尿毒症对于我们来说并不陌生，记得我还很小的时候，邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症，没过多久便离开了。在儿时的印象中，尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症，意味着死亡。

前几天，门诊来了一位小伙子，20来岁的模样，进门就问：“大夫，我会死吗？”经过一番询问，医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者，前几年规律的治疗过一段时间，但是自觉疾病没有好转，症状也不太明显，因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症，才来医院就诊。

查肾功能，血肌酐已经超过了1000mmol/L，已经到了尿毒症阶段，急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒，在他看来，开始透析就意味着生命即将结束，因为在他周围有很多肾病朋友，都是在开始透析后，没几年就去世了。因此，他觉得自己的生命也不会太久了，很害怕。显然小伙子的做法是不对的，那么，我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢？

首先，我们需要了解下什么是尿毒症。

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种肾脏疾病终末期的表现，肾脏的功能基本丧失，不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗，因为肾脏无法再生，因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限，且费用昂贵，因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

但是随着医学的发展，现在透析的机器越来越精细，透析治疗的患者的生活质量也越来越好，生存年限也越来越久。因此，只要治疗得当，尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

其次，对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝，拒绝接受治疗，拒绝了解自己的病情，甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说，更是难以接受这一事实。

记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人，不幸被查出了患有慢性肾脏病，且已经到达了尿毒症阶段，只能接受透析治疗。因为患者年轻，可以在家自己做腹膜透析，以更好的融入社会。但是患者自己在家，不认真做腹透，没有半年就出现了严重的并发症，再次住院治疗。

在住院期间，患者情绪低落，极度烦躁，不配合医生的治疗，生活质量很差。其实，患者若是能积极治疗的话，作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

最后，尿毒症虽然是个不治之症，但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命，且生存期较短。只要积极治疗，生活还是能看到曙光的。

器官移植，作为现代医学的重大突破，为众多患者带来了新的生命希望。然而，器官移植术后，受者常常面临免疫力低下的问题，特别是在春季这个易感季节，由于气温多变、细菌病毒活跃，肺部感染的风险显著增加。

导致术后肺部感染的元凶

移植术后肺部感染发生率可达9%~16%，其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

其次是真菌感染，如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染；病毒感染也很常见，如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等；另外，结核杆菌也有可能出现。

春季肺部感染的威胁

春季是呼吸道疾病高发的季节之一，尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变，早晚温差大，容易导致人体免疫力下降，加之春季空气湿度较高，有利于病毒、细菌的滋生和传播，如果术后没有注意，很容易受到病毒细菌的入侵，导致肺部感染的发生。

哪些情况提示出现肺部感染？

如果体温高于38.5℃，伴有咳嗽、咳痰症状时，常提示为肺部感染。有些症状较重的，可能会出现胸闷症状。

移植术后如何治疗肺部感染？

肾移植术后发生肺部感染的受者，在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗，即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗，同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

一旦确定病原体为细菌，会根据检出的菌种情况进行药敏试验，然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

如果病原体检查结果为病毒，则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗，比如病原体为巨细胞病毒，则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

但值得注意的是，肾移植术后感染多为细菌性感染，所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外，为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性，医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

移植术后如何预防肺部感染？

每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录；

每天定时定量服药，保持体内有效药物浓度，不随便改变药物剂型和剂量；

术后半年内特别注意预防感冒，家里人如果有人感冒尽量隔离；

不接近猫、狗等多毛宠物，以免导致病原体感染；

保持充足的睡眠，每天睡眠时间不要少于8小时；

适度增加体育锻炼，如散步、打太极拳等，同时避免劳累；

注意开窗通风，保持室内空气清新。如果遇到节假日，室内来往客人增多时，建议定期消毒，每日早晚各1次；

尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间，外出时佩戴好口罩，做好防范措施。

写在最后

移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题，而春季又是肺部感染的高发季节。因此，移友及其家属需要充分了解相关知识，做好防范措施，降低感染风险。同时，要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，共同为术后康复努力。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

俗话说民以食为天，吃什么？不该吃什么？一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要，不恰当的饮食方式，可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中，该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢？

保持食物多样性

0 1 食物多样，分期选配

食物多样性是均衡营养的基础，移植受者应保持食物种类丰富，要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。

