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《庆余年》范闲的重症肌无力，究竟有多可怕？
最近追《庆余年2》了吗？
这个剧热度真的太大了，就连我们这种不追剧的人都知道了——主角范闲在穿越到古代之前，其实是重症肌无力青年……这让很多人对“重症肌无力”这个疾病产生了好奇。
今天我们就来严肃聊一下：
这个病究竟是啥？不幸中招还有救吗？普通人如何避免？
1、什么是重症肌无力？
简单说，重症肌无力是一种「身体内部自相残杀」的自身性免疫系统疾病[1]。
（哎不由得感慨一句……很多时候，伤害人身体最深的不是外在的病毒或细菌，而是身体自己啊）
图片来源：soogif
大家都知道，在我们的身体里面，免疫系统就是保护我们的「护卫军」，帮我们对抗病毒和细菌。但重症肌无力患者，免疫系统会错误地攻击自身，尤其是连接神经和肌肉的地方。
我们之所以能自如地控制自己的跑、跳、呼吸、吃饭、甚至咽口水，背后都是通过控制肌肉实现的，我们的神经会释放一种叫做乙酰胆碱（acetylcholine）的化学物质来控制肌肉运动，而重症肌无力患者的免疫系统，错误地攻击乙酰胆碱的接收点（受体），乙酰胆碱不能有效地传递信号，肌肉无法正常收缩，人体不能正常控制自己的肌肉了。
图片来源：自己做的
疾病严重的时候，我们全身上下几乎每一处需要肌肉工作的地方都会受到影响。
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比如眼睛，由于眼部肌肉没有办法正常工作了，上眼睑下垂、看东西重影；
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因为咀嚼肌不能正常工作，吃东西都变得困难，很难做到连续咀嚼；
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还有喉咙处的咽喉肌也会受到影响，导致喝水的时候经常被呛到、吞咽困难等。
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还有其他很多……
一般来说，早晨症状相对轻，晚上更严重；而且在活动后加重，休息之后症状减轻。
不过好消息是，这种疾病的发病率并不高。
我国重症肌无力年发病率约为6.8/百万，属于神经免疫性疾病中的罕见疾病[1]。在2018年，全身型重症肌无力被纳入我国《第一批罕见病目录》。
读到这里你可能会问，这个病这么严重，还有救吗？
答案当然是肯定的！
2、不幸中招，还有救吗？
虽然在电视剧里面，现代版的范闲遭遇被渲染得很悲惨……但是在真实的世界中，重症肌无力虽然目前无法治愈，但重症肌无力仍然是一种「可治」的疾病。通过规范治疗和创新治疗手段，重症肌无力患者也完全可以像正常人一样生活。
而且在传统的对症治疗、免疫治疗、手术治疗等之外，这几年出现了生物靶向治疗，在很多案例中效果很好[2,3]。
下面是常见的疗法以及作用：
疗法 |
作用 |
| 溴吡斯的明 | 缓解症状，是重症肌无力重要的治疗方式之一 |
| 强的松 | 能够缓解免疫反应，改善症状，减缓病情发展，是重症肌无力重要的治疗方式之一 |
| 免疫抑制剂 | 当病人不能耐受或不适合用糖皮质激素时，可采用这类药物，常用他克莫司、硫唑嘌呤等 |
| 血浆置换或静脉注射免疫球蛋白 | 可快速缓解症状，常用于重症肌无力症状极重的病人。 |
| 中医治疗 | 有些病人配合中医治疗效果更好，有些症状轻的病人甚至通过中药调节后症状可消失。 |
| 胸腺手术治疗 | 有胸腺瘤或者胸腺增生的病人，可通过外科评估后手术切除胸腺组织，缓解症状。 |
| 生物靶向疗法 | 适应症的患者，可以通过生物靶向疗法更精准治疗 |
所以，即便不幸中招，还是要保持希望！
3、日常生活中，普通人应该注意什么？
目前医学界对这种疾病还没有完全研究清楚。普遍认为最常见的诱因是感染，与其他诱因诸如手术、用药、过度疲劳、妊娠、分娩等也有关系。在这些时候，免疫系统变得过于繁忙活跃，就有可能误伤无辜的自身组织，如果误伤到了神经和肌肉的连接部位，就可能患上重症肌无力了。
在日常生活中，我们要注意，不要刺激过激的免疫系统：
1、避免诱发因素：如感染、手术、精神创伤、过度疲劳、饮酒、怀孕、抽烟等
2、用药之前咨询医生，特别是不要轻易用抗生素类药物、心脏疾病药物、麻醉药物以及调节免疫的药物；
3、不要熬夜，过度疲劳以及喝酒，适当运动，平时要注意预防感冒
对于普通人来说，健康生活、规律锻炼、保持精神愉悦，好好对待自己的免疫系统啦～
另外，这种疾病特别容易误诊，如果出现下面的症状，记得及时去医院！
重症肌无力的初期症状
| 部位 | 常见症状 |
| 眼睛 | 感觉眼皮很重，眼睑下垂； 而且经常是早晨起床时较轻，傍晚加重 |
