当前位置:首页>
肾移植手术出院后,脱离了医生、护士的密切监护,一切要靠自我观察,通常术后3~6个月内是重要时期,是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段。
一方面,术后所服用的免疫移植药量较大,抵抗力低,容易感染;另外,此时体内免疫反应强,易发生急性排斥反应,近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥,影响移植肾长期存活。所以出院后严密观察,自我监护,按时服药,定期复查是非常重要的。
发生排斥可能会有哪些症状?
◆ 发烧体温高于37.5度,但有时发烧也有可能是因为感染所造成的。
◆ 小便量减少或无尿。
◆ 体重突然的增加,一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右。
◆ 移植的肾脏处有红肿热痛、压痛、肿痛的感觉。
◆ 经常感到疲惫、倦怠。
◆ 生病的感觉,许多人说像"感冒"。
术后如何预防感染发生?
◆ 少去公共场所。
◆ 小伤口要及时处理:尽量避免受伤,对肾移植病人来说即使有了小伤口也要引起重视,不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿,都要及时处理。任何小病小伤都要抓紧治疗,以免感染扩散而致败血症,甚至危及生命。
◆ 避免对手术部位和移植肾的过度挤压,平时应加强对此“重点区域”的保护。外出活动时,无论是行走还是坐车,要力求平稳及选好乘车位置,避免车辆转弯或急煞车时,移植肾的部位碰撞到其他物体而引起移植肾的损伤。
◆ 避免到拥挤、脏乱、空气不好或密闭式空调的公共场所。
◆ 传染性疾病流行期宜戴口罩。
◆ 做好个人卫生。
◆ 保持居家环境卫生。
术后服用药物需要注意什么?
◆ 遵守医嘱定时服药,切勿随便改药、减药、以免诱发排斥或导致药物中毒。
◆ 服用免疫抑制剂期间严禁自行停药,否则将会引起严重排斥反应,而不利于移植肾脏的生存造成更大的伤害及成本负担。
术后定期门诊追踪
◆ 每次门诊追踪必须携带记录手册。
◆ 定期检查血中环孢素或KF506药物浓度,抽血前请勿服药并将药物带来抽血后服用。
◆ 检查血中环孢素或KF506药物浓度时,请记得打电话询问测试的药物浓度,医师会依检查结果调整药物剂量。
◆ 如果因为某种原因,患者不能前来门诊时,一定要打电话和医师联络,即使是短时间的中断服药,都会对新肾脏,甚至患者的生命发生严重的影响。
*文章来源:解放军第九六〇医院孙荣凯医师;声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据;文中插图来源于摄图网及图虫创意,版权归其原作者所有。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
尿毒症对于我们来说并不陌生,记得我还很小的时候,邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症,没过多久便离开了。在儿时的印象中,尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症,意味着死亡。
前几天,门诊来了一位小伙子,20来岁的模样,进门就问:“大夫,我会死吗?”经过一番询问,医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者,前几年规律的治疗过一段时间,但是自觉疾病没有好转,症状也不太明显,因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症,才来医院就诊。
查肾功能,血肌酐已经超过了1000mmol/L,已经到了尿毒症阶段,急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒,在他看来,开始透析就意味着生命即将结束,因为在他周围有很多肾病朋友,都是在开始透析后,没几年就去世了。因此,他觉得自己的生命也不会太久了,很害怕。显然小伙子的做法是不对的,那么,我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢?
首先,我们需要了解下什么是尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病终末期的表现,肾脏的功能基本丧失,不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗,因为肾脏无法再生,因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限,且费用昂贵,因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。
但是随着医学的发展,现在透析的机器越来越精细,透析治疗的患者的生活质量也越来越好,生存年限也越来越久。因此,只要治疗得当,尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。
其次,对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。
很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝,拒绝接受治疗,拒绝了解自己的病情,甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说,更是难以接受这一事实。
记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人,不幸被查出了患有慢性肾脏病,且已经到达了尿毒症阶段,只能接受透析治疗。因为患者年轻,可以在家自己做腹膜透析,以更好的融入社会。但是患者自己在家,不认真做腹透,没有半年就出现了严重的并发症,再次住院治疗。
在住院期间,患者情绪低落,极度烦躁,不配合医生的治疗,生活质量很差。其实,患者若是能积极治疗的话,作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。
最后,尿毒症虽然是个不治之症,但其并不会对患者的生命造成直接威胁。
其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命,且生存期较短。只要积极治疗,生活还是能看到曙光的。
器官移植,作为现代医学的重大突破,为众多患者带来了新的生命希望。然而,器官移植术后,受者常常面临免疫力低下的问题,特别是在春季这个易感季节,由于气温多变、细菌病毒活跃,肺部感染的风险显著增加。
导致术后肺部感染的元凶
移植术后肺部感染发生率可达9%~16%,其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。
肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。
其次是真菌感染,如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染;病毒感染也很常见,如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等;另外,结核杆菌也有可能出现。
春季肺部感染的威胁
春季是呼吸道疾病高发的季节之一,尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变,早晚温差大,容易导致人体免疫力下降,加之春季空气湿度较高,有利于病毒、细菌的滋生和传播,如果术后没有注意,很容易受到病毒细菌的入侵,导致肺部感染的发生。
哪些情况提示出现肺部感染?
