糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

梅尼埃病，又称膜迷路积水，是一种常见的内耳疾病，主要表现为阵发性眩晕、波动性耳聋和耳鸣。其诱发原因复杂多样，可能与以下因素有关：

1. 精神因素：长期的精神紧张、压力过大、情绪波动等，可能导致内耳血管痉挛，影响内淋巴液的循环，从而引发膜迷路积水。

2. 生活习惯：过度劳累、睡眠不足、饮食不规律、吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能增加患膜迷路积水的风险。

3. 环境因素：气候变化、噪音污染等环境因素，也可能影响内耳功能，导致膜迷路积水。

4. 先天性因素：部分患者可能存在内耳结构异常，如内淋巴管狭窄、内淋巴囊发育不良等，这些先天性因素可能导致内淋巴液循环受阻，引发膜迷路积水。

5. 其他因素：病毒感染、过敏、内分泌紊乱、代谢紊乱等也可能与膜迷路积水的发生有关。

了解膜迷路积水的诱发原因，有助于我们预防和治疗该病。日常生活中，应注意调整心态，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪波动，以降低患病风险。

膜迷路积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗眩晕药、利尿药、血管扩张药等，主要用于缓解症状。手术治疗适用于病情严重、反复发作的患者，如内淋巴囊手术、迷路切除术等。

此外，患者还应注意日常保养，如避免噪音刺激、保持良好的睡眠、适当运动等，以促进病情恢复。

美尼尔综合症是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要症状为突发性眩晕、耳鸣和听力下降。近年来，美尼尔综合症的发病率呈上升趋势，给患者的生活带来很大困扰。那么，得了美尼尔综合症后，我们应该注意什么呢？以下是一些预防保健措施，希望能对您有所帮助。

一、饮食调理

美尼尔综合症患者应保持清淡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。同时，应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、咖啡等。此外，少盐、低脂、适量蛋白质的饮食有助于减轻病情。

二、保持良好心态

情绪波动是诱发美尼尔综合症的重要因素之一。因此，患者应保持乐观、积极的心态，避免过度紧张、焦虑和抑郁。可以通过听音乐、进行户外活动等方式来放松心情，减轻压力。

三、保证充足睡眠

美尼尔综合症患者应保证充足的睡眠，避免熬夜。睡前可以泡脚、喝温牛奶等，有助于改善睡眠质量。此外，保持良好的作息习惯，有助于病情的恢复。

四、适当运动

适度的运动有助于增强体质，提高免疫力。美尼尔综合症患者可以选择散步、慢跑、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动和头部剧烈摇晃的动作。

五、定期检查

美尼尔综合症患者应定期到医院进行复查，监测病情变化。如有病情加重或反复发作，应及时就医。

六、遵医嘱

对于症状较重的患者，医生可能会建议使用药物治疗或手术治疗。患者应遵医嘱，按时服药，配合治疗。

总之，得了美尼尔综合症后，患者应积极调整生活方式，保持良好的心态，配合医生治疗，以减轻病情，提高生活质量。

美尼尔综合症，这一常见的内耳疾病，常常困扰着中老年人群。它以突发性眩晕、耳鸣以及耳聋为典型症状，严重者甚至会出现眼球震颤。面对这种疾病，及时的治疗和恰当的护理显得尤为重要。

治疗美尼尔综合症，药物是主要的治疗手段。以下是几种常用的治疗药物：

1. 天麻胶囊：由天然草本植物天麻制成，具有平肝息风的作用。适用于肝风上扰所致的眩晕和头痛，对美尼尔综合症有显著疗效，可缓解听力下降等不适。

2. 消旋山莨菪碱片：一种抗胆碱药物，可解除平滑肌痉挛，辅助治疗美尼尔综合症。用药后可缓解耳聋和听力下降等症状。但需注意剂量调整，部分患者可能出现心跳加快或排尿困难等副作用。

3. 盐酸苯海拉明片：适用于预防和治疗晕动病，也可改善美尼尔综合症患者的病情。及早用药可控制病情发展，减轻眩晕和身体乏力等症状。但部分患者可能出现皮疹或粒细胞减少等副作用。