建议以植物性食物为主，主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，食用时注意其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。

02 能量充足，营养均衡

优质蛋白质不仅易消化吸收，而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后，一方面要补充优质蛋白，另一方面即使肾功能正常，仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。

一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可（感染和排斥反应者除外），营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g；慢性移植肾功能损害者，蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右，但同时必须检测营养指标，或加用口服氨基酸治疗，严防营养不良。

03 规律进餐，限制饮酒

建立良好的生活习惯，规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定，避免过饥过饱或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，严格限制加工食品作为零食和加餐。

过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害，同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险，间接加重肾脏损害，因此应该限制饮酒。

饮食注意要须知

01 注意钾的调控

高钾低钾都危险，摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄，肾功能不全的受者调节钾的能力减低，可能出现高钾血症。

食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等；蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等；水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果（花生、核桃、黑芝麻）及干果（葡萄干、杏干、干桂圆等）普遍含钾较高。

02 注意低钠饮食

众所周知，摄入盐过多会加重心脏负担，而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流，所以术后早期及康复期均应低盐饮食，每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。

03 注意钙的摄入

补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症，各种奶制品和肉类含钙高，吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收，吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且，骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤，钙通常无法溶解于汤中。

04 限制胆固醇摄入

移植术后胆固醇会普遍升高，主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此，术后应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡为主，不食或少食油炸食品，减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等，同时须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.

[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.

器官移植，作为现代医学的一项重要技术，为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而，这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格，一直是公众和科学界关注的焦点。今天，我们一起来交流下这个问题。
术后性格发生改变的真实事件

纵览国内外报道，发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者，术后便开启“外挂”般的人生篇章。

在2017年浙病友会上，17岁的小翔（化名）是现场年纪最小的“换心人”，也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后，他就感觉有一种从没有过的轻松，在家人眼中，他变得乖巧、懂事，不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是，休学一年后，再次走进校园时，他从“学渣”变成“学霸”，每次考试均名列前茅。

无独有偶，据美国媒体报道，一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后，居然克服“自我”的内心恐惧，成为一名登山者；而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。

*美国人威廉·西里丹进行心脏移植后，绘画技能从无到有，作品能卖到1000美元

移植手术会导致性格变化吗？

首先，我们需要明确性格的生理基础。性格，这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征，其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下，能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等，而大脑作为性格的“控制中心”，并不在移植之列。因此，从生理机制上讲，器官移植并不会直接导致性格的改变。

然而，一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释：

0 1 疾病本身

许多受者在接受器官移植前，往往已经经历了长期的疾病折磨，这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后，受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。

02 药物和心理因素

器官移植后，受者需要长期服用抗排斥药物，这些药物可能产生一定的副作用，包括影响神经系统和心理状态。同时，移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件，可能引发焦虑、抑郁等情绪反应，从而影响性格表现。

03 社会和术后适应

器官移植后，受者需要适应新的身体状况和生活方式，这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战，这些也可能间接影响性格。 值得注意的是， 对于临床医生而言，『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念，受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。

写在最后

器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果，而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言，重要的是积极配合医生的治疗和建议，关注身体的恢复情况，并寻求必要的心理疏导和支持，以更好地应对移植手术带来的各种挑战。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

自1954年首例活体供肾肾移植成功实施以来，肾移植手术逐渐成为治疗终末期肾病的最佳选择。公认的开放肾移植手术标准术式：下腹部弧形切口→将供肾动静脉与受者髂血管吻合→供肾输尿管种植于受者膀胱。随着微创技术的不断发展，许多医学中心将微创技术运用于活体供肾获取、肾移植手术以及肾移植术后并发症的处理。

什么是微创手术？

“ 微创手术 ”相信大家对这个词不陌生，那微创手术到底是什么呢？微创手术，顾名思义就是：创伤小的手术。微创手术的优点很多，主要包括：创口小、出血少、疼痛轻、恢复快。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。

微创技术与肾移植手术

在肾移植手术中，微创技术的开展一度停滞不前，这是由于腹腔镜的二维画面、手眼同步失调及无法弯曲的腔镜器械让血管吻合变得极具挑战性。

这种局面在机器人手术系统问世后得到了极大改善。相比于传统腹腔镜手术，达芬奇机器人手术系统具备高清3D视野，完全恢复了手眼协调，甚至在需要时可将手术视野放大10倍。