如果体温高于38.5℃,伴有咳嗽、咳痰症状时,常提示为肺部感染。有些症状较重的,可能会出现胸闷症状。
移植术后如何治疗肺部感染?
肾移植术后发生肺部感染的受者,在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗,即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗,同时进行病原学及血清学病毒八项检查。
一旦确定病原体为细菌,会根据检出的菌种情况进行药敏试验,然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。
如果病原体检查结果为病毒,则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗,比如病原体为巨细胞病毒,则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。
但值得注意的是,肾移植术后感染多为细菌性感染,所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外,为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性,医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。
移植术后如何预防肺部感染?
每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录;
每天定时定量服药,保持体内有效药物浓度,不随便改变药物剂型和剂量;
术后半年内特别注意预防感冒,家里人如果有人感冒尽量隔离;
不接近猫、狗等多毛宠物,以免导致病原体感染;
保持充足的睡眠,每天睡眠时间不要少于8小时;
适度增加体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时避免劳累;
注意开窗通风,保持室内空气清新。如果遇到节假日,室内来往客人增多时,建议定期消毒,每日早晚各1次;
尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间,外出时佩戴好口罩,做好防范措施。
写在最后
移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题,而春季又是肺部感染的高发季节。因此,移友及其家属需要充分了解相关知识,做好防范措施,降低感染风险。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为术后康复努力。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.
[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.
[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.
上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。
在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。
“我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”
“我的愿望就是能够再小便一次……”
我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。
“手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。
在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。
被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。
目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。
从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。
据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。
在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。
肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。
“对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。
器官移植,作为现代医学的一项重要技术,为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而,这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格,一直是公众和科学界关注的焦点。今天,我们一起来交流下这个问题。
术后性格发生改变的真实事件
纵览国内外报道,发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者,术后便开启“外挂”般的人生篇章。
在2017年浙病友会上,17岁的小翔(化名)是现场年纪最小的“换心人”,也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后,他就感觉有一种从没有过的轻松,在家人眼中,他变得乖巧、懂事,不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是,休学一年后,再次走进校园时,他从“学渣”变成“学霸”,每次考试均名列前茅。
无独有偶,据美国媒体报道,一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后,居然克服“自我”的内心恐惧,成为一名登山者;而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。
*美国人威廉·西里丹进行心脏移植后,绘画技能从无到有,作品能卖到1000美元
移植手术会导致性格变化吗?
首先,我们需要明确性格的生理基础。性格,这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征,其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下,能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等,而大脑作为性格的“控制中心”,并不在移植之列。因此,从生理机制上讲,器官移植并不会直接导致性格的改变。
然而,一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释:
0 1 疾病本身
许多受者在接受器官移植前,往往已经经历了长期的疾病折磨,这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后,受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。
02 药物和心理因素
器官移植后,受者需要长期服用抗排斥药物,这些药物可能产生一定的副作用,包括影响神经系统和心理状态。同时,移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件,可能引发焦虑、抑郁等情绪反应,从而影响性格表现。
03 社会和术后适应
器官移植后,受者需要适应新的身体状况和生活方式,这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战,这些也可能间接影响性格。 值得注意的是, 对于临床医生而言,『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念,受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。
写在最后
器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果,而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言,重要的是积极配合医生的治疗和建议,关注身体的恢复情况,并寻求必要的心理疏导和支持,以更好地应对移植手术带来的各种挑战。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
俗话说民以食为天,吃什么?不该吃什么?一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要,不恰当的饮食方式,可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中,该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢?
