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尿路感染是非常常见的一种疾病。几乎所有人在一生中都曾经发生过尿路感染。常见的症状是尿频、尿急、尿痛(尿路刺激征),如果不严重,通过多喝水、勤排尿,抵抗力比较好的人可以自行康复;如果比较严重,大多可以通过口服抗生素缓解。但少数情况下,尿路感染可以从下尿路(尿道+膀胱)向上侵袭,感染播散至上尿路(输尿管+肾脏),细菌甚至可以进一步血行播散,造成全身其他部位的感染(脑脓肿,肝脓肿等迁徙性感染灶)。
给大家讲讲我经历过的一个案例。曾接诊过一个老伯伯,六十多岁,刚发病的时候曾经有一过性尿痛、发热,查了尿常规,尿白细胞很高,他也没在意,不规范地用了点抗生素,过了几天复查尿常规恢复了正常,但还是有反复发热。拖了好久,老伯伯屏不住了,因为他不仅发热,还出现了头痛,来到我们科就诊。收治入院后,他的头痛越来越明显,我们怀疑尿路感染细菌已经全身播散,引起了细菌性脑炎,于是做了腰椎穿刺,果然,脑脊液里蛋白、白细胞都明显升高,脑脊液里也检测到了大肠埃希菌——尿路感染相关的最常见的细菌。
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