糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频连线。屏幕那头，是那位我熟悉的***医生，他总是那么温和，让人感到安心。

我向***医生详细描述了我的症状：脱发、焦虑、紧张、男科问题、失眠、痤疮。他耐心地听我说完，没有打断，只是偶尔地点头。

***医生询问了我的生活习惯，包括饮食、睡眠、运动等。我告诉他，我冬天怕冷，夏天怕热，手脚总是凉，而且容易出汗。他微笑着，似乎已经从这些细节中找到了线索。

接下来，他让我拍了一张舌苔的照片，以便更好地了解我的病情。我按照他的指示，光线充足地伸长了舌头，尽量避免了美颜。他仔细观察了一会儿，然后问我之前的药物是否有缓解，我回答说只有轻微的改善。

***医生询问了我是否有药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病或心血管疾病，近期是否在使用其他药物，以及是否在特殊不能用药的时期。我回答了“都没有”。

然后，他告诉我，我的主要问题是性功能障碍、早泄、前列腺炎、不寐、脱发、痤疮，病因是湿热下注，偏肾阴虚，肝经郁热，脾虚。他解释了这些医学术语，让我对病情有了更深的了解。

我问他，我运动后头部出汗较为严重，手脚心出汗发凉，有时候睡醒有点轻微腹胀，还有睡觉的时候感觉心跳有力，这些都是什么引起的。***医生耐心地回答，这些都是病情的一部分。

他问我现在最主要想解决什么问题，治病也有个主次。我回答说，我现在最想解决的是鼻塞问题，因为那让我很不舒服。

***医生告诉我，我的鼻塞可能是受风了，然后他又详细询问了我的其他症状，并给出了治疗方案。他建议我服用他开的代煎汤剂，并告诉我服药期间忌酒，忌食辛辣刺激，寒凉，生冷食物，不要喝咖啡和茶。他还告诉我，收到药后要放冰箱冷藏，喝的时候放到小盆里，开水烫一下，剪开原包装，一次一袋一天两次。

我对***医生的治疗方案非常满意，他不仅给出了专业的治疗建议，还非常关心我的生活细节，让我感到非常温暖。

最后，我向***医生表达了感谢，他微笑着说，不用客气，希望我能早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位皮肤科医生的在线问诊。医生是一位经验丰富的专业人士，她耐心地询问了我的一系列问题，从药物过敏史到生活习惯，她都细致入微。我上传了头顶的照片，医生根据照片和我的描述，很快就给出了诊断：脂溢性脱发。

医生告诉我，这是由基因决定的头皮雄激素代谢异常引起的。她的解释让我对病情有了更深的了解。她建议我使用外用米诺地尔和口服除脂生发片，并可能需要配合口服非那雄胺。虽然恢复需要时间，但看到医生信心满满的样子，我对治疗充满了信心。

在治疗过程中，我也遇到了一些小问题，比如头皮泛红。医生再次耐心地为我解答，告诉我这是脂溢性皮炎的表现，并建议我使用酮康唑洗剂。她的专业知识和耐心让我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。虽然我们从未见面，但她的专业建议和关爱让我对治疗充满了信心。

感谢这位皮肤科医生的耐心和专业，让我对脂溢性脱发有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我已经连续几个月在为脱发问题烦恼。看着镜子里稀疏的头发，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。

医生在了解了我的情况后，询问了我是否有熬夜、压力大的情况。我如实回答，并表示家里有遗传史，哥哥的脱发情况已经非常严重。医生根据这些信息，初步判断我的脱发可能是脂溢性脱发，并给出了治疗方案。

医生的建议包括外用米诺地尔擦剂，口服非那雄胺片和维生素B6片，并强调要避免熬夜、均衡饮食、做好防晒工作。此外，医生还建议我使用康王洗发水来控制头发的油腻和瘙痒。虽然我对治疗效果抱有期待，但内心仍有一丝不安。

在用药过程中，医生一直关注我的病情，并定期询问我的用药情况。我每天按时用药，并严格按照医嘱进行生活调整。经过一段时间的治疗，我的头发确实有所改善，脱发的情况也得到了控制。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的头发问题一定会得到更好的解决。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从2015年开始脱发，我的生活仿佛被阴影笼罩。直到有一天，我决定尝试线上问诊，希望找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位皮肤科的专家。医生***非常耐心，详细询问了我的脱发情况，包括家族史、生活习惯等。我如实相告，包括熬夜、工作压力大等因素。

医生***给我分析了病情，告诉我这是一种雄激素性脱发，很难逆转，但可以通过药物干预来控制。他推荐我使用非那雄胺和米诺地尔酊，并详细说明了用药方法和注意事项。

我开始按照医生的建议用药，虽然效果显现得比较慢，但我看到了希望。我逐渐改变了生活习惯，尽量不熬夜，注意休息，适当锻炼。在医生的指导下，我的头发状况有所改善。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和高效性。医生的专业知识、耐心和细致让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜脱发这个难题。

