作者：全守东

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤疾病，它的恶性程度非常高，对身体的影响很大，所以往往需要进行根治性手术才能够控制病情。而工资性手术需要将患者的胃部全部切除，这样就会严重阻碍营养的吸收，使患者出现营养不良的情况，所以我们对这种现象一定要引起足够的重视。

那么胃癌根治术后营养不良应该怎么办呢?

1、胃癌根治术后营养不良主要是由于胃部切除导致消化功能下降引起的，这种现象会严重影响营养的吸收，并且会使患者出现体重下降、低血糖、免疫力降低、四肢乏力、身体虚弱等一系列的症状。所以出现病情后我们要及时进行营养支持治疗，选择合适的方案给患者注入营养，这样才能够尽快改善患者的病情，让患者的身体尽快的恢复到正常状态。

2、胃癌根治术后的营养支持治疗可以分为两个部分，第一个部分是肠内营养，我们可以经鼻胃管、鼻肠管、胃造口以及口服的途径给患者输入营养。第二个部分是肠外营养，一般通过静脉输液的方式供给，这样也能够让营养吸收，从而将患者营养不良的现象。

3、在手术一段时间之后，患者可以慢慢恢复正常的饮食，但是我们一定要遵从循序渐进的原则，保持少食多餐的习惯，均衡的补充各种营养。而且我们要以易消化以及清淡的食物为主，尽量不要吃不易消化坚硬油腻食物，否则那样会给消化系统造成非常大的负担，这样就有可能引起症状进一步加重。

以上就是胃癌根治术后营养不良的处理方法。患者在术后要严格听从医生的嘱咐，积极的进行营养支持治疗，通过静脉输液以及鼻饲、胃造口等途径输入营养，让病情尽快恢复。在身体恢复到一定程度后，我们要慢慢恢复正常的饮食，但要注意饮食的清淡，千万不能吃油腻生冷难以消化的食物。

手术治疗是胃癌的常用治疗方法之一。但是，手术会对患者的胃肠动力以及机体免疫产生影响，而且胃癌患者手术前及手术后多存在营养不良的情况^[1]。

 

 

尤其是术后3个月左右，患者营养状况最差，约90%的患者会出现不同程度的消瘦^[1]。而营养不良会增加术后并发症的发生率和死亡率^[1]，所以饮食护理对于进行胃癌手术的患者来说十分重要。

 

逐渐过渡

 

胃是人体的重要消化器官，胃癌手术后会使胃的运动、贮存、分泌功能发生改变。为了适应消化道重建，饮食应从少到多、从稀到稠、从低热量到高热量逐渐过渡。

 

首先，术后3日内禁食，因为此阶段伤口尚未愈合，肠道功能尚未恢复，一般采取静脉滴注的方式补充营养液^[2]。术后第4~6日进食少量流质食物，同时配合静脉注射营养液^[2]。而一般术后7~10日可以完全经口进食，停止注射营养液；此阶段食物从半流质食物开始，循序渐进，慢慢过渡到普通饮食^[3]。

 

如何选择食物

 

 

流质饮食包括米汤、蛋汤、菜汤、藕粉等^[2]，为防止胀气，应忌用牛奶和豆浆^[3]。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的新鲜易消化的食物。正常饮食后，应多食用新鲜的蔬菜水果；蛋白类食物推荐鱼肉^[2]。

 

因为鱼肉中的氨基酸组成与相互之间的比例与人体相近，且鱼肉蛋白的利用率高达96%。另外，鱼肉中含有较高的不饱和脂肪酸，且易被人体消化吸收。

 

 

除了鱼肉，蛋类、豆制品、禽肉也是优质蛋白的良好来源^[2]。食物温度不宜过热也不宜过冷，温和适口即可^[2]。烹饪食物不宜放过多的盐，应尽量清淡且丰富多样，忌煎炸、忌酸辣、禁烟酒^[3]。

 

食疗与食养

 

胃癌术后会导致胃酸缺乏，从而容易造成缺铁性贫血，饮食应适当补铁^[4]。首先，坚持用铁锅作为主要炊具；其次，可以适当增加一些含铁较多的食物，例如：豆类、菠菜、肝脏、瘦肉等^[4]。

