尿毒症对于我们来说并不陌生，记得我还很小的时候，邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症，没过多久便离开了。在儿时的印象中，尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症，意味着死亡。

前几天，门诊来了一位小伙子，20来岁的模样，进门就问：“大夫，我会死吗？”经过一番询问，医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者，前几年规律的治疗过一段时间，但是自觉疾病没有好转，症状也不太明显，因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症，才来医院就诊。

查肾功能，血肌酐已经超过了1000mmol/L，已经到了尿毒症阶段，急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒，在他看来，开始透析就意味着生命即将结束，因为在他周围有很多肾病朋友，都是在开始透析后，没几年就去世了。因此，他觉得自己的生命也不会太久了，很害怕。显然小伙子的做法是不对的，那么，我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢？

首先，我们需要了解下什么是尿毒症。

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种肾脏疾病终末期的表现，肾脏的功能基本丧失，不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗，因为肾脏无法再生，因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限，且费用昂贵，因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

但是随着医学的发展，现在透析的机器越来越精细，透析治疗的患者的生活质量也越来越好，生存年限也越来越久。因此，只要治疗得当，尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

其次，对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝，拒绝接受治疗，拒绝了解自己的病情，甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说，更是难以接受这一事实。

记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人，不幸被查出了患有慢性肾脏病，且已经到达了尿毒症阶段，只能接受透析治疗。因为患者年轻，可以在家自己做腹膜透析，以更好的融入社会。但是患者自己在家，不认真做腹透，没有半年就出现了严重的并发症，再次住院治疗。

在住院期间，患者情绪低落，极度烦躁，不配合医生的治疗，生活质量很差。其实，患者若是能积极治疗的话，作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

最后，尿毒症虽然是个不治之症，但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命，且生存期较短。只要积极治疗，生活还是能看到曙光的。

器官移植，作为现代医学的重大突破，为众多患者带来了新的生命希望。然而，器官移植术后，受者常常面临免疫力低下的问题，特别是在春季这个易感季节，由于气温多变、细菌病毒活跃，肺部感染的风险显著增加。

导致术后肺部感染的元凶

移植术后肺部感染发生率可达9%~16%，其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

其次是真菌感染，如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染；病毒感染也很常见，如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等；另外，结核杆菌也有可能出现。

春季肺部感染的威胁

春季是呼吸道疾病高发的季节之一，尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变，早晚温差大，容易导致人体免疫力下降，加之春季空气湿度较高，有利于病毒、细菌的滋生和传播，如果术后没有注意，很容易受到病毒细菌的入侵，导致肺部感染的发生。

哪些情况提示出现肺部感染？

如果体温高于38.5℃，伴有咳嗽、咳痰症状时，常提示为肺部感染。有些症状较重的，可能会出现胸闷症状。

移植术后如何治疗肺部感染？

肾移植术后发生肺部感染的受者，在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗，即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗，同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

一旦确定病原体为细菌，会根据检出的菌种情况进行药敏试验，然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

如果病原体检查结果为病毒，则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗，比如病原体为巨细胞病毒，则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

但值得注意的是，肾移植术后感染多为细菌性感染，所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外，为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性，医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

移植术后如何预防肺部感染？

每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录；

每天定时定量服药，保持体内有效药物浓度，不随便改变药物剂型和剂量；

术后半年内特别注意预防感冒，家里人如果有人感冒尽量隔离；

不接近猫、狗等多毛宠物，以免导致病原体感染；

保持充足的睡眠，每天睡眠时间不要少于8小时；

适度增加体育锻炼，如散步、打太极拳等，同时避免劳累；

注意开窗通风，保持室内空气清新。如果遇到节假日，室内来往客人增多时，建议定期消毒，每日早晚各1次；

尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间，外出时佩戴好口罩，做好防范措施。

写在最后

移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题，而春季又是肺部感染的高发季节。因此，移友及其家属需要充分了解相关知识，做好防范措施，降低感染风险。同时，要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，共同为术后康复努力。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

器官移植，作为现代医学的一项重要技术，为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而，这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格，一直是公众和科学界关注的焦点。今天，我们一起来交流下这个问题。
术后性格发生改变的真实事件