保持食物多样性
0 1 食物多样,分期选配
食物多样性是均衡营养的基础,移植受者应保持食物种类丰富,要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。
建议以植物性食物为主,主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维,食用时注意其中的含水量和含钾量,蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。
02 能量充足,营养均衡
优质蛋白质不仅易消化吸收,而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。
一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可(感染和排斥反应者除外),营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g;慢性移植肾功能损害者,蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右,但同时必须检测营养指标,或加用口服氨基酸治疗,严防营养不良。
03 规律进餐,限制饮酒
建立良好的生活习惯,规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定,避免过饥过饱或暴饮暴食,减少外卖和聚餐,严格限制加工食品作为零食和加餐。
过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄,可造成肾脏直接损害,同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险,间接加重肾脏损害,因此应该限制饮酒。
饮食注意要须知
01 注意钾的调控
高钾低钾都危险,摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄,肾功能不全的受者调节钾的能力减低,可能出现高钾血症。
食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等;蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等;水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果(花生、核桃、黑芝麻)及干果(葡萄干、杏干、干桂圆等)普遍含钾较高。
02 注意低钠饮食
众所周知,摄入盐过多会加重心脏负担,而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流,所以术后早期及康复期均应低盐饮食,每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。
03 注意钙的摄入
补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症,各种奶制品和肉类含钙高,吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收,吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且,骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤,钙通常无法溶解于汤中。
04 限制胆固醇摄入
移植术后胆固醇会普遍升高,主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此,术后应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡为主,不食或少食油炸食品,减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.
[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.
肾移植后贫血,可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关,可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。
1.术后排斥反应:在肾移植后出现慢性排斥反应,可引起肾区的疼痛和血尿,出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息,避免过度劳累,可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗,以改善病情。
2.缺铁性贫血:在肾移植后,因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血,应适当多吃富铁食物,如猪肝、香菇等,采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,必要时输血治疗。
3.慢性肾衰竭:肾移植后由于肾脏功能恢复不佳,引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状,久而久之,出血过多,可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。
建议在生活中规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时应及时就医检查,积极配合医生治疗。
护理评估:
1健康史 了解病人疾病发生,发展及治疗经过,有无其它慢性疾患.
2身体状况(1)症状和体征:评估病人的生命体征,注意有无高血压,水肿,贫血及营养不良等情况.了解病人肾区疼痛的性质,范围,程度及有无压痛等.注意评估病人有无其它部位的感染病灶.(2)辅助检查:了解术前常规及特殊检查结果,如各脏器凝血功能机制,血型,HLA配型等。
3心理及社会支持状况(1)心理状态:肾移植病人在手术前存在慢性病,手术病人的心理特征,包括抑郁,悲观,消极,意志力下降等.应通过术前评估提供有效的心理护理.(2)认知程度:病人对肾移植相关知识的了解程度及是否愿意接受亲属肾或尸体肾,对手术的期望程度,只有病人充分理解并愿意接受肾移植时,才能积极配合医护人员的治疗和护理.(3)社会支持系统:家属对肾移植的风险,术后并发症的认知程度及心理承受能力;家属及社会支持系统对肾移植所需的昂贵费用的承受能力.
护理措施
1术前护理
(1)心理护理:受者在移植前的心理反应是否健康,往往影响移植后的身心状态.因此,应鼓励病人增强其战胜疾病的信心.(2)协助病人做好术前各项检查,血型及HLA配型等.(3)补充营养:病人进适量蛋白,高糖类,高维生素,低盐饮食,以增强抵抗力;(4)术前准备:遵医嘱预防性应用抗生素,以及免疫抑制药物;(5)术前1-2天将病人移至隔离房间,避免交叉感染;(6)术前晚温盐水灌肠1次,约600ml,给予镇静药物,以保证充足的休息和睡眠.(7)术日晨置导尿管,以便术中及术后观察每小时尿量,术日晨测量体重,体温及血压,并记录.
2术后护理
(1)一般护理:1)将病人安置在空气层流无菌室,采取严格的消毒隔离措施,预防感染.2)监测生命体征:及早发现感染和排斥反应.3)卧位:病人取平卧位,肾移植侧下肢屈曲15-25度,以减少切口疼痛和血管吻合口张力.
