看懂肿瘤基因筛查报告

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

光疗治疗银屑病的疗效是比较好的，一般中、重度银屑病经过3、4周左右的疗程就会起效，8周或16周时往往能达到比较好的疗效，有60%~70%的人皮损是可以基本消退的，甚至于完全消退。

但是要提醒患者光疗治疗银屑病，只是控制住了疾病，改善了症状，并不是将银屑病彻底治愈了。目前银屑病还没有出现完全根治的方法，在停止光疗后，时间长了，有些患者可能还会复发。

对于窄谱UVB这种光疗治疗银屑病虽然有较好的疗效，但是并不是所有的患者都可以进行UVB的光疗。由于轻度的银屑病患者，特别是局限性首选外用药物治疗；面积大一点、比较分散的皮损多的患者可以采取光疗；对于一些比较重的、甚至于中重度的银屑病患者，可以采取系统性的治疗，如口服的免疫抑制剂，甲氨蝶呤、环孢素、包括阿维A，病情较重的还可以采用生物制剂进行治疗。

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作者：重庆市人民医院 呼吸内科 主任医师 黄勇

螨虫最常见的部位就是我们的床铺，大家觉得这东西小一想起来浑身觉得很别扭不舒服，但螨虫肉眼根本看不见，而且螨虫最适宜的生活环境是比较潮湿、温暖的环境存在，大热天螨虫繁殖特别特别快，螨虫来源主要在床铺在一些布艺材料上，那我们去清除掉它。第一个我们有条件使用好的吸尘器，当然有些可以是叫除螨吸尘器，会有一部分作用。第二个天气好的时候，可以去在55到60度温度下可以把螨虫杀死，洗掉之后然后去晾晒，但是如果天气特别冷可以在冰箱冷冻，把这些螨虫给冻死掉。因为我们家窗帘可能一般洗得都不是特别多，尤其是挡光卧室的窗帘都会特别厚，这要注意一下还有一些家里比较为了美观会做地毯，那地毯藏的螨虫也会特别多，还有人家里用布艺沙发这些东西都会藏着很多螨虫，所以这些东西有条件的话都建议去除，还有宠物也会带进来也会有螨虫，还有女孩子包括小朋友家里会有毛绒玩具，都也会藏着很多螨虫，所以这东西最好不要带到卧室里来。

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作者：中国人民解放军总医院 皮肤科 主任医师 刘军连

过敏性皮炎多长时间能治好这个问题，首先它要根据病人的病情来决定，有些病人他是很轻的症状 ，面积很少，原因非常明确，也可能外涂点药膏可能几天，  甚至不用药膏就慢慢会治愈， 很快就好的，有些疾病它可能需要比较长的时间，要看他的症状，他的症状全身性的一些痒疹 ，一些药物过敏性的，严重药物过敏的这种， 甚至会致命的这种，可能恢复几年、 几十年、 都有，所以要看个人的情况；第二也要看患者是否配合医生的治疗，他一些药物使用得当及时用药 ，合理治疗也会达到很快治愈的目的。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

激光治疗在玫瑰痤疮应用的比较广泛，尤其针对红斑、毛细血管扩张型的玫瑰痤疮。

治疗时机也非常重要，玫瑰痤疮的患者，血管处于高反应性的状态，血管壁的通透性非常高，所以患者会觉得皮肤非常容易发红，而且很容易肿胀，所以这时如果进行激光治疗，尤其是长脉宽的激光治疗时，患者在术后会红肿好几天，炎症也会加重，这种时候不太适合马上进行激光治疗。激光治疗的适合时机，是在玫瑰痤疮相对炎症比较稳定，没有阵发性潮红时进行治疗。

治疗参数的选择也非常重要。因为亚洲人的皮肤，相对比较容易出现炎症后色素沉着。所以选择针对玫瑰痤疮的治疗参数选择，最好不要导致紫癜的。因为如果面部，尤其是颧骨部位出现了大量紫癜，术后会产生色素沉着的问题。

术后护理也很关键，因为激光也好、强脉冲光也好，在治疗之后，局部的角质层会有一定的热损伤。所以患者会觉得刚开始做完的前几天，皮肤会更干燥、更容易红。所以术后一定要加强进行冷湿敷，多涂保湿类产品，顺利度过修复阶段，让激光治疗更加安全和有效。

