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2024年6月25日,由中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家撰写的《中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识》于《中华内分泌代谢杂志》发布。最新流行病学数据显示,我国成人糖尿病患病率高达12.4%,且以2型糖尿病为主。
消渴是由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热,以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。糖尿病属于本病范畴。糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)胰岛素作用绝对或相对不足引起的以高血糖为主要特征的综合征,主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的典型症状是“三多一少”,即多饮多食多尿,体重减轻,但是半数以上的糖尿病患者在疾病的早期无明显临床表现,等到症状出现的时候往往已经出现严重的并发症。下面我们来了解一下糖尿病的危害。
1糖尿病肾脏病
肾为先天之本,糖尿病的危害主要是糖尿病肾病,一旦发展到尿毒症以后,病人必须进行透析或肾移植。糖尿病患者中约30%~40%会发展为慢性肾脏病(CKD),进而导致终末期肾病(ESRD),且动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭、心血管死亡和全因死亡风险显著增加。
透析治疗包括血液透析和腹膜透析,血液透析一般每周固定到医院透析3次,腹膜透析每天自行在家透析4次,花费巨大。如果是肾移植,不仅仅是经济的压力,还面临着紧缺的肾源问题。
2 心血管病变、脑血管病变
心主血脉,指的是心气推动和调控心脏的搏动,维持脉道的通畅。糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2~4倍,血糖升高容易引起动脉粥样硬化,从而导致冠心病,还可引起冠状动脉微血管功能异常、出血、心脏扩大,最终导致心力衰竭和心律失常,严重可能引起心肌梗死、心跳骤停等。血液中血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高,易引起血管内皮损伤,出现全身大中动脉的动脉粥样硬化,所以糖尿病也是脑血管疾病的危险因素,容易引起言语不清、失语、口角歪斜、偏瘫,甚至昏迷等情况。相关数据显示,糖尿病患者脑血管疾病的发生率是普通人的1.8-6倍。
3 糖尿病视网膜病变
眼睛是心灵的窗户,我们每天都用它观看精彩纷呈的世界。糖尿病是目前全球四大主要致盲疾病之一,早期可能没有症状,随着病情的进展,有可能会出现视物模糊、看东西有黑影、视物变形、视力明显下降、眼睛疼痛、头痛等症状,甚至是造成不可逆的失明。
4糖尿病神经病变
糖尿病周围神经病变可有多种表现,主要为四肢麻木、疼痛难忍,吞咽困难、呃逆、便秘及腹泻,尿失禁、尿潴留、尿路感染,出汗减少或无汗,性功能障碍在男性可导致勃起功能障碍,在女性表现为性欲减退等,严重的甚至有一些晕厥、无痛性心肌梗死、猝死等。
5糖尿病下肢动脉病变
血糖控制不佳易导致动脉粥样硬化,主要动脉粥样硬化引起下肢动脉的狭窄或闭塞,10%-20%表现为间歇性跛行,另外主要是导致下肢缺血性溃疡、感染难以愈合,以及糖尿病足。
6糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。根据病情的严重程度,治疗需花费数千元到数十万元不等。根据调查显示,我国三甲医院中糖尿病所致截肢占非创伤性截肢的56.5%;糖尿病足患者的年死亡率为 14.4%,而截肢后的5年死亡率高达40%,致残率致死率高。
定期到医院完善下肢血管及神经病变的检查,才能有效预防糖尿病足病。
7 小结
糖尿病的各种慢性并发症,不仅致残率及致死率高,且需要长期治疗,耗费的经济及精力非常巨大,所以我们要提前发现糖尿病,尽早的控制血糖,就显得尤为重要,也是预防及延缓并发症的关键。
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