(2)尿液的观察和护理1)尿色及质的观察:监测有无血尿,蛋白尿和糖尿.术后3-5天常有一定程度的血尿,属正常现象,如尿色深并伴有血块或新鲜出血,应密切观察病人的全身情况.2)多尿的观察的护理:部分病人移植术后24小时尿量可达5000---10000ml以上,此期间应密切注意尿量,根据尿量控制补液量,做到"量出为入",以维持机体水,电解质平衡.3)少尿的观察和护理:移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压,脉搏,首先应排除血容量不足,如果在短时间内增加输液量,尿量略增,则为血容量不足.如尿量不增多,则应警惕发生肾后性梗阻.尿外渗,移植肾血管栓塞,急性肾小管坏死,急性排斥反应等情况.
(3)各种导管的护理:经常检查各导管是否通畅,保持引流管的正确位置.保持负压吸引管处于负压吸引状态,以利于液体引出.
(4)饮食护理:术后肠蠕动恢复.排气后.可进流质饮食,并逐渐改为半流食,普食.其饮食应是高热量,低蛋白,各种维生素,低脂肪,低盐饮食.
(5)保持大便通畅:术后3天未排便者应给予少量缓泻药,以防因大便干结增加腹压,而造成移植肾血管破裂的严重后果.
(6)排异反应的观察及处理原则:密切观察病人是否有排异反应的迹象,并鉴定是超急,急性或慢性排异反应.排异反应表现:1)体温突然升高;2)移植肾区自觉胀痛3)尿量显著减少,体重增加;4)血压升高;5)B超发现移植肾明显肿大.对上述任何一项症状,都要及时报告医师,及时处理.
(7)移植肾并发症的预防及护理:1)感染:是肾移植术后最常见的并发症,也是造成病人死亡的主要原因,其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗,使机体对各种病菌的抵抗力大大降低,极易引起感染,特别是肺部感染发生率最高.2)出血或血肿:是肾移植早期最常见的并发症之一,出血部位常为皮下及肌层,血管吻合口,输尿管的断端,多发生在术后1-2天内.表现为伤口渗血,负压引流管持续大量引流出鲜红血液了,严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛,继而血压下降,甚至休克.因此,手术后病人应平卧1周,并严密监测引流的颜色,性状,量及生命体征的变化.3)消化道出血:多发生在急性排斥反应,用大量激素"冲击"治疗后.为防止消化道应激性溃疡出血,移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物.4)尿瘘:表现为肾移植术后,病人尿量减少,腹壁伤口有尿液外渗.一旦出现尿瘘,做负压吸引,保持伤口下敷料干燥;留置导尿,保持导尿管通畅.尿瘘一般能自行愈合,如不愈合,则手术处理.
3肾移植术后病人的健康教育要点
(1)终身服用免疫抑制药物.指导病人掌握服用药物的方法和剂量,注意事项及不良反应的观察.(2)应加强预防与治疗感染.(3)保护移植的肾脏免受外界的伤害.移植肾一般置于髂窝内,距体表较近.且无脂肪囊保护,故缺乏缓冲能力,在受外力挤压时极易挫伤.(4)注意尿量,尿色的观察,定期进行尿蛋白,尿比重,血色素及肾功能的测定,注意有无慢性排异的发生.(5)进行适当的锻炼,提高机体抗病能力,为恢复工作创造条件.(6)定期复诊.一般出院后第1个月每周复查2次,第2个月每周复查1次,第3个月每2周复查1次,至术后半年每个月复查1次,若病情有变化,随时就诊.
微小花提醒:肾移植患者怎么护理,看了以上介绍你对肾移植患者怎么护理有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,肾移植后要注意加强患者的生活护理,注意饮食调节,一定要注意个人卫生,小心并从口入!
文/梁佳娣,江西移友,2021年作肾移植,服用赛福开。
2021年6月25日,我在深圳市第三人民医院接受了肾脏移植手术。手术后的第一天晚上,我输了200cc的血,那时我的血色素是78(术前也输过400cc)。听医生说,接上输尿管后5分钟我就开始排尿了,术后一天的尿量达到了10000+ml。第二天排气后,我开始少量进食,主任为我制定了每小时200ml的饮水量计划。实际上,我的饮水量和尿量相差了2000ml(因为还有输液)。
到了第5天,我就可以下床活动了。那时,输液只剩下球蛋白和抗炎药,但每小时的饮水量需要增加到600ml。术后第7天,我拆了一半的线并拔除了尿管。那时我急切地想上厕所,一天的尿量达到了7000多ml。之后,我的尿量逐渐减少,维持在2000ml左右。术后第12天,我稍微放纵了一下,偷吃了一顿麦当劳。术后15天,我顺利出院了。
但术后2个月,我的白细胞数量出现降低,于是我又住院并打了升白针。在术后7个月复查时,发现我的移植肾动脉吻合口狭窄。为了解决这个问题,我前往中山一院接受了两次扩张手术。手术后,我需要连续服用半年的口服抗凝药,并且每个月都需要进行彩超复查。
尽管经历了许多波折,但移植之路最终还是平坦的。现在我的生活质量比透析时高得多,并且可以正常工作。
最后,我想说移植之路确实不易,但只要坚持下去终会迎来光明。对于健康的朋友们,我衷心祝愿你们永远健康;对于即将进行手术的病友们,祝你们一切顺利,早日康复!
