糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月4日，22点41分，西城区的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉高血压，并提供了一些之前的检查结果。医生耐心地解答了患者的疑问，进行了专业的指导和建议。患者对医生的服务表示非常满意，评价医生解答非常耐心、细心，也非常专业。整个问诊过程体现了医生的优良品质和专业素养。

在日常生活中，很多人对高血压的治疗存在误区，认为只要长期服用降压药，就能控制住血压。然而，有些患者却发现自己吃了不少降压药，血压却越治越高。这究竟是怎么回事呢？浙江省人民医院的蒋劲松主任医师表示，这可能与肾动脉狭窄有关。

肾动脉狭窄是指肾动脉发生狭窄，导致肾脏供血不足，进而引发一系列症状。这种病症在我国并不罕见，除了先天性原因外，动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病都可能导致肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。由于这种狭窄持续存在，药物治疗往往难以奏效，因此被称为“顽固性高血压”。

那么，如何判断自己是否患有肾动脉狭窄呢？蒋劲松主任医师表示，以下几种情况需要警惕：

• 突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；
• 由良性高血压突然变为急进性高血压者；
• 30岁以下发生高血压而原因未明者；
• 腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；
• 舒张压常在100毫米汞柱以上，视力下降；
• 经常性头昏、头晕，原因未明者。

对于肾动脉狭窄的治疗，药物治疗往往效果不佳。蒋劲松主任医师表示，采用微创的肾动脉支架植入术，可以缓解肾缺血的状况，降低血压。

除了手术治疗外，患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒；
• 合理饮食，控制体重；
• 适当运动，增强体质；
• 定期复查，监测血压和肾功能。

总之，肾动脉狭窄是一种常见的病症，患者需要引起重视。通过早期诊断和治疗，可以有效控制血压，改善生活质量。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，手机震动了一下，我打开一看，是一个陌生的号码，显示的是一个互联网医院的咨询界面。

电话那头，是一个温和的声音，他自我介绍说是某血管外科的医生。我告诉他我的情况，他已经有了15年的高血压病史，最近半年的血压控制得不太好。医生耐心地听我说完，然后告诉我，这可能是因为肾动脉狭窄导致的。

医生说，他们可以通过线上问诊来帮助我评估病情，并提出治疗方案。我犹豫了一下，但考虑到医生的专业性和互联网问诊的便捷性，我还是决定尝试。

接下来的几天，我通过互联网医院与医生进行了多次交流。医生详细询问了我的病情，包括血压的变化、是否有其他不适等。他还让我上传了增强CT的结果，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，肾动脉狭窄可以通过手术来治疗，手术技术已经非常成熟。当然，任何手术都有风险，但医生也详细解释了手术可能的风险和后遗症，让我有了一个清晰的认识。

尽管手术有一定的风险，但我还是决定接受治疗。手术过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我的血压已经得到了很好的控制，生活质量也得到了很大提升。

回顾这段经历，我非常感谢那位医生。他的专业、耐心和细致让我感到非常安心。同时，我也感受到了互联网医院带来的便利。无论身在何处，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。

我女朋友27岁，右侧先天性肾动脉狭窄，血压在140到150之间，于上个月做了球囊扩张术，这个月复检得到结果肾动脉回缩，血压也高回去了。

医生建议重新做球囊或者放支架，但考虑到女朋友的年龄，不建议放支架。我很着急，不知道下一步该怎么治疗。这段时间，女朋友的高压持续在160左右，距离下一次手术还有20天，我很担心她的健康，想知道是否有危险，以及有什么措施可以采取。

希望医生可以给出专业的建议，让我对女朋友的病情有更清晰的了解，谢谢。

那天，我正坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，手机震动了一下，是我的医生助理发来的一条信息。‘医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！’

我心中涌起一股暖意，医生们真的很贴心。我立刻回复了信息，并按照医生助理的要求，详细地描述了我的病情，包括我的主要症状、用药情况、过敏史、既往疾病以及上传的病历资料。

不久后，我收到了主任医生的信息。他询问了我关于支架手术的情况，是否做过复查，以及我是否有生育计划。我一一回答了他的问题，心里既紧张又期待。

主任医生耐心地询问了我目前的血压情况，我告诉他，我正在服用赖诺普利，血压控制得还算稳定。他告诉我，虽然我的血压看起来控制得不错，但考虑到我之前的肾动脉狭窄和高血压病史，以及手术失败的现状，我现在的健康状况属于高危妊娠。

我心中一紧，但主任医生却安慰我说，虽然情况不容乐观，但只要我们共同努力，还是有希望的。他建议我咨询产科医生，并提出了一个微创的肾切除方案。

在对话的最后，主任医生还提醒我，即使现在血压看起来正常，妊娠也是比较危险的。他让我一定要慎重对待，并告诉我，如果有什么不适，要及时联系他们。

这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和关心，也让我对未来充满希望。我相信，只要我们共同努力，我一定能够战胜病魔。