2009年，开展了第1例完全机器人辅助肾移植手术。此后，更多中心报道了各自的机器人辅助肾移植手术队列和手术方法。但关于机器人辅助肾移植手术的探索仍处于起步阶段。

微创技术与肾移植术后并发症

经过数十年的经验积累，人们对于肾移植手术的认识不断加深，但肾移植术后并发症仍时常发生。文献报道肾移植术后并发症发生率为5%~25%。肾移植受者刚经历过手术创伤，且需要长期服用免疫抑制剂，为尽可能减少二次手术创伤，维持免疫状态的相对稳定，促进受者康复，采用微创技术处理术后并发症无疑是更佳的选择。

例如微创介入手段治疗肾移植术后血管并发症具有创伤小、恢复快的优点，可及时有效地改善肾功能，挽救移植肾。并且根据肾移植受者尿路结石的部位、大小及是否引起梗阻，可采用不同的微创治疗手段。

但是肾移植手术创伤及术后长期使用免疫抑制剂不可避免地会造成局部解剖改变和术区组织粘连，因此，微创治疗需要在术前谨慎评估，微创理念不应盲目使用。

写在最后：理解微创；熟悉微创；掌握和开展微创是外科发展的大势所趋，虽然新技术的诞生会面临各种各样的问题，但未来微创技术在肾移植领域的应用仍有美好的明天。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据；文中插图来源于摄图网及图虫创意，版权归 其原作者所有。

参考文章：

[1]张启鸣,侯小飞.微创技术在肾移植中的应用[J].器官移植,2022,13(01):38-43.

[2]机器人辅助腹腔镜肾移植术初步经验（附22例报告）[J]. 谭顺成,崔建春,宋永琳,李树欣,马寅锐,马绍翔,孙洵.  微创泌尿外科杂志. 2021(03)

[3]2020年肾移植临床国际前沿热点及新进展荟萃[J]. 邵琨,王祥慧.  器官移植. 2021(02)

随着外科技术的改进及新型免疫抑制剂的出现，肾移植被认为是比较理想的肾脏替代疗法。但做完移植手术并非一劳永逸，如何提高移植肾的长期存活率一直是移友最为关心的话题。

根据研究显示，慢性排斥反应仍然是目前影响肾移植长期效果的主要问题之一。提及提高移植肾的长期存活率，就离不开三个方面：重在预防、早期诊断和个体化治疗。

重在预防：慢性排斥反应

随着现代技术的进步，器官移植术后已经很少会出现超急性排斥反应，那么移植物长期生存的难题就是慢性排斥反应，这一类排斥反应的发病缓慢，进展隐秘，它主要由人体的B细胞产生了针对移植物的微量抗体从而引发一个非常低水平的免疫应答反应，它的具体表现是对移植物内的一些微血管进行了一个持续性的损伤，导致血供不足、器官功能逐渐下降，最终移植器官就丧失功能。

慢性排斥反应一般发生在手术6个月以后，随着排斥药物用量的减少，移植受者的免疫功能也逐渐恢复到了正常人的水平。但此时仍需要注意慢性排斥的问题，其症状可归纳为“三高一低”：血肌酐、血尿、尿蛋白升高，尿量逐渐降低，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛等。

如何预防慢性排斥反应？

01

严格按照移植医生处方服药，不可随意自行减药、停药。

02

过度劳累、熬夜、淋雨受凉、病毒感染都可导致慢性排斥反应，应尽量避免。

03

遵照移植医生的医嘱监测重要体征，如：每日早晨及午后测量体温、每日早晨记录体重、监测血压、准确记录24小时的尿量。

04

日常生活中注意保护移植肾区，避免硬物碰撞；注意移植肾的大小、软硬度及有无疼痛；拥有营养健康的饮食和良好的生活习惯；每日适度运动锻炼。

05

避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等，且不要接种减毒活疫苗。

及早发现：监测与活检

冰冻三尺非一日之寒。与其他慢性疾病一样，移植术后慢性排斥反应也是致病因素长期作用的结果，因此做到早发现、早诊断并给予早干预是可行且必要的。

术后定期检测各项指标与进行移植肾穿刺活检一方面是为了“未雨绸缪”，及早发现并处理各类可能发生的并发症。另一方面，由于一些肾友移植术后会出现血肌酐升高、蛋白尿、血尿、无尿或少尿等症状，而引起这些症状的因素较多，常规的实验室检查无法明确诊断，所以常常需要依靠肾活检来明确具体病因、病情、病种和发病机制，从而帮助医生制定出合理的治疗方案。

