比如水煮、蒸、炖等。

坚持运动：被确诊为淋巴瘤后，李开复咨询了专业人士，了解到运动对于治疗癌症的重要意义，所以他就坚持运动了。被确诊为淋巴瘤之前，李开复的运动量是比较小的。确诊为淋巴瘤之后，他平时出行都是尽量步行为主，很少开车。

坚持运动可以增强体质、提高心肺功能、舒缓压力，这些好处都对抗癌有很大的好处。

用乐观的心态面对癌症：很多人在被听到确诊癌症以后，都会变得忧郁、焦虑，甚至自暴自弃。#健康科普大赛#

虽然说李开复知道自己患癌后也是这样的，但是他很快就接受了现实，快速调整自己的心态，让自己保持乐观的心态，并且积极寻求专业人士的指导。

乐观的心态不仅仅对改善免疫力有好处，而且还能让病人以更积极的态度去面对癌症，从而正视肿瘤，接受正规的治疗方案。

那是一个普通的周二下午，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，为的是给孩子六岁的儿子寻求帮助。孩子最近鼻塞得厉害，不停打喷嚏，眼睛也时常不舒服，看得出他非常难受。在电话那头，我焦急地描述着孩子的症状，希望能得到医生的专业建议。

电话那头的医生温柔地安慰我，经过简单的询问，医生判断孩子可能是患上了过敏性鼻炎。听到这个消息，我心中稍微安定了一些，但紧接着便提出了我的担忧：孩子年纪还小，吃什么药比较好？有没有根治的方法？医生耐心地解释了内舒拿喷鼻和口服氯雷他定这两种药物的作用，并告诉我这是一个相对安全且有效的治疗方案。

随后，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的使用方法和注意事项。当我收到医生的处方时，内心充满了感激。我按照医生的指示，为孩子购买了药物，并在用药期间密切关注他的反应。幸运的是，孩子的病情得到了有效控制，鼻塞和打喷嚏的症状明显减轻。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业和关怀。他们不仅提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对京东互联网医院充满了信心，也为医生们点赞。

如今，孩子的病情已经稳定，我也学会了如何在互联网上寻求医疗帮助。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为更多像我这样的患者提供便捷、专业的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上问诊，我的症状是过敏性鼻炎，伴随眼睛痒和上颚痒。我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生为我提供了咨询服务。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我怀孕期间用药需要特别小心。我询问是否可以使用眼药水，医生耐心解释说外用药也存在风险，特别是对于孕妇来说。虽然我有些失望，但医生的诚恳和专业让我感到安心。

医生建议我使用生理盐水冲洗鼻腔来缓解症状，并告诉我过了这个季节，症状自然会好转。我虽然有些担心，但医生的话让我看到了希望。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。我深深感激这位医生，他的专业和关怀让我感到温暖。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我虽然感到有些遗憾，但也明白这是为了我的健康考虑。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够在家就能享受到专业的医疗服务。我衷心感谢京东互联网医院，也希望更多的人能够通过这种方式，享受到优质的医疗服务。

那天，我家新铺的地板革散发着淡淡的装修味，我却不由自主地开始流起了鼻涕。起初，我以为这是感冒的症状，没太在意。但随着时间的推移，鼻涕越来越多，擤鼻涕也变得困难，只能擤出一点来。我奶奶年纪大了，我甚至能听到她呼吸时鼻涕的声音。

有一天，我鼓起勇气在互联网医院上咨询了一位耳鼻喉科的医生。医生询问了我的症状，得知我开始流鼻涕的时间、症状变化以及是否有其他不适，他告诉我，我的症状很像过敏性鼻炎。

医生建议我使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂来缓解症状，并询问了我是否有药物过敏或肝肾功异常。我告诉医生，我之前没有使用过这种喷雾剂，但并没有功能异常。医生回复说，这个喷雾剂是可以使用的，喷完药后不影响喝水。

随后，我又咨询了关于家里环境的问题。医生告诉我，戴口罩有一定作用，同时要保持室内通风。这些建议让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我感受到了医生如同家人般的温暖和关怀。

医生在问诊结束后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，无论线上还是线下，医生始终是我们健康的守护者。

