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​​某天早晨，你家宝宝和你说喉咙痛，你煞有介事地用手电筒照了照喉咙，其实也看不出什么名堂，于是陷入了去或不去医院的两难。去医院人太多，费事，费钱。不去医院，心慌。

 

那宝宝喉咙痛该如何处置？医生告诉你。

 

宝宝的扁桃体怎样才算大？

 

小宝宝的扁桃体1岁末逐渐增大，4-10岁达到发育高峰，14-15岁逐渐退化。看下图，到达Ⅲ级或Ⅳ级才算扁桃体肥大。

 

 

宝宝喉咙痛有啥原因呢？

原因1：宝宝感冒了。大多数喉咙痛是感冒症状的一部分，喉咙痛可以是感冒病初24小时的唯一症状，之后才出现出现咳嗽或者流鼻涕。病毒引起为多，大多数由此引起的喉咙痛的孩子不需要看医生，可以观察一下，喉咙痛一般会持续个四五天缓解。

 

原因2：链球菌咽炎，A族链球菌是最常见的细菌病原。会发热，喉咙痛，扁桃体上会有渗出，发病高峰是5-15岁，在2岁以下不常见，除非兄弟姐妹当中有人罹患。抗生素治疗有效。

 

 

原因3：传染性单核细胞增多症。常常发生在青少年，主要症状是喉咙痛、发热，淋巴结肿大。和链球菌咽炎相似，扁桃体上也会有一些渗出，需要做一些血液检查来协助诊断。

 

原因4：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部。鼻部感染（病毒感染多于细菌感染）产生大量分泌物倒流，会导致宝宝清咽动作和喉咙痛。

 

 

原因5：张口呼吸。睡觉的时候张口呼吸会造成喉咙痛，吃过早餐后喉咙痛常会消失。

 

原因6：扁桃体脓肿（严重），扁桃体的细菌感染扩散到周围组织，造成明显的吞咽困难、发热、单侧的咽喉疼痛、很难完全张开嘴，青少年期多发。

 

原因7：急性会厌炎（相当严重）。Epiglottitis主要表现为明显的咽喉痛，流口水，吐痰，发热，可能会造成气道的阻塞。需要立即就医。

 

宝宝喉咙痛，伴随何种情况需要立即就医？

 

呼吸困难

吞咽困难

张口困难

颈部强直感

怀疑脱水。（8小时以上无尿，明显口干，无泪）

皮肤紫癜

有基础疾病的患儿（如白血病、器官移植、正在口服激素或免疫抑制剂）

发烧超过40°C

精神萎靡

 

宝宝喉咙痛应该如何护理呢？

 

小宝宝，可以喝点热水或苹果汁，大孩子可以用温水加少许食盐漱口。药物咽喉喷雾剂或含片通常没啥大帮助。

 

对于发热，喉咙痛的孩子酌情给予退热药，鼓励多喝水。

 

饮食方面给予软食，避免那些需要大量咀嚼的食物和大块固体食物，以免造成吞咽时不适。避免食用辛辣食物。

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参考来源

Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2019, Vol. 160(1S) S1–S42

https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Sore%20Throat

其实咳嗽是一种保护性反射，对孩子是利大于弊。既能阻止异物吸入，又可将气管当中的分泌物或者异物排出体外，防止分泌物积聚，从而避免呼吸道继发感染。所以宝宝偶尔咳嗽几声，妈妈们并不需要太过担心。但长期咳嗽或较严重的咳嗽会影响宝宝休息，增加体力消耗，引起呼吸道粘膜水肿充血，损伤肺功能，就需要引起我们的注意了。所以宝宝咳嗽不要怕，查明“真相”最重要。我们就一起来看看宝宝咳嗽的原因有哪些。

 

 

1. 过敏性咳嗽。

 

如支气管哮喘、过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘），患儿多有过敏史或家族过敏史，支气管哮喘患儿可见明显的喘息、气促，症状典型；咳嗽变异性哮喘则以咳嗽为唯一或主要临床临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性，表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽较重，当接触过敏原或冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

 

2. 咽炎引起。

 

如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎等，除了咳嗽症状常伴咽痒、咽后黏液附着、咽喉不适感，患儿很多时候有清嗓动作或伴声音沙哑。因鼻腔疾病使鼻涕倒流滴漏到鼻后和咽部，直接或间接刺激咳嗽感受器而引起咳嗽。

 

3. 上、下呼吸道的感染。

 