注意：一旦在随访检查时发现特异性抗体转为阳性，应尽早进行移植肾穿刺活检，以明确是否存在排斥反应以及判断其活动性病变和非活动性病变的量化评分。

对任何慢性活动性病变而言，早发现、早诊断和早治疗都是延缓疾病进展的重要预防措施。

个体化治疗：遵循医嘱

肾移植术后不同的移友在所用的药量方面可能会存在差异，这是因为每个人在药物吸收、药物代谢和药物对免疫系统作用的强度方面都有所不同。换句话说，用什么药、吃多少量、何时调整剂量都是根据术后个人情况决定的，医生也无法开出适合所有移植受者的统一用药方案。

建议移友在遵循医嘱服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录，以便复查时医生根据术后情况调整用药。避免擅自停用药物或使用未经医生同意的药物，包括中药或偏方。

写在最后

做了肾移植手术并不代表万事大吉，想要提高移植肾的长期存活率还是需要术后积极的自我管理，如按时吃药、合理饮食、定期随访等。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据； 本文图片来源于摄图网及网络，版权归其原作者所有。

移友经历移植手术后，定期复查是必不可少的，除血、尿常规，肝、肾功能，血脂、血糖、免疫制剂的浓度等基础检查项目外，移植医生还会建议我们进行移植器官超声检查，那么超声检查对诊断移植器官是否出现异常有什么作用呢？

移植术后为什么要做 超声检查 ？

超声检查是利用超声波在人体组织中的传播和反射原理，通过探头向人体发射超声波，并接收回波信号，进而在屏幕上形成图像。这种检查方式无需切开皮肤，无痛无创，且能够实时动态地观察器官的内部结构和血流情况。

超声检查，就像是一双“透视眼”，帮助医生洞察移植器官的内部情况。通过定期的超声检查，医生可以评估移植器官的功能恢复情况，判断是否存在排斥反应或感染等并发症。这些信息对于调整免疫抑制剂的用量、制定个性化的康复计划至关重要。

无论是肾脏、肝脏还是心脏等器官的移植，超声检查都发挥着举足轻重的作用。以肾移植为例，术后超声检查可以实时监测移植肾的大小、形态、血流灌注情况，以及是否存在肾周积液或血肿等异常情况。对于肝移植受者，超声检查则能够评估肝脏的血流动力学状态，及时发现肝动脉、门静脉及肝静脉的血流异常。

超声检查的优势在于其无创性、实时性和可重复性。受者无需承受额外的痛苦和风险，医生也能根据超声图像及时调整治疗方案。此外，超声检查费用相对较低，减轻了受者的经济负担。

术后超声检查多久一次 ？

常规移植术后24h内进行首次超声监测，1周内每日复查超声1次，1周以后根据恢复情况制定随访方案，若出现并发症者，可增加检查次数。

做超声检查时的注意事项

在进行超声检查时，受者应保持放松，配合医生调整体位以便获得更清晰的图像。同时，为了避免干扰超声成像，受者应穿着宽松易脱的衣物，并在检查前避免进食过多或饮用含气饮料。

写在最后

超声检查，就像是一双“透视眼”，帮助医生洞察移植器官的内部情况。通过定期的超声检查，医生可以评估移植器官的功能恢复情况，判断是否存在排斥反应或感染等并发症。这些信息对于调整免疫抑制剂的用量、制定个性化的康复计划至关重要。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1]杨子祯,王新,吴晓冬,李志强,臧运金,王建红.超声检查在胰肾联合移植术后监测中的应用价值初探[J].中华移植杂志(电子版),2020,14(05):285-289.

[2]唐缨,杨木蕾,于慧敏,张国英,武红涛,牛宁宁,刘清华.中国器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(01):16-31.

