糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我左上方有一颗牙齿平时不痛，但是吃饭时会痛，我决定在互联网医院进行线上问诊。

这是我第一次在互联网医院进行线上问诊，我对这种方式还是有些担心的。但是由于工作原因，我实在是没有时间到医院去看牙医，所以只能选择线上问诊了。

我进入问诊室后，医生很快就接诊了我。医生很耐心地询问了我的情况，并要求我拍了一张照片给他看。医生通过照片初步判断可能是牙齿隐裂引起的疼痛，但他也提醒我这只是初步判断，最好还是去医院进行详细检查。

医生还告诉我，互联网医院不会开具特殊管理药品的处方，这让我感到很安心，因为我听说有些不法分子会在互联网上非法售卖药品。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。我觉得这个医生很负责任，他并没有利用线上问诊给我开药，而是建议我去医院做进一步检查，确诊后再进行治疗。

整个线上问诊的过程非常顺利，我对互联网医院的印象也发生了改变，觉得这种方式真的很方便。

2024年7月的一天，阳光明媚，我像往常一样，带着对健康的关注，登录了江苏省口腔医院的互联网医院平台。

最近半个多月，我发现自己牙齿咬东西的时候，有时候会硌得牙根疼，这种疼痛虽然不是非常剧烈，但频繁发作，让我感到有些困扰。于是，我决定利用互联网医院的便利，向医生咨询一下。

在平台上，我找到了一位经验丰富的口腔科医生，她耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。医生告诉我，我的症状可能是牙隐裂引起的，建议我前往医院进行进一步的检查。

虽然医生没有面对面地为我诊断，但她专业的解答和耐心的态度让我感到非常安心。我决定按照她的建议，尽快去医院进行检查。

几天后，我来到了江苏省口腔医院，医生为我进行了详细的检查，最终确诊了我的牙齿确实存在隐裂。在医生的建议下，我进行了相应的治疗。

这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我非常感动。在这里，我想对所有的医生说一声：谢谢你们，是你们让我们的生活更加美好。

我最近发现自己的右边牙咬东西不太舒服，于是去了一家口腔诊所。医生告诉我是牙隐裂，需要拔掉并重新种植牙。我当时就被吓到了，毕竟这是我自己的牙齿，拔掉总归不太好受。更何况，拔牙和种植牙的费用加起来也不是小数目。于是我决定在网上寻求第二意见，找到了这家互联网医院的医生。通过与医生的交流，我才了解到，牙隐裂并不一定需要拔牙，可以先做根管治疗或者牙套。医生还建议我去三甲医院或者口腔专科医院的牙体牙髓科再次确认诊断。经过一番考虑，我决定去更权威的医院再次就诊。结果，医生告诉我确实需要拔牙，但我已经做好了心理准备。整个过程中，我深刻体会到，互联网医院的存在为我们提供了便利和多样化的选择。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。当然，在线问诊也有一些局限性，例如无法进行面对面的检查和操作。所以，在遇到复杂的医疗问题时，我们还是需要去实体医院进行详细的检查和治疗。

那天，我正坐在电脑前，突然感到一阵疼痛袭来，我的大牙在吃冷热食物时开始痛了，紧咬牙关的时候更是剧痛无比。我深知这不是小事，于是立刻在网上搜索口腔科医生，找到了一家互联网医院。

医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并没有因为我只是线上咨询就轻视我的问题。他问我是否是本人就诊，我回答是后，他继续询问我的症状。我描述了我的大牙在吃冷热食物时会痛，并且紧咬牙关的时候也会很痛，但如果不碰它就不痛。

医生根据我的描述，推测我可能出现了牙齿隐裂，这让我有些惊讶，因为我从未想到过自己会有这样的问题。医生告诉我，牙隐裂不会自愈，需要尽快治疗。他还详细解释了治疗的过程，让我对即将面对的治疗有了更清晰的认识。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还为我提供了很多有益的建议。他的专业知识和良好的沟通能力让我深感敬佩。最终，我决定前往医院进行进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在第一时间得到了专业医生的诊断和建议，避免了病情恶化的可能。同时，医生的专业品质也让我对口腔科的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我却在办公室里陷入了痛苦。一阵突如其来的牙痛让我无法集中精力工作，我只好放下手中的笔，紧紧地握住椅子扶手，忍受着那种钻心的痛。

牙痛的问题一直困扰着我，我已经尝试了各种方法，但始终无法根除。于是，我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，这种方式既方便又快捷。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的口腔医生。医生询问了我的症状，我详细地描述了我的牙痛情况：牙刺激性敏感疼痛，拍片显示一切正常，但就是不能刺激喝凉水。医生听后，告诉我可能是因为牙隐裂引起的。

医生详细解释了牙隐裂的症状和治疗方法，并告诉我如果真的确定是牙隐裂，并且已经出现了咬合痛，自发痛等症状，根管治疗再做牙冠是最佳方案。我虽然心里有些害怕，但医生安慰我说，如果真的需要治疗，可以局麻下进行，不会很疼。