| 四肢 | 感觉浑身没力气，上下楼梯都走不动，甚至有时候走路也很困难 |
| 咽喉部 | 感觉吃东西咀嚼的时候很费力、喝水总是被呛到；说话久了，甚至说不清楚了 …… |
6月15日，是重症肌无力关爱日，这种疾病虽然罕见，但对人的影响还挺大的！希望更多人知道这种疾病的危害，了解重症肌无力的基础科普知识，但愿生活中永远用不到！
参考文献：
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中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020 版)
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Yao S, Li X, Nong J, Zhang Y. [Immune Checkpoint Inhibitors-induced Myasthenia Gravis: From Diagnosis to Treatment]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2020 Aug 20;23(8):685-688. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2020.102.25. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32752585; PMCID: PMC7467994.
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李柱一, 常婷. 重症肌无力的诊断与治疗 [J] . 中华神经科杂志, 2022, 55(3) : 238-247. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20211225-00928.
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重症肌无力对于我们的身体和家庭伤害非常大，所以，我们应该格外重视对于该疾病的治愈问题。专家表示，重症肌无力采用西医的方法会在将病症控制的同时，伤害自己的身体，因此，我们还是在其治疗上使用中医比较好。那么，你知道治疗重症肌无力的中医药物有哪些吗? 1、党参 中医治疗重症肌无力或其它神经肌肉疾病主要药物，也是日常饮食常用的甘温甘平补益之品。党参性平，微温，味甘，入脾、肺二经，具有补脾益气，生津养血功效，临床治疗脾胃气虚之肢体萎软萎缩无力者，重症肌无力患者具有食欲不振，纳呆，上腹隐痛，大便溏泄症状者(长期服用抗胆碱酯酶药可导致上述症状)，尤其需要服用党参加以调补。日常煲汤或烹煮肉食，可用30克，多与黄芪一同煲煮。 6、当归 性温，味辛甘，入肝、心、脾经，功效补血调经，活血止痛，润肠通便，临床常用的补血要药，在补益方剂如四物汤、补中益气汤里，当归作用重要;又因其具有补血活血的双重功效，临床既可以治疗气血不足之痿证，又可以治疗瘀血闭阻经络之痿证。 中医药物在服用的时候是比较苦的，但是古人有云，良药苦口利于病，因此，为了自己将来的幸福，我们还是应该忍受住这一点痛苦，积极的在中药治疗上按时服药。另外，重症肌无力患者是应该避开辛辣食物的摄取的。
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中医认为脾胃亏虚，精微失运胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失常，则精微营养运化失司，肌肉筋脉失养而终成痿证。 重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，可发生在任何的年龄之间，但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种，所以正确的找出导致该病的原因，才可以有效的进行治疗。那么，重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。 重症肌无力患者的日常调理需注意： 起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。 避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。 饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度同时各种营养要调配恰当，不能偏食。 注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
