尿毒症对于我们来说并不陌生，记得我还很小的时候，邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症，没过多久便离开了。在儿时的印象中，尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症，意味着死亡。

前几天，门诊来了一位小伙子，20来岁的模样，进门就问：“大夫，我会死吗？”经过一番询问，医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者，前几年规律的治疗过一段时间，但是自觉疾病没有好转，症状也不太明显，因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症，才来医院就诊。

查肾功能，血肌酐已经超过了1000mmol/L，已经到了尿毒症阶段，急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒，在他看来，开始透析就意味着生命即将结束，因为在他周围有很多肾病朋友，都是在开始透析后，没几年就去世了。因此，他觉得自己的生命也不会太久了，很害怕。显然小伙子的做法是不对的，那么，我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢？

首先，我们需要了解下什么是尿毒症。

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种肾脏疾病终末期的表现，肾脏的功能基本丧失，不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗，因为肾脏无法再生，因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限，且费用昂贵，因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

但是随着医学的发展，现在透析的机器越来越精细，透析治疗的患者的生活质量也越来越好，生存年限也越来越久。因此，只要治疗得当，尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

其次，对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝，拒绝接受治疗，拒绝了解自己的病情，甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说，更是难以接受这一事实。

记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人，不幸被查出了患有慢性肾脏病，且已经到达了尿毒症阶段，只能接受透析治疗。因为患者年轻，可以在家自己做腹膜透析，以更好的融入社会。但是患者自己在家，不认真做腹透，没有半年就出现了严重的并发症，再次住院治疗。

在住院期间，患者情绪低落，极度烦躁，不配合医生的治疗，生活质量很差。其实，患者若是能积极治疗的话，作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

最后，尿毒症虽然是个不治之症，但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命，且生存期较短。只要积极治疗，生活还是能看到曙光的。

器官移植，作为现代医学的重大突破，为众多患者带来了新的生命希望。然而，器官移植术后，受者常常面临免疫力低下的问题，特别是在春季这个易感季节，由于气温多变、细菌病毒活跃，肺部感染的风险显著增加。

导致术后肺部感染的元凶

移植术后肺部感染发生率可达9%~16%，其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

其次是真菌感染，如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染；病毒感染也很常见，如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等；另外，结核杆菌也有可能出现。

春季肺部感染的威胁

春季是呼吸道疾病高发的季节之一，尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变，早晚温差大，容易导致人体免疫力下降，加之春季空气湿度较高，有利于病毒、细菌的滋生和传播，如果术后没有注意，很容易受到病毒细菌的入侵，导致肺部感染的发生。

哪些情况提示出现肺部感染？

如果体温高于38.5℃，伴有咳嗽、咳痰症状时，常提示为肺部感染。有些症状较重的，可能会出现胸闷症状。

移植术后如何治疗肺部感染？

肾移植术后发生肺部感染的受者，在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗，即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗，同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

一旦确定病原体为细菌，会根据检出的菌种情况进行药敏试验，然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

如果病原体检查结果为病毒，则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗，比如病原体为巨细胞病毒，则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

但值得注意的是，肾移植术后感染多为细菌性感染，所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外，为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性，医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

移植术后如何预防肺部感染？

每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录；

每天定时定量服药，保持体内有效药物浓度，不随便改变药物剂型和剂量；

术后半年内特别注意预防感冒，家里人如果有人感冒尽量隔离；

不接近猫、狗等多毛宠物，以免导致病原体感染；

保持充足的睡眠，每天睡眠时间不要少于8小时；

适度增加体育锻炼，如散步、打太极拳等，同时避免劳累；

注意开窗通风，保持室内空气清新。如果遇到节假日，室内来往客人增多时，建议定期消毒，每日早晚各1次；

尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间，外出时佩戴好口罩，做好防范措施。

写在最后

移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题，而春季又是肺部感染的高发季节。因此，移友及其家属需要充分了解相关知识，做好防范措施，降低感染风险。同时，要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，共同为术后康复努力。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

俗话说民以食为天，吃什么？不该吃什么？一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要，不恰当的饮食方式，可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中，该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢？

