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慢性肾功能衰竭是肾脏受损、肾功能低下、最终肾衰竭的一种状态,是各种肾脏病进行性恶化的结果,可造成全身各个系统的损害,影响生活质量,危及生命。
肾移植应用于临床已有40余年,在所有器官移植中,肾移植的效果及安全性最佳。不过肾移植毕竟是一件大事,大家难免有疑问:年龄越大做移植手术越危险吗?自己到底适不适合做肾移植手术?
肾移植有没有年龄限制?
肾移植受者的年龄没有绝对的限制,国内外均有80岁成功接受肾脏移植手术的报道。由于老年人合并其他疾病及出现各种并发症的机会较多,需要做详细的术前检查。再加上术后需长期应用免疫抑制剂,降低抵抗力,易出现并发症,相对来说老年人肾移植承受的危险较高。
不过,老年人免疫系统反应性差,经过肾移植后发生排斥反应的风险低。依据老年患者肾移植特点,手术前做好准备,移植术后正确服用药物,积极预防感染,就能获得跟年轻患者同样的移植效果。
儿童可以做肾移植吗?
对于幼儿患者而言,肾移植一般要求患儿体重达到6~8kg时再做手术,但由于患儿的身体状况、肾移植的匹配程度、各地医疗条件均有所不同。因此,必须在移植医生的指导下确定最佳的治疗时机。
对于较大的儿童来讲,如存在营养不良、发育不良等,应先用生长因子改善营养与发育状态,而后进行手术。值得一提的是,越早进行治疗越有利于改善患儿的身体状况,促进生长发育。
哪些人适合肾移植?
慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:
01年龄<65岁,全身状况良好者
肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;
02心肺功能良好可耐受手术者
麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的;
03活动性消化道溃疡术前已治愈
器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;
04恶性肿瘤经治疗稳定无进展
恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;
05肝炎无活动,肝功能正常
肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;
06结核病经治疗明确无活动者
活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;
07无精神障碍或药物成瘾者
精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于网络,版权归其原作者所有。
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尿毒症对于我们来说并不陌生,记得我还很小的时候,邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症,没过多久便离开了。在儿时的印象中,尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症,意味着死亡。
前几天,门诊来了一位小伙子,20来岁的模样,进门就问:“大夫,我会死吗?”经过一番询问,医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者,前几年规律的治疗过一段时间,但是自觉疾病没有好转,症状也不太明显,因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症,才来医院就诊。
查肾功能,血肌酐已经超过了1000mmol/L,已经到了尿毒症阶段,急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒,在他看来,开始透析就意味着生命即将结束,因为在他周围有很多肾病朋友,都是在开始透析后,没几年就去世了。因此,他觉得自己的生命也不会太久了,很害怕。显然小伙子的做法是不对的,那么,我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢?
首先,我们需要了解下什么是尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病终末期的表现,肾脏的功能基本丧失,不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗,因为肾脏无法再生,因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限,且费用昂贵,因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。
但是随着医学的发展,现在透析的机器越来越精细,透析治疗的患者的生活质量也越来越好,生存年限也越来越久。因此,只要治疗得当,尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。
其次,对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。
很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝,拒绝接受治疗,拒绝了解自己的病情,甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说,更是难以接受这一事实。
记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人,不幸被查出了患有慢性肾脏病,且已经到达了尿毒症阶段,只能接受透析治疗。因为患者年轻,可以在家自己做腹膜透析,以更好的融入社会。但是患者自己在家,不认真做腹透,没有半年就出现了严重的并发症,再次住院治疗。
在住院期间,患者情绪低落,极度烦躁,不配合医生的治疗,生活质量很差。其实,患者若是能积极治疗的话,作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。
最后,尿毒症虽然是个不治之症,但其并不会对患者的生命造成直接威胁。
其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命,且生存期较短。只要积极治疗,生活还是能看到曙光的。
上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。
在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。
“我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”
“我的愿望就是能够再小便一次……”
我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。
“手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。
在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。
被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。
目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。
从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。
据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。
在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。
肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。
“对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。
器官移植,作为现代医学的重大突破,为众多患者带来了新的生命希望。然而,器官移植术后,受者常常面临免疫力低下的问题,特别是在春季这个易感季节,由于气温多变、细菌病毒活跃,肺部感染的风险显著增加。
导致术后肺部感染的元凶
移植术后肺部感染发生率可达9%~16%,其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。
肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。
其次是真菌感染,如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染;病毒感染也很常见,如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等;另外,结核杆菌也有可能出现。
春季肺部感染的威胁
春季是呼吸道疾病高发的季节之一,尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变,早晚温差大,容易导致人体免疫力下降,加之春季空气湿度较高,有利于病毒、细菌的滋生和传播,如果术后没有注意,很容易受到病毒细菌的入侵,导致肺部感染的发生。
哪些情况提示出现肺部感染?