如病毒性感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。感冒引起的咳嗽，一般伴有急性上呼吸道感染的症状，如流鼻涕、喷嚏、鼻塞、咽痒、咽痛等不适，其中普通感冒全身症状少见，流行性感冒可伴发热、肌肉酸痛、乏力等全身症状；如上感伴全身症状之后咳嗽逐渐加剧，伴或不伴咳痰，要考虑急性气管或支气管炎，较小婴儿及全身症状较重的不能排除肺炎；急性咽炎除咳嗽外主要表现为咽干、咽痛、咽部异物感，可伴有体温升高等全身症状；急性喉炎也可因上呼吸道感染引起，但病情较重，表现为典型的犬吠样咳声，伴有声音嘶哑甚至呼吸困难。

 

4. 异物吸入。

 

小儿自我保护性差，有时在吃东西时会有食物等其他东西误吸入气道，引起小儿反复咳嗽，此外，小婴儿溢奶也很容易误吸引起咳嗽；

 

 

5. 其他少见疾病。

 

如慢性肺间质病变、肺含铁血黄素沉积、嗜酸性肉芽肿、肺内肿物压迫气管、胃食管反流等。

 

因此，宝宝出现咳嗽时，不要盲目口服止咳药，应先弄清楚咳嗽的原因，对症用药，才能安全有效。

1、宝宝喉咙里有痰呼噜呼噜怎么办

宝宝喉咙里有痰且同时出现有呼噜呼噜的声音时，一定要及时使用以化痰润肺作用为主的药物进行治疗，比如小儿宣肺止咳颗粒、止咳化痰颗粒等，而且可以搭配川贝枇杷膏及其它中成药做辅助性缓解。与此同时，家长要在宝宝的辅食中添加雪梨、百合等食物，且最好是熬制冰糖雪梨水、甘蔗汁喂饮，这样能够在很大程度上促进病症的消除。

2、宝宝喉咙有痰咳不出来怎么办

宝宝喉咙有痰但咳不出来时一定要及时采取气吸入法等进行处理，必要时可以直接做雾化治疗，且需要搭配服用小儿止咳化痰颗粒、鲜竹沥口服液等一类药物帮助改善。

 

 

除此之外，家长也要在日常生活方面做好护理，可以经常喂饮宝宝一些板蓝根、菊花晶水等，也可以熬制冰糖雪梨水、莲藕汁等，这样可以通过食疗的方式促进病情的缓解。

3、宝宝嘴里有痰怎么办

宝宝嘴里有痰一般是由于肺热肺燥等因素引起的，这时一定要尽快喂服止咳化痰类药物，一般常用且效果显著的种类有鲜竹沥口服液、川贝枇杷膏等，而且可以配合一些消炎抗感染药物服用，以便能够达到彻底性痊愈的目的。

 

另外，家长也要注意观察宝宝症状变化，在室内最好装置一个加湿器，且要经常喂饮宝宝一些白开水或者板蓝根、夏桑菊等。

4、宝宝喉咙有痰咳嗽

宝宝喉咙有痰且有咳嗽的病症时，需要尽快使用一些药物进行治疗，其中中成药物一般是选择川贝枇杷糖浆、急支糖浆等，或者也可以按时服用甘草片、咳特灵等一类止咳药，同时可以搭配阿莫西林等消炎药促进缓解。

 

 

另外，食疗的方式对于宝宝的症状也可以起到一定的改善作用，因此家长就可以喂食一些莲藕汁、白菜汤以及冰糖雪梨水等，还要多喂饮白开水。

5、宝宝嗓子哑有痰怎么办

宝宝在出现嗓子哑且喉咙有痰的症状时，家长一定要及时带其到儿科门诊进行检查，并在医生叮嘱下喂服川贝胶囊、小儿止咳化痰颗粒等一类药物，如果条件允许，也可以让宝宝口含西瓜霜等药品缓解嗓子不适感。

 

另外，家长需要在白天多喂饮一些白开水，添加辅食时最好以清淡口味的食物为主，同时还要避免宝宝大声哭闹，以免会加重病症。

 

 

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　　宝宝咳嗽的类型，可以通过声音来判断，家长要仔细辨别，而且，要格外注意宝宝的护理，饮食也要稍作改变。

　　1、风寒咳嗽： 感冒 着凉咳音重

　　常常伴发于感冒着凉，特点是咳嗽声音重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞 、流清涕，头痛，发热怕冷，无汗，肢体酸楚疼痛等症状。