视频简介：为什么会发生玫瑰痤疮

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

主要内容：玫瑰痤疮发生的原因有很多：

1、玫瑰痤疮有一定遗传背景的，在遗传背景的基础上有很多免疫、神经、血管、特异性的因素；

2、一些容易发生玫瑰痤疮的特殊人群或者长期外用一些含激素的化妆品的人也会发生玫瑰痤疮；

3、如果平时不注意防晒，经常暴露在日光下，也会诱发或者加重玫瑰痤疮。

10岁的孩子后背起了透明的水泡，涂了羌月乳膏，第二天起来肿了一大片，又肿又硬旁边还有小水泡，估计可能涂的药膏有点刺激反应。因为涂了药膏第二天就出现了红肿又硬，说明有水肿反应，水肿反应就是一种接触性的表现。赶紧停掉这个药膏，先要看看水泡是什么问题。如果水泡是湿疹皮炎，那没有问题，直接用激素的软膏都可以缓解的。但是因为有水泡的存在会不会有病毒感染？比如带状疱疹也不能完全排除。首先是停用羌月乳膏，然后可以口服抗过敏的药物，要去找医生看看小水泡到底是什么问题，不然就很难用药。

那天晚上，月光洒在窗台上，我躺在床上辗转反侧，心头涌起一股莫名的恐惧。前天晚上，我与一位不熟悉的女人发生了关系，无套口两次，带套插入式两次。自那以后，我一直在担心自己可能感染了HIV。那个夜晚，我无法入眠，于是决定第二天早上起来，寻求医生的帮助。

我联系了当地的一家互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的感染内科医生咨询。医生耐心地询问了我的情况，并详细地为我分析了风险。他说，虽然不能完全排除感染的可能性，但按照我描述的情况，风险相对较低。医生建议我尽快去专业医院进行检查。

在医生的建议下，我前往了西安第八医院，那里设有HIV专业科室。医生为我进行了详细的检查，包括血常规、肝肾功能、乙肝丙肝梅毒和HIV等。经过检查，医生告诉我，目前没有必要服用阻断药。虽然我内心仍然有些不安，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我了解到了HIV抗体检查的相关知识。如果不服用阻断药，四代试剂2周可以初步排除，6周可以彻底排除。高敏HIVRNA可以一周检查。医生还告诉我，目前有一种名为“必妥维”的药物，副作用很少，耐受性还可以。

通过这次线上问诊和实地就诊，我对自己的健康状况有了更清晰的了解。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我更加信任互联网医院这一新兴的医疗服务。

那天，我正在家中闲逛，突然发现大腿上有一小块伤口，心中不禁有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的建议。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的性病科医生。我向他说明了情况，他耐心地听我讲述，并询问了我按摩技师手心伤口的情况。

医生告诉我，虽然伤口和伤口直接接触确实可能增加感染HIV的风险，但几率很小。他解释说，血液直接接触，如果对方有性病，那几率比较高，但像我在按摩店的情况应该没有问题。

我仍然有些担心，医生便建议我去医院进行抽血化验。他告诉我，现在医院都是几周就测抗体，三个月可以排除。听到这个，我心中的石头终于落下了。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了准确的医疗建议，还让我感到被关心和尊重。

通过这次经历，我更加相信互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。它不仅让我避免了去医院排队的麻烦，还让我得到了及时的专业建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我有些疑惑，但出于好奇，我点击了进去。

消息来自一位医生，他告诉我，我之前的一个行为可能让我处于了高危状态，需要立即进行预防处理。我有些慌张，但医生很耐心地解释了整个过程，让我感到安心。

医生建议我前往保健站领取药物，并进行了详细的指导。他还提醒我要注意休息，不要喝酒，保持良好的作息。我按照医生的建议，立即行动起来。

第二天，我去了保健站，领取了药物。在回家的路上，我遇到了一位朋友，他看到我手中的药物，问我发生了什么事。我犹豫了一下，但最终还是决定告诉他。他听了我的经历后，也提醒我要注意身体。

接下来的日子里，我按照医生的指示，定期进行复查。虽然过程有些繁琐，但我深知这是为了自己的健康。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。这让我对医生充满了敬意。

如今，我已经恢复了健康，但我永远不会忘记那段经历。它让我明白了健康的重要性，也让我更加珍惜眼前的幸福。

那天晚上，我独自一人坐在家中，心中满是忐忑。一个月前，我与一位不太熟悉的男子发生了无套性行为，那晚，我几乎一夜未眠，担忧着可能的风险。

第二天一早，我鼓起勇气，通过网络平台找到了一位医生。她耐心地询问了我的情况，并告诉我，尽管对方声称自己是健康的，但由于我们彼此不太熟悉，这种无套性行为依然存在一定的传播风险。