纵览国内外报道，发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者，术后便开启“外挂”般的人生篇章。

在2017年浙病友会上，17岁的小翔（化名）是现场年纪最小的“换心人”，也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后，他就感觉有一种从没有过的轻松，在家人眼中，他变得乖巧、懂事，不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是，休学一年后，再次走进校园时，他从“学渣”变成“学霸”，每次考试均名列前茅。

无独有偶，据美国媒体报道，一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后，居然克服“自我”的内心恐惧，成为一名登山者；而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。

*美国人威廉·西里丹进行心脏移植后，绘画技能从无到有，作品能卖到1000美元

移植手术会导致性格变化吗？

首先，我们需要明确性格的生理基础。性格，这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征，其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下，能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等，而大脑作为性格的“控制中心”，并不在移植之列。因此，从生理机制上讲，器官移植并不会直接导致性格的改变。

然而，一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释：

0 1 疾病本身

许多受者在接受器官移植前，往往已经经历了长期的疾病折磨，这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后，受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。

02 药物和心理因素

器官移植后，受者需要长期服用抗排斥药物，这些药物可能产生一定的副作用，包括影响神经系统和心理状态。同时，移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件，可能引发焦虑、抑郁等情绪反应，从而影响性格表现。

03 社会和术后适应

器官移植后，受者需要适应新的身体状况和生活方式，这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战，这些也可能间接影响性格。 值得注意的是， 对于临床医生而言，『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念，受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。

写在最后

器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果，而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言，重要的是积极配合医生的治疗和建议，关注身体的恢复情况，并寻求必要的心理疏导和支持，以更好地应对移植手术带来的各种挑战。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

俗话说民以食为天，吃什么？不该吃什么？一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要，不恰当的饮食方式，可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中，该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢？

保持食物多样性

0 1 食物多样，分期选配

食物多样性是均衡营养的基础，移植受者应保持食物种类丰富，要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。

建议以植物性食物为主，主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，食用时注意其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。

02 能量充足，营养均衡

优质蛋白质不仅易消化吸收，而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后，一方面要补充优质蛋白，另一方面即使肾功能正常，仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。

一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可（感染和排斥反应者除外），营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g；慢性移植肾功能损害者，蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右，但同时必须检测营养指标，或加用口服氨基酸治疗，严防营养不良。

03 规律进餐，限制饮酒

建立良好的生活习惯，规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定，避免过饥过饱或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，严格限制加工食品作为零食和加餐。

过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害，同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险，间接加重肾脏损害，因此应该限制饮酒。

饮食注意要须知

01 注意钾的调控

高钾低钾都危险，摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄，肾功能不全的受者调节钾的能力减低，可能出现高钾血症。

食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等；蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等；水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果（花生、核桃、黑芝麻）及干果（葡萄干、杏干、干桂圆等）普遍含钾较高。

02 注意低钠饮食

众所周知，摄入盐过多会加重心脏负担，而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流，所以术后早期及康复期均应低盐饮食，每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。

03 注意钙的摄入

补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症，各种奶制品和肉类含钙高，吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收，吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且，骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤，钙通常无法溶解于汤中。

04 限制胆固醇摄入

移植术后胆固醇会普遍升高，主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此，术后应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡为主，不食或少食油炸食品，减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等，同时须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.

[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.

随着外科技术的改进及新型免疫抑制剂的出现，肾移植被认为是比较理想的肾脏替代疗法。但做完移植手术并非一劳永逸，如何提高移植肾的长期存活率一直是移友最为关心的话题。

根据研究显示，慢性排斥反应仍然是目前影响肾移植长期效果的主要问题之一。提及提高移植肾的长期存活率，就离不开三个方面：重在预防、早期诊断和个体化治疗。

重在预防：慢性排斥反应

随着现代技术的进步，器官移植术后已经很少会出现超急性排斥反应，那么移植物长期生存的难题就是慢性排斥反应，这一类排斥反应的发病缓慢，进展隐秘，它主要由人体的B细胞产生了针对移植物的微量抗体从而引发一个非常低水平的免疫应答反应，它的具体表现是对移植物内的一些微血管进行了一个持续性的损伤，导致血供不足、器官功能逐渐下降，最终移植器官就丧失功能。

