看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是初春的一个阳光明媚的日子，我带着一丝忐忑和期待，踏入了京东健康医疗网上医生的服务界面。

“您好，我们是京东健康医疗网上医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

医生的问候让我感到温暖，我简要说明了来意：“您好，医生，我怀孕了，胎儿双顶径偏大，做了核磁共振，想咨询一下是否正常。”

医生认真查看了我的报告，回复道：“您提供的检查结果，未提示胎儿发育异常。”

我心中的石头终于落下了，但仍有疑虑：“都是正常的是吧，就是宝宝头大是不？”

医生耐心地解释：“是的，宝宝头大是正常的生理现象，不用担心。”

听到这里，我松了一口气，感激地说：“那就好谢谢大夫。”

医生也温和地回应：“没提示畸形，积水也不是吧，您放心。”

整个交流过程中，医生的专业和耐心让我深感安心。最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和专业。在今后的日子里，我会更加关注胎儿的健康，也希望每一个家庭都能享受到这样便捷、专业的医疗服务。

我和老公一直想要个孩子，终于在上个月19号的月经后，我们的梦想成真了。然而，11号我们做健康证时，进行了一个辐射项目。今天我们才确定怀孕，这让我们非常担心。我们开始在网上搜索相关信息，结果却让我们更加焦虑。于是，我们决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了广州市的一位妇产科主治医师。医生首先询问了我们的具体情况，包括是否打算要这个孩子。我们告诉医生我们打算要，并且在做健康证时并不知道已经怀孕。医生解释说，胸片的辐射量很小，基本上单次暴露对胎儿没有影响。即使辐射导致畸形，胎儿也会自然流产。我们放下了心，感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖网络搜索，而应该寻求专业的医疗帮助。特别是在怀孕期间，任何小问题都可能引起不必要的焦虑和恐慌。京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了便捷、快速、专业的医疗咨询，帮助我们度过了这段困扰的时期。

我怀孕19周了，突然间发现自己得了水痘。起初我并没有太在意，毕竟我听说过水痘对成年人来说并不是什么大问题。但是当我意识到我现在是一个孕妇时，我的心情变得非常焦虑和担忧。我开始四处寻找信息，想要知道这是否会对我的宝宝造成影响。

我在网上查找了大量的资料，了解到水痘是由疱疹病毒引起的，虽然大多数情况下对胚胎的影响不大，但仍然存在一定的风险。特别是在孕早期，水痘可能会导致胎儿畸形。我的心情越来越沉重，仿佛整个人都被压垮了。

我决定去看医生，希望能得到专业的建议和帮助。医生告诉我，孕期定期产检非常重要，彩超检查可以帮助我们了解胎儿的健康状况。幸运的是，我的彩超结果显示一切正常，医生也告诉我说如果彩超没提示胎儿畸形，应该说影响不大。听到这个消息，我终于松了一口气。

医生还建议我多喝水，多休息，避免过度劳累。至于药物治疗，医生说我现在这个孕期可以考虑服用阿昔洛韦片，但需要在医生的指导下使用。同时，医生也提醒我说羊水水痘DNA检测并不是必须的，因为即使羊水里检测到水痘病毒也不能够确定胎儿是否会感染。

经过这次经历，我深刻地体会到了作为一名孕妇的责任和压力。虽然水痘对我和我的宝宝的影响可能不大，但这次经历让我更加珍惜和重视孕期的健康管理。同时，我也希望通过我的故事，能够帮助其他孕妇更好地了解和应对水痘等疾病的挑战。

2024年9月6日，00:05:05，东城区

在这个繁华的都市中，有一位年轻的女性，为了追求时尚和美丽，决定在备孕期间尝试改变自己的外貌。她在网上搜索了各种美容技巧和产品，甚至加入了多个美容群组，听取了其他女性的经验和建议。然而，她并没有意识到这些所谓的“美容诱惑”可能会对她的未来宝宝产生不良影响。