[3]王露. 超声在DBD肾移植供体肾脏评估中价值的探讨[D].昆明医科大学,2018.

移植手术后，移友们对自己的身体状况总是倍加关心。除了各项化验指标外，自我防护与合理饮食同样是术后关注的焦点。那么，移友如何在家自我观察移植肾的状况呢？

哈尔滨市医科大学附属第二医院泌尿外科副主任医师 赵亚昆

其实，移友完全可以在家中通过触诊法来观察移植肾。移植的肾脏位于左（右）髂窝内，由于距离体表较浅，这为患者们观察其大小和硬度提供了便利。

PART 1 如何自我观察移植肾的大小？

用与移植肾脏手术同侧的手，将拇指紧靠食指的最末指关节，五指并拢，手掌呈三角形，然后轻轻放置于腹部髂窝处。通过向下触摸，你便能触及移植肾脏。

*肾移植手术示意图

此时，你的中指和手掌部将能感受到肾脏的上极和下极，这之间的距离便是移植肾脏的长度。而拇指和无名指之间则是肾脏的内外侧，代表着移植肾脏的宽度。如此，你便能大致掌握移植肾脏的大小了。

PART2 如何自我观察移植肾的硬度？

至于观察移植肾的硬度，通常移植肾的硬度应与鼻尖的质地相当，既不过于柔软也不过于坚硬，而是具有一定的弹性。在进行触诊时，需要特别注意的是避免触及手术缝合部位，以免因误触而造成错误的判断。

移友们在进行自我触诊后，最好能将每次的感觉都记录下来，以便日后进行对比。这样做的话，可能会帮助你及时发现移植肾的任何变化。

肾脏体积的变化、质地的软硬以及弹性的改变，都是非常重要的观察指标。这些记录与病人的症状、化验结果相结合，将有助于医生做出更准确的判断。

PART3 新肾很“娇嫩”，日常需保护

由于移植肾的位置较浅，容易受到外力挤压而受伤，因此移友们在日常生活中应加强对移植肾的保护。

在出行时，选择平稳的交通工具，并确保乘车座位配备有保险带，以妥善固定好自己的身体。这样，即使在车辆急转弯时，也能避免移植肾触碰到其它物体而造成损伤。

同样，在走路或运动时，也要格外小心，避免摔倒或触碰到移植肾。

声明：本文来源于哈尔滨市医科大学附属第二医院泌尿外科副主任医师赵亚昆，方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

当今，器官移植手术已成为挽救生命的重要治疗方式。然而，在术后的护理和康复过程中，恰当地监测出入量并采用适宜的饮水方式对于术后康复起着决定性的作用。

01 术后为什么要检测出入量？ 术后出入量的监测是评估移友康复情况和身体状况的重要指标之一。正常出入量指的是人体通过尿液、排泄物和其他途径排出的液体总量。术后监测出入量可以提供医生和护士们有关受者肾功能、体液平衡和药物代谢等方面的信息。通过及时监测受者的出入量，可以更好地了解受者的身体状况，以便及时采取必要的治疗和调整措施。