保持食物多样性

0 1 食物多样，分期选配

食物多样性是均衡营养的基础，移植受者应保持食物种类丰富，要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。

建议以植物性食物为主，主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，食用时注意其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。

02 能量充足，营养均衡

优质蛋白质不仅易消化吸收，而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后，一方面要补充优质蛋白，另一方面即使肾功能正常，仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。

一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可（感染和排斥反应者除外），营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g；慢性移植肾功能损害者，蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右，但同时必须检测营养指标，或加用口服氨基酸治疗，严防营养不良。

03 规律进餐，限制饮酒

建立良好的生活习惯，规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定，避免过饥过饱或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，严格限制加工食品作为零食和加餐。

过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害，同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险，间接加重肾脏损害，因此应该限制饮酒。

饮食注意要须知

01 注意钾的调控

高钾低钾都危险，摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄，肾功能不全的受者调节钾的能力减低，可能出现高钾血症。

食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等；蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等；水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果（花生、核桃、黑芝麻）及干果（葡萄干、杏干、干桂圆等）普遍含钾较高。

02 注意低钠饮食

众所周知，摄入盐过多会加重心脏负担，而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流，所以术后早期及康复期均应低盐饮食，每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。

03 注意钙的摄入

补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症，各种奶制品和肉类含钙高，吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收，吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且，骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤，钙通常无法溶解于汤中。

04 限制胆固醇摄入

移植术后胆固醇会普遍升高，主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此，术后应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡为主，不食或少食油炸食品，减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等，同时须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.

[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.

器官移植，作为现代医学的一项重要技术，为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而，这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格，一直是公众和科学界关注的焦点。今天，我们一起来交流下这个问题。
术后性格发生改变的真实事件

纵览国内外报道，发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者，术后便开启“外挂”般的人生篇章。

在2017年浙病友会上，17岁的小翔（化名）是现场年纪最小的“换心人”，也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后，他就感觉有一种从没有过的轻松，在家人眼中，他变得乖巧、懂事，不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是，休学一年后，再次走进校园时，他从“学渣”变成“学霸”，每次考试均名列前茅。

无独有偶，据美国媒体报道，一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后，居然克服“自我”的内心恐惧，成为一名登山者；而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。

*美国人威廉·西里丹进行心脏移植后，绘画技能从无到有，作品能卖到1000美元

移植手术会导致性格变化吗？

首先，我们需要明确性格的生理基础。性格，这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征，其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下，能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等，而大脑作为性格的“控制中心”，并不在移植之列。因此，从生理机制上讲，器官移植并不会直接导致性格的改变。

然而，一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释：

0 1 疾病本身

许多受者在接受器官移植前，往往已经经历了长期的疾病折磨，这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后，受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。

02 药物和心理因素

器官移植后，受者需要长期服用抗排斥药物，这些药物可能产生一定的副作用，包括影响神经系统和心理状态。同时，移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件，可能引发焦虑、抑郁等情绪反应，从而影响性格表现。

03 社会和术后适应

器官移植后，受者需要适应新的身体状况和生活方式，这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战，这些也可能间接影响性格。 值得注意的是， 对于临床医生而言，『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念，受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。

写在最后

器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果，而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言，重要的是积极配合医生的治疗和建议，关注身体的恢复情况，并寻求必要的心理疏导和支持，以更好地应对移植手术带来的各种挑战。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

慢性肾功能衰竭是肾脏受损、肾功能低下、最终肾衰竭的一种状态，是各种肾脏病进行性恶化的结果，可造成全身各个系统的损害，影响生活质量，危及生命。

肾移植应用于临床已有40余年，在所有器官移植中，肾移植的效果及安全性最佳。不过肾移植毕竟是一件大事，大家难免有疑问：年龄越大做移植手术越危险吗？自己到底适不适合做肾移植手术？

肾移植有没有年龄限制？‍

肾移植受者的年龄没有绝对的限制，国内外均有80岁成功接受肾脏移植手术的报道。由于老年人合并其他疾病及出现各种并发症的机会较多，需要做详细的术前检查。再加上术后需长期应用免疫抑制剂，降低抵抗力，易出现并发症，相对来说老年人肾移植承受的危险较高。

