有一位家住天津五十五岁的女士在线上问诊平台联系到我,让我帮着分析一下她肺磨玻璃结节的性质,制定一下诊疗方案。
她说自己八个月之前拍胸部CT还没有发现右上肺胸膜下有磨玻璃结节,前两天她复查了一下,发现在报告中里写着右肺上叶胸膜下有一个直径八毫米的磨玻璃结节。听到这里,有些朋友肯定会说,这个肺磨玻璃结节一定就是良性的,因为八个月之前没有啊,肺癌不会短期内长那么快的。话虽这样说,但我要看到原始的资料,那就是胸部CT片子。我可以看到她非常清晰的电子图像,里面有薄层的CT。在八个月之前,现在这个肺磨玻璃结节的位置上实际是有一个结节的,只不过报告里没有提到,当时并不明显,也就就两、三毫米。现在这个肺磨玻璃结节有没有可能就是在之前那个比较小的结节的基础上发展来的呢?我觉得有这种可能性,从形态来看,现在这个肺磨玻璃结节也是具备一定恶性的概率。我建议她先口服一段时间消炎药,然后再复查一下,看看这个肺结节能不能消掉,如果消掉或者变小了,那肯定就是炎症,如果消不掉,到时候再看需不需要做手术了。
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天津医科大学总医院 肿瘤外科