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日前，恰逢6月15日“重症肌无力关爱日”发起十周年，由中国罕见病联盟指导、北京爱力重症肌无力罕见病关爱中心主办、京东健康提供公益支持的第六届中国重症肌无力大会成功召开。来自全国各地的近200名重症肌无力患者、110余位医学专家，以及公益基金会、政策研究、医药产业等领域的嘉宾相聚北京。 作为行业领先的新型医疗健康服务企业，京东健康从2021年国际罕见病日开始即启动“罕见病关爱计划”，深化“医+药+服务+支付“的生态服务体系，为包括重症肌无力患者在内的罕见病群体提供更加切实有效的帮助。 患者登录京东APP搜索“罕见病关爱中心”后，可点击轮播图进入重症肌无力科普专区 目前，重症肌无力的长期治疗仍以胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂为主。其中，胆碱酯酶抑制剂常用的是溴吡斯的明，也是重症肌无力初始治疗的首选药物。为进一步提升重症肌无力患者用药可及性，发挥京东健康在药品供应链方面的优势，在“重症肌无力关爱日”期间，京东健康与北京爱力重症肌无力罕见病关爱中心携手，为重症肌无力患者带来溴吡斯的明药品的爱心支持，让更多患者能够从中受益。 一直以来，京东健康通过全方位的服务体系和持续的创新合作，正在为重症肌无力等罕见病患者打造一个更加完善、高效的医疗健康服务生态圈。未来，京东健康将继续携手各方伙伴，共同推动罕见病领域的进步与发展，为更多患者带去希望。
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当我们检查心脏时，通常首先想到的是心电图，心脏超声，但是如果有冠状动脉心脏病，冠状动脉狭窄或有斑块，静态心电图的准确率只有一半，因此建议有冠状动脉病变怀疑者，或者在40岁以后，最好每年进行一次计算机断层扫描，以进行定期检查。 心跳检测有无数种。 无创心脏检测中，最常见的是心电图跟心脏超音波，心电图可分为三种：静态心电图、动态心电图和24小时心电图。但心电图可测到的大多数病变都是心律失常、心房室壁肥厚、瓣膜肥大或脱垂等，并且准确度仅为一半，因此，当需要进行运动心电图跟24小时心电图配合诊断时，应配合使用。 然而，该检查中的显影剂可能导致肾功能损害，不推荐给有肾病，肾功能不全，甲状腺疾病，孕妇和有显影剂过敏病史的人使用。 因此，这些人可以选择使用“冠脉钙化评估法”，这是一种利用计算机多层次断层进行自动分析，无需打显影剂，同样非常快速和准确。但是曾经做过心脏支架手术的人，由于仪器会误判支架是钙化点，所以还是推荐做电脑断层扫描。
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癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。 1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。 2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。 3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。 导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。
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口腔溃疡，又称为口疮，口疳，是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病证。都说牙疼不是病，疼起来真要命。口腔溃疡其实也是这样，虽然称不上是威胁人类健康及生命的严重疾病，但是如果隔三差五地溃疡性损伤一次，给谁摊上了，也是痛苦难忍。偶尔一次的口腔溃疡，或许自行喷点西瓜霜喷剂可以祛病。但是，如果经常性的 溃疡，喷西瓜霜喷剂不但不起效果，反而会加重，这又是为啥泥？ 著名医家蒲辅周老先生，悬壶济世七十余年，他精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。值得称赞的是，蒲辅周老先生勇于实践。曾亲自尝试服用甘遂配甘草，虽然“十八反”中这种配伍服后反应剧烈，但也收获了一种祛痰逐浊的好方法。蒲辅周老先生在临床医疗上主张注意时令气候，强调治病求本，他好多临床经验都值得后世推崇。 在治疗反复性口腔溃疡方面，蒲辅周老先生推崇一张只有三味药的效方，由黄柏、砂仁、甘草组成，名曰“封髓丹”。封髓丹始见于元代御医许国祯编纂的《御药院方》。 反复性口腔溃疡，正如《寿世保元》所云：“口疮连年不愈者，此虚火也。”所以封髓丹方用黄柏清泄相火和湿热，砂仁养胃醒脾，善除浮火，甘草培脾泻火，三药合用，共奏良效。这三种药物剂量需由医生根据病情灵活掌握。 本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。