慢性排斥反应一般发生在手术6个月以后，随着排斥药物用量的减少，移植受者的免疫功能也逐渐恢复到了正常人的水平。但此时仍需要注意慢性排斥的问题，其症状可归纳为“三高一低”：血肌酐、血尿、尿蛋白升高，尿量逐渐降低，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛等。

如何预防慢性排斥反应？

01

严格按照移植医生处方服药，不可随意自行减药、停药。

02

过度劳累、熬夜、淋雨受凉、病毒感染都可导致慢性排斥反应，应尽量避免。

03

遵照移植医生的医嘱监测重要体征，如：每日早晨及午后测量体温、每日早晨记录体重、监测血压、准确记录24小时的尿量。

04

日常生活中注意保护移植肾区，避免硬物碰撞；注意移植肾的大小、软硬度及有无疼痛；拥有营养健康的饮食和良好的生活习惯；每日适度运动锻炼。

05

避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等，且不要接种减毒活疫苗。

及早发现：监测与活检

冰冻三尺非一日之寒。与其他慢性疾病一样，移植术后慢性排斥反应也是致病因素长期作用的结果，因此做到早发现、早诊断并给予早干预是可行且必要的。

术后定期检测各项指标与进行移植肾穿刺活检一方面是为了“未雨绸缪”，及早发现并处理各类可能发生的并发症。另一方面，由于一些肾友移植术后会出现血肌酐升高、蛋白尿、血尿、无尿或少尿等症状，而引起这些症状的因素较多，常规的实验室检查无法明确诊断，所以常常需要依靠肾活检来明确具体病因、病情、病种和发病机制，从而帮助医生制定出合理的治疗方案。

注意：一旦在随访检查时发现特异性抗体转为阳性，应尽早进行移植肾穿刺活检，以明确是否存在排斥反应以及判断其活动性病变和非活动性病变的量化评分。

对任何慢性活动性病变而言，早发现、早诊断和早治疗都是延缓疾病进展的重要预防措施。

个体化治疗：遵循医嘱

肾移植术后不同的移友在所用的药量方面可能会存在差异，这是因为每个人在药物吸收、药物代谢和药物对免疫系统作用的强度方面都有所不同。换句话说，用什么药、吃多少量、何时调整剂量都是根据术后个人情况决定的，医生也无法开出适合所有移植受者的统一用药方案。

建议移友在遵循医嘱服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录，以便复查时医生根据术后情况调整用药。避免擅自停用药物或使用未经医生同意的药物，包括中药或偏方。

写在最后

做了肾移植手术并不代表万事大吉，想要提高移植肾的长期存活率还是需要术后积极的自我管理，如按时吃药、合理饮食、定期随访等。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据； 本文图片来源于摄图网及网络，版权归其原作者所有。

春暖季节，万物竞发，然而一些潜藏在我们体内的病毒，比如『水痘-带状疱疹病毒』也蠢蠢欲动。近期也是发病高峰期，如不及时治疗引起神经痛，治疗起来可就麻烦了！

折磨人的带状疱疹

您小时候得过水痘吗？其实，带状疱疹和水痘是“亲兄弟”。第一次感染『水痘-带状疱疹病毒』时，免疫力差的人可能会出水痘，而免疫力强的人可能什么事也没有（即“隐性感染”）。

『水痘-带状疱疹病毒』入侵人体，悄悄沉睡在脊神经节或脑神经感觉神经节内，但当免疫力下降后，它就会苏醒。而此时，它也“进化了”，除了水痘，还会升级成痛苦强一万倍的带状疱疹病毒，沿着神经纤维大量复制繁殖，在皮肤引起疼痛型疱疹，让人痛不欲生。

