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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮患者可以遵医嘱进行双氧水消毒，但不建议长期使用，并且在使用过程中要注意步骤和有序的护理。因为双氧水有比较强的腐蚀性，若消毒时未将双氧水清理干净，可能会加重褥疮的症状。

因此，建议褥疮患者应使用碘伏消毒伤口，同时可以配合定期翻身，加强护理和换药，这样褥疮会好得更快。治疗褥疮应及早开始，原则是解除患处的压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。

一度褥疮，定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或者红外线照射为主。

二度褥疮，可以外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

三度褥疮，应进行清创处理，溃疡小者可以外用0.5%的硝酸银湿敷。

同时可遵医嘱，外用促进肉芽组织生长的药物，溃疡严重者可以遵医嘱进行手术治疗。

视频简介：为什么会发生玫瑰痤疮

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

主要内容：玫瑰痤疮发生的原因有很多：

1、玫瑰痤疮有一定遗传背景的，在遗传背景的基础上有很多免疫、神经、血管、特异性的因素；

2、一些容易发生玫瑰痤疮的特殊人群或者长期外用一些含激素的化妆品的人也会发生玫瑰痤疮；

3、如果平时不注意防晒，经常暴露在日光下，也会诱发或者加重玫瑰痤疮。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

激光治疗在玫瑰痤疮应用的比较广泛，尤其针对红斑、毛细血管扩张型的玫瑰痤疮。

治疗时机也非常重要，玫瑰痤疮的患者，血管处于高反应性的状态，血管壁的通透性非常高，所以患者会觉得皮肤非常容易发红，而且很容易肿胀，所以这时如果进行激光治疗，尤其是长脉宽的激光治疗时，患者在术后会红肿好几天，炎症也会加重，这种时候不太适合马上进行激光治疗。激光治疗的适合时机，是在玫瑰痤疮相对炎症比较稳定，没有阵发性潮红时进行治疗。

治疗参数的选择也非常重要。因为亚洲人的皮肤，相对比较容易出现炎症后色素沉着。所以选择针对玫瑰痤疮的治疗参数选择，最好不要导致紫癜的。因为如果面部，尤其是颧骨部位出现了大量紫癜，术后会产生色素沉着的问题。

术后护理也很关键，因为激光也好、强脉冲光也好，在治疗之后，局部的角质层会有一定的热损伤。所以患者会觉得刚开始做完的前几天，皮肤会更干燥、更容易红。所以术后一定要加强进行冷湿敷，多涂保湿类产品，顺利度过修复阶段，让激光治疗更加安全和有效。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。突然，我注意到自己手臂上出现了一道不明显的伤口。想起昨天和一位朋友亲密接触时，他不小心把精液溅到了我的伤口上，我顿时感到担忧。我立刻打开了京东互联网医院，寻求***医生的帮助。

在详细描述了我的情况后，***医生耐心地解答了我的疑问。他说，像这样的情况，如果没有明显破损和出血，一般不会传染HIV。不过，他还是建议我服用阻断药，以防万一。

接下来的日子里，我严格按照***医生的指导，按时服药。同时，我也在京东互联网医院上咨询了很多相关问题，***医生总是耐心地为我解答，让我感到非常安心。

经过四周的观察，我的身体状况一切正常。在这期间，我还定期检测HIV，结果显示一切正常。我非常感谢***医生和京东互联网医院，让我在遇到困扰时，能够及时得到专业、贴心的帮助。

现在，我更加坚信，京东互联网医院是一个值得信赖的平台。它不仅让我感受到了医生的专业素养，更让我体会到了家的温暖。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，屏幕那头是***医生，一位来自京东互联网医院的传染科专家。时间是2024年8月4日凌晨，我因为HIV感染，正面临治疗方案的选择。

“有没有乙肝，以前有没有做过HIV耐药？”医生的声音清晰而专业。

我摇了摇头，回答道：“乙肝，上药的时候做过耐药检查，没有耐药。”

医生沉默了一会儿，然后说：“你是2019年确诊到现在一直用的DTG，这样的话可以换成DTG+3TC的方案。”

我有些惊讶，但更多的是感激，这种感激不仅仅是因为治疗方案的变化，更是因为医生的耐心和细致。

“大夫为了保险起见，我今天开始服用二联简易方案，三个月后复查病载和CD，可以吗？”我小心翼翼地问道。

“可以的。”医生的声音温和而坚定。

接下来的对话中，我得知只要病载控制好就不用做耐药检查，医生的话让我感到一丝安慰。

结束对话时，医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那一刻，我深深感受到了医生的责任感和对患者的关怀。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在诊室里，我紧张地坐在沙发上，等待着那位神秘医生的到来。我，一个普通的上班族，因为一次意外，开始了一场关于HIV的持久战。

“数值波动是正常的，对吧，只要不超过1就没事？”我紧张地问，声音微微颤抖。

“对吧？”我再次确认。

医生微笑着，温和地说：“不需要再检测，你没有感染HIV。”