不过，老年人免疫系统反应性差，经过肾移植后发生排斥反应的风险低。依据老年患者肾移植特点，手术前做好准备，移植术后正确服用药物，积极预防感染，就能获得跟年轻患者同样的移植效果。

儿童可以做肾移植吗？

对于幼儿患者而言，肾移植一般要求患儿体重达到6~8kg时再做手术，但由于患儿的身体状况、肾移植的匹配程度、各地医疗条件均有所不同。因此，必须在移植医生的指导下确定最佳的治疗时机。

对于较大的儿童来讲，如存在营养不良、发育不良等，应先用生长因子改善营养与发育状态，而后进行手术。值得一提的是，越早进行治疗越有利于改善患儿的身体状况，促进生长发育。

哪些人适合肾移植？

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭，即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面：

01年龄＜65岁，全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关，以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低，但年龄并不绝对，如果病员的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植手术；

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价，所谓“医生管病，麻醉管命”，心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的；

03活动性消化道溃疡术前已治愈

器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素，而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡，从而引发大出血，此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一，所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要；

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活，在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展；

05肝炎无活动，肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体，号称人体化工厂，几乎所有的药物都要经过肝脏代谢，而且很多药物存在一定的肝毒性，因此，肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证；

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性，而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂，会对人体免疫功能造成抑制，从而导致活动性结核或其他感染加重，甚至危及生命；

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证，在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查，临床上早有定论，即“依从性越差的病人预后越差”，因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾，就可以很好地规避这一风险。

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自1954年首例活体供肾肾移植成功实施以来，肾移植手术逐渐成为治疗终末期肾病的最佳选择。公认的开放肾移植手术标准术式：下腹部弧形切口→将供肾动静脉与受者髂血管吻合→供肾输尿管种植于受者膀胱。随着微创技术的不断发展，许多医学中心将微创技术运用于活体供肾获取、肾移植手术以及肾移植术后并发症的处理。

什么是微创手术？

“ 微创手术 ”相信大家对这个词不陌生，那微创手术到底是什么呢？微创手术，顾名思义就是：创伤小的手术。微创手术的优点很多，主要包括：创口小、出血少、疼痛轻、恢复快。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。

微创技术与肾移植手术

在肾移植手术中，微创技术的开展一度停滞不前，这是由于腹腔镜的二维画面、手眼同步失调及无法弯曲的腔镜器械让血管吻合变得极具挑战性。

这种局面在机器人手术系统问世后得到了极大改善。相比于传统腹腔镜手术，达芬奇机器人手术系统具备高清3D视野，完全恢复了手眼协调，甚至在需要时可将手术视野放大10倍。

2009年，开展了第1例完全机器人辅助肾移植手术。此后，更多中心报道了各自的机器人辅助肾移植手术队列和手术方法。但关于机器人辅助肾移植手术的探索仍处于起步阶段。

微创技术与肾移植术后并发症

经过数十年的经验积累，人们对于肾移植手术的认识不断加深，但肾移植术后并发症仍时常发生。文献报道肾移植术后并发症发生率为5%~25%。肾移植受者刚经历过手术创伤，且需要长期服用免疫抑制剂，为尽可能减少二次手术创伤，维持免疫状态的相对稳定，促进受者康复，采用微创技术处理术后并发症无疑是更佳的选择。

例如微创介入手段治疗肾移植术后血管并发症具有创伤小、恢复快的优点，可及时有效地改善肾功能，挽救移植肾。并且根据肾移植受者尿路结石的部位、大小及是否引起梗阻，可采用不同的微创治疗手段。

但是肾移植手术创伤及术后长期使用免疫抑制剂不可避免地会造成局部解剖改变和术区组织粘连，因此，微创治疗需要在术前谨慎评估，微创理念不应盲目使用。

写在最后：理解微创；熟悉微创；掌握和开展微创是外科发展的大势所趋，虽然新技术的诞生会面临各种各样的问题，但未来微创技术在肾移植领域的应用仍有美好的明天。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据；文中插图来源于摄图网及图虫创意，版权归 其原作者所有。

参考文章：

[1]张启鸣,侯小飞.微创技术在肾移植中的应用[J].器官移植,2022,13(01):38-43.