02什么是出量？

出量是指从体内排出的所有液体量，包括显性失水量和非显性失水量。

显性失水量：包括尿量、粪便量以其他排出液量（出血量、呕吐量、痰量、引流量、伤口渗出液液量或脱水量等）；

非显性失水量：主要包括皮肤和呼吸蒸发的水分量，正常成人每日非显性失水量约850ml。

03什么是入量？

入量是指进入体内所有液体的量。包括饮水量、食物含水量、输液量和输血量等。 正常成人每日液体平衡量 约 为2000-2500ml。

04进入夏季，怎样喝水比较好？

在术后康复过程中，合理的饮水方式同样至关重要。正确的饮水方法有助于促进身体的恢复和维持正常的生理功能。

在术后康复期间，以下几点建议可供参考：

1 逐渐增加饮水量

术后受者应根据医生的建议逐渐增加饮水量。开始时，可以逐渐增加每天的饮水量，但要避免过量饮水。适量地饮水有助于维持体液平衡，促进康复。

2 分散饮水时间

饮水时应分散在整天的时间段内，避免长时间不喝水或者一次性大量饮水。建议每隔2至3小时饮水一次，每次饮水量适中。

3 选择适当的饮水方式

白开水是最好的选择，因为它不含添加剂和化学物质。白开水可以帮助保持身体的水分平衡和健康状态。如果口渴或者需要补充电解质，可以根据医生的建议选择合适的电解质饮料。

4 注意饮水的质量和安全性

确保所饮用的水源清洁卫生，可以通过煮沸水源或使用过滤装置来确保饮水的质量。避免饮用含有过多糖分、咖啡因或酒精的饮料，因为它们可能对身体的恢复产生负面影响。

5 注意个体差异

每个受者的饮水需求可能会有所不同，取决于手术类型、个人健康状况和医生的建议。因此，术后受者应与医生和护士密切合作，根据自身情况制定适合自己的饮水计划。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据； 本文图片来源于图虫创意，文章来源详见参考文献，版权归其原作者所有。

参考文章：

[1]李杨,薛武军.肾移植围手术期处理操作规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(05):489-493.

[2]刘朝芹,朱艳芬.浅谈肾移植术后维持出入量平衡[J].中国基层医药,2002(11):77-78.

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，我是一个肾移植术后5年7个月的患者。我上传了化验单，希望医生可以帮我评价一下。医生助理很快回复我，告诉我问诊已开始，还有问诊持续时间为2天。

医生很耐心地和我沟通，询问了我的体重、血压、睡眠等情况。我提到我的化验指标肌酐略有增长，医生告诉我要考虑多种因素，不能单纯根据化验结果判断，还给了我一个新的药物建议。

医生还询问了我关于服药情况和基因检测的情况，给了我详细的建议。最后，医生赠送了我追问包，让我可以继续追问3次。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题给予了详细的解答和建议，让我对我的治疗方案更加有信心。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。医生***的温暖笑容让我倍感安心，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状。

我的病情并不轻松，肾移植后，新冠感染让我持续低烧，让我痛苦不已。但***医生却用他那专业的知识，为我解答了心中的疑惑。他告诉我，阿兹夫定可以缓解我的症状，但需要谨慎使用。

在了解了我是否有禁忌症后，***医生为我开具了处方。当我看到那两盒药时，心中充满了感激。他不仅医术高超，更关心我的感受，让我感受到了医者的仁心。

在用药期间，***医生还通过线上平台与我保持联系，询问我的病情变化，及时调整治疗方案。他的细心和专业，让我深感敬佩。

如今，我的病情已经好转，低烧也消失了。这一切，都要感谢***医生的辛勤付出。京东互联网医院，让我感受到了科技与医疗的完美结合，让我在家就能享受到优质医疗服务。

我想，这就是互联网医院的魅力所在吧。它打破了地域和时间的限制，让患者能够随时随地享受到专业医生的诊疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我在网上看到了一家互联网医院，感觉非常方便，于是决定尝试一下线上问诊。我提前了解了一些注意事项，比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪伴才能开具处方等。经过等待，终于接诊了，医生告诉我本次问诊可以持续2天。我有一些关于移植后测血值的疑惑，朋友告诉我第十天就要去，但我觉得还是过两天再去比较好，因为早上要塞黄体酮，塞完要躺一个多小时，如果去抽血就走的比较早，没时间躺了怎么办呢？医生很耐心地告诉我，不用担心时间短会影响药物效果，还给了我一些建议。我还问了关于洗头和饮食的问题，医生都一一解答了，让我觉得很贴心。最后，我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己得到了很好的指导和支持。

那是去年12月底的一个晚上，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话。我的家人，一位51岁的肾移植术后患者，突然检测出新冠阳性。看着他的焦虑，我决定为他寻找专业医生的帮助。

电话那头的医生，声音温和而专业。他耐心询问了家人的病情和正在服用的药物，然后详细解释了这些药物之间的相互作用以及免疫抑制剂和Paxlovid的剂量调整问题。

医生告诉我，环孢素与Paxlovid的相互作用可能导致环孢素浓度升高，存在中毒风险。他建议我咨询当地医生，根据肾功能情况调整环孢素剂量，或者考虑在服用Paxlovid期间停用环孢素。虽然这些建议需要当地医生的专业判断，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我家人开始调整药物剂量，并在当地医生的建议下，停用了环孢素。虽然过程曲折，但家人的病情逐渐稳定下来。我深深感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让我在困境中找到了希望。