　　医生支招：由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。这种咳嗽要在积极治疗感冒的同时止 咳。

　　2、风 热咳 嗽：伴 热伤风 喘声粗

　　常常伴发于热伤风，特点是咳嗽频繁，喘气声音粗，咽痛，咳痰稠黄或 黏稠不爽，常伴有畏风，身上发热，鼻流黄浊涕，口渴等症状。

　　医生支招：由于寒冬来临时，很多朋友喜欢烤火，或者把室内空调的温度调得很高，在这种情况下特别易引起冬季热伤风和风热咳嗽的发生。

　　3、风燥咳嗽：秋冬多见咳 无 痰

　　此类咳嗽在秋冬季节最多见，表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。同时，燥咳也分温燥和寒燥。

　　医生支招：温燥咳嗽有些发热和轻微怕冷的感觉，特点是口渴常饮凉水，有时可见到黄涕或黄痰。凉燥常发生在深秋或是初冬，特点是口不渴，鼻涕或痰稀薄色白，舌苔薄白。

　　4、痰湿咳嗽： 消化不良 咳声浊

　　消化不良的人容易得这种咳嗽，特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。吃甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食欲不佳、身体困重无力、大便不成形等症状。有时候咳嗽会伴有恶心、反胃、呕吐的表现。

　　医生支招：这类咳嗽在止咳的同时，还要格外注意脾胃消化功能的调理，才能做到标本兼治。

　　5、 肺气虚 咳：汗多怕风咳声弱

　　此类咳嗽表现为咳声低弱，痰液稀薄，汗多怕风，长时间咳嗽后会出现胸口发紧，心尖疼痛，这类肺气虚咳患者也格外容易感冒。

　　医生支招：这类咳嗽的治疗思路，应该以补益肺气，清理肺毒为主 。

　　6、肾气虚咳：女性多见咳音低

　　这类咳嗽老年朋友和寒性体质的女性朋友多见，表现为咳嗽声音低、发作频率高、迁延难愈、痰涎清稀，常常伴有咳嗽时腰部有牵扯痛，有小便感，甚至小便一过性失禁。同时也伴有四肢发冷、小便清稀量多等体内阳虚，不能温煦的症状。

　　医生支招：对于此时的咳嗽治疗，就不能只靠单纯地使用止咳化痰药物，如果人体肾气不足，就会导致寒气长期滞留，病情难以痊愈。而是要结合温补肾阳，扶助正气，增加抗病能力的药膳来治疗。

　　7、久咳阴伤：干咳 无 力咳声促

　　常年咳嗽的老患者容易出现久咳阴伤，咳嗽特点是久咳干咳，咳嗽无力，咽喉瘙痒，有痰咳不出，咳声短促，呼吸困难，或痰中有血丝，常伴有午后颧红潮热、夜间出汗、神情疲惫等，多伴有肺气肿的现象。

　　医生支招：经常规处理后咳嗽仍迁延不愈者，则应到医院检查X片以排除肺炎、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病。

无论是自己的孩子还是别人的孩子，在生活中生病我们作为成年人都会很伤心，宝宝常见的一种疾病就是咳嗽痰多。那宝贝咳痰怎么办？以下是对大家的简要介绍。

 

 

宝宝咳嗽的这几种情况要警惕

 

咳嗽的孩子，吸气时喉咙发出笛声，咳嗽时发出竹声，逐渐恶化，成为喉炎的征兆。如夜间咳嗽加重，连续咳十多声，喘不过气来，最后还带着吸气的鸣叫，就要小心儿童是否患百日咳。

 

咳嗽时嗓子有喘息声，气短，表情痛苦，此时要想想孩子是否得了哮喘急性支气管炎。

 

久咳痰多，常咯血，应该想一想小孩是否有支气管扩张症。

 

咳嗽伴有流涕、发热，宝贝在幼儿园或同班幼儿中都有相同的症状，应认为是某种传染性上呼吸道病毒性感染，有时也可是某种呼吸道传染病的先兆症状。

 

儿童夜间咳得比白天厉害，多为干咳，且次数逐渐增多，无发热，同时有喘息，发病总是在同一季节或同一情况下，此种咳嗽可为过敏咳嗽。

 

宝宝咳嗽有痰怎么办？

 

拍痰的护理：母亲双手从后到后、从下到上、从外到内紧握，因为这是小儿肺支气管的走向，可以促进小儿拍痰。母亲可以让宝贝趴在你的前手臂上，用另一只手拍打宝贝。夜间照料咳嗽的宝贝更要格外小心，以免痰液阻塞呼吸道，影响宝贝正常呼吸。

 