那天，我坐在电脑前，眉头紧锁，心里满是焦虑。我已经33岁了，皮肤开始出油，皮肤划痕症也让我痛苦不堪。更糟糕的是，最近我发现头顶头发有些稀少，这让我倍感压力。

我鼓起勇气，决定尝试互联网问诊。通过平台，我找到了一位皮肤科医生。医生非常友好，详细询问了我的症状和病情。

医生告诉我，这种脱发可能是雄激素性脱发，虽然美观上有些影响，但并不会影响身体健康。他为我提供了几种治疗方案，包括外用5%米诺地尔和口服非那雄胺。

在医生的指导下，我开始使用米诺地尔。虽然效果不是立即显现，但经过一段时间的坚持，我发现头发确实有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心解答，让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的头发问题，我已经困扰了快一年。我的头发大把大把地掉，这让我的生活和工作都受到了很大的影响。我尝试过很多方法，但效果都不明显。直到那天，我在网上看到了京东互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。

我预约了皮肤科的一位专家，那天，我早早地坐在了电脑前。医生***的声音从屏幕那头传来，她温柔地问我：“这种情况多久了？”我回答道：“一直都掉头发，但是不太严重，最近感觉有点多。”

医生***耐心地听我讲述，然后她告诉我：“按您的病史，考虑脂溢性皮炎，引起的脂溢性脱发。”听到这个诊断，我心中的一块大石头终于落地了。她接着说：“平时少熬夜，饮食清淡，戒油炸、奶油、甜食、辛辣刺激性食物。”

我听了医生的建议，开始调整自己的生活习惯。同时，医生***还给我开了一些药物，包括口服b族维生素、采乐洗发，以及外用2%米诺地尔擦剂。我按照医生的建议，开始使用这些药物。

现在，我的头发状况已经有所改善。虽然治疗还在进行中，但我对未来的康复充满了信心。我要感谢京东互联网医院，更要感谢医生***。她的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

那天，我感到头皮异常干燥，一捋就掉头发，心情也跟着沉重起来。在合肥，我尝试了多家医院，但效果都不理想。直到我遇到了皮肤科的一位医生，他不仅耐心倾听我的病情，还详细询问了我的生活习惯和工作压力。

医生询问了我头皮屑的情况，我告诉他头皮屑一直困扰着我，尤其是最近几个月，情况变得更加严重。医生听后，询问了我最近是否有生病、家里出什么事、压力大、精神紧张等情况。我告诉他最近确实压力大，睡觉晚。

医生根据我的病情，判断我可能是休止期脱发，主要是压力大损伤造成的。他建议我注意休息，后面可以慢慢恢复。同时，他还询问了我是否有维生素B缺乏的情况，我告诉他我总是有口角炎。

医生为我制定了治疗方案：口服维生素B6控制油脂分泌，使用酮康唑洗剂洗头。我按照他的建议做了，头发状况有所改善，但头皮屑仍然存在。

医生告诉我，头皮屑多的话可以用酮康唑洗剂洗头，但我用过后发现，一旦停用，头皮屑就会再次出现。我询问他是否有什么其他建议，医生推荐我换洗发水，并给予了一些健康指导。

在医生的耐心指导下，我学会了如何正确护理我的头发，尽管过程曲折，但我对医生的专业和关怀深感感激。这段经历让我意识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，也让像我这样的患者有了更多的选择。

那天，阳光透过窗棂洒在安静的房间内，我坐在桌前，心情有些沉重。我知道，我要面对的问题不仅仅是时间的流逝，还有那日益严重的脱发和白发。

我打开手机，轻轻一点，京东互联网医院便出现在我的屏幕上。我深吸一口气，鼓起勇气，点击了“在线咨询”。

很快，一位中医皮肤科的医生出现在了我的屏幕上。他温和地向我询问了我的情况，我详细地描述了我的脱发和白发问题，包括家族遗传史。

医生耐心地听着，不时地点头，并在适当的时候提出问题。我感受到了他的专业和对患者的关心。他告诉我，根据我的症状，可能是脂溢性脱发，并建议我外用2%的米诺地尔。

对于白发的治疗，医生则表示目前没有特效药物，但他也安慰我说，这并不是医学上的难题，因为老年人都希望拥有一头黑发，而医学上目前还无法做到这一点。

与医生的对话让我感到安慰，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。我决定按照他的建议进行治疗，并期待着头发能够有所改善。