在某个线上问诊平台上，这位女性匿名向一位专业的医生咨询了她最近的美容行为是否会影响受孕和孩子的健康。医生在了解到她的情况后，首先安抚了她的情绪，告诉她备孕期间三个月以内的不良因素对胚胎有一定影响，具体影响大小与接触剂量有关。医生强调，烫发染发剂和纹眉的化学成分可能会对胎儿产生不良影响，建议她尽量避免再次接触这些物质，并且提前吃上含叶酸的复合维生素可以减少畸形的发生。

这位女性非常担心，认为自己已经做了不可挽回的事情。医生则耐心地解释，致畸物的影响有大有小，也不一定都会致畸作用，受孕后密切观察即可。医生还建议她可以适当推后受孕时间，等待身体完全恢复后再尝试怀孕。然而，这位女性依然执着于想要在龙年生下一个龙宝宝，医生只好再次提醒她，多洗头发和多喝水可以帮助代谢掉一部分物质，但作用不大，很多物质洗不掉。医生也指出，没有特殊的营养剂可以吃来帮助代谢，只有通过正常的饮食和生活习惯来维持身体的健康状态。

这位女性深深地感激医生的建议和关心，她意识到自己的错误，并决定采取医生的建议，暂时放弃美容计划，专注于备孕和保持身体健康。通过这次线上问诊，她不仅获得了专业的医学知识，也体验到了医生的温暖和关怀。

孕期用药安全问题一直备受关注，许多药物虽然对成人无害，但对胎儿的影响却不容忽视。一些药物可能导致胎儿畸形、流产等严重后果。本文将详细介绍孕期七类药物的危害，帮助孕妇了解并避免这些风险。

一、激素类药物

激素类药物如乙烯雌酚、孕酮、睾丸酮等，可能导致胎儿性器官发育异常，女婴男性化或男婴女性化。

二、抗生素药物

四环素、链霉素、卡那霉素等抗生素可能导致胎儿牙齿变黄、先天性白内障、耳聋、肾脏受损等。

三、维生素A

维生素A过量可能导致胎儿骨骼发育不全、骨骼机能抑制等。

四、镇吐药物

异丙嗪、氯丙嗪等镇吐药物可能导致胎儿心脏发育受阻，引起先天性心脏病。

五、癫痫类药物

苯妥英钠、丙戊酸钠等癫痫类药物可能导致胎儿兔唇、腭裂、小头、指端发育不全、先天性心脏病和智力低下。

六、镇痛药物

阿司匹林、安乃近、非那西丁等镇痛药物可能导致胎儿软骨发育不全、脑积水、畸形足、先天性心脏病等。

七、肿瘤药物

氯甲喋呤、白消安等肿瘤药物可能导致胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指趾畸形等。

孕妇在孕期应尽量避免使用上述药物，如需用药，应在医生指导下进行。同时，孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，确保母婴健康。

腹水，作为腹腔内游离液体的过度积聚，是多种疾病的临床表现。它可能源于心脏病、肝病、肾脏疾病、腹膜疾病、营养障碍、恶性肿瘤、结缔组织病等。在胎儿时期，腹水同样可能发生，其原因复杂，包括母婴血型不合、病毒感染、先天性内脏畸形等。

胎儿腹水可能表现为多种情况，以下是一些常见的情况：

1. 胎儿贫血或其他发育不良问题：这种情况下的胎儿出生后可能存在严重的健康问题，因此，从优生优育的角度出发，建议终止妊娠。

2. 母婴血型不合、胎儿神经管发育畸形、先天性心脏病、肾脏畸形等：这些情况可能导致胎儿出生后存在严重的健康问题，需要进一步的检查和评估。

3. 胎儿腹水也可能在出生后恢复正常，但这几率很小，且可能存在精神障碍或畸形的风险。

针对胎儿腹水的情况，孕妇需要注意以下几点：

1. 定期进行产检，及时发现并处理潜在的健康问题。

2. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当运动，避免过度劳累。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 遵医嘱，合理用药。