[2]机器人辅助腹腔镜肾移植术初步经验（附22例报告）[J]. 谭顺成,崔建春,宋永琳,李树欣,马寅锐,马绍翔,孙洵.  微创泌尿外科杂志. 2021(03)

[3]2020年肾移植临床国际前沿热点及新进展荟萃[J]. 邵琨,王祥慧.  器官移植. 2021(02)

随着季节的交替更换，人体也可能会受到不同的影响。比如我们术后那“脆弱”的肠胃，一到换季时刻肠道就首当其冲。气温变化莫测，穿衣难以掌握，稍不注意就着凉，腹泻拉肚跑断肠，一泻千里就算了，还会影响术后药物浓度。为什么一换季就腹泻？难道肠道也会“季节不适”吗？

1 为什么一换季就腹泻？

在换季时，气温、湿度等环境因素会发生明显的变化，特别是温差过大时，容易对腹部造成刺激，影响胃肠道功能。这种刺激可能导致肠道蠕动加快，进而引发腹泻。

其次，饮食因素也是换季腹泻的常见原因。换季时，人们的饮食习惯可能发生变化，比如频繁食用过于生冷或辛辣的食物。这些食物可能加重胃肠道负担，导致消化不良和腹泻。此外，如果食用了被细菌或病毒污染的食物，也可能引起感染性腹泻。

换季时人体免疫力可能相对较弱，更容易受到病毒或细菌的侵袭。这些病原体可能破坏肠道内的菌群平衡，导致腹泻的发生。

2 移植术后为何要重视腹泻？

移植术后，受者通常需要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应。然而，这些药物在抑制免疫系统的同时，也可能破坏肠道内的菌群平衡，导致腹泻的发生。此外，手术后的感染、药物副作用以及移植排斥等因素也可能引发腹泻。

移植术后腹泻不仅影响生活质量，还可能对移植器官的功能造成不良影响。长期的腹泻可能导致营养不良、电解质紊乱等严重后果，甚至可能引发移植物功能丧失或排斥反应。

术后腹泻包括感染性与非感染性，前者在肾移植后腹泻中约占40%。由于肾移植受者免疫功能低下，发生感染性腹泻的风险也会比正常人群高很多。包括细菌性腹泻、真菌性腹泻、病毒性腹泻(巨细胞病毒、轮状病毒)等各种微生物感染导致的腹泻。

3 生活中如何预防腹泻发生？

▶ 避免任何生食或半熟食物（如凉拌菜、冷饮、生鱼片等）；

▶ 水果去皮、饮食、餐具保持清洁；

▶ 避免不卫生的饮食（如路边饮食等），避免感染病原体；

▶ 避免摄入富含咖啡因、酒精或刺激性食物（如火锅、辛辣食物等）；

▶ 加强锻炼，提高身体抵抗力；

▶ 及时治疗慢性疾病，避免病情加重；

▶ 如果出现腹泻症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

写在最后

在移植术后，应密切关注自身的症状变化，尤其是腹泻症状。一旦出现腹泻，应及时就医，以便医生根据具体情况制定治疗方案。此外，移友还需定期监测肾功能等指标，确保移植器官的正常功能。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1]冯丽娟,杨春兰,夏泉,廖贵益,许杜娟.免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的关联性分析[J].安徽医学,2018,39(12):1446-1450.

[2]冯丽娟. 免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的相关性研究[D].安徽医科大学,2018.

[3]李智斌,张更,刘克普,阮东丽,马帅军,杨晓剑,秦卫军,袁建林.肾移植术后慢性腹泻的临床诊治分析[J].器官移植,2015,6(03):184-189.