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心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。 心律失常是最为常见的一种心血管疾病了，研究表明，生活因素是诱发该病的主要因素，因此，希望大家一定要远离诱发该病的一些生活因素。那么，诱发心律失常的原因主要有哪些呢？现在让专家为您介绍。 一、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心律失常。 二、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。 七、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。 八、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥，有的出现心动过速、频繁早搏，有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。 上述内容讲解了诱发心律失常的原因有哪些，大家知道这些病因了吧。总之，为了减少心律失常的发生，希望大家要注意日常生活方面的调理，远离诱发心律失常的生活因素，为心脏创造一个良好的环境。
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爱美之心人皆有之！同样，一个人身上突然长了一个东西，总归是让我们感觉不好的，然后很多时候我们就会要想办法去消除它，肺结节就是这样一种东西！ 而正常情况人，我们一个人的肺部确实是不应该有肺结节的，既然是不应该，那就可以说明一点，就是我们假如一个人的肺部出现了肺结节，那它无疑就是一种病理变化，可以说就是一种病灶，是需要对它进行排查的，尤其是良恶性的区别，尤为重要，但是排查，不代表必须要立马消除它。那么什么情况下应该对肺结节进行处理？如何处理？锻炼真的可以消除肺结节吗？我们今天就来聊一聊这个问题！ 那么假如你的肺结节真需要处理，到底应该怎么做？通过锻炼真的可以消除肺结节吗？ 注意，锻炼不能消除肺结节，哪怕你每天都是一两万步以上，也没用，肺结节是我们肺部出现的一种病理表现，具体为什么一个人的肺部会出现肺结节，具体原因还不清楚，有一些跟炎症反应有关，有一些跟病原体入侵有关，但是病因复杂，目前没有哪一项研究能说明肺结节具体怎么来的，而且它是实实在在的出现在大家肺部的一种病灶，就像是长在大家平时摔了一跤，留下的疤痕一样，是一般很难去掉的！ 因此，对于肺结节最好的消除办法，就是通过我们外科手术办法把它切掉，这是一个微创手术，目前非常成熟，因此大家不用过于担心，每年因为肺结节做切除手术的特别多，基本上不会有什么并发症！ 最后， 提醒大家一点，得了肺结节几乎没有任何症状，而且很多时候我们都是通过体检或者平时大家看病，顺带被发现的，比如有的人今天不小心摔了一跤，排除已经肋骨有没有骨折，骨折没有，发现了肺结节；还有的病人是因为其他病住院，住院常规检查发现自己肺部有结节等等。所以，排除自己有没有肺结节，一定要落实好每年的体检项目，选择CT检查，而不是随便什么片拍完就行了，因为我也说过了普通的X片，胸透是发现不了这个肺结节的，别做了“假”体检，再者有条件的人，可以选择那种低剂量螺旋CT，辐射性要小一些，也就更安全一点！ 专业建议 体检发现肺结节，不要相信除了外科手术切除以外的办法可以消除你的肺结节，会这样告诉你的，不是忽悠你，要你买他的什么保健品，就是骗你的钱，说他有祖传秘方。 正确做法应该是： 找一个专业的影像学医生看一下片，然后跟随专业医生的建议和随访下，选择是立马切除还是定期观察！
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有时候不得不感慨，世界之大，无奇不有。就像人们对于疾病的认识，也是在不断发生观念的颠覆，以前总以为中风之类的疾病，是老年人的专属。但是，随着人们对这种疾病的不断认识，发现该病在年轻人中发病率也呈现出逐年递增的现象，这可就让很多人不解了，为什么年轻人也会患这类疾病呢？ 所以，年轻人出现了中风并不奇怪，只要对他们的生活方式稍微有所了解，就不难发现出现类似的症状也不是偶然，而是长期积累所导致的必然。所以奉劝所有的年轻人，虽然年轻是一种资本，但是这种资本并不是可以肆意挥霍的，要学会去呵护自己的健康，这样才会使健康长治久安。