糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月4日22:37:41，漯河市的王先生和他的妻子在家中焦急地等待着医生的回复。他们曾经历过两次流产，心中充满了担忧和疑问。王先生的染色体检查结果显示21号染色体存在多态性，这让他们非常不安。于是，他们通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位资深的男科医生寻求帮助。

医生详细解释了染色体多态性的概念，并告诉他们这种情况不会影响备孕。同时，医生也建议他们进行全面的身体检查，排除其他可能的健康问题。王先生的妻子需要系统检查，而他自己也需要排查炎症和精子问题。医生还强调了避免烟酒、熬夜和热水澡等不良习惯的重要性，并建议他们适当锻炼身体。

在医生的指导下，王先生和他的妻子开始积极备孕。他们遵循医生的建议，调整了生活习惯，并且定期进行检查。最终，他们成功地怀孕并迎来了一个健康的宝宝。这个经历让他们深刻理解了在线问诊的便利性和专业性，也让他们更加珍视家庭的幸福和健康。

孕期是女性生命中一个特殊的阶段，不仅关系到母亲的身体健康，更关乎胎儿的健康成长。近年来，越来越多的研究表明，孕妇的情绪状态对胎儿的发育具有显著影响。当孕妇处于愉悦、放松的状态时，胎儿的生长发育也会更加顺利。然而，当孕妇出现焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪时，却可能对胎儿产生不良影响。

研究发现，孕妇的负面情绪会通过母体传递给胎儿，影响胎儿的生理和心理健康。具体来说，以下几种情况可能会对胎儿造成不利影响：

1. 胎动异常：当孕妇情绪激动时，胎动会增加，甚至达到正常值的10倍。长期处于这种状态，胎儿可能会出现发育不良、体重过轻等问题。

2. 胎儿畸形：在孕早期，胚胎发育非常敏感，孕妇的负面情绪可能会导致胎儿出现唇裂、腭裂等畸形。

3. 胎儿循环障碍：在妊娠后期，孕妇的负面情绪可能会导致胎儿循环障碍、消化系统问题，影响胎儿发育，甚至造成胎儿死亡。

4. 先天性疾病：孕妇妊娠期间的精神紧张还可能造成孩子先天性幽门狭窄等疾病。

5. 智力低下：研究表明，多数智力低下儿的母亲在怀孕期间有严重的精神压力。

因此，孕妇在孕期要注意调整自己的情绪，保持乐观、积极的心态。以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

2. 积极参加户外活动，呼吸新鲜空气。

3. 与家人和朋友保持良好的沟通，分享自己的喜悦和困扰。

4. 遇到压力时，要学会放松自己，如听音乐、冥想等。

5. 如有需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

我从未想过，一个小小的感冒会引发一系列的连锁反应。记得那天，我在外面淋雨了，回家后就开始发烧。为了快速缓解症状，我随手拿了一盒佛康唑，按照说明书上的剂量服用。然而，几天后我发现自己怀孕了，这时我才意识到自己可能做了一件错误的事情。

我立即上网搜索相关信息，结果让我更加担忧。佛康唑被列为C类药物，意味着它可能对胎儿产生不良影响。我的心情从焦虑变成了恐慌。我开始想象各种最坏的结果，甚至考虑过人工流产。但是，作为一个未来的母亲，我不想轻易放弃这个宝贵的生命。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我匿名登录了一个在线问诊平台，向一位妇科医生咨询了我的情况。医生告诉我，虽然佛康唑可能会对胎儿产生影响，但并不是所有情况都会导致畸形。关键在于我服用的剂量和时间点。医生建议我进行详细的产前检查，以便及早发现任何问题。

经过一系列的检查和观察，医生最终确认我的宝宝没有受到明显的影响。这个结果让我如释重负，也让我深刻反思了自己的行为。从此以后，我对药物的使用变得更加谨慎，尤其是在怀孕期间。