护理评估：

　　１健康史 了解病人疾病发生，发展及治疗经过，有无其它慢性疾患．

　　２身体状况（１）症状和体征：评估病人的生命体征，注意有无高血压，水肿，贫血及营养不良等情况．了解病人肾区疼痛的性质，范围，程度及有无压痛等．注意评估病人有无其它部位的感染病灶．（２）辅助检查：了解术前常规及特殊检查结果，如各脏器凝血功能机制，血型，ＨＬＡ配型等。

       ３心理及社会支持状况（１）心理状态：肾移植病人在手术前存在慢性病，手术病人的心理特征，包括抑郁，悲观，消极，意志力下降等．应通过术前评估提供有效的心理护理．（２）认知程度：病人对肾移植相关知识的了解程度及是否愿意接受亲属肾或尸体肾，对手术的期望程度，只有病人充分理解并愿意接受肾移植时，才能积极配合医护人员的治疗和护理．（３）社会支持系统：家属对肾移植的风险，术后并发症的认知程度及心理承受能力；家属及社会支持系统对肾移植所需的昂贵费用的承受能力．

　　 护理措施

　　１术前护理

　　（１）心理护理：受者在移植前的心理反应是否健康，往往影响移植后的身心状态．因此，应鼓励病人增强其战胜疾病的信心．（２）协助病人做好术前各项检查，血型及ＨＬＡ配型等．（３）补充营养：病人进适量蛋白，高糖类，高维生素，低盐饮食，以增强抵抗力；（４）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素，以及免疫抑制药物；（５）术前１－２天将病人移至隔离房间，避免交叉感染；（６）术前晚温盐水灌肠１次，约600ml，给予镇静药物，以保证充足的休息和睡眠．（７）术日晨置导尿管，以便术中及术后观察每小时尿量，术日晨测量体重，体温及血压，并记录．

　　２术后护理

　　（１）一般护理：１）将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染．２）监测生命体征：及早发现感染和排斥反应．３）卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲１５－２５度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力．

　　（２）尿液的观察和护理１）尿色及质的观察：监测有无血尿，蛋白尿和糖尿．术后３－５天常有一定程度的血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身情况．２）多尿的观察的护理：部分病人移植术后２４小时尿量可达5000---10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到＂量出为入＂，以维持机体水，电解质平衡．３）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况．

　　（３）各种导管的护理：经常检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置．保持负压吸引管处于负压吸引状态，以利于液体引出．

　　（４）饮食护理:术后肠蠕动恢复．排气后．可进流质饮食，并逐渐改为半流食，普食．其饮食应是高热量，低蛋白，各种维生素，低脂肪，低盐饮食．

　　（５）保持大便通畅：术后３天未排便者应给予少量缓泻药，以防因大便干结增加腹压，而造成移植肾血管破裂的严重后果．

　　（６）排异反应的观察及处理原则：密切观察病人是否有排异反应的迹象，并鉴定是超急，急性或慢性排异反应．排异反应表现：１）体温突然升高；２）移植肾区自觉胀痛３）尿量显著减少，体重增加；４）血压升高；５）Ｂ超发现移植肾明显肿大．对上述任何一项症状，都要及时报告医师，及时处理．

　　（７）移植肾并发症的预防及护理：１）感染：是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大降低，极易引起感染，特别是肺部感染发生率最高．２）出血或血肿：是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管的断端，多发生在术后１－２天内．表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液了，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克．因此，手术后病人应平卧１周，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的变化．３）消化道出血：多发生在急性排斥反应，用大量激素＂冲击＂治疗后．为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物．４）尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗．一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅．尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理．

　　３肾移植术后病人的健康教育要点

　　（１）终身服用免疫抑制药物．指导病人掌握服用药物的方法和剂量，注意事项及不良反应的观察．（２）应加强预防与治疗感染．（３）保护移植的肾脏免受外界的伤害．移植肾一般置于髂窝内，距体表较近．且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤．（４）注意尿量，尿色的观察，定期进行尿蛋白，尿比重，血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生．（５）进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件．（６）定期复诊．一般出院后第１个月每周复查２次，第２个月每周复查１次，第３个月每２周复查１次，至术后半年每个月复查１次，若病情有变化，随时就诊．

        微小花提醒：肾移植患者怎么护理，看了以上介绍你对肾移植患者怎么护理有了了解吧！希望对您有所帮助，专家说，肾移植后要注意加强患者的生活护理，注意饮食调节，一定要注意个人卫生，小心并从口入！