特别是在春天，气候多变，这种病毒活跃，带状疱疹高发。

低烧疼痛出疱疹，当心是它找上门

前面说过，免疫力低下的人群很容易被带状疱疹盯上。如果未能及时治疗，还可能出现严重的后遗症。那么，身体出现哪些信号时，要考虑是带状疱疹在“伺机而动”呢？

首先，当『水痘-带状疱疹病毒』侵袭人体，直至疱疹真正“冒”出来之前，有的患者会有诸多身体不适的表现，比如乏力、低烧、头痛、食欲不振、恶心呕吐、皮肤疼痛或有灼烧感、出现皮疹等情况。通常，前驱症状会持续1天~5天。

随着疾病进展，在感觉疼痛、有灼烧感的位置，小水泡们纷纷上岗，通常沿神经分布。我们甚至可以在皮肤表面看到呈片状分布的、内部晶莹剔透的“水疱群”。就“事发地点”来说，水疱往往出现在腰部，有时也可见于胸背部或头面部。

除了一眼能看到的疱疹，带状疱疹患者还可能出现持续不断的阵发性疼痛。大多数人经过及时、正规的治疗后可以痊愈。但如果治疗不及时、不彻底，带状疱疹后神经痛便会持续作妖，还有部分患者会出现复发的情况。

术后带状疱疹病毒的防治

目前尚无统一的器官移植后『水痘-带状疱疹病毒』感染的治疗方案。当疱疹程度较轻，范围局限时，可进行抗病毒治疗，一般以阿昔洛韦或伐昔洛韦口服治疗，疗程需持续至疱疹结痂后。对于阿昔洛韦治疗效果不佳的器官移植受体，膦甲酸钠或西多福韦也具有一定的效果。

治疗期间积极常规复查，观察血常规、肝功能、肾功能变化，及时给予调整药物方案，防止可能并发症也非常重要。

研究发现，器官移植术后的预防性抗病毒治疗能够有效降低受体的『水痘-带状疱疹病毒』感染率。『水痘-带状疱疹病毒』减毒活疫苗能够降低感染率，但在器官移植术后免疫力低下的人群中仍可能引起复发和传播，因此移植术后使用『水痘-带状疱疹病毒』减毒活疫苗具有一定的风险。

写在最后

移植术后带状疱疹感染较为常见，该病具有一定自愈性，导致部分病情较轻的移友往往未引起重视。在此提醒大家，移植术后应及时地早期诊断、合理地抗病毒治疗、积极地进行局部处理、适量地调整免疫抑制剂剂量才是肾移植术后保证健康生活的关键。

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护理评估：

　　１健康史 了解病人疾病发生，发展及治疗经过，有无其它慢性疾患．

　　２身体状况（１）症状和体征：评估病人的生命体征，注意有无高血压，水肿，贫血及营养不良等情况．了解病人肾区疼痛的性质，范围，程度及有无压痛等．注意评估病人有无其它部位的感染病灶．（２）辅助检查：了解术前常规及特殊检查结果，如各脏器凝血功能机制，血型，ＨＬＡ配型等。

       ３心理及社会支持状况（１）心理状态：肾移植病人在手术前存在慢性病，手术病人的心理特征，包括抑郁，悲观，消极，意志力下降等．应通过术前评估提供有效的心理护理．（２）认知程度：病人对肾移植相关知识的了解程度及是否愿意接受亲属肾或尸体肾，对手术的期望程度，只有病人充分理解并愿意接受肾移植时，才能积极配合医护人员的治疗和护理．（３）社会支持系统：家属对肾移植的风险，术后并发症的认知程度及心理承受能力；家属及社会支持系统对肾移植所需的昂贵费用的承受能力．

　　 护理措施

　　１术前护理

　　（１）心理护理：受者在移植前的心理反应是否健康，往往影响移植后的身心状态．因此，应鼓励病人增强其战胜疾病的信心．（２）协助病人做好术前各项检查，血型及ＨＬＡ配型等．（３）补充营养：病人进适量蛋白，高糖类，高维生素，低盐饮食，以增强抵抗力；（４）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素，以及免疫抑制药物；（５）术前１－２天将病人移至隔离房间，避免交叉感染；（６）术前晚温盐水灌肠１次，约600ml，给予镇静药物，以保证充足的休息和睡眠．（７）术日晨置导尿管，以便术中及术后观察每小时尿量，术日晨测量体重，体温及血压，并记录．