欢迎新生后的您,来跟我们分享您的故事。
投稿可发送至邮箱:
lifespring@eastchinapharm.com, 并附上个人信息;或联系当地健康专员。 一旦录用,稿费从优。
声明:上文内容皆为患者个人经验,不作为术后养护标准。移植术后请重视个体差异,如有问题请咨询临床医生。
肾移植后发烧的原因比较多,可能是外源感染、免疫排斥、创口感染等因素导致。
1.外源感染:进行移植手术后,免疫系统可因为免疫抑制剂的使用,而受到抑制,进而导致身体对外界病原体的抵抗力下降,从而导致病毒、细菌、真菌等病原体的入侵,而导致感染发烧的现象。
2.免疫排斥:在进行肾移植后,因为移植的肾脏和患者自身组织存在一定的差异,患者免疫系统可能会攻击移植肾,进而导致排异反应的出现,也可导致发烧、肾功能异常等现象。
3.创口感染:在进行肾移植的时候,会留下手术切口,如果术后没有做好护理工作,导致切口部位出现感染,也可引起术后发烧的情况。
导致肾移植后发烧的原因较多,需尽快到医院就诊,查明病因后在医生的指导下进行合理治疗。
移友经历移植手术后,定期复查是必不可少的,除血、尿常规,肝、肾功能,血脂、血糖、免疫制剂的浓度等基础检查项目外,移植医生还会建议我们进行移植器官超声检查,那么超声检查对诊断移植器官是否出现异常有什么作用呢?
移植术后为什么要做 超声检查 ?
超声检查是利用超声波在人体组织中的传播和反射原理,通过探头向人体发射超声波,并接收回波信号,进而在屏幕上形成图像。这种检查方式无需切开皮肤,无痛无创,且能够实时动态地观察器官的内部结构和血流情况。
超声检查,就像是一双“透视眼”,帮助医生洞察移植器官的内部情况。通过定期的超声检查,医生可以评估移植器官的功能恢复情况,判断是否存在排斥反应或感染等并发症。这些信息对于调整免疫抑制剂的用量、制定个性化的康复计划至关重要。
无论是肾脏、肝脏还是心脏等器官的移植,超声检查都发挥着举足轻重的作用。以肾移植为例,术后超声检查可以实时监测移植肾的大小、形态、血流灌注情况,以及是否存在肾周积液或血肿等异常情况。对于肝移植受者,超声检查则能够评估肝脏的血流动力学状态,及时发现肝动脉、门静脉及肝静脉的血流异常。
超声检查的优势在于其无创性、实时性和可重复性。受者无需承受额外的痛苦和风险,医生也能根据超声图像及时调整治疗方案。此外,超声检查费用相对较低,减轻了受者的经济负担。
术后超声检查多久一次 ?
常规移植术后24h内进行首次超声监测,1周内每日复查超声1次,1周以后根据恢复情况制定随访方案,若出现并发症者,可增加检查次数。
做超声检查时的注意事项
在进行超声检查时,受者应保持放松,配合医生调整体位以便获得更清晰的图像。同时,为了避免干扰超声成像,受者应穿着宽松易脱的衣物,并在检查前避免进食过多或饮用含气饮料。
写在最后
超声检查,就像是一双“透视眼”,帮助医生洞察移植器官的内部情况。通过定期的超声检查,医生可以评估移植器官的功能恢复情况,判断是否存在排斥反应或感染等并发症。这些信息对于调整免疫抑制剂的用量、制定个性化的康复计划至关重要。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1]杨子祯,王新,吴晓冬,李志强,臧运金,王建红.超声检查在胰肾联合移植术后监测中的应用价值初探[J].中华移植杂志(电子版),2020,14(05):285-289.