如果体温高于38.5℃,伴有咳嗽、咳痰症状时,常提示为肺部感染。有些症状较重的,可能会出现胸闷症状。
移植术后如何治疗肺部感染?
肾移植术后发生肺部感染的受者,在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗,即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗,同时进行病原学及血清学病毒八项检查。
一旦确定病原体为细菌,会根据检出的菌种情况进行药敏试验,然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。
如果病原体检查结果为病毒,则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗,比如病原体为巨细胞病毒,则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。
但值得注意的是,肾移植术后感染多为细菌性感染,所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外,为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性,医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。
移植术后如何预防肺部感染?
每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录;
每天定时定量服药,保持体内有效药物浓度,不随便改变药物剂型和剂量;
术后半年内特别注意预防感冒,家里人如果有人感冒尽量隔离;
不接近猫、狗等多毛宠物,以免导致病原体感染;
保持充足的睡眠,每天睡眠时间不要少于8小时;
适度增加体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时避免劳累;
注意开窗通风,保持室内空气清新。如果遇到节假日,室内来往客人增多时,建议定期消毒,每日早晚各1次;
尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间,外出时佩戴好口罩,做好防范措施。
写在最后
移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题,而春季又是肺部感染的高发季节。因此,移友及其家属需要充分了解相关知识,做好防范措施,降低感染风险。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为术后康复努力。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.
[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.
[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.
肾移植后贫血,可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关,可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。
1.术后排斥反应:在肾移植后出现慢性排斥反应,可引起肾区的疼痛和血尿,出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息,避免过度劳累,可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗,以改善病情。
2.缺铁性贫血:在肾移植后,因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血,应适当多吃富铁食物,如猪肝、香菇等,采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,必要时输血治疗。
3.慢性肾衰竭:肾移植后由于肾脏功能恢复不佳,引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状,久而久之,出血过多,可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。
建议在生活中规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时应及时就医检查,积极配合医生治疗。
俗话说民以食为天,吃什么?不该吃什么?一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要,不恰当的饮食方式,可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中,该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢?
保持食物多样性
0 1 食物多样,分期选配
食物多样性是均衡营养的基础,移植受者应保持食物种类丰富,要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。
建议以植物性食物为主,主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维,食用时注意其中的含水量和含钾量,蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。
02 能量充足,营养均衡
优质蛋白质不仅易消化吸收,而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。
一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可(感染和排斥反应者除外),营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g;慢性移植肾功能损害者,蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右,但同时必须检测营养指标,或加用口服氨基酸治疗,严防营养不良。
03 规律进餐,限制饮酒
建立良好的生活习惯,规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定,避免过饥过饱或暴饮暴食,减少外卖和聚餐,严格限制加工食品作为零食和加餐。
过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄,可造成肾脏直接损害,同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险,间接加重肾脏损害,因此应该限制饮酒。
饮食注意要须知
01 注意钾的调控
高钾低钾都危险,摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄,肾功能不全的受者调节钾的能力减低,可能出现高钾血症。
食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等;蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等;水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果(花生、核桃、黑芝麻)及干果(葡萄干、杏干、干桂圆等)普遍含钾较高。
02 注意低钠饮食
众所周知,摄入盐过多会加重心脏负担,而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流,所以术后早期及康复期均应低盐饮食,每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。
03 注意钙的摄入
补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症,各种奶制品和肉类含钙高,吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收,吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且,骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤,钙通常无法溶解于汤中。
04 限制胆固醇摄入
移植术后胆固醇会普遍升高,主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此,术后应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡为主,不食或少食油炸食品,减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.