　　２术后护理

　　（１）一般护理：１）将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染．２）监测生命体征：及早发现感染和排斥反应．３）卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲１５－２５度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力．

　　（２）尿液的观察和护理１）尿色及质的观察：监测有无血尿，蛋白尿和糖尿．术后３－５天常有一定程度的血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身情况．２）多尿的观察的护理：部分病人移植术后２４小时尿量可达5000---10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到＂量出为入＂，以维持机体水，电解质平衡．３）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况．

　　（３）各种导管的护理：经常检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置．保持负压吸引管处于负压吸引状态，以利于液体引出．

　　（４）饮食护理:术后肠蠕动恢复．排气后．可进流质饮食，并逐渐改为半流食，普食．其饮食应是高热量，低蛋白，各种维生素，低脂肪，低盐饮食．

　　（５）保持大便通畅：术后３天未排便者应给予少量缓泻药，以防因大便干结增加腹压，而造成移植肾血管破裂的严重后果．

　　（６）排异反应的观察及处理原则：密切观察病人是否有排异反应的迹象，并鉴定是超急，急性或慢性排异反应．排异反应表现：１）体温突然升高；２）移植肾区自觉胀痛３）尿量显著减少，体重增加；４）血压升高；５）Ｂ超发现移植肾明显肿大．对上述任何一项症状，都要及时报告医师，及时处理．

　　（７）移植肾并发症的预防及护理：１）感染：是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大降低，极易引起感染，特别是肺部感染发生率最高．２）出血或血肿：是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管的断端，多发生在术后１－２天内．表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液了，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克．因此，手术后病人应平卧１周，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的变化．３）消化道出血：多发生在急性排斥反应，用大量激素＂冲击＂治疗后．为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物．４）尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗．一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅．尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理．

　　３肾移植术后病人的健康教育要点

　　（１）终身服用免疫抑制药物．指导病人掌握服用药物的方法和剂量，注意事项及不良反应的观察．（２）应加强预防与治疗感染．（３）保护移植的肾脏免受外界的伤害．移植肾一般置于髂窝内，距体表较近．且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤．（４）注意尿量，尿色的观察，定期进行尿蛋白，尿比重，血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生．（５）进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件．（６）定期复诊．一般出院后第１个月每周复查２次，第２个月每周复查１次，第３个月每２周复查１次，至术后半年每个月复查１次，若病情有变化，随时就诊．

        微小花提醒：肾移植患者怎么护理，看了以上介绍你对肾移植患者怎么护理有了了解吧！希望对您有所帮助，专家说，肾移植后要注意加强患者的生活护理，注意饮食调节，一定要注意个人卫生，小心并从口入！

移植手术为许多肾病受者带来了新生的希望，但术后恢复并非一帆风顺。其中，多尿、腹泻、反复呕吐等症状常常困扰着移友，这些症状背后可能隐藏着水电解质紊乱的风险。本文将详细介绍这些症状，分析其可能带来的影响，并提供预防和应对的建议。

移植术后水电解质紊乱

水电解质紊乱对术后的影响是多方面的。轻微的失衡可能导致患者感到乏力、头晕、心慌等，严重的失衡则可能引发心律失常、休克等严重后果。特别是对于肾移植受者来说，水电解质紊乱还可能影响移植肾的功能恢复，增加排斥反应的风险。临床上对于水电解质紊乱种类非常多，移植术后常见种类如下：

水肿

如果去除肾移植术后早期的浮肿，原因最多的是移植肾慢性排斥反应。慢性排斥反应引起的浮肿是由于肾小球滤过率减少引起的水、钠潴留和由于大量的蛋白尿引起肾病综合症时呈现的浮肿。

低钠血症

低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病，是指血清中的钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度小于135mmol/L时的一种病理状态。

发生低钠血症时常会出现头疼、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安、肌无力甚至昏迷等一系列表现。