服用止咳化痰药：宝宝咳嗽痰时，口服止咳化痰药，雾化治疗，润湿呼吸道，稀释痰。但是止咳药是不能用的，因为止咳和化痰是两码事，止咳药会影响痰液的排出，从而加重病情。父母千万不要让宝宝生病乱投医哦！

 

注意室内通风：保持空气新鲜，温度保持在20-24℃，湿度保持在50%-60%。家庭成员尽量不要在家吸烟。

 

穿衣要适当：给宝宝穿衣服要适当，不要以为宝宝生病了，就拼命地给宝宝添衣服。事实上，宝宝生病时，衣服要避免穿得太多或太少，而且裤子要宽松，裤子松紧带不要太紧或穿到胸部，以免影响宝贝的呼吸。

 

补充足够的水分：当宝宝咳嗽并有痰时，父母应该给婴儿更多的温水。足够的水分可以有效帮助婴儿稀释痰，有利于咳痰。食谱也应尽量清淡。哺乳的妈妈们也要注意自己的饮食，多补充水分，少吃油腻食物，因为这些食物会通过乳汁传递给宝宝。

 

 

要适当锻炼

 

对于儿童来说，适当的身体锻炼，新鲜的户外空气，有助于提高他们的免疫力。但是在疾病流行季节，应该少去公共场所，以减少交叉感染的机会。

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这年头小宝宝咳嗽喘息是常见的症状，有些是感染所致，有些是过敏所致，有些是呛了异物，原因众多。

其实宝宝如果偶尔喘一次，咳嗽几天不足为奇。

但如果反复发作，家长就凌乱了。宝宝将来长大了会不会发展成哮喘？这也是宝妈们常常咨询的问题。

 

 

之前的医学实践中，缺乏强有力的预测工具。因为对于宝宝的症状描述，主要来自于家长的主观观察汇报，可能会存在夸大或掩盖的偏倚。而小宝宝很难配合做一些哮喘相关的客观检查如肺功能，即使做成肺功能在5岁以下孩子中的诊断可靠性有待进一步验证。

 

预测曾经咳喘的小宝宝将来发展成为哮喘的风险是医学工作者面临的挑战。随着医学研究的深入，在American Academy of Allergy, Asthma & Immunology杂志2018年最新在线发表的研究中介绍了一种预测工具——儿童哮喘风险评分Asthma Risk Score (PARS)。该评分在两项儿童哮喘的随访研究中进行了验证，其预测儿童哮喘的能力优于儿童哮喘预测指数Asthma Predictive Index(API)，被认为是一个强有力的，有效的，可推广的哮喘预测工具。

 

 

儿童哮喘风险评分Asthma Risk Score (PARS)根据6个简单问题，来预测孩子到7岁是哮喘的概率。

 

一、Parental asthma 父母哮喘

二、Eczema before age 3 y 3岁前有湿疹

三、Wheezing apart from colds 与感冒无关的喘息

四、Early wheezing (before age 3 y) 早期喘息（3岁前）

五、Positive SPT response to > _2 aeroallergens and/or food allergens 2种以上吸入或食物过敏原皮试阳性

六、African American race 非洲裔美国人

 

家长通过简单的回答YES或NO，能个性化计算出孩子7岁时得哮喘的概率。

 

参考文献：

A Pediatric Asthma Risk Score to better predict asthma development in young children.

Journal of Allergy and Clinical Immunology ( IF 13.258 )  DOI: 10.1016/j.jaci.2018.09.037 

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正常健康的宝宝，大便的次数都会比较多，一天会有一次到三次大便左右，那，如果婴儿两天没拉大便正常吗?婴儿是母乳喂食的话，两天没有大便的话，也是正常的，正常新生儿大便次数是纷歧样的。假如之后大就是软的，精力胃口都是好的，就是正常的。假如超越3天今后仍是没有大便的话，就考虑是小儿便秘，这种状况就要到医院查看，确定是便秘的话，能够再医师的指导下运用开塞露排便。

一般宝宝因为解便机制未发育成熟，所以无法守时解便，常常要大便积多，直肠壁的神经感受到胀大压力，引发反射性的解出，这就是有些婴儿几天才解一次大便的原因，用温度计影响，因为可引发反射，所以也能够使其解便。吃母奶的小孩，因为母奶吸收较彻底，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，纷歧定随吃随解。所以，新生儿几天不大便纷歧定是便秘，判别新生儿是否便秘的办法是调查大便性状，假如性状正常，几天不大便也属正常。