肝脏移植手术对于许多患有严重肝病的患者来说，是一种挽救生命的手段。然而，乙肝病毒感染者在进行肝移植手术后，乙肝的复发问题成为了他们需要面临的一大挑战。那么，在移植术后如何防治乙肝复发呢？

术后为何乙肝会复发？

在我国施行肝移植的受者中，绝大多数是乙肝病毒相关性终末性肝病患者。移植术后乙肝复发一直是影响移植肝患者生存率的重要因素。

肝移植术后免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统，肾上腺皮质激素可直接促进乙肝病毒的复制，加速移植肝再感染的进程。

据中国肝移植注册系统2015年的统计数据，肝移植受者中病毒性肝炎占74~79%，其中乙型肝炎占71.25%。因此，乙肝病毒相关肝移植术后面临的重要问题就是乙肝病毒的再感染，如不加以干预，再感染率超过90%。

乙型肝炎病毒再感染和新感染有3种情况：

1.术前未进行预防后的乙肝病毒再感染；

2.术前进行预防后的乙肝病毒再感染；

3.新的感染。

术后如何防治乙肝复发？

01 抗乙肝病毒药物

国内接受肝移植术的患者大多为乙肝相关性疾病，术后须长期服用核苷类药物进行抗病毒治疗以预防乙肝病毒再感染和肝炎复发。常用的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。HBIG和拉米夫定的联合治疗在肝移植术后乙肝病毒再感染防治上取得良好的效果。（移友们绝对不可以擅自停用抗病毒药物，具体服药方案也应在医生的指导下依情况而论）

02 定期随访检查

众所周知，术后随访对于肝移植患者的早日康复和长期护理来说意义重大，对于乙肝病毒的预防同样具有很重要的意义。乙肝五项是国内最常用于检测乙肝病毒感染的血清标志物。包括乙肝表面抗原（HbsAg），乙肝表面抗体（HbsAb），乙肝e抗原（HbeAg），乙肝e抗体（HbeAb），乙肝核心抗体（HbcAb）。检测方法有乙肝五项定性检测，乙肝五项定量检测和乙肝DNA定量检测。

乙肝五项解读

乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示感染了乙肝病毒。

乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝表面抗体的阴性（-）表示体内无乙肝病毒抗体，阳性（+）表示：曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

乙肝e抗原（HBeAg）

健康人应为阴性（-），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

乙肝e抗体（HBeAb）

阳性（+）表示：e抗原转阴，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱；或乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

乙肝核心抗体（HBcAb）

阳性（+）表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

写在最后

乙肝复发是一个复杂的问题，每个受者的情况都可能有所不同。因此，具体的预防方案需要根据受者的具体情况来制定，不能一概而论。

在移植术后，应保持与医生的密切沟通，及时反馈自己的身体状况，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者的健康。最后，希望所有进行肝移植手术的受者都能够顺利康复，远离乙肝复发的困扰，重获新生。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

在海南万宁，患者经历了肾移植术后9年，却遭遇了带状疱疹的困扰。疼痛的折磨让他无法入眠，求助于线上问诊医生。医生在了解情况后，给出了针对性的治疗建议，希望能够缓解患者的痛苦。

对于患者来说，无法前往北京求医，只能在当地医院和医生在线沟通。医生的耐心和细心让患者感到安心，即使距离遥远，医生的专业建议也让患者倍感温暖。

您好，我是一位肾移植病人，最近发现尿蛋白含量增加，巨细胞病毒DNA也出现异常。经过详细的咨询和诊断，我急需节缬更昔洛韦，雷公藤多苷和维生素B4来治疗。在与医生的沟通中，他非常细心地询问了我的病情并为我制定了合适的治疗方案。在开具处方的过程中，医生还对药品的使用细节进行了耐心的解释，并确保了我对药品的了解和使用。最终，医生为我开具了符合我的需求的处方，我对他的专业和耐心表示由衷的感谢。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通给予了我极大的安慰和信心。他的细心和关注让我感受到了医生对患者的责任和关爱，让我对医疗行业充满了信心。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会有所好转。