高钠血症

高钠血症指血清钠＞145mmol/L，导致血浆渗透压过高的一种病理状态，主要由于水摄入不足、水排出过多或钠排泄障碍等原因导致，多发生在尿崩症、内分泌疾病中。

低钾血症

低钾血症是指血清钾＜3.5mmol/L，肾脏钾丢失的疾病很多，包括肾小管疾病，如肾小管性酸中毒；肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，如低镁血症等。

长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留。

如何预防和应对水电解质紊乱？

▶密切监测： 术后患者应密切监测尿量、大便次数和性状、呕吐情况等指标，及时发现水电解质紊乱的征兆。

▶合理饮食：保持均衡的饮食，适量摄入富含钾、钠等电解质的食物，如香蕉、土豆、瘦肉等。同时，避免过度饮水或饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料。

▶遵医嘱用药：免疫抑制剂等药物的使用可能导致腹泻、呕吐等不良反应，患者应遵医嘱用药，并注意观察药物反应。如出现严重不良反应，应及时就医调整用药方案。

▶补充水分和电解质：对于多尿、腹泻、呕吐等症状导致的水分和电解质流失，患者应在医生指导下适量补充。可以通过口服补液盐、静脉输液等方式进行补充。

▶定期复诊：术后应定期复诊，接受相关检查和治疗。医生会根据受者的具体情况调整治疗方案，帮助恢复健康。

写在最后

移植术后多尿、腹泻、反复呕吐等症状可能是水电解质紊乱的征兆。移友应密切关注自身症状变化，合理饮食、遵医嘱用药，并在医生指导下进行必要的补液治疗。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯也有助于促进术后恢复。希望广大移友更好地应对这些症状，顺利度过术后恢复期。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章:
[1]李丹. 个性化护理对肾移植术后多尿期尿中电解质水平的影响 [J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22 (02): 61-64.

[2]蒋燕,李丹,阿术琴,等,肾移植术后早期水电解质紊乱的护理[C]./中华医学会中国医师协会 中国工程院医药卫生学部.2014中国器官移植大会论文集.2014:531-531.

[3]沈玲. 肾移植术后水电解质平衡的维持 [J]. 当代护士(学术版), 2003, (05): 22-23.

肾移植后发烧的原因比较多，可能是外源感染、免疫排斥、创口感染等因素导致。

1.外源感染：进行移植手术后，免疫系统可因为免疫抑制剂的使用，而受到抑制，进而导致身体对外界病原体的抵抗力下降，从而导致病毒、细菌、真菌等病原体的入侵，而导致感染发烧的现象。

2.免疫排斥：在进行肾移植后，因为移植的肾脏和患者自身组织存在一定的差异，患者免疫系统可能会攻击移植肾，进而导致排异反应的出现，也可导致发烧、肾功能异常等现象。

3.创口感染：在进行肾移植的时候，会留下手术切口，如果术后没有做好护理工作，导致切口部位出现感染，也可引起术后发烧的情况。

导致肾移植后发烧的原因较多，需尽快到医院就诊，查明病因后在医生的指导下进行合理治疗。

今天，我像往常一样打开了我的手机，在京东互联网医院上预约了一次线上问诊。因为最近我感觉身体有些不适，所以我决定找一位肾脏科专家咨询一下。

在等待医生接诊的过程中，我内心充满了紧张和不安。但当我看到医生亲切的笑容，我的心情逐渐放松下来。医生详细询问了我的病情，并认真查看了我的病例。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他告诉我，我的症状可能是由于肾移植术后的一些并发症引起的。医生不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。

在医生的指导下，我选择了合适的治疗方案，并按照医生的建议购买了一些药品。医生还特别提醒我，如果有任何不适，一定要及时就医。

整个线上问诊过程非常顺利，我感受到了医生的专业和关爱。医生不仅解决了我的问题，还让我对肾脏病的治疗有了更深入的了解。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了线上问诊的房间，心中满是忧虑。自从肾移植术后，我似乎就与医院结下了不解之缘。而这一次，新冠病毒的侵袭让我倍感压力，持续的高烧让我几乎无法进食，连喝水都会引起剧烈的呕吐。