医生告诉我，阻断尽可能在高危行为后2小时内，最好在24小时内，不得超过72小时。我立刻意识到，自己已经错过了最佳时间。然而，医生并没有放弃我，她告诉我目前首选的阻断药物为恩曲他滨/替诺福韦+拉替拉韦（或多替拉韦），也可以选用进口的必妥维，连续服用28天。

医生还告诉我，必妥维是复方制剂，一粒里面有三种药，不良反应主要是头晕头痛，腹胀腹泻。而替诺福韦对肾功有影响，年轻人少见，停药后消失。一般来说，必妥维副作用小点。

医生还为我提供了线上处方，并告诉我，应在暴露后立即、4周、8周、12周、24周进行抗体检测，去医院或者自测都可以。

在医生的指导下，我顺利地购买了必妥维，并开始了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但每当想到医生的耐心和关怀，我就能坚持下去。

如今，我已经完成了治疗，抗体检测结果也显示一切正常。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温暖，也让我更加珍惜自己的健康。

那天，我正坐在电脑前，面对着电脑屏幕，心中有些焦虑。舌苔白，总是拿牙刷刷不干净，吃刺激的东西，大便也不成型，喝冰饮料也会这样。我实在不知道该怎么办，于是想到了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，找了一位皮肤科医生。医生询问了我的症状，我详细地描述了舌苔的情况和大便不成型的困扰。

医生告诉我，这些症状可能与我的焦虑有关，建议我锻炼身体提高免疫力。我有些疑惑，但还是决定试试。我开始每天坚持锻炼，饮食也变得健康起来。

渐渐地，我发现舌苔不那么白了，大便也恢复了正常。我感到非常高兴，这让我更加坚信医生的建议是正确的。

不久后，我又去了医院做了检查。医生告诉我，我的HIV检查结果是0.15，比以前高了0.03。我有些担心，但医生安慰我说，这个数值还在正常范围内，不必过分担心。

现在，我已经完全康复了。我非常感谢那位医生，是他让我重新找回了健康。通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络，我就能找到医生的帮助。

那天，我像往常一样在互联网医院平台上咨询一位匿名医生。我感到有些紧张，因为那是我们第一次交流，九天前，我经历了一次不太谨慎的性行为。医生***的声音温柔而专业，让我感到安心。

我详细地描述了我的情况，他耐心地听我说完，然后告诉我，由于我全程使用了安全套，感染HIV的风险不大。他告诉我，即使是在口交过程中，如果没有破损或溃疡，感染的可能性也非常小。这让我松了一口气。

医生还告诉我，口交本身传染的可能性就很小，除非对方有破损或溃疡等问题。他还提醒我，全程使用安全套是阻断性行为传播疾病的有效方式。

我好奇地问，像我这样低风险的人群，医生遇到过多少？他告诉我，其实这种情况并不罕见。他还提到了MSM人群，这是他不愿意明说的，但我可以自己搜索了解。

在讨论过程中，我还了解到，即使女方没有艾滋病，但如果有溃疡，也有感染HIV的风险。医生解释说，对方没有艾滋病，我不会感染HIV的原因在于，感染HIV的条件并不简单。

我还询问了HIV感染前期的症状。医生告诉我，一般会像感冒一样，几天或一两个星期后出现。不过，这种症状并不绝对，有些人可能没有感觉。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的午后，我，一个普通的上班族，突然感到身体不适。连续几天的高烧不退，让我不得不寻求医疗帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***的耐心和专业让我感到非常安心。他没有因为我是远程患者而降低服务质量，反而更加细致地询问了我的病情。

我告诉***医生我的症状：持续的高烧、乏力、口腔溃疡，还有时不时的胃疼。他首先询问了我是否有进行过相关检查，得知我尚未进行HIV检测时，他立刻提醒我尽快去做检测。

等待检测报告的日子里，我继续与***医生保持联系。他建议我可以服用一些药物缓解症状，并告诉我HIV病毒检测结果为阳性后，应该如何应对。

当确诊结果出来后，我毫不犹豫地选择了线上复诊。***医生根据我的病情，推荐了我几种治疗方案，并告诉我国家免费药物的相关信息。在得知我正在服用消炎药时，他提醒我注意药物的副作用，并建议我及时调整用药。