那天，我正在家里悠闲地享受周末的宁静，突然一阵头晕袭来，让我不禁想起自己多年前的高血压病史。我立刻拨通了京东互联网医院的心血管内科咨询热线，接电话的医生非常专业，耐心地询问了我的病情和病史。

医生详细了解了我的血压情况，询问了我是否有走路不稳、视物旋转等症状。我告诉医生我的肾功能正常，平时也没有做过体检。医生建议我最好能提供一个最近的体检报告，以便他更好地评估我的病情。

我回忆起自己已经有多年高血压病史，并且父母中有一位也有高血压。医生告诉我，这种情况下，我需要特别注意肾动脉的情况。我承认自己一直有肾动脉狭窄的问题，但是具体的狭窄程度和双侧还是单侧我不太清楚。

医生耐心地为我解释了肾动脉狭窄可能导致的高血压，并告诉我如果肾功能正常，可以通过肾动脉支架植入来改善狭窄，从而改善血压。听到这个消息，我感到一丝希望，但同时也有些担心住院的问题。

医生告诉我，如果我不着急，可以等到周一再去医院评估肾功能和肾动脉狭窄程度。如果需要住院，他建议我去急诊心内科挂号，让值班医生收治入院。我感到有些犹豫，但是医生的话让我放心了许多。

医生还提醒我，肾动脉狭窄可能导致肾功能不全时，有些降压药是不能使用的。我意识到自己需要更加关注自己的健康，及时就医。

最终，我决定去急诊心内科进行检查，并调整药物。医生告诉我，如果肾功能正常，下次复诊时可以带上肾动脉CTA复查的结果。我感到非常感激医生的专业和耐心，也为自己能够及时得到治疗而庆幸。

我在互联网医院进行了线上问诊，在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生对于患者隐私和个人信息的重视。在询问我的问题时，医生不仅详细了解了我的主诉，还给出了详细的提醒事项，确保我在咨询过程中得到充分的关怀和支持。

在诊疗过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并为我提供了最合适的治疗方案。医生耐心地解释了手术治疗的必要性，同时也充分尊重了我的疑虑和担忧。医生告诉我，任何手术都存在一定的风险，需要我权衡利弊做出决定。医生建议我可以去更高级医院进行手术，以减小风险，这个建议让我感到医生对我的健康负责且专业。

在我提出是否可以不做手术的疑虑时，医生坦诚地告诉我需要承担高血压带来的风险。最后，医生的回复让我感到医生有些许的无奈，但也让我深刻理解了医生所说的没有完美的事情。我在与医生的沟通中，感受到了医生对患者的关心和专业的医疗知识，让我对于我的健康问题有了更清晰的认识。

我一直以为自己很健康，直到前天早上起床后，头左侧疼痛加剧，伴随着头晕和乏力感。这种感觉让我非常不舒服，仿佛整个人都被压垮了一样。我赶紧去了附近的医院，做了CT检查，但结果显示没有问题。医生说我的血压有点高，可能是引起这些症状的原因。然而，即使我控制了血压，头痛和头晕仍然没有消失。

我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题。他们说可能是肾虚引发的头晕，我也开始怀疑自己的肾脏出了问题。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能找到更专业的解答。

通过与医生的交流，我了解到肾动脉狭窄和肾上腺异常也可能是引起我头痛头晕的原因。医生建议我去医院做进一步检查，排除肾脏问题。同时，他也提醒我要注意控制血压，改善睡眠质量，减轻肥胖和饮食不当的影响。这些都需要我付出努力和时间来调整。

在医生的指导下，我开始认真对待自己的健康问题。每天早上起床后，我都会测量血压，并记录下来。晚上也尽量早点休息，避免熬夜。饮食方面，我开始少吃油腻和高盐的食物，多吃蔬菜和水果。虽然这些改变让我有些不适应，但我知道这是为了我的健康着想。

经过一段时间的调理和治疗，我的头痛和头晕逐渐减轻。医生也告诉我，我的血压已经趋于正常了。现在回想起来，那段时间的窘迫和焦虑感仿佛都烟消云散了。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我重新找回了健康和信心。

去年开始，我发现自己的手脚总是冰凉，就算用被子捂也暖不起来，晚上睡觉时，手脚还会冰凉出汗，感觉汗水很多。早上起床的时候，腰部总是感到酸痛，上厕所的时候大便形状不规则，而小便则会有泡沫，几分钟后泡沫会消失。另外，小便的力道似乎比以前弱了，总觉得尿液排不干净，尿频的同时每次排尿量很少。

我通过互联网医院向医生咨询了这些情况，医生非常耐心细致地询问我的症状，并给出了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心，我决定接受医生的治疗方案，期待能够早日康复。