除了药物治疗，患者的日常护理同样重要。建议患者多休息，避免噪音污染，饮食上应避免辛辣油腻食物，以免加重病情。

美尼尔综合症患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。不同患者病情不同，治疗方案也应因人而异。在医生的指导下，选择合适的治疗方案，才能尽快恢复健康。

我父亲的头晕问题已经困扰我们一家人很长时间了。起初，我们以为他只是因为工作压力大，休息不够导致的。但是随着时间的推移，情况变得越来越严重。每天早上醒来，他就开始头晕，整天都是晕乎乎的，严重的时候甚至会天旋地转，站不稳，需要人扶着。他的眼睛也会胀痛，耳朵响，听力下降，左耳比右耳好一点。最严重的一次，他还呕吐了。

我们带他去过多家医院，包括神经内科和中医科，做了各种检查和治疗。神经内科的医生说他有焦虑症，给他开了一些药物，但吃了很久也没有改善。中医科的医生则说他肾虚，给他开了一些中药，但同样也没有效果。我们一家人都很着急，不知道该怎么办才好。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东健康的在线问诊服务。我决定试一试，于是注册了账号，填写了我父亲的病情和症状。很快，一个专业的医生就回复了我的咨询。医生问了很多问题，包括每次头晕时是否有头痛或某个部位发紧，平时是否晕车，以及是否有耳鸣和听力下降等症状。我一一回答了医生的问题，并上传了我父亲的听力检测报告。

医生根据我提供的信息，初步判断我父亲可能患有耳源性眩晕，建议我们带他去耳鼻喉科做进一步的检查。医生还提到了一种叫做梅尼埃的疾病，可能是导致我父亲头晕的原因。听说需要做纯音测听、眼震电图、耳蜗电图等检查，我有些担心，但医生说即使不发作也可以做这些检查。

我父亲的病情让我们一家人都很焦虑，尤其是他自己。每天都生活在头晕的状态中，无法正常工作和生活。医生安慰我们说，梅尼埃可以控制，需要口服一些药物，并且平时要注意低盐饮食和规律作息。医生还说，如果药物治疗无效，可能需要手术。虽然这个消息让我们有些担忧，但至少我们有了一个方向，可以去寻求专业的帮助。

我非常感谢京东健康的在线问诊服务。通过这次咨询，我们不仅了解了我父亲的病情，还得到了专业的建议和指导。在线问诊真的很方便，尤其是对于像我们这样不方便出门的家庭来说。希望更多的人能够知道并使用这个服务。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生***的回复。前一天，我因为梅艾检测报告迟迟未出而感到焦虑，所以忍不住再次向医生咨询。

“你好，主任，我昨天做的梅艾检测，到现在结果还没出来。”我焦急地问道。

“你好，这是正常的时间段，一般今天下午3点左右就能出结果了。”医生***耐心地回复我。

我心中依然不安，我又问：“下午吗？下午什么时候？”

“一般3点左右吧。”医生的回答让我稍微安心了一些。

然而，当我又问：“现在能看看做了吗？主任？”时，医生的回答让我再次陷入了焦虑：“你的检查不是我开的，我查不到啊。”

我解释道：“昨天时间跟不上了，随便挂个科开的单子，那知道到现在没出来，急死了。”

医生***安慰我说：“不用担心，这是正常的时间段，不是说就有问题。”虽然他这么说，但我心中的焦虑并没有减少。

接下来的时间里，我不断地询问医生***检测结果的情况，但他始终告诉我：“再有几小时就出来了啊。”

在焦急的等待中，我终于等到了结果：“主任，是阴。”当我听到这个消息时，心中的石头终于落地。

感谢医生***的耐心解答和关心，也让我更加相信互联网医院的便捷和专业。

我是一名66岁的退休铁路工人，生活平静，直到2023年4月底那天，我的世界被彻底打乱。第一次眩晕的感觉就像站在一艘在风暴中摇晃的船上，耳鸣、头部空空、出虚汗、呕吐，所有症状都在一瞬间涌来。从那以后，这种感觉就像一个恶魔，时不时地来找我，打破我的生活平衡。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括去郑大一附院门诊治疗，但效果并不持久。每次犯病，我都必须依靠药物来控制症状。这种生活让我感到极度的无助和焦虑。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我得知我的症状可能是前庭功能紊乱相关疾病引起的。医生建议我进行前庭功能测定，并在必要时进行头部磁共振检查。同时，医生也给了我一些生活行为调节的建议，包括放松心情、适当运动、规律作息等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然症状并没有立即消失，但我逐渐感受到身体的变化。每天早上醒来时，我不再担心今天是否会眩晕；每次外出时，我不再害怕突然的耳鸣和头晕。这些小小的改变，让我重新找回了生活的信心和乐趣。