[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.
春暖季节,万物竞发,然而一些潜藏在我们体内的病毒,比如『水痘-带状疱疹病毒』也蠢蠢欲动。近期也是发病高峰期,如不及时治疗引起神经痛,治疗起来可就麻烦了!
折磨人的带状疱疹
您小时候得过水痘吗?其实,带状疱疹和水痘是“亲兄弟”。第一次感染『水痘-带状疱疹病毒』时,免疫力差的人可能会出水痘,而免疫力强的人可能什么事也没有(即“隐性感染”)。
『水痘-带状疱疹病毒』入侵人体,悄悄沉睡在脊神经节或脑神经感觉神经节内,但当免疫力下降后,它就会苏醒。而此时,它也“进化了”,除了水痘,还会升级成痛苦强一万倍的带状疱疹病毒,沿着神经纤维大量复制繁殖,在皮肤引起疼痛型疱疹,让人痛不欲生。
特别是在春天,气候多变,这种病毒活跃,带状疱疹高发。
低烧疼痛出疱疹,当心是它找上门
前面说过,免疫力低下的人群很容易被带状疱疹盯上。如果未能及时治疗,还可能出现严重的后遗症。那么,身体出现哪些信号时,要考虑是带状疱疹在“伺机而动”呢?
首先,当『水痘-带状疱疹病毒』侵袭人体,直至疱疹真正“冒”出来之前,有的患者会有诸多身体不适的表现,比如乏力、低烧、头痛、食欲不振、恶心呕吐、皮肤疼痛或有灼烧感、出现皮疹等情况。通常,前驱症状会持续1天~5天。
随着疾病进展,在感觉疼痛、有灼烧感的位置,小水泡们纷纷上岗,通常沿神经分布。我们甚至可以在皮肤表面看到呈片状分布的、内部晶莹剔透的“水疱群”。就“事发地点”来说,水疱往往出现在腰部,有时也可见于胸背部或头面部。
除了一眼能看到的疱疹,带状疱疹患者还可能出现持续不断的阵发性疼痛。大多数人经过及时、正规的治疗后可以痊愈。但如果治疗不及时、不彻底,带状疱疹后神经痛便会持续作妖,还有部分患者会出现复发的情况。
术后带状疱疹病毒的防治
目前尚无统一的器官移植后『水痘-带状疱疹病毒』感染的治疗方案。当疱疹程度较轻,范围局限时,可进行抗病毒治疗,一般以阿昔洛韦或伐昔洛韦口服治疗,疗程需持续至疱疹结痂后。对于阿昔洛韦治疗效果不佳的器官移植受体,膦甲酸钠或西多福韦也具有一定的效果。
治疗期间积极常规复查,观察血常规、肝功能、肾功能变化,及时给予调整药物方案,防止可能并发症也非常重要。
研究发现,器官移植术后的预防性抗病毒治疗能够有效降低受体的『水痘-带状疱疹病毒』感染率。『水痘-带状疱疹病毒』减毒活疫苗能够降低感染率,但在器官移植术后免疫力低下的人群中仍可能引起复发和传播,因此移植术后使用『水痘-带状疱疹病毒』减毒活疫苗具有一定的风险。
写在最后
移植术后带状疱疹感染较为常见,该病具有一定自愈性,导致部分病情较轻的移友往往未引起重视。在此提醒大家,移植术后应及时地早期诊断、合理地抗病毒治疗、积极地进行局部处理、适量地调整免疫抑制剂剂量才是肾移植术后保证健康生活的关键。
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在现代医学技术的发展下,器官移植手术已经成为拯救生命的重要手段。然而,尽管手术成功率不断提高,但一些术后并发症仍然存在,其中之一便是口腔问题。