接下来的治疗过程，我感到非常温馨和安心。医生不仅技术精湛，而且非常耐心，他详细解答了我的每一个疑问，让我对治疗有了更多的了解和信心。

经过一段时间的治疗，我的牙痛问题得到了缓解。我真心感谢京东互联网医院的医生，他不仅让我摆脱了牙痛的困扰，还让我感受到了医疗服务的温暖和贴心。

在这个特殊的时期，很多人因为疫情原因无法去医院就诊，但是身体上的疼痛却不能忽视。最近我左边下牙疼得厉害，特别是最里面那颗大牙，牙齿感觉很硬，咬硬物的时候更是疼痛难忍。我想到了京东互联网医院，通过线上问诊向医生咨询。

在与医生的沟通中，医生通过询问我的症状和情况，给出了一些建议。医生建议我去口腔科检查一下，可能是隐裂纹或者窝沟龋离牙神经进了。医生还告诉我可以尝试使用西帕依固龈液和漱口液来缓解疼痛，但是强调了先去医院检查的重要性。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给出了治疗建议，还在沟通中表现出了对我的关心和关注。这种专业和贴心的服务让我对线上问诊有了更多的信心。

在一次线上问诊中，患者询问医生关于牙隐裂应该挂哪个科的问题。医生提醒患者，医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。服务开始后，医生告知患者本次问诊可持续2天，并给出了非常明确的治疗建议。患者对医生的建议表达了感谢，但在寻找挂号服务时遇到了一些困难，医生耐心地引导患者仔细查找，并提醒患者医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。最终，问诊结束，服务也随之结束。

我从小就有一个大大的缺点，那就是我的牙齿不整齐。每次照镜子，看到自己的牙齿总是让我感到自卑。终于，在大学毕业后，我下定决心去整牙。经过两年的努力，我的牙齿变得整齐美丽了。然而，最近半年来，我的上半口腔的牙齿又开始疼痛了。起初，我只是左边上面的地方吃饭疼，后来两边对称了，总共四颗牙齿疼痛。每次吃饭都像是一场折磨，疼痛感让我无法享受美食。更糟糕的是，疼痛还影响到了我的工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括吃软食、避免咬硬物等，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的帮助。我在网上搜索了相关的信息，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，不需要排队等候，也不需要担心隐私问题。

在与医生进行对话时，我详细描述了我的症状和整牙经历。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。根据我的描述，医生认为可能是保持器带少了，导致牙齿复发，或者是牙齿本身有问题。医生建议我重新做一个保持器，并检查是否有咬合创伤或牙隐裂。

我非常感激医生的建议，决定尽快去医院就诊。通过线上问诊，我不仅得到了专业的帮助，还节省了很多时间和精力。现在，我已经预约了口内医生，准备去排查我的牙齿问题。希望能够早日解决这个困扰我已久的问题。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。对方是一位山东潍坊的患者，他告诉我他的牙齿有个小黑点，几个月前补过，现在那个地方酸疼。我立刻回复了他，询问了更多的细节。

患者说那是磨牙，补的地方有渗透隐裂。我告诉他，之前是龋坏，可能是因为细菌感染导致的酸疼。我建议他去医院检查，因为酸疼可能有多种原因，比如牙髓发炎或者补牙的材料脱掉了。

患者又提到，他咬着高，但是不感觉高。我告诉他，如果咬合正常，不感觉高，那么应该不会损伤到牙髓。但是，他提到吃到东西时偶尔会一阵刺疼，我建议他去医院再检查一下。

患者担心是否需要根管治疗，我告诉他，不一定需要，因为这还需要根据他的症状进一步检查。我强调，虽然补牙的时候没到牙髓，但是不保证细菌没有感染到牙髓，所以还需要进一步检查。

接着，患者又咨询了关于智齿牙龈肿痛的用药问题。我告诉他，如果对头孢不过敏，可以吃头孢和替硝唑。他询问了品牌，我告诉他哪个品牌都行，只要买这两种药就行。

在整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细心，尽力为患者提供专业的建议。虽然我只是通过屏幕与他们交流，但我能感受到他们的信任和期待。这让我更加坚定了成为一名优秀医疗工作者的决心。

2024年9月5日，下午4点06分，保定市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的口腔科医生求助。患者主诉有颗上面的大牙大概15年前咬到坚硬的东西一下疼到神经，慢慢不疼了之后就容易发炎，疼，不敢咬到硬物，最近咬到了又有点上火，喉咙起个溃疡，这颗牙齿到了晚上感觉口干的时候就疼，咬一下一道闪电直达太阳穴。医生在详细了解患者的病情后，初步考虑是牙隐裂，并建议患者线下拍牙片看看牙根的情况。医生还提醒患者，长期的牙隐裂可能会引起根折，根尖的炎症，需要及时就医。患者表示感谢，并承诺会尽快就医。