那天，我带着3岁11个月大的孩子来到了一家名为京东互联网医院的小儿内科。医生***亲切地询问了我的孩子的情况，他听起来非常专业和有耐心。

孩子之前有过两次过敏性鼻炎的经历，最近一次的过敏症状非常严重，医生说这是慢性病。我感到有些担忧，但医生告诉我，过敏性鼻炎并没有特殊的治疗方法，主要是平常注意洗鼻护理，减少复发。

我查了过敏源，发现孩子对鸡蛋和小麦面粉过敏。我询问医生是否需要特殊治疗，医生告诉我只需要回避这些过敏源，不吃过敏的东西。

然而，这次孩子突然出现严重的过敏症状，身上皮肤痒，鼻炎和变异形哮喘。我感到非常焦虑，医生告诉我过敏源只是一个参考，并不能代表孩子对所有物质都过敏。检查结果显示，孩子的嗜酸细胞百分比和IGE都比较高。

医生告诉我，这种情况下可能需要长期吃药治疗。我询问医生孩子身上是否有皮疹，医生建议我去眼科检查一下，因为不排除过敏性结膜炎的可能性。

我感到非常感激医生的专业和细心，他不仅给出了诊断和建议，还为我解答了所有的疑问。我意识到，虽然孩子的情况可能需要长期治疗，但有了医生的帮助，我们会一起努力应对。

在与医生的沟通中，我深深感受到医生的品质和专业素养。他不仅关心孩子的健康，还给予了我很多支持和建议。我相信，在京东互联网医院的治疗下，孩子会逐渐康复。

那是一个普通的周五晚上，我的孩子突然发起了高烧，全家人都慌了神。孩子烧得脸红红的，我们赶紧给她吃了退烧药，但高烧并未立即退去。第二天，我们带着孩子去了附近的诊所，医生诊断为感冒，并给了我们一些豉翘小儿清热颗粒。

接下来的几天，孩子的体温虽然稳定了，但鼻涕却一直不断。从周一开始，她就一直流着清鼻涕，其他症状却都没有。看着孩子难受的样子，我心里也是一阵阵地疼。

于是，我又带着孩子去了诊所，这次医生告诉我，孩子可能是过敏性鼻炎。医生建议我们去做过敏原检测，并且可以使用抗过敏药物来缓解症状。

在等待过敏原检测结果的过程中，我又通过线上问诊的方式咨询了另一位医生。这位医生同样建议我们先做过敏原检测，确诊后再进行治疗。

虽然只是线上咨询，但我却感受到了医生的专业和关心。他们不仅给出了治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这种便捷的医疗服务让我深感便利，也让我对医生们的专业素养深感敬佩。

最终，孩子的过敏原检测结果显示她对花粉过敏。根据医生的指导，我们为孩子调整了治疗方案，并开始使用抗过敏药物。现在，孩子的鼻涕已经明显减少了，人也恢复了活力。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在线咨询还是线下就诊，医生们的专业和耐心都让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的家庭将享受到这种便捷的医疗服务。

那天晚上，我因为孩子反复咳嗽和流涕，心情非常焦虑。孩子半夜咳嗽不止，我实在无法忍受，于是决定寻求线上问诊的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP很快就找到了一位耳鼻咽喉科的医生。医生非常耐心，详细询问了孩子的症状，包括鼻涕、咳嗽、是否有发烧等。

医生告诉我，孩子可能是因为过敏性鼻炎导致的反复感冒和咳嗽。他建议我们先进行抗过敏治疗，并开了一些药物。同时，医生还提醒我们要注意孩子的生活习惯，比如避免吃冷食，保持室内空气流通。

在医生的指导下，我开始给孩子服用孟鲁司特钠。虽然孩子偶尔还会咳嗽，但症状明显减轻了。医生还告诉我，孩子可能需要一段时间才能适应药物，所以我们要有耐心。

在治疗过程中，医生还多次通过线上沟通询问孩子的病情，并给出了相应的建议。他的专业和耐心让我非常感动。

经过一段时间的治疗，孩子的咳嗽和流涕症状明显好转。我非常感谢京东互联网医院和那位耳鼻咽喉科医生的精心治疗。

那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，我按下了手机上的互联网医院预约按钮，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生。他微笑着，用温和的语调询问我的症状，我详细描述了过敏性鼻炎多年，以及最近出现的鼻涕倒流、喉咙呼呼响、睡觉口呼吸等问题。