在***医生的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。虽然病情并未完全康复，但我已经能够感受到身体正在逐渐恢复。在这个过程中，***医生的专业、耐心和关心，让我对线上问诊有了全新的认识。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅让我能够随时随地向专业医生咨询问题，更让我感受到了医者的仁心和关爱。我相信，在科技的助力下，线上问诊将会为更多患者带来希望和便利。

2024年8月的一个下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从确诊HIV以来，我一直关注着病情的变化。这一天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的全科医生。我向他提出了自己的疑问：长期服药的艾滋患者，使用网上购买的万浮试纸检测，是否能够百分百检测出来？

医生非常耐心地回答了我。他解释说，即使长期服药，艾滋患者的病情也可能会有所变化。因此，即使病载很低，使用万浮试纸检测也有可能测出两条线。医生还告诉我，不需要长期吃药，如果没有确诊，吃药是没有意义的。

听到这里，我心中的疑惑稍微消散了一些。医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心。他告诉我，即使长期服药，也不必过分担忧，定期抽血查抗体，可以更好地掌握病情。

在医生的指导下，我决定每三个月抽血查一次。虽然这需要花费一些时间和金钱，但为了健康，这一切都是值得的。通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的陪伴下，我能够更好地应对病痛，迎接未来的生活。

那天晚上，我如往常一样，和一位朋友在酒吧度过了一个愉快的夜晚。然而，第二天早晨，我接到了一个电话，电话那头传来的是我的朋友焦急的声音，她告诉我，她刚刚得知自己可能感染了某种疾病，而我，作为她的伴侣，也感到了一丝恐慌。

我立刻预约了在线问诊，选择了京东互联网医院，因为我相信，那里的医生专业、负责。医生***的耐心询问让我感到安心，他详细地了解了我们的行为，并告诉我感染的概率极低，可以忽略不计。

然而，我的内心仍然忐忑不安。我告诉医生，我口部有一个口腔溃疡，而她则有阴道分泌物。医生听后，告诉我，虽然阴道分泌物确实可能含有病毒，但由于我只有口腔溃疡，并且没有性行为，所以感染的概率极低。

尽管如此，我还是有些担忧。医生安慰我，如果实在放心不下，可以在事后一个月进行检测。他还告诉我，如果需要，可以服用艾滋病阻断药，比如必妥维和捷扶康，这两种药物都很有效。

由于已经过了72小时，医生告诉我，不必再担心。他告诉我，接下来的日子里，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，并保持心情愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。他们的耐心和细致，让我在恐慌中找到了安慰。我相信，只要有这样的医生在，我们的健康就多了一份保障。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机，准备咨询一位在京东互联网医院工作的医生。

“您好，医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我的声音里带着一丝焦急。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的回复温和而专业。

“我感染了HIV，药物就剩5个了。”我简短地说明了情况。

“有之前的病历或者处方吗？”医生询问道。

“没有，但是我这里有药物图片。”我迅速地拍了照片并发送过去。

“我们这县里药店现在没货了，等厂里发过来就需要7天。”听到这个消息，我心中不禁有些焦虑。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我又一次请求。

“您好，在吗？”医生再次回复，声音中充满了关切。

“这是啥药？”医生看到了图片，询问道。

“有药瓶吗？”他又问。

“艾诺米替。”我回答。

“啊。”医生似乎有些惊讶。

“就开这一种吗？”我确认。

“对，就开艾诺米替。”医生确认道。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次请求。

“处方详情”医生发来了信息。

“处方详情”我查看。

“处方创建=”

“处方已送达药师审核”

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊”

“处方已使用”

“患者已购药”

“你好”

“服用HIV阻断药影响窗口期吗？”我又提出了新的问题。

“不影响。”医生回答。

“你不是确诊了吗？”我有些疑惑。

“我给你开的药不用于阻断。”医生解释道。

“艾诺米替只用于治疗是吧？”我确认。

“是的。”医生回答。

“服用阻断药的哪几周需要做试纸？”我继续询问。

“应在暴露后立即、4周、8周、12周、24周进行抗体检测。”医生详细地回答。

“然后能完全排除？”我追问。

“对。”医生肯定地回答。

“试纸4436能完全排除吗？”我继续问。

“国家建议是这些节点测到半年。”医生回答。

“奥奥。”我松了一口气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。