肛 周脓肿是很常见的一种肛肠类疾病,也被称为 肛管直肠周围脓肿。在肛周脓肿疾病发展的过程中很容易出现各种症状,该疾病多与细菌感染有很大关系,所以一点发现肛周脓肿要及时认真处理,如果没有得到及时有效的治疗,很可能会发生感染性休克,严重威胁的身体健康。
一、 肛周脓肿的定义
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿,是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期.深部脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘,皮肤源性脓肿形成肛瘘可能相对少见,肛瘘是慢性期。常见的致病菌:肠源性:大肠杆菌等。皮肤源性:金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。特殊细菌感染:结核杆菌等。肛周脓肿常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见。
二、临床诊断
通过临床表现、体格检查及相关影像学检查,明确肛周脓肿类型,有无合并肛瘘形成,并根据不同类型肛周脓肿制定不同治疗方案。
1.临床表现症状:直肠周围脓肿常有的症状是:先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。体征:一般在形成脓肿后,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动感的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同。
肛周皮下脓肿 主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。
坐骨直肠窝脓肿 患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。
骨盆直肠窝脓肿 患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。
直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。
直肠粘膜下脓肿 患者有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。
结核性肛门直肠周围脓肿 与上述细菌性感染不同,患者常是慢性发病,脓肿经数周、数月后才能形成,局部疼痛不剧烈,伴有低热,局部红肿也不明显,破溃后流出的脓液清稀、乳白色,脓口凹陷,周围皮肤发青或呈青白色,常有多个流脓的外口,经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶,脓液培养可找到结核杆菌。
三、引起肛周脓肿的因素
1、肛门局部位置受到刺激或是受到损伤引起的:很多人都比较喜欢吃辣的食物喜欢喝酒,其实这些食物是具有刺激性的,会刺激肛管直肠,使其发生充血,也会降低其对外界刺激的抵抗力,所以会引发感染。而且受感染的粪便也会伤害到肛管皮肤的黏膜,当发生腹泻的病人排出的稀便粘在肛窦内,会使肛门腺发生阻塞,使直肠发生外伤。另外,吃鸡鸭鱼骨刺时也很容易使肛管直肠发生损伤,进而发生感染,最后引发肛周脓肿。
2、肛门腺发生感染:肛门腺开口的位置在肛管和直肠相交处的肛窦里,当肛窦像一个漏斗一样向上开口,就非常容易受到损伤,也很容易让细菌肾虚而入,进而发生感染,当肛窦受到感染,就会出现化脓,炎症也会不断扩向肛周间隙内,因为肛周间隙对于外界细菌的抗感染能力相对较差,极易发生感染,感染后就会使很多位置出现脓肿。
3、全身抵抗力变差:患有糖尿病的人,老年人身体素质较弱或是过度劳累的人,身体抵抗力都会比较差,这样的人就非常容易发生肛周脓肿,此外,直肠癌的病人也比较容易出现肛周脓肿,所以这些人都要格外注意。
4、医源性因素:临床上因为医源性因素引起的肛周脓肿也是比较多的。比如有内痔的病人经过插枯痔钉或是因为注射的方式等,可能会发生卫生不严格或是操作不妥当等而引发感染,会引发黏膜脓肿。此外,如果在直肠周围注射一些化学药物也会使其受到刺激,造成部分组织坏死,直肠周围就会发生脓肿。
四、肛周脓肿的治疗
少数肛周脓肿经过抗生素的治疗,热水坐浴或是局部理疗等会获得康复,但大部分依然需要手术治疗。
五、肛周脓肿的日常护理
1、无论生活或是工作中都避免久坐久站。
2、注意肛门的卫生清洁,如果条件方便建议每次大便后都要用温水清洗,如果不方便,也要用湿纸巾擦干净后再用干纸巾擦拭,建议每晚都用高锰酸钾温水进行坐浴。
3、饮食要多吃水果、蔬菜,如果有便秘情况的要积极改善便秘。日常生活中多吃糙米和燕麦等膳食纤维丰富的食物,也可适当的生吃黄瓜、大白菜、莴笋和生菜等,都可大便的情况。注意饮食中尽量不吃油炸的熏烤的食物,也少吃油腻性或生冷食物。