那天，我正在忙碌的工作中，突然感到一阵剧烈的腰痛，这让我不得不停下手中的工作，认真对待起来。

我立刻想到，这可能是肾移植术后的一些并发症。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位泌尿外科的专家。医生在详细了解了我的病情后，为我制定了诊疗方案，并为我开具了处方。

医生在诊疗过程中，表现出了极高的专业素养。他耐心地解答了我的疑问，并给予了我详细的用药指导。他的细心和专业让我深感安心。

在用药期间，我按照医生的指导进行，病情得到了明显的好转。这让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。

现在，每当我有健康问题，我都会首选互联网医院。我相信，在这样专业的医疗团队的帮助下，我的健康问题一定能够得到妥善解决。

互联网医院是现代医疗的新形式，它为患者提供了更加便捷的就诊方式。我是一位肾移植术后患者，最近在互联网医院找到了高医生进行线上问诊。在和高医生的交流中，我深切感受到了他的专业素养和耐心细心的品质。

高医生对我的病情进行了全面评估，并为我提供了合适的治疗方案。他详细解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时还给予了我许多生活方式改善的建议。

在这次线上问诊中，我感受到了高医生对患者的关心和关注，他的专业知识和良好沟通能力让我对医疗行业充满信心。我相信，在高医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

今天我来到一个互联网医院进行线上问诊，我是一名肾移植术后5年7个月的患者。最近复查后，我想让主任医生给我看看化验单，确认一下我的身体状况。

经过医生助理的介绍，我开始了问诊，医生告诉我本次问诊可以持续2天，我耐心等待着。

在等待的过程中，我得知袁医生正在帮我联系，我感到非常感激。不过后来医生发现化验结果有些矛盾，让我有些担心。我将今天的化验结果展示给医生，希望能得到专业的建议。

医生和我一起分析化验结果，发现浓度有些波动，让人难以确定治疗方向。医生建议我继续观察，并在两个月后再进行复查。

问诊结束后，我感到非常放心，医生还赠送了追问包，让我可以继续追问3次。我决定在两个月后再来咨询医生，继续关注我的身体状况。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊正式结束。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。

那天，我拖着疲惫的身体，踏进了名为“京东互联网医院”的大门。我是一名来自湘潭市的肾移植术后患者，最近尿检中发现了巨细泡病毒，心中满是焦虑。在一位肾脏内科的专家面前，我小心翼翼地陈述了我的症状和担忧。

医生***首先详细询问了我的病史，然后耐心地解释了病情。他告诉我，肾移植术后尿检中出现巨细泡病毒是常见现象，需要谨慎对待。他提醒我，在使用任何药物前，必须先确认肝肾功能是否正常，并且要选择合适的剂量。

当我询问是否可以服用某药物时，***医生耐心地为我分析了药物的适应症和可能的风险。他告诉我，如果我没有药物过敏史，肝肾功能正常，可以酌情用药，但后期需要监测肝肾功能的变化。他还建议我在肾内科专科医师的指导下用药，以保证安全。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药，并在用药期间，医生***也一直关注着我的病情变化。他通过线上问诊为我提供了及时的指导和帮助，让我感受到了来自远方的温暖和关爱。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我感慨万分，感谢医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。在这里，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了来自医护人员的关怀。

回想起那次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

我最近在京东健康网上诊室咨询了移植后的减药问题，医生非常耐心地为我解答了所有的疑惑。医生首先要求我上传了我的门诊病历和检查资料，然后在问诊过程中，医生详细地了解了我的病情，给予了专业的建议。医生在整个问诊过程中都非常细心地关注我的细节，给予了我很大的安慰和支持。医生还赠送了追问包，为我提供了更多的沟通机会。

在问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的肾移植术后三年感染了新冠肺炎，移植医院的大夫建议我服用辉瑞或阿兹夫定片。尽管我有些紧张，但电话那头的声音让我感到一丝安慰，因为我知道，我将要得到专业的帮助。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我他将为我开具处方。尽管当时药品难以获取，但医生依然保持着耐心和细致，让我感到非常放心。

几天后，我收到了医生开具的处方，其中包含了新冠口服药。医生还提醒我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】中找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约药品。用药期间，如有不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您的专业和细致让我在这场与病毒的战斗中找到了信心。我相信，在您的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。