如果宝宝有三天以上无大便，方可归于反常，也就是宝宝便秘。两天不大便尚归于正常现象。假如，出现婴儿便秘的症状，爸爸妈妈可采用以下办法：1、快速通便办法：将番笕削成铅笔粗细，前段略尖塞入宝宝肛门，协助排便。(留意：此法不要常用) 2、防止比医治更重要： 出生四个月以内的婴儿，平常在宝宝喝的牛奶或饮水中加5%的糖(蔗糖)，能够促进食物在体内的发酵，使大便软化，防止便秘。假如是现已能够增加辅食的婴儿，应留意多吃一点蔬菜、生果。(蔬菜水、果汁) 别的不要吃得过于精致，多吃些含纤维素多的食物，如玉米、莴苣等。最终最好让宝宝养成定时排便的习气。 每天也能够予以恰当的腹部按摩，又称“抚触”， 关于促进宝宝排便的成效会更佳。

假如是母乳喂养的话，宝妈不要吃辛辣的东西。多吃水果蔬菜。养成好的习气，妈妈要多吃汤水类有营养的东西，养成杰出的生活习气，坚持心情舒畅，这样奶水足够，确保宝宝的营养。平常还要多给孩子按摩。洗完澡，在宝宝的肚脐周围悄悄按摩，顺时针，轻柔一点，每天一次，坚持下来。平常不要给他穿太多衣服。尽管喝母乳的宝宝并不缺水，可是偶然喂点开水清洗一下口腔比较好。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

刚出生的婴儿一天拉几次大便正常，对于这个问题，相关人士表示，一般情况下，混合喂养的宝宝会在每天拉便便5-6次，不过每个宝宝的情况不一样，因此要注意相关的情况，这样才能够让宝宝更好地成长。

刚出生的婴儿一天拉几次大便正常

混合喂养的宝宝，每天大便5-6次，只要大便不稀，没有奶瓣、泡沫、绿色、酸臭味道，就不必担心，建议你要多给宝宝喝水，注意腹部保暖，不要给宝宝吃的过多。

每个新生儿大便的次数都是不太一样的。这和喂养有直接的关系。一般来说喂养好一点的小孩，大便次数可以多一点，有些可达十几次。大便多为糊状。没有明显的臭味。和腹泻的区别在于小孩没有食欲及精神上的改变，也没有脱水的表现。出生后喂养不好的小孩在排完几次胎粪后就不太有大便啦。还有看你喂养的东西。母乳喂养的小孩大 便次数可多一点。稍释，而人工喂养的小孩大便少一点。稍稠。

宝宝拉绿色大便怎么办

宝宝拉绿色大便，如果大便颜色为浅绿色，是没有问题的，如果大便颜色为深绿色，多是消化不良的表现，建议给宝宝口服点助消化的药物般来说母乳喂养儿的大便偏酸性，正常大便略呈绿色，有时会混杂一些白色颗粒。只要宝宝吃奶好，精神状态良好，并且体重增加，则属于正常现象。奶粉喂养儿若排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速，或肠道有炎症，为腹泻的一种象征。

宝宝拉绿色大便是正常的生理现象，一般是由于饮食因素导致的，只要调整好饮食，宝宝的绿色大便很快就能恢复正常。但如果妈妈还是不放心，建议先带宝宝到医院对大便进行化验，如果是正常的，考虑是生理性导致的绿色大便，这个不是疾病，可以不用特别处理。宝宝拉绿屎怎么办?如果是以下情况导致的宝宝拉绿色大便，可以对症处理：

1、如果宝宝消化不良导致宝宝大便绿色，可以吃点健脾、化积口服液等。

2、如果是母乳喂养的宝宝出现拉绿屎便便，妈妈在饮食方面要忌辛辣生冷食物，以免影响到宝宝的肠胃。

3、如果是铁质引起的大便绿色，母乳喂养的妈妈要注意维生素的摄入，维生素可以促进铁吸收，多吃蔬菜，适量水果。妈妈这个时候尽量脂肪摄入量不要太高，而且要注意水的摄入量，每天水的摄入量是1300ml，同时，宝宝吃奶后，可以适当给宝宝点水。

宝宝的肠胃非常娇嫩，胃酸分泌少，酶活性不足，容易引起胃肠不适和消化问题。在选择配方奶粉的时候，要精心选用添加β-植物油(亲和结构脂)和适度水解蛋白的配方奶粉，适度水解蛋白，将蛋白质大分子经过水解后形成的较小分子混合物，减轻胃肠消化负担，更易于宝宝吸收。同时，益生菌的添加也不能忽视，益生菌可以分泌乳糖酶，帮助消化乳糖，减轻乳糖不耐受引起的便秘，腹胀、腹泻等。