我愣住了，那个曾经困扰我许久的疑虑，竟然如此轻易地被解决了。

“以前上坐便器的公厕，然后被同事吓了一下，就一直在检查。”我解释道。

“没有高危性行为，不会感染HIV，共用马桶不可能感染HIV。”医生耐心地解释。

我看着医生，心中涌起一股信任感。“我还是相信咱们江苏的医生，看到你们是省疾控的，更加放心问你们了。”

“检查都花了五六千了。”我叹了口气。

“你可以放心，百分百排除，安全的，安安心心正常生活，不用再检测。”医生安慰我。

“嗯啊，咱们南通医院的医生也劝我不要查了。”我回应道。

“心理不正常，上次去心理医院查到焦虑症，抑郁症，强迫症，疑病症。”我无奈地说。

“我也想这回是最后一次检查了，给自己一个了断，然后看到数值比以前都高又慌了。”我有些沮丧。

“朱主任，HIV化学发光法数值＜1是不是就说明没检测到HIV抗体，对吧？”我小心翼翼地问。

“是的。”医生肯定地回答。

“心理压力大了，没事的，不用纠结。”医生安慰我。

“谢谢朱主任，麻烦了。”我感激地说。

“不用谢的。”医生微笑着。

这次经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业，也让我更加信任互联网医院和线上问诊这种新型的医疗服务。

那是一个普通的周末晚上，我应酬完和朋友去了一家按摩店。按摩技师的服务很专业，但在按摩过程中，我发现技师的手指在触碰我的肛门时停留了十来秒，我立即制止了她。按摩结束后，我洗澡时发现拖鞋很脏，台阶高差也让我不慎磕到了脚趾。我回想起水床上的液体，觉得不干净，心里开始担心是否感染了HIV。

我通过互联网医院平台联系了一位医生，详细描述了我的情况。医生非常耐心，详细询问了我的症状和活动细节。尽管我担心自己可能感染了HIV，医生却告诉我，只要没有无套性交，任何接触都不会传染艾滋病。医生还提醒我，即使有出血伤口，只要没有液体交换，也不会传染。医生的专业知识和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我学会了如何正确处理伤口，并且了解到没有必要进行阻断治疗。医生告诉我，任何体表流血伤口接触都不会传染艾滋病，这让我更加放心。医生的回答让我觉得温暖，我对他的专业和细心感到非常敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，在互联网医院的帮助下，我可以得到更加便捷、专业的医疗服务。

那天晚上，我经历了一件让我感到不安的事情。虽然我努力保持冷静，但内心深处的不安让我决定寻求专业帮助。于是，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位性病科的专业医生。

一开始，我感到有些尴尬，因为这是我第一次在线上向医生咨询这类问题。但医生的态度让我感到非常温暖和安心。他首先询问了我与对方是否认识，我回答说不认识，这是第一次见面。当我提到对方可能是性工作者时，医生并没有表现出任何歧视，反而表示应该有相关经历。

我告诉医生我的皮肤是完好的，但还是很担心可能存在的感染风险。医生建议我如果能找到对方，尽快让她检测一下，如果不方便去医院，可以用试纸检测。他说，如果对方没有问题的话，感染的可能性就比较小。这种建议让我感到医生真的很关心我的健康。

随后，我表达了想要服用阻断药的想法，但担心是否合适。医生详细解释了必妥维这种药物的作用和副作用，包括药物过敏反应、精神神经症状和胃肠道反应等。他还告诉我，如果对方是HIV携带者，我需要服用这种药物。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常放心。

我询问了药物的致敏原和忌口，医生告诉我对某个药物是否过敏不能预测，但建议服药期间尽量不要饮酒，尽量不要与其它药物共同服用。最后，我向医生表示感谢，医生也告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，京东互联网医院的专业性和人性化服务。医生的专业知识、耐心和关心让我感到非常温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多需要帮助的人提供优质的服务。

那天，我感到一丝不安，因为十几天前的一次无套口角，让我开始担心自己的健康。带着忐忑，我决定向一位医生寻求帮助。

我通过互联网医院找到了一位皮肤科医生，他耐心地询问了我的情况。虽然尿道没有不适，但包皮的瘙痒让我不安。医生详细询问了我的症状，并告诉我，根据我的症状和检查结果，我并没有感染淋病或衣原体，这让我松了一口气。

然而，医生并没有就此结束。他问我，是否了解对方的健康状况。我回答说，对方是朋友的朋友，没有体检报告。医生建议，即便使用了安全套，由于不了解对方的身体状况，我还是应该进行HIV检查。他告诉我，大约20天后可以在当地医院进行四代HIV检查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他没有因为我只是一个小小的瘙痒就草率下结论，而是详细询问，客观评估，并给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，原来，线上问诊也可以如此专业、贴心。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了检查。虽然结果还没有出来，但我对结果充满信心。这次经历让我深刻体会到，无论是线上还是线下，医生的专业和耐心都是我们最需要的。