24小时耳鸣是一种常见的耳部症状，它可能由多种原因引起，如耳部感染、耳垢积聚或梅尼埃病等。此外，内耳血管运动异常、听神经受压和前庭功能紊乱等因素也可能导致持续性耳鸣。这种耳鸣可能伴随听力下降、眩晕和头痛等症状。如果耳鸣伴有耳痛或耳道分泌物增多，可能是外耳道炎或中耳炎。为了确诊，患者可能需要进行耳镜检查、纯音测听、声导抗测试以及颅脑磁共振成像等检查。治疗措施包括药物治疗、激光疗法、微波疗法，甚至可能需要使用糖皮质激素。为了避免耳鸣对生活质量的影响，建议患者避免噪声暴露，保证充足的睡眠。

单侧耳鸣可能是五大疾病的信号

单侧耳鸣是指只有一侧耳朵出现持续或间歇性的嗡嗡声，这可能是某些疾病的早期信号。在互联网医院或线上问诊中，了解这些疾病及其症状是非常重要的。

以下是五种可能与单侧耳鸣相关的疾病：

1. 内耳炎: 内耳炎是由于感染引起的内耳发炎，常伴有耳痛、听力下降和单侧耳鸣等症状。
2. 突发性耳聋: 突发性耳聋是一种突然发生的重度听力损失，通常伴随着单侧耳鸣。
3. 梅尼埃病: 梅尼埃病是一种内耳积水的疾病，患者会感到眩晕、耳鸣和听力下降。
4. 听神经瘤: 听神经瘤是一种良性肿瘤，它压迫了听神经，导致耳鸣、听力下降和平衡问题。
5. 噪声性耳聋: 长期暴露于高强度噪音环境中可能导致噪声性耳聋，表现为单侧或双侧耳鸣。

如果你发现自己有单侧耳鸣的症状，建议尽快咨询医生，以便进行正确的诊断和治疗。

耳鸣可能由噪声暴露、耳垢积聚、耳部感染、耳硬化症、梅尼埃病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。以下是对这些原因和治疗的详细说明：

1. 噪声暴露：长时间处于高分贝环境中会导致内耳毛细胞受损，从而引起耳鸣。有效管理策略包括佩戴耳塞或减少噪音暴露时间。

2. 耳垢积聚：耳垢过多可能导致传导性耳聋和耳鸣。定期清理外耳道有助于减轻耳鸣症状。

3. 耳部感染：中耳炎、外耳道炎等感染可能导致耳鸣，抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊可用于治疗。

4. 耳硬化症：耳硬化症是一种内耳骨组织异常增生，可能引起耳鸣和听力下降。手术治疗如镫骨撼动术、镫骨插柱术可用于纠正。

5. 梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳眩晕疾病，由于膜迷路积水导致耳鸣和眩晕。可使用氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀口服溶液进行缓解。定期进行听力测试以监测潜在问题。

建议患者及时就医，以获得适当的诊断和治疗。

头晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起。短时间内出现头晕并迅速恢复，可能是由于体位性低血压或劳累等生理性原因。体位性低血压是由于站立时血液黏滞度增加，心脏搏出量不足以满足脑部血容量需求，导致短暂的大脑缺血缺氧。劳累可能导致交感神经兴奋，头部血管收缩，引起脑供血不足。良性阵发性位置性眩晕（耳石症）表现为头部运动至特定位置时出现的短暂眩晕和眼球震颤。梅尼埃病是一种内耳疾病，特征是反复发作的旋转性眩晕，伴有听力下降和耳鸣。颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可能导致脑供血不足，引起头晕，并伴有其他症状。此外，高血压、糖尿病等也可能导致头晕。建议出现头晕症状时及时就医，以排除病因。