在移植手术后,由于机体的免疫系统发生改变以及抗排斥药物的长期使用,导致部分移友发生口腔损害,这不仅影响患者的生活质量,还可能影响器官移植的成功率。因此,了解口腔问题并采取相应的预防和处理措施至关重要。
移植术后可能出现的口腔问题
01 口干症
器官移植术后,部分移友可能会出现口干症,即口腔干燥的情况。这可能是由于手术过程中使用的药物或者移植后的免疫抑制药物所致。口腔干燥可能会导致口腔粘膜的不适感、口腔感染的风险增加等问题。
解决方法
保持充足的水分摄入,避免饮用含咖啡因或酒精的饮料,可以使用无糖口香糖或含有唾液替代物的口腔喷雾来缓解口干症状。
02 口腔溃疡
移友在术后因机体抵抗力低,致病菌易在口腔粘膜定植,引起呼吸道甚至全身感染。同时术后缺乏维生素也可引起口腔溃疡,其特点是口腔粘膜多发溃疡,且融合成片,多发生在术后两周。
解决方法
常见的复发性口腔溃疡具有自愈性,即使不进行任何治疗,一到两周也可以自行愈合。可以尝试使用含有消炎成分的口腔洗剂来缓解症状。如溃疡持续不愈或影响日常生活,应及时就医。
03 牙龈增生
移友在术后需长期接受免疫抑制治疗,但免疫抑制药物会诱导牙龈过度生长,产生药物性牙龈增生。据国内外文献报道,肾移植受者牙龈增生发生率为6%~7%。
解决方法
定期做牙周检查和预防性的洁治,发现口腔存在不良修复体或其他刺激时应及时到院检查治疗。
04 龋齿
龋病是口腔内常见多发疾病,且机体的全身状况与龋病发生有很大关系,移植术后,长期使用免疫抑制剂致使免疫力降低,会使机体对龋病的敏感性增高,导致龋病发生。
解决方法
早晚刷牙,尤其是睡前刷牙更为重要,以减少食物残渣的存积和发酵,减少牙菌斑的形成。移植术后若遇到口腔问题,须及时接受相关检查,若术后血药浓度稳定、凝血功能正常、移植医生同意下是可以做拔牙、镶牙、补牙等常规治疗。
日常生活中如何预防口腔问题
避免用口呼吸
若使用口呼吸,会导致没有经过“质量监控”的空气直接进入口腔,冷空气直接刺激咽喉部,易导致口干、口臭、感染,菌斑和牙垢增多等。建议大家使用鼻吸气,口呼气。
避免横向刷牙
横向刷牙是一个经典但错误的方法,会损害牙釉质,使牙齿更加敏感,严重可导致牙髓神经炎。刷牙每天两次,每次两分钟,牙刷与牙龈成45°角上下移动轻刷每颗牙齿,牙刷每3-4个月换一次。
避免酸性、刺激食物
保持规律的进餐习惯,避免口腔的局部刺激因素,避免食用过硬、尖锐食物,如鱼骨、带壳类海鲜和过烫食物,少吃辛辣食物,防止对黏膜造成损伤。临睡前不吃零食,进食后及时漱口。少吃酸性、刺激的食物,临睡前不吃零食;少吃含糖分高的食物,如糖、巧克力、饼干等。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据。
参考文章:
1.任静, 夏舟斌, 曹良菊. 器官移植与口腔疾病的关系[J]. 昆明医科大学学报, 2017, 038(011):P.127-130.
2.田红霞, 张辉. 肾移植术后患者牙龈增生治疗探讨[J]. 航空航天医学杂志, 2013(04):457-458.
3.张志霞, 周泽渊, 刘瑶,等. 器官移植术后牙龈增生和牙周病变的防治[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2006(06):52-53.