***医生认真倾听，不时地点头，然后耐心地为我分析。他告诉我，除了过敏性鼻炎，还需要考虑其他可能性，比如鼻窦炎或鼻中隔偏曲等。他建议我进行脱敏治疗，并询问我之前是否做过粉尘螨点刺。

我还记得，当我告诉他已经用了九个月的畅迪，但症状并未明显改善时，***医生的语气充满了同情和理解。他告诉我，有些患者可能对某些药物反应不佳，但这并不意味着治疗无效。他建议我继续观察症状，并根据需要调整治疗方案。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到安心和放心。

如今，我已经按照***医生的建议进行了脱敏治疗，虽然还需要一段时间才能看到效果，但我对未来的治疗充满了信心。

那个温暖的下午，阳光透过窗户洒在我的房间，我正和一位来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。医生您好，我的孩子这几天鼻子不通气，两个鼻孔都不通气了。

医生询问了一些细节，比如是否有打喷嚏、鼻子痒等情况，我根据孩子的实际情况进行了回答。医生根据我的描述，判断孩子可能是过敏性鼻炎。

我提到了之前也有过类似的症状，使用过洗鼻子、喷药等方法，但效果不佳。医生建议我使用糠酸氟替卡松喷鼻，并告诉我这个药虽然含有激素，但外用是没有问题的。

医生还提到了达芬霖这个药，我询问了它是否也含有激素。医生耐心地解释了达芬霖的性质，并建议我交替使用糠酸氟替卡松和海盐水进行喷鼻。

在医生的建议下，我还购买了散风通窍滴丸。医生详细地告诉我了每种药的用法和用量，并解释了治疗周期。虽然时间有点长，但我还是决定按照医生的建议尝试。

在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转，我对此感到非常欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我独自坐在重庆市丰都县三合街道南天湖中路红梅幼儿园快递店等待快递。因为最近鼻子总是不舒服，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，填写了详细的病情描述，提交后不久，一位来自小儿耳鼻咽喉科的医生便给我回了消息。他非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的诊断。

医生根据我的病情开出了处方，并告诉我药品会在审核通过后寄回。果然，没过多久，我收到了药品。用药期间，我按照医生的指导，定时定量地服用，鼻子逐渐恢复了正常。

在用药的过程中，我遇到了一些疑问，于是再次通过互联网医院与医生沟通。医生不仅耐心解答了我的问题，还提醒我在饮食上应该注意的事项。他告诉我，预防螨虫是非常重要的，所以居住环境要保持恒温通风干燥，不养宠物，生活用品要勤洗勤换。

如今，我的病情已经得到了控制，我非常感谢京东互联网医院和那位来自小儿耳鼻咽喉科的医生。他们的专业和耐心让我深刻感受到了互联网医疗的魅力。

那是一个晴朗的午后，我，一个典型的过敏体质者，正忍受着过敏性鼻炎的折磨。电话那头，是来自***医院耳鼻咽喉科的党大夫。

党大夫告诉我，过敏性鼻炎目前没有特效的药物和治疗方法，只能控制症状。手术治疗也只能解决一些可能导致症状严重的问题，比如鼻息肉、鼻中隔偏曲等。这让我有些失望，但我还是坚持询问有没有更好的方法。

党大夫耐心地解释，哺乳期妇女用药需要格外小心，因为大多数口服和外用药物在哺乳期都是慎用或禁用的。听到这里，我更加焦虑，不知道停止哺乳后该怎么办。

党大夫告诉我，哺乳期可以使用生理性海水说明书上的药物，其他药物都需要谨慎。他建议我停止哺乳后可以考虑局部鼻喷剂，如内舒拿。听到这里，我心中有些宽慰。

党大夫还告诉我，内舒拿的剂量不需要太大，每天一个鼻腔一次即可。他详细地指导我如何使用药物，让我感到十分安心。

就这样，我在党大夫的指导下，开始了治疗过敏性鼻炎的旅程。虽然过程艰难，但党大夫的专业和耐心让我坚信，只要坚持下去，我一定能够战胜过敏性鼻炎。