5. 保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张。

今天我去了大排畸，结果显示胎儿右肾分离0.54cm。因为我的产检医生今天没上班，所以我先找了主任的助手咨询。助手告诉我，如果分离宽度在可接受范围内，就只需要定期产检，不需要额外处理。但如果分离持续增宽，就需要考虑胎儿泌尿系发育是否有问题。我很担心，但助手告诉我现在还太早，需要定期产检观察。最后，助手建议我等宝宝出生后再根据情况处理。

这次问诊让我感受到医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的建议，还让我感到被关心和支持。我对自己和宝宝的健康充满了信心。

孕妇在孕期对药物的使用需要格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿造成不良影响，甚至导致畸形。研究表明，经常接触X射线、长期服用有毒性的中药、西药以及摄入不卫生的食品，都可能导致孕龄3-9周的胎儿出现畸形。

为了保障母婴健康，建议孕妇在用药方面遵循以下原则：

1. 谨慎选择药物：在医生的建议下，选择安全可靠的药物。

2. 仔细阅读说明书：了解药物的作用、副作用以及禁忌症。

3. 严格按照医嘱用药：不要随意增减剂量或停药。

4. 注意日常保养：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

5. 做好优生优育工作：提前进行孕前检查，确保母婴健康。

以下是一些可能对孕龄3-9周胎儿产生不利影响的药物，孕妇应谨慎使用：

部分西药：干胧素、多潘立酮、西沙比利、奥镁拉唑、胺碘酮、卡托普利、安普啶、赖诺普利、甲碘酸酚妥拉明、倍他乐克、氨氯平、非洛地平、硝苯地平、呋塞米、尼莫地平、氢氯塞嗪、氨笨喋啶、阿司匹林、达肝速钠、肝素、链激酶、华法林、地高辛、尿激酶、氯酶素、重酒石酸间羟胺、重酒石酸去甲肾上腺素、基因从组人体细胞集洛刺激因子、酰胺吡酮、无味核酶素、氨茶碱、必可酮、博方康尼、可待因、信力、芬太尼、盐酸吗啡、阿片、盐酸哌替啶、双氯灭痛、布洛芬、普米啶、阿普唑仑、西地兰、氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥钠、卡马西平、氯硝西泮、苯妥英钠、安拿芬尼氯、多塞平、路滴美、盐酸帕罗西汀、格拉司琼、美多巴、巴氯芬、新斯地明、吡唑甲基睾丸素、丙酸睾酮、枸橼酸克罗米酚、地塞米松、氢化可地松、泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙琥珀酸钠、曲安缩松、善得定、分泌型基因重组人生长激素、米非司酮、青霉素钠、氨苄青霉素、青霉素V钾、安美汀、特美汀、头孢菌素类、硫酸链霉素、硫酸妥布霉素、美满霉素、红霉素、无味红霉素、环丙沙星、诺氟沙星、大扶康、斯皮仁诺、制霉菌素、克林霉素磷脂、磷霉素、甲硝唑、替硝唑、利福来、异烟肼、复方甲基恶唑、呋喃妥因、肠虫清、阿昔洛韦、病毒唑、足叶乙甙、不比卡因、氨氟醚、甲氨喋呤、依托咪酯、丝裂霉素、异氟醚、紫杉醇、氯胺桐、他莫苷芬、利多卡因、马来酸麦角新碱、保列治、盐酸纳络酮、泌尿灵、普鲁卡因、异丙酚、胰岛素、硫喷妥钠、达美康、优降糖、碘化油、美吡达、息斯敏、特非丁、维甲酸、碘酸钾、盐酸吡咯胺克敏、盐酸异丙嗪、鱼肝油、丙硫氧嘧啶、心得安、盐酸苯海拉明、盐酸赛庚啶、美的康、扑尔敏、糖适平、美吡达、宽特赞。