在怀孕期间，胎儿畸形的检测至关重要。一旦发现胎儿发育异常，父母将面临两种选择：要么寻找治疗方法，要么无奈终止妊娠。这对父母和孩子来说都是一种巨大的打击。

胎儿畸形通常在怀孕22周到27周之间通过四维彩超检查发现。这种检查方法可以有效地判断胎儿是否存在器官畸形等问题。

四维彩超检查的费用因医院而异，一般在500元左右。然而，为了确保胎儿的健康，孕妇应毫不犹豫地进行这项检查。

一旦检查结果显示胎儿存在畸形，医生会根据具体情况给出治疗方案。有些畸形可以通过手术等方法得到改善，而有些则可能无法治愈，这时医生可能会建议孕妇终止妊娠。

除了四维彩超，孕妇还可以通过其他方法来监测胎儿的发育情况，如羊水穿刺、无创产前检测等。这些检查方法可以帮助孕妇更好地了解胎儿的健康状况。

在怀孕期间，孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产检，以确保胎儿的健康成长。

总之，胎儿畸形的检查和诊断对于保障母婴安全至关重要。孕妇应积极配合医生进行各项检查，以便及时发现并处理潜在问题。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个多囊患者，我在孕前用了利巴韦林四个月多几天，直到最近才意识到这可能会对我的宝宝产生影响。焦虑和恐惧像潮水一样涌来，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一丝安慰或解决方案。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生耐心地听完了我的情况，详细解释了利巴韦林对胎儿的潜在影响，并根据我的具体情况进行了评估。他的专业知识和经验让我感到安心，虽然我仍然担心，但至少我知道该怎么做了。通过这次线上问诊，我不仅得到了宝贵的医学建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。

寒冷的冬季来临，孕妈妈们纷纷做好防寒准备，但你知道吗？冬季也可能是胎儿畸形的高发季节。本文将为您揭示冬季易致胎儿畸形的三大杀手，并为您提供预防建议。

一、室内空气污染

冬季，很多家庭为了保暖，会选择紧闭门窗，导致室内空气不流通，污染物积累。研究表明，室内空气污染程度往往超过室外，长时间处于这样的环境中，孕妇容易出现头晕、乏力等症状，对胎儿发育造成不良影响。

为了改善室内空气质量，建议定期开窗通风，保持空气流通。此外，尽量避免在室内吸烟、饲养宠物，选择环保材料制作的家具，并定期晾晒被褥等物品。

二、热水袋、电热毯等取暖设备

冬季，很多孕妇会使用热水袋、电热毯等取暖设备来保暖。然而，研究表明，过高的温度可能会对胎儿造成伤害，甚至导致胎儿畸形或流产。

建议孕妇避免使用过热的取暖设备，保持室内温度适宜。同时，孕妇也应避免长时间泡热水澡，以免造成胎儿宫内缺氧。

三、不良情绪

冬季，由于天气寒冷、行动不便等因素，孕妇容易出现情绪低落、焦虑等情况。不良情绪会影响孕妇的内分泌系统，进而影响胎儿发育。

为了保持良好的情绪，建议孕妇多与家人沟通，参加孕妇瑜伽等放松活动，保持乐观的心态。

四、营养摄入

冬季，孕妇应保证充足的营养摄入，特别是富含叶酸、钙、铁等营养素的食物。叶酸可以预防胎儿神经管畸形，钙和铁则有助于胎儿骨骼和血液的发育。

建议孕妇多吃新鲜蔬菜、水果、肉类、鱼类等食物，并注意饮食均衡。

五、定期产检

冬季，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理潜在的风险因素。

总之，冬季孕妈妈要注意保暖，保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

怀孕是人生中一段美好的旅程，准妈妈们怀揣着对宝宝的期待和希望，渴望宝宝健康聪明。然而，生活中总有一些意外，一些畸形儿的出生给家庭带来了沉重的打击。那么，哪些孕妇比较容易怀上畸形儿呢？下面让我们一起来了解一下。