医生助理的热情问候让我感到一丝安慰，她告诉我主任正在忙碌，但会尽快回复。我焦急地在留言区留下了自己的症状和需求，心里默默祈祷着。

等待的时间总是漫长的，我焦急地刷新着页面，终于，主任助理的回复让我看到了希望。她告诉我，由于药品紧缺，现在无法开具处方，但会帮我留意是否有药可开。这一刻，我的心中充满了感激。

然而，当助理告诉我现在平台没有药物时，我的心情瞬间跌入了谷底。我焦急地询问是否有其他药物可以替代，但得到的回复却是“根本开不出来”。那一刻，我几乎要放弃希望。

但主任助理的坚持让我重新燃起了信心。她告诉我，虽然最近药品紧缺，但有一些大医院可能会有少量药物。她愿意帮我留意，并提醒我要保证大医院的高危患者供应。这一刻，我感受到了医者的仁心。

我再次留言，表达了自己的担忧和对药物的渴望。助理回复说，虽然她平时很忙，但会尽量帮我留意。这一刻，我仿佛看到了一丝希望的曙光。

在接下来的日子里，我焦急地等待着助理的消息。终于，她告诉我有少量药物可以尝试。虽然我不能确定这能否挽救我的生命，但我知道，这是我现在唯一的希望。

在等待药物的过程中，我一直在思考。这个过程中，我感受到了医生的耐心、细心和专业，也体会到了医患之间的信任和温暖。虽然我无法与医生面对面交流，但互联网医院让我感受到了同样的关爱和关怀。

如今，我已经服用了药物，虽然病情还没有完全好转，但我相信，在医生的关爱和努力下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，也让我感受到了医者的仁心和关爱。我相信，随着互联网医院的不断发展，它将成为越来越多人的选择。

那是去年12月底的一个晚上，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话。我的家人，一位51岁的肾移植术后患者，突然检测出新冠阳性。看着他的焦虑，我决定为他寻找专业医生的帮助。

电话那头的医生，声音温和而专业。他耐心询问了家人的病情和正在服用的药物，然后详细解释了这些药物之间的相互作用以及免疫抑制剂和Paxlovid的剂量调整问题。

医生告诉我，环孢素与Paxlovid的相互作用可能导致环孢素浓度升高，存在中毒风险。他建议我咨询当地医生，根据肾功能情况调整环孢素剂量，或者考虑在服用Paxlovid期间停用环孢素。虽然这些建议需要当地医生的专业判断，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我家人开始调整药物剂量，并在当地医生的建议下，停用了环孢素。虽然过程曲折，但家人的病情逐渐稳定下来。我深深感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让我在困境中找到了希望。

如今，我家人已经康复，我们再次感谢那位医生的专业和关怀。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，会有更多像我家人一样的人，得到及时有效的帮助。

我在网上看到了一家互联网医院，感觉非常方便，于是决定尝试一下线上问诊。我提前了解了一些注意事项，比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪伴才能开具处方等。经过等待，终于接诊了，医生告诉我本次问诊可以持续2天。我有一些关于移植后测血值的疑惑，朋友告诉我第十天就要去，但我觉得还是过两天再去比较好，因为早上要塞黄体酮，塞完要躺一个多小时，如果去抽血就走的比较早，没时间躺了怎么办呢？医生很耐心地告诉我，不用担心时间短会影响药物效果，还给了我一些建议。我还问了关于洗头和饮食的问题，医生都一一解答了，让我觉得很贴心。最后，我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己得到了很好的指导和支持。

2024年3月，我因肾移植术后肾功能异常，开始了一段与营养科医生的线上问诊之旅。

在这段旅程中，我遇到了一位非常专业和耐心的医生。一开始，我通过线上平台向医生咨询我的身高体重，以便医生能根据我的情况制定具体的饮食方案。

医生详细询问了我的饮食习惯和基础疾病，包括胃部不适、皮肤问题等。在了解到我的具体状况后，医生为我制定了详细的饮食计划，并解释了每项食物的具体用量和原因。

医生不仅关注我的饮食，还提醒我要定期复查肝功能、血常规等指标，以便及时调整饮食方案。在这个过程中，医生耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常安心。