[2]唐缨,杨木蕾,于慧敏,张国英,武红涛,牛宁宁,刘清华.中国器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(01):16-31.
[3]王露. 超声在DBD肾移植供体肾脏评估中价值的探讨[D].昆明医科大学,2018.
那是去年12月底的一个晚上,我焦急地拨通了京东互联网医院的电话。我的家人,一位51岁的肾移植术后患者,突然检测出新冠阳性。看着他的焦虑,我决定为他寻找专业医生的帮助。
电话那头的医生,声音温和而专业。他耐心询问了家人的病情和正在服用的药物,然后详细解释了这些药物之间的相互作用以及免疫抑制剂和Paxlovid的剂量调整问题。
医生告诉我,环孢素与Paxlovid的相互作用可能导致环孢素浓度升高,存在中毒风险。他建议我咨询当地医生,根据肾功能情况调整环孢素剂量,或者考虑在服用Paxlovid期间停用环孢素。虽然这些建议需要当地医生的专业判断,但医生的专业和耐心让我感到安心。
在医生的指导下,我家人开始调整药物剂量,并在当地医生的建议下,停用了环孢素。虽然过程曲折,但家人的病情逐渐稳定下来。我深深感谢京东互联网医院和那位不知名的医生,是他们让我在困境中找到了希望。
如今,我家人已经康复,我们再次感谢那位医生的专业和关怀。我相信,在京东互联网医院这样的平台上,会有更多像我家人一样的人,得到及时有效的帮助。
那天,我正在家中,突然感到身体有些不适,舌苔开始变白,这让我不禁想起了自己一年前经历的肾移植手术。我赶紧拿起手机,拨通了一位医生的电话。
电话那头,医生的声音温和而亲切,他告诉我,可以通过图文问诊的方式来了解我的情况。我详细描述了我的症状,包括舌苔变白、肠鸣音大、大便粘稠、睡眠质量下降以及服用MMF和他克莫司等情况。
医生耐心地询问了我一些问题,并告诉我,这些症状可能与我的身体恢复和用药有关。他建议我可以尝试通过中药进行调理,并要求我提供舌苔的照片以便更准确地评估我的病情。
我按照医生的要求,拍摄了一张舌苔的照片并发给了他。第二天,我又在自然光下拍摄了一张,并再次发给了医生。
医生在收到照片后,告诉我他需要去别的地方开通处方权,暂时无法为我开药。他建议我等待,并告诉我如果需要,可以加他微信。我感到非常安心,因为医生的专业和负责。
虽然医生无法直接为我开药,但他给出的建议和关心让我感到温暖。我决定按照医生的建议,继续观察我的病情,并在必要时再次咨询医生。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在繁忙的生活中,能够随时随地向专业医生咨询,确实是一种福音。
在一次线上问诊中,患者描述了自己后背出现的异常情况。医生通过几次简洁而专业的对话,细致地了解了患者的症状,给出了明晰的诊疗建议。患者对医生的耐心和专业赞叹不已,感觉得到了安心和信任。
医生的品质体现在他对患者的细致关怀和专业水平,无论是在线上问诊还是线下就诊,医生都以最大的努力为患者提供最好的医疗服务。这种医生的责任感和敬业精神,让患者感受到了医者仁心的真挚。
在互联网医院接受了一次非常专业的在线咨询服务,医生给予了详细的解答和建议。我是肾移植患者,移植已有半年,最近出现了阳痿早泄和勃起功能障碍的情况,对此感到非常困扰。在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了我的病情和病史,并对我提供了详细的解释和建议。医生告诉我,由于我还处于移植手术后的恢复期,需要等到身体各项指标正常后再考虑治疗性功能方面的问题,这样才能更好地恢复。医生还建议我关注他的动态,等恢复的差不多时再与他联系,他会给我针对我的情况提供合适的治疗建议。在结束咨询时,医生还特别提醒我稍后给他一个文字好评,这让我感受到了医生对患者的关怀和专业。
这次在线咨询的经历让我对互联网医院的服务印象非常深刻,他们不仅提供了专业的医疗咨询服务,而且让患者感受到了医生的关怀和贴心。我对自己的病情也更加有信心,相信在医生的指导下,我会早日康复。
那是一个普通的周二下午,阳光透过窗户洒在办公室的每个角落。我,一个刚经历过肾移植手术的患者,坐在电脑前,心情既紧张又期待。屏幕上跳动的对话框,承载着我与医生***的对话。
“您好,我已经根据您的要求开好处方,平台专业药师审核通过后您就可以购买了。”
看到这句话,我的心里顿时踏实了许多。在此之前,我一直担心药物的配送和审核问题。肾移植术后,他克莫司胶囊是我每天必须服用的药物,它对我的身体恢复至关重要。
然而,接下来的问题让我有些困惑。我询问:“医生,为什么我昨天晚上开的药,到现在还没有下单?没发货?”