流感是指流行性感冒,在进行肾移植手术后,身体比较虚弱,因此要做好预防措施,一般包括饮食调节、日常护理、运动锻炼、注射疫苗等。1.饮食调节:为了预防疾病,期间要多增加营养,多吃富含蛋白质和维生素的饮食,做到荤素搭配,营养均衡才能满足身体所需增强体质,提高抗病能力。2.日常护理:平时要做好个人卫生,勤清洗,勤消毒,出门佩戴口罩,避免到人口密集的场所。如果家庭成员出现流行性感冒的症状时,需要及时进行隔离,避免造成传染。3.运动锻炼:为了增强体质,提高免疫力,平时要多进行体育锻炼,但要量力而行,循序渐进,避免过度引发不良反应。4.注射疫苗:在病情稳定后,条件符合的情况下,可以到当地的医院门诊接种疫苗,降低感染几率。建议患者术后要多观察身体状况,如果出现异常,及时就医进行检查,明确判断对应治疗,避免耽误病情。
西罗莫司片属于免疫抑制剂,可用于 13 岁或以上的接受肾移植的患者,预防器官排斥。其使用方法,需在医生指导下根据患者病情进行调整。服用注意事项主要包括药物副作用、特殊人群等。
1.使用方法:西罗莫司片通常是口服药物,应按照医生的处方和建议使用。剂量取决于患者的年龄、体重、健康状况和癌症类型。一般情况下,每日两次服用,最好在早餐和晚餐时服用。通常建议与饭一起服用,以减少胃不适的风险。
2.注意事项:在服用西罗莫司片期间,部分患者可出现腹泻、皮肤反应、高血压、疲劳等副作用,严重的还可出现出血、呼吸困难或严重皮肤反应。另外部分特殊人群,如对于孕妇、哺乳期妇女或有肝、肾功能受损的患者,使用西罗莫司片需要特别小心,并遵循医生的建议。
对于需要服用西罗莫司片治疗疾病的患者,需要在专业医生的指导下进行合理服用,避免盲目用药而影响到身体健康。
移植手术为许多肾病受者带来了新生的希望,但术后恢复并非一帆风顺。其中,多尿、腹泻、反复呕吐等症状常常困扰着移友,这些症状背后可能隐藏着水电解质紊乱的风险。本文将详细介绍这些症状,分析其可能带来的影响,并提供预防和应对的建议。
移植术后水电解质紊乱
水电解质紊乱对术后的影响是多方面的。轻微的失衡可能导致患者感到乏力、头晕、心慌等,严重的失衡则可能引发心律失常、休克等严重后果。特别是对于肾移植受者来说,水电解质紊乱还可能影响移植肾的功能恢复,增加排斥反应的风险。临床上对于水电解质紊乱种类非常多,移植术后常见种类如下:
水肿
如果去除肾移植术后早期的浮肿,原因最多的是移植肾慢性排斥反应。慢性排斥反应引起的浮肿是由于肾小球滤过率减少引起的水、钠潴留和由于大量的蛋白尿引起肾病综合症时呈现的浮肿。
低钠血症
低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病,是指血清中的钠离子浓度低于正常水平,血钠浓度小于135mmol/L时的一种病理状态。
发生低钠血症时常会出现头疼、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安、肌无力甚至昏迷等一系列表现。
高钠血症
高钠血症指血清钠>145mmol/L,导致血浆渗透压过高的一种病理状态,主要由于水摄入不足、水排出过多或钠排泄障碍等原因导致,多发生在尿崩症、内分泌疾病中。
低钾血症
低钾血症是指血清钾<3.5mmol/L,肾脏钾丢失的疾病很多,包括肾小管疾病,如肾小管性酸中毒;肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如低镁血症等。
长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留。
如何预防和应对水电解质紊乱?
▶密切监测: 术后患者应密切监测尿量、大便次数和性状、呕吐情况等指标,及时发现水电解质紊乱的征兆。
▶合理饮食:保持均衡的饮食,适量摄入富含钾、钠等电解质的食物,如香蕉、土豆、瘦肉等。同时,避免过度饮水或饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料。
▶遵医嘱用药:免疫抑制剂等药物的使用可能导致腹泻、呕吐等不良反应,患者应遵医嘱用药,并注意观察药物反应。如出现严重不良反应,应及时就医调整用药方案。
▶补充水分和电解质:对于多尿、腹泻、呕吐等症状导致的水分和电解质流失,患者应在医生指导下适量补充。可以通过口服补液盐、静脉输液等方式进行补充。
▶定期复诊:术后应定期复诊,接受相关检查和治疗。医生会根据受者的具体情况调整治疗方案,帮助恢复健康。
写在最后
移植术后多尿、腹泻、反复呕吐等症状可能是水电解质紊乱的征兆。移友应密切关注自身症状变化,合理饮食、遵医嘱用药,并在医生指导下进行必要的补液治疗。同时,保持积极的心态和良好的生活习惯也有助于促进术后恢复。希望广大移友更好地应对这些症状,顺利度过术后恢复期。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
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[2]蒋燕,李丹,阿术琴,等,肾移植术后早期水电解质紊乱的护理[C]./中华医学会中国医师协会 中国工程院医药卫生学部.2014中国器官移植大会论文集.2014:531-531.