 

 

手术后气血亏虚，可以适当吃一些补气养血的食物，例如：桂圆、红枣、莲子等^[3]。豌豆、洋葱、香菇、蘑菇、黑木耳、大蒜等食物具有一定的抗癌作用^[3,4]。

 

胃癌术后的患者护理，需要医患共同合作，尤其是出院后的居家护理，需要家属多点耐心，多点细心，尤其在饮食方面，给予最大的支持，调理好胃部及消化功能，更好的适应生活，健康生活。同时，心理的共情与积极的鼓励也必不可少，微笑面对每一天。

 

参考文献：

1. 周桂兰, 等. 连续饮食干预对胃癌术后患者营养状况的影响研究. 内蒙古中医药, 2013, 32(34).

2. 郑金学. 胃癌术后及饮食护理. 内蒙古中医药, 2011, 30(5).

3. 许振霞, 等. 胃癌患者手术后的饮食护理. 中国医药指南, 2013, 11(13).

4. 苑兴友, 等. 浅谈社区胃癌术后患者的家庭护理体会. 中国医药指南, 2012, 10(29).

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

 

 

临床发现，胃癌患者术后出现转移多在3 年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。对胃癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1 年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。

 

放疗为胃癌常用治疗手段之一

 

临床上，要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1/ 3 烤好，1/ 3 烤跑，1/ 3 没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。

 

 

化疗对于胃癌肿瘤有控制作用

 

但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

作者：王守忠 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

人们听到肺癌都会感到非常的恐惧，因为癌症的死亡率非常之高，患上肺癌之后，癌细胞还会转移，肺癌肝转移是非常常见的肺癌发展方向，今天就让我们一起来了解一下关于肺癌肝转移的相关知识。
肝转移
肝脏是肺癌常见的转移不为之一，大概有28-33%的肺癌会出现这种转移现象。
肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。
经过外医学研究着的实验和探索，发现微量元素硒是多数癌症的天敌。
当人体缺硒时，癌细胞对身体的危害过程就会更加厉害，而补硒正是从增强免疫防御、增强抗氧化防御和阻断细胞突变三条防线上抵抗这些病毒。大量研究表明，补麦芽硒可以减轻肺癌症状，增强放化疗药物治疗效果，并能够阻断肺癌肝转移。
晚期肺癌肝转移患者表现为消瘦、肝区疼、黄疸等，血体检可发现肝大，质中或硬，边缘不规则，表面不平等肝转移特征，CEA可持续升高。清检查除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高外，乳酸脱氢酶及r一谷氨酷基转换酶均可明显增高。早期弥漫性肺癌肝转移可无自觉症状，查体无异常发现，有时ALT或AST（谷丙或谷草转氨酶）轻中度升高，B超可有弥漫性不均质改变，应注意与其他肝脏疾病鉴别。
治疗方法
肿瘤分型综合治疗体系
分型综合治疗适应症囊括了大部分肿瘤，如肝癌、胃癌、肺癌、食道癌、鼻咽癌、血管瘤、转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、肺腺癌、胸腔内肿瘤、肺鳞癌、纵膈肿瘤、乳腺癌、胆管瘤、肝血管瘤、肝囊肿、大肠癌、结肠癌、贲门癌、直肠癌、移行细胞癌、胰腺癌、脾破裂、胰岛细胞肿瘤、脾动脉瘤等。
肺癌肝转移的治疗主要在于缓解患者的痛苦，延长患者的生命。
临床研究表明，DC-CIK混合培养时，两者能互相调节而增加细胞因子释放和增强细胞毒性，联合应用将取得“1+1>2”的疗效，显著提高CIK细胞的增殖能力和杀伤活性，并且激发机体特异抗肿瘤免疫，达到长期对肿瘤细胞的控制杀伤效果。目前外在免疫细胞治疗肿瘤的临床新发展是DC-CIK细胞联合应用，是细胞免疫治疗肿瘤的佳组合法。