“这个不清楚,我们这边只有开处方的权限,问一下客服是否给您安排发货了。”
我再次询问客服,得到的答复是:“审核中,是不是你那边没审核?”
“不是的,平台有专业药师审核的。”
医生的话让我安心,我知道,我的药物正在按照规定流程进行审核,这让我对医生的专业和负责感到十分敬佩。
不久后,我收到了医生的回复:“您看刚才我给您开的这个处方,药师就审核通过了。”
那一刻,我仿佛看到了医生严谨的工作态度和全心全意为患者着想的品质。我知道,有了他们的帮助,我的身体一定会越来越好。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的优势。在这个信息化的时代,我们患者可以足不出户,就能得到专业、及时的医疗服务。
我是一位肾移植术后5年7个月的患者,在今日的复查中,我有些担心,所以想让主任给我看看化验单。在这次的问诊过程中,我得到了袁主任的专业建议和耐心解答,让我在心情上得到了一定的安慰。
袁主任告诉我,在进行医学检查时,有时候结果可能存在主观问题,需要综合考虑多个因素。他建议我继续观察,择日再进行复查,以确保结果的准确性。
在与袁主任的沟通中,他给予了我很多专业的建议和指导。我感觉到他对患者的关心和责任心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
最终,袁主任告诉我肾实质厚度在正常范围内,让我松了一口气。我感谢袁主任的耐心解答和专业指导,让我在复查后能够安心入睡。
我是一个来自南京的患者,最近在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了我移植后的情况。我很感激医生的耐心回答和专业建议,尤其是在凌晨的时候还能抽出时间给我解答。医生给予了我很多宝贵的意见和建议,让我感到非常安心和放心。我相信在医生的指导下,我一定会度过这段艰难的时期,感谢医生的关心和支持。
我最近在京东健康网上诊室咨询了移植后的减药问题,医生非常耐心地为我解答了所有的疑惑。医生首先要求我上传了我的门诊病历和检查资料,然后在问诊过程中,医生详细地了解了我的病情,给予了专业的建议。医生在整个问诊过程中都非常细心地关注我的细节,给予了我很大的安慰和支持。医生还赠送了追问包,为我提供了更多的沟通机会。
在问诊结束后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。
今天,我像往常一样打开了我的手机,在京东互联网医院上预约了一次线上问诊。因为最近我感觉身体有些不适,所以我决定找一位肾脏科专家咨询一下。
在等待医生接诊的过程中,我内心充满了紧张和不安。但当我看到医生亲切的笑容,我的心情逐渐放松下来。医生详细询问了我的病情,并认真查看了我的病例。
医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他告诉我,我的症状可能是由于肾移植术后的一些并发症引起的。医生不仅给我提供了专业的治疗建议,还耐心地解答了我所有的疑问。
在医生的指导下,我选择了合适的治疗方案,并按照医生的建议购买了一些药品。医生还特别提醒我,如果有任何不适,一定要及时就医。
整个线上问诊过程非常顺利,我感受到了医生的专业和关爱。医生不仅解决了我的问题,还让我对肾脏病的治疗有了更深入的了解。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能享受到专业的医疗服务。
您好,我是一位肾移植病人,最近发现尿蛋白含量增加,巨细胞病毒DNA也出现异常。经过详细的咨询和诊断,我急需节缬更昔洛韦,雷公藤多苷和维生素B4来治疗。在与医生的沟通中,他非常细心地询问了我的病情并为我制定了合适的治疗方案。在开具处方的过程中,医生还对药品的使用细节进行了耐心的解释,并确保了我对药品的了解和使用。最终,医生为我开具了符合我的需求的处方,我对他的专业和耐心表示由衷的感谢。
在整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心沟通给予了我极大的安慰和信心。他的细心和关注让我感受到了医生对患者的责任和关爱,让我对医疗行业充满了信心。我相信,在医生的精心治疗下,我的病情一定会有所好转。