此外，庆大霉素、链霉素在孕龄2周时使用，如剂量、时间过长，也可能导致胎儿先天性耳聋。

怀孕期间，准妈妈们不仅要关注胎儿的健康成长，还要注意自身健康，避免患上各种疾病。然而，许多药物都可能对胎儿产生不良影响，甚至导致胎儿畸形。本文将为大家详细介绍21种可能导致胎儿畸形的药物，帮助准妈妈们了解孕期用药安全。

1. 青霉素：青霉素是一种常见的抗生素，包括广谱青霉素如哌拉西林等。在孕期使用较为安全，但需按照推荐剂量使用，避免超量。

2. 红霉素：红霉素及其同类药物如利君沙、罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘，适用于青霉素过敏的孕妇。

3. 四环素：四环素可能导致胎儿牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。

4. 庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等：这些抗生素可引起胎儿听神经及肾脏受损。

5. 氯霉素：氯霉素可引起灰婴综合症。

6. 复方新诺明、增效联磺片：这些药物可引起新生儿黄疸，还可拮抗叶酸。

7. 呋喃胆叮：呋喃胆叮可引起溶血，孕妇应慎用。

8. 万古霉素：万古霉素虽然对胎儿尚无危险报道，但对孕妇有肾毒、耳毒作用。

9. 环丙沙星、氟哌酸、奥复星：这些抗生素在狗实验中有不可逆关节炎发生。

10. 抗结核药：使用抗结核药时需考虑利弊大小。

11. 抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素等，孕妇最好不用。

12. 抗病毒药：不主张用于孕妇。

13. 抗肿瘤药物：抗肿瘤药物有明确致畸作用。

14. 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素等免疫抑制剂对母儿有明显毒性。

15. 维生素A：大量使用维生素A可致出生缺陷。

16. 维生素A异构体：异维甲酸等维生素A异构体可产生各种畸形。

17. 激素类：达那唑、乙烯雌酚等激素类药物均不宜孕妇使用。

产前检查是保障母婴健康的重要手段，但并非所有胎儿畸形都能在孕检中被发现。许多家长不禁会问，为什么孕检结果显示正常，却生下了有缺陷的宝宝？是医生失误还是病情隐匿？孕检的准确度究竟如何？

首先，需要明确的是，孕检的主要目的是筛查胎儿是否存在重大结构异常。通过B超等检查手段，医生可以初步判断胎儿是否存在脑积水、脊柱裂、心脏异常等问题。然而，由于胎儿体位、腹壁情况等因素的影响，一些细微的畸形可能难以被检测出来。

例如，代女士在孕检过程中，B超显示胎儿手握拳和部分肢体不清，但医生却告诉她孩子正常。这是因为胎儿的手部可能被遮挡，导致医生难以准确判断。而冯先生的妻子产前心脏超声检查显示胎儿心脏未见明显异常，但孩子出生后却患有先天性心脏病。这说明了孕检并非万能，存在一定的局限性。

其次，超声检查本身也存在一定的漏诊率。由于技术限制，一些畸形在早期可能不易被发现。因此，孕检结果只能作为参考，不能完全依赖。

为了提高孕检的准确性，医生会结合孕妇的年龄、家族史、病史等因素进行综合判断。如果孕检结果存在疑问，建议到上级医院进行进一步检查。

此外，孕妇在孕期还需要注意以下几点：

• 定期产检，密切关注胎儿发育情况。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 合理膳食，保证营养均衡。
• 适当运动，增强体质。
• 避免接触有害物质，如放射性物质、农药等。

总之，产前检查是保障母婴健康的重要手段，但并非万能。孕妇应保持良好的心态，积极配合医生进行产检，同时注意孕期保健，为宝宝的顺利出生创造良好的条件。