如今，我家人已经康复，我们再次感谢那位医生的专业和关怀。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，会有更多像我家人一样的人，得到及时有效的帮助。

我最近在京东健康网上诊室咨询了移植后的减药问题，医生非常耐心地为我解答了所有的疑惑。医生首先要求我上传了我的门诊病历和检查资料，然后在问诊过程中，医生详细地了解了我的病情，给予了专业的建议。医生在整个问诊过程中都非常细心地关注我的细节，给予了我很大的安慰和支持。医生还赠送了追问包，为我提供了更多的沟通机会。

在问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的肾移植术后三年感染了新冠肺炎，移植医院的大夫建议我服用辉瑞或阿兹夫定片。尽管我有些紧张，但电话那头的声音让我感到一丝安慰，因为我知道，我将要得到专业的帮助。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我他将为我开具处方。尽管当时药品难以获取，但医生依然保持着耐心和细致，让我感到非常放心。

几天后，我收到了医生开具的处方，其中包含了新冠口服药。医生还提醒我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】中找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约药品。用药期间，如有不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您的专业和细致让我在这场与病毒的战斗中找到了信心。我相信，在您的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于肾移植术后腹水的问题。医生在问诊开始时非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业的诊疗建议。在我提到需要购买红霉素注射液时，医生非常耐心地解释了平台限制静脉注射用消炎药的开具，并给予了建议。在医生的指导下，我成功通过窗口上传处方的拍照，并且得到了医生对药物使用的具体建议。最终，我成功下单购买到了所需的药物，感谢医生的指导和帮助。

医生在整个问诊过程中非常细心、耐心地为我解答问题，并且推荐了外科医生以便我更详细地了解药物的使用方法。医生的专业品质和良好沟通能力让我感受到了医护人员的温暖和关怀，让我对线上问诊产生了更深的信任和认可。我深深感激医生为我所做的一切，让我在疾病的困扰下感受到了医生的关怀和专业。

2024年3月，我因肾移植术后肾功能异常，开始了一段与营养科医生的线上问诊之旅。

在这段旅程中，我遇到了一位非常专业和耐心的医生。一开始，我通过线上平台向医生咨询我的身高体重，以便医生能根据我的情况制定具体的饮食方案。

医生详细询问了我的饮食习惯和基础疾病，包括胃部不适、皮肤问题等。在了解到我的具体状况后，医生为我制定了详细的饮食计划，并解释了每项食物的具体用量和原因。

医生不仅关注我的饮食，还提醒我要定期复查肝功能、血常规等指标，以便及时调整饮食方案。在这个过程中，医生耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常安心。

随着时间的推移，我发现医生的建议非常有效，我的身体状况得到了明显的改善。虽然有时候饮食控制很困难，但医生总是鼓励我，让我有了继续前进的动力。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生的帮助下，我不仅学会了如何合理饮食，还学会了如何更好地管理自己的健康。

感谢这位来自营养科的医生，让我在健康道路上走得更远。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的肾移植术后高血压的问题。医生非常细心地询问了我的病史和用药情况，然后给出了详细的用药建议。医生还要求我每日测量多次血压，并根据情况调整药物剂量，非常贴心。我感到很放心，因为医生对我的病情非常了解，给予了专业的指导和建议。

在医生的指导下，我将按时服用药物，并且定期测量血压，再次感谢医生的耐心和关心。

今天我来到一个互联网医院进行线上问诊，我是一名肾移植术后5年7个月的患者。最近复查后，我想让主任医生给我看看化验单，确认一下我的身体状况。

经过医生助理的介绍，我开始了问诊，医生告诉我本次问诊可以持续2天，我耐心等待着。

在等待的过程中，我得知袁医生正在帮我联系，我感到非常感激。不过后来医生发现化验结果有些矛盾，让我有些担心。我将今天的化验结果展示给医生，希望能得到专业的建议。

医生和我一起分析化验结果，发现浓度有些波动，让人难以确定治疗方向。医生建议我继续观察，并在两个月后再进行复查。

问诊结束后，我感到非常放心，医生还赠送了追问包，让我可以继续追问3次。我决定在两个月后再来咨询医生，继续关注我的身体状况。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊正式结束。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。