造成胎儿畸形的原因主要有两种，一种是遗传基因缺陷，另一种则是环境因素。

首先，遗传基因缺陷导致的胎儿畸形，如近亲婚配或有家族遗传性疾病史的父母，他们的后代更容易出现畸形。

其次，环境因素导致的胎儿畸形，主要包括以下几种情况：

1. 妊娠早期受到病毒感染：如TORCH病毒感染，孕妇感染后，病毒可能会通过胎盘感染胚胎，导致胎儿发育异常。

2. 接触了化学毒物或受到辐射照射：如化妆品中的有毒物质、高温等，这些因素都可能影响胎儿发育。

3. 妊娠期自行服用不良药物：如反应停、激素类、水杨酸类、抗惊厥药和抗癌药等。

4. 母亲自身健康状况：如糖尿病、苯丙酮尿症、营养不足、烟酒嗜好等。

5. 经常情绪波动的孕妇：不良情绪可能导致胎儿唇裂或腭裂等。

为了预防胎儿畸形，孕妇应做好以下几点：

1. 孕前做好检查，了解自身健康状况。

2. 妊娠期间避免接触有毒有害物质，如化妆品、辐射等。

3. 遵医嘱，按时服用叶酸等补充剂。

4. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等。

5. 保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

6. 定期进行产检，及时发现并处理胎儿畸形。

在镇江市的某个清晨，我的手机响了起来。是来自京东互联网医院的预约提醒。我一边揉着眼睛，一边确认了今天的四维彩超和大排畸检查。怀孕五个月的我，已经开始为宝宝的健康担忧了。尤其是当我在网上看到各种关于胎儿畸形的报道时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我匆忙地吃完早餐，赶往医院。到了医院，等待的时间总是漫长的。我的心情也随着时间的推移而变得越来越焦虑。终于轮到我了，我被带进了检查室。医生开始解释四维彩超和大排畸的区别。四维彩超主要检查胎儿的神经、脊柱、胃肠道等器官是否正常发育，而大排畸则是更全面的检查，包括心脏、肺等重要器官是否有器质性缺陷。听完医生的解释，我才明白这两项检查的重要性和必要性。

检查结束后，我如释重负。虽然还需要等待检查结果，但至少我知道我已经尽力了。回到家中，我打开电脑，登录京东互联网医院的网站，查看了更多关于孕期检查的信息。通过在线问诊，我也向医生请教了一些其他问题。医生耐心地回答了我的所有疑问，消除了我的许多顾虑。

现在，我已经度过了那个焦虑的时期。宝宝健康地出生了，成为我们家庭的新成员。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的存在。它不仅提供了便捷的预约服务，还有专业的医生团队和详尽的健康资讯。对于像我这样的孕妇来说，京东互联网医院是一个非常有价值的资源。

我和老婆一直没有计划要孩子，直到上个月的意外。我们在月经结束后的第11天同房，72小时后我老婆吃了紧急避孕药左炔诺孕酮肠溶胶囊。然而，几天前她用试纸测试，结果显示她已经怀孕了。我们非常担心，紧急避孕药是否会对胎儿产生不良影响？我们能否继续保留这个孩子？

我们决定寻求专业的医疗建议。通过互联网医院的在线问诊服务，我们联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生告诉我们，如果胎儿能够正常发育出胚芽胎心，那么就可以保留。但是，避孕药对胎儿的影响仍然存在争议，可能会导致畸形等问题。医生建议我们进行B超检查，排除宫外孕的可能性，并在药学门诊或药学互联网门诊接受进一步的咨询和指导。

我们也询问了医生关于其他避孕方式的建议。医生提到了放环、避孕药、避孕针和皮埋等方法，但都含有激素，需要谨慎选择。最后，医生建议我们在符合基本条件的情况下，可以选择药流或人流，但两种方式对子宫的伤害都是一样的。我们决定先进行B超检查，然后再做出最终的决定。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的在线问诊服务为我们提供了及时、专业的医疗建议，帮助我们在困惑和焦虑中找到方向。我们也意识到，避孕是非常重要的，需要选择适合自己的方法，并严格遵守使用说明，以避免类似的情况再次发生。