感谢这位医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那天，我正焦急地等待着朋友的电话，电话那头传来的是他紧张的声音：“你，你知道HIV吗？我可能被感染了。”

我愣住了，一时不知道该如何回应。朋友告诉我，他之前与一位HIV患者发生了无保护性关系，而且对方一开始并不知道他有HIV。当我得知他在72小时内服用了富马酸替诺福韦二吡呋酯片和拉米夫定片后，心中不禁松了一口气。

然而，朋友又告诉我，他后来又买到了依非韦伦，他不知道自己这样做是否正确。我安慰他，有阻断作用就好，但阻断效果可能会有一些影响。

朋友又问我，他与那个人高危，伤口有触碰到他的精液，那他是不是一定会被感染了。我告诉他，这个不一定会感染，只是说有一些概率。他听后，心情似乎稍微好了一些。

接下来的几天，我陪他一起去医院做了检查。医生告诉他，两周以后就可以检测出来。他问我，那三个药都分别吃什么剂量的，我一一告诉他。

在等待检测结果的那段时间里，朋友的情绪起伏不定。他告诉我，他只吃前两个药的时候没什么反应，吃了依非韦伦之后就头晕鼻塞浑身没劲儿。我安慰他，这是药物副作用，是可以用的。

两周后，我们终于得到了结果，阴性。他兴奋地告诉我，他可以停药了。但我告诉他，需要用28天，他听后，有些失望。

我又告诉他，如果停药后两个月复检，阴性可以完全排除。他听后，似乎有些释然。

这段经历让我深刻地感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅在治疗疾病上有着丰富的经验，更在心理上给予患者支持和鼓励。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，就一定能够战胜疾病。

你好，我是李先生。今天是我与医生进行线上问诊的一天。

早上九点，我通过互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生非常友好，详细询问了我的病情。

我向医生说明了我的情况，表示自己一直在服用必妥维药物。医生询问了我之前是否治疗过，我回答是。

医生问我是否定期检查，我告诉他们是。接着，我提出了一个比较关心的问题：我想与另一个人保持关系，我这种情况是否可以？医生告诉我，我的病毒载量稳定在20以下，已经六个月了，传染的几率几乎没有了。

在问诊的最后，我咨询了喝酒是否会影响必妥维的药效，医生建议我最好别喝酒。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上问诊，但医生的回复让我感到非常安心。

最后，医生提醒我，复诊记录中的满意评价可以对我的医疗服务给予肯定，但我还是建议我需要诊疗时，应该去医院就诊。

那天，我在网上预约了一位来自传染科的医生进行线上问诊。我因为一些对HIV病毒的不了解，心里产生了恐惧，便决定向这位医生请教。

我们通过文字进行交流，我详细地描述了我的担忧，医生非常耐心地解答了我的每一个问题。他告诉我，HIV病毒离开人体后，在普通的环境中存活时间非常短，通常只有几小时，而且病毒需要特定的培养基和活细胞才能复制，否则很快就会失去活性。

医生还告诉我，现在市面上很多检测HIV的试纸和试剂都是经过严格检验的，只要按照操作流程进行检测，结果都是准确的。他还建议我不要过多地在网上搜索相关信息，以免造成不必要的恐慌。

通过这次线上问诊，我对HIV病毒有了更深入的了解，心中的恐惧也渐渐消散。我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我受益匪浅。

现在，我已经学会了如何正确看待HIV病毒，不再担心它对我的生活造成影响。我相信，只要我们正确面对，HIV病毒并不可怕。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为京东互联网医院的地方，心里充满了不安和忐忑。我是一名普通的上班族，因为一次意外的不当行为，我开始担忧自己可能感染了HIV。医生***接待了我，他温和的笑容让我紧张的心情稍微放松了一些。

在详细询问了我的情况后，医生***耐心地为我解答了我的疑问。他告诉我，正常戴套性交是不会感染HIV的，戴套性交具有保护性。尽管我全程带套，但我不确定是否有不可见的小孔。医生***安慰我，三周和今天我都用试纸检测过了，都是阴性。他肯定地告诉我，肯定没事的。

当我询问自己是否属于高危时，医生***告诉我，戴套性交，有保护，不是高危。他告诉我，我已经排除了感染的可能性。那一刻，我心中的大石终于落地。医生***的回复让我感到无比的安心和感激。

接着，我又提到了一个关于肝脏的问题。二月份的时候，我在一次体检中发现肝功中的丙氨酸氨基转移酶数值略高，其他指标正常。我担心这会不会影响检测HIV的结果。医生***告诉我，这不会影响，并建议我过一周后复查一次，看看情况。

整个过程中，医生***的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我知道，无论何时何地，京东互联网医院都能为我提供及时、专业的医疗服务。