随着时间的推移，我发现医生的建议非常有效，我的身体状况得到了明显的改善。虽然有时候饮食控制很困难，但医生总是鼓励我，让我有了继续前进的动力。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生的帮助下，我不仅学会了如何合理饮食，还学会了如何更好地管理自己的健康。

感谢这位来自营养科的医生，让我在健康道路上走得更远。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的肾移植术后高血压的问题。医生非常细心地询问了我的病史和用药情况，然后给出了详细的用药建议。医生还要求我每日测量多次血压，并根据情况调整药物剂量，非常贴心。我感到很放心，因为医生对我的病情非常了解，给予了专业的指导和建议。

在医生的指导下，我将按时服用药物，并且定期测量血压，再次感谢医生的耐心和关心。

那天，我正在忙碌的工作中，突然感到一阵剧烈的腰痛，这让我不得不停下手中的工作，认真对待起来。

我立刻想到，这可能是肾移植术后的一些并发症。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位泌尿外科的专家。医生在详细了解了我的病情后，为我制定了诊疗方案，并为我开具了处方。

医生在诊疗过程中，表现出了极高的专业素养。他耐心地解答了我的疑问，并给予了我详细的用药指导。他的细心和专业让我深感安心。

在用药期间，我按照医生的指导进行，病情得到了明显的好转。这让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识。

现在，每当我有健康问题，我都会首选互联网医院。我相信，在这样专业的医疗团队的帮助下，我的健康问题一定能够得到妥善解决。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。医生***的温暖笑容让我倍感安心，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状。

我的病情并不轻松，肾移植后，新冠感染让我持续低烧，让我痛苦不已。但***医生却用他那专业的知识，为我解答了心中的疑惑。他告诉我，阿兹夫定可以缓解我的症状，但需要谨慎使用。

在了解了我是否有禁忌症后，***医生为我开具了处方。当我看到那两盒药时，心中充满了感激。他不仅医术高超，更关心我的感受，让我感受到了医者的仁心。

在用药期间，***医生还通过线上平台与我保持联系，询问我的病情变化，及时调整治疗方案。他的细心和专业，让我深感敬佩。

如今，我的病情已经好转，低烧也消失了。这一切，都要感谢***医生的辛勤付出。京东互联网医院，让我感受到了科技与医疗的完美结合，让我在家就能享受到优质医疗服务。

我想，这就是互联网医院的魅力所在吧。它打破了地域和时间的限制，让患者能够随时随地享受到专业医生的诊疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

昨天晚上，我在网上找了个医生进行了问诊，因为我最近身体不太舒服，尤其是肾脏方面出现了一些问题。通过询问，医生了解到我是因为肾移植术后出现了一些并发症，包括肌酐升高、尿蛋白增多以及肾小球过滤率偏低。医生非常耐心地向我询问了一些关于病史和治疗情况的问题，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我要注意肾移植术后的并发症，特别是肾功能方面的变化，需要定期进行相关检查。他还向我解释了肾移植术后肾功能衰竭的一些常见原因，并告诉我这种情况一般是不可逆的。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生在沟通中给予了我很大的鼓励和支持。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病史和症状，通过交流得知我肾移植已经五年，而最近出现了肾功能方面的问题。医生给予了我一些关于肾功能保护和控制血压的建议，希望我能够按时服药并且定期进行复查，以保持良好的身体状态。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他给我提供了很多有益的信息和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感到很幸运能够遇到这样一位负责任的医生。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于肾移植术后腹水的问题。医生在问诊开始时非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业的诊疗建议。在我提到需要购买红霉素注射液时，医生非常耐心地解释了平台限制静脉注射用消炎药的开具，并给予了建议。在医生的指导下，我成功通过窗口上传处方的拍照，并且得到了医生对药物使用的具体建议。最终，我成功下单购买到了所需的药物，感谢医生的指导和帮助。

医生在整个问诊过程中非常细心、耐心地为我解答问题，并且推荐了外科医生以便我更详细地了解药物的使用方法。医生的专业品质和良好沟通能力让我感受到了医护人员的温暖和关怀，让我对线上问诊产生了更深的信任和认可。我深深感激医生为我所做的一切，让我在疾病的困扰下感受到了医生的关怀和专业。