[3]沈玲. 肾移植术后水电解质平衡的维持 [J]. 当代护士(学术版), 2003, (05): 22-23.
我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于肾移植术后腹水的问题。医生在问诊开始时非常友善地与我沟通,询问了我的病情并给出了专业的诊疗建议。在我提到需要购买红霉素注射液时,医生非常耐心地解释了平台限制静脉注射用消炎药的开具,并给予了建议。在医生的指导下,我成功通过窗口上传处方的拍照,并且得到了医生对药物使用的具体建议。最终,我成功下单购买到了所需的药物,感谢医生的指导和帮助。
医生在整个问诊过程中非常细心、耐心地为我解答问题,并且推荐了外科医生以便我更详细地了解药物的使用方法。医生的专业品质和良好沟通能力让我感受到了医护人员的温暖和关怀,让我对线上问诊产生了更深的信任和认可。我深深感激医生为我所做的一切,让我在疾病的困扰下感受到了医生的关怀和专业。
那天,阳光明媚,我踏入了京东互联网医院的大门,开始了我的线上问诊之旅。医生***的温暖笑容让我倍感安心,他耐心地询问了我的病情,详细了解了我的症状。
我的病情并不轻松,肾移植后,新冠感染让我持续低烧,让我痛苦不已。但***医生却用他那专业的知识,为我解答了心中的疑惑。他告诉我,阿兹夫定可以缓解我的症状,但需要谨慎使用。
在了解了我是否有禁忌症后,***医生为我开具了处方。当我看到那两盒药时,心中充满了感激。他不仅医术高超,更关心我的感受,让我感受到了医者的仁心。
在用药期间,***医生还通过线上平台与我保持联系,询问我的病情变化,及时调整治疗方案。他的细心和专业,让我深感敬佩。
如今,我的病情已经好转,低烧也消失了。这一切,都要感谢***医生的辛勤付出。京东互联网医院,让我感受到了科技与医疗的完美结合,让我在家就能享受到优质医疗服务。
我想,这就是互联网医院的魅力所在吧。它打破了地域和时间的限制,让患者能够随时随地享受到专业医生的诊疗服务。我相信,在不久的将来,互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。
我在网上看到了一家互联网医院,感觉非常方便,于是决定尝试一下线上问诊。我提前了解了一些注意事项,比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗,以及6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪伴才能开具处方等。经过等待,终于接诊了,医生告诉我本次问诊可以持续2天。我有一些关于移植后测血值的疑惑,朋友告诉我第十天就要去,但我觉得还是过两天再去比较好,因为早上要塞黄体酮,塞完要躺一个多小时,如果去抽血就走的比较早,没时间躺了怎么办呢?医生很耐心地告诉我,不用担心时间短会影响药物效果,还给了我一些建议。我还问了关于洗头和饮食的问题,医生都一一解答了,让我觉得很贴心。最后,我对这次线上问诊的体验非常满意,感觉自己得到了很好的指导和支持。
我最近在京东互联网医院进行了移植后的在线问诊,与医生进行了多次沟通,深感医生的专业素养和耐心细心的品质。
在问诊过程中,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者隐私和个人信息的保护非常重视。医生还对于6岁以下儿童开具处方时的相关规定进行了说明,让我感到医生对法规和道德规范的遵守十分严格。
在问诊过程中,我向医生咨询了关于促甲状腺激素的情况,并且提到了自己的药物使用情况。医生耐心地给予了解释,并对我的病情进行了客观评价,给出了专业的建议。
在我表达了对于医生的担忧之后,医生也给予了及时的回复和安慰,让我感到非常放心。
总的来说,这次在线问诊让我深刻感受到了医生专业知识丰富,沟通能力强,关注患者细节,并且给予关心的品质。
昨天,我终于抽出时间来进行了线上问诊,向医生咨询了一下我的肾移植情况。我感觉自己的身体状况有所改善,但还是想听听专业医生的建议。
医生非常耐心地询问了我的病史和药物使用情况,并给我一份问诊表卡片填写。他告诉我,目前的情况可能是原发性肾病复发,建议我加上雷公藤或昆仙胶囊进行治疗。