现在，我已经开始使用米诺地尔，虽然效果还不是很明显，但我相信，只要坚持下去，我的头发状况一定会有所改善。

京东互联网医院给了我很大的帮助，让我能够在家就能得到专业医生的建议。我会继续关注我的病情，也希望我的经历能够给其他有类似困扰的人带来一些帮助。

今天早上，我像往常一样，打开了我的电脑，登录到了京东互联网医院，预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。

医生***医生，您好，我最近头发油腻，洗头掉头发的问题越来越严重了。

医生***医生，我家族有脱发，我也有。我回想一下头发油起码有十年以上了。有去医院看过，但医生没有通过仪器检查，只是简单问了一下。当时开的有维生素B6，百令胶囊。但是我头油问题就没有解决过。

医生***医生，前一段时间掉发很明显，梳头洗脸盆里梳几下都可以明显看到掉十几根。枕头上也是十几根，洗头三四十根。我去理发，理发师说我头上全部人红红的小包。后面看医生说是脂溢性皮炎，开了两个药，一个好像是联苯什么的，还有一个忘记了。三四天就好了。

医生***医生，反正就是头发油不解决就很容易掉。有医生叫我减少洗头频率，但是根本熬不了，第二天就油了。不洗根本出不来门。就算能熬到第三天洗头的话，那洗一次估计要掉五六十根都不止。

医生***医生，在生活作息上我基本都还很好，基本不怎么熬夜，饮食比较均衡。

医生***医生，根据您的描述要考虑脂溢性脱发的可能的。

医生***医生，可以口服非那雄胺外涂米诺地尔溶液生发。

医生***医生，头发油腻，主要跟遗传个人体质有关系，一般不容易改善。

医生***医生，我真的也搞不太懂。有时候洗头发掉十几根，有时候又掉三四十根。洗头后感觉头发干燥，不洗头头发油腻掉的更多。

医生***医生，两天洗一次就可以了。

医生***医生，正常洗。

医生***医生，这个我偶尔吃一下。

医生***医生，可以一起吃。

医生***医生，目前脱发不算严重，吃非那雄胺可以长出来。

医生***医生，其实医生我跟您说我要求都不高。就这样就行了，因为毕竟三十九了。只要它不掉，保持现状这个状态我都心满意足了。就是感觉头发油我就烦。

医生***医生，您帮我推荐一款我们这种脂溢性脱发用的洗发水。那个维生素B6是不是那个一瓶很小瓶那种。

医生***医生，是的，二硫化硒或者酮康唑洗剂洗头。

医生***医生，还有个问题。我知道每个人情况不一样。维生素B6可以去油。它大概吃多久会有看到效果出油慢。大概个时间。您见的多肯定知道。

医生***医生，可以先吃一个月看看效果。

医生***医生，您觉得我现在这个出油情况。一天吃一颗维生素B6还是两颗比较好。

医生***医生，吃两颗可以的。

医生***医生，一到秋冬感觉皮肤开裂。

医生***医生，而且开裂的地方皮肤比较硬、粗糙。需要涂什么。

医生***医生，考虑手部湿疹，可以涂抹复方酮康唑乳膏，一天两次。

医生***医生，到了秋冬就会这样。

医生***医生，这个药可以全手涂抹吗？

医生***医生，可以全手涂抹的，平时也要多涂保湿霜，秋冬季节比较干燥，最容易引起。

医生***医生，我是男人。我很少在意这些。关于保湿霜。您能不能推荐一款我们男人用的保湿霜。手脸都可以用的那种。因为我秋冬天热水洗脸也会干燥起皮。完全不懂这些。

医生***医生，健康指导。

医生***医生，你好，这款就可以。

医生***医生，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，22:52分，合肥市的一位年轻人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。起初，他只是抱着试一试的心态，没想到这次问诊改变了他对自己的看法和生活方式。

他向医生描述了自己的头发问题：经常出油，头顶部稀疏。医生很专业地分析了他的症状，提出了可能是雄激素性脱发的诊断，并解释了这种脱发的原因和治疗方法。医生还给出了生活调理的建议，包括避免熬夜、压力过大，注意饮食和休息等。患者听了医生的建议，感到很受用，认为医生非常有耐心和细心。

在医生的指导下，患者开始了自己的头发护理之旅。他每天都按时服用维生素B6和除脂生发片，使用米诺地尔擦涂和酮康唑洗剂洗头。为了加速治疗效果，他还购买了激光生发帽进行辅助治疗。三个月后，他惊喜地发现自己的头发不再那么油腻，头顶部的稀疏情况也得到了改善。

这位患者非常感激医生，认为在线问诊不仅方便快捷，而且医生的专业知识和良好的沟通能力也让他更有信心去面对自己的问题。他在评价中写道：“医生非常专业，给出的建议也很实用。虽然我之前对在线问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。感谢医生！”