我向医生提出了一些关于药物使用和血糖控制方面的问题,医生都一一解答并给予了建议。他还鼓励我继续减肥,保持良好的身体状态。
最后,我感谢了医生的耐心解答,对治疗方案表示了信任。我决心继续按医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。
在海南万宁,患者经历了肾移植术后9年,却遭遇了带状疱疹的困扰。疼痛的折磨让他无法入眠,求助于线上问诊医生。医生在了解情况后,给出了针对性的治疗建议,希望能够缓解患者的痛苦。
对于患者来说,无法前往北京求医,只能在当地医院和医生在线沟通。医生的耐心和细心让患者感到安心,即使距离遥远,医生的专业建议也让患者倍感温暖。
今天,我像往常一样打开了我的手机,在京东互联网医院上预约了一次线上问诊。因为最近我感觉身体有些不适,所以我决定找一位肾脏科专家咨询一下。
在等待医生接诊的过程中,我内心充满了紧张和不安。但当我看到医生亲切的笑容,我的心情逐渐放松下来。医生详细询问了我的病情,并认真查看了我的病例。
医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他告诉我,我的症状可能是由于肾移植术后的一些并发症引起的。医生不仅给我提供了专业的治疗建议,还耐心地解答了我所有的疑问。
在医生的指导下,我选择了合适的治疗方案,并按照医生的建议购买了一些药品。医生还特别提醒我,如果有任何不适,一定要及时就医。
整个线上问诊过程非常顺利,我感受到了医生的专业和关爱。医生不仅解决了我的问题,还让我对肾脏病的治疗有了更深入的了解。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能享受到专业的医疗服务。
我是一名肾移植术后的患者,最近因为身体出现了一些异常情况,于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。经过医生的详细询问和分析,他给出了针对性的治疗方案,并耐心解答了我的疑惑。在医生的指导下,我按时服药,观察身体情况,并及时与医生沟通反馈,最终恢复了正常。感谢袁主任的医者仁心,高超的医术和耐心的指导,让我在疾病面前感受到了温暖和安心。
那是去年12月底的一个晚上,我焦急地拨通了京东互联网医院的电话。我的家人,一位51岁的肾移植术后患者,突然检测出新冠阳性。看着他的焦虑,我决定为他寻找专业医生的帮助。
电话那头的医生,声音温和而专业。他耐心询问了家人的病情和正在服用的药物,然后详细解释了这些药物之间的相互作用以及免疫抑制剂和Paxlovid的剂量调整问题。
医生告诉我,环孢素与Paxlovid的相互作用可能导致环孢素浓度升高,存在中毒风险。他建议我咨询当地医生,根据肾功能情况调整环孢素剂量,或者考虑在服用Paxlovid期间停用环孢素。虽然这些建议需要当地医生的专业判断,但医生的专业和耐心让我感到安心。
在医生的指导下,我家人开始调整药物剂量,并在当地医生的建议下,停用了环孢素。虽然过程曲折,但家人的病情逐渐稳定下来。我深深感谢京东互联网医院和那位不知名的医生,是他们让我在困境中找到了希望。
如今,我家人已经康复,我们再次感谢那位医生的专业和关怀。我相信,在京东互联网医院这样的平台上,会有更多像我家人一样的人,得到及时有效的帮助。
那天,我正在忙碌的工作中,突然感到一阵剧烈的腰痛,这让我不得不停下手中的工作,认真对待起来。
我立刻想到,这可能是肾移植术后的一些并发症。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。
在京东互联网医院,我找到了一位泌尿外科的专家。医生在详细了解了我的病情后,为我制定了诊疗方案,并为我开具了处方。
医生在诊疗过程中,表现出了极高的专业素养。他耐心地解答了我的疑问,并给予了我详细的用药指导。他的细心和专业让我深感安心。
在用药期间,我按照医生的指导进行,病情得到了明显的好转。这让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。
现在,每当我有健康问题,我都会首选互联网医院。我相信,在这样专业的医疗团队的帮助下,我的健康问题一定能够得到妥善解决。