糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

从昨天下午开始，我感到脖子辣疼辣疼的，有点收紧的感觉，还有丝丝痒，头部也有些晕疼晕疼的，发冷，就像是低烧，还有点乏力，想睡觉的感觉。我尝试了吃风寒感冒药和蓝芩口服液，但效果并不明显。

张医生询问了我是否有咳嗽和咳痰，我回答没有咳嗽，但痰好像有，感觉喉咙有点痛，鼻子也塞住了，一只鼻孔。

张医生根据我的症状，认为我可能是病毒性感冒。我量了体温，结果是38.2度。张医生建议我可以服用抗病毒药物，并开出了奥司他韦胶囊的处方，每天两次，每次一片。

我担心这是甲流，张医生告诉我需要做核酸检测才能确定。他解释说现在是流感的高峰期，所以建议我使用抗病毒药物。

我家里有连花清瘟和布洛芬，询问张医生是否可以服用。他告诉我连花清瘟是中成药，没有直接抗病毒效果，建议我直接服用奥司他韦。如果体温超过38.5度，我可以使用布洛芬。

我还问及抗病毒口服液是否需要一起服用，张医生说不需要。我提到今天午饭后吃了一瓶抗病毒口服液，询问是否还可以继续服用奥司他韦。张医生告诉我，抗病毒口服液不需要一起服用，奥司他韦可以继续服用。

当我听说昆明没有奥司他韦时，感到有些焦虑。张医生安慰我说，这个药物比较贵，而且不知道几天能到货。他建议我可以换别的药，但告诉我这个没有替换的。

2024年9月3日，晚上8点38分，位于朝阳区的某互联网医院接到了一个紧急的在线问诊请求。患者主诉周五晚上开始发烧，最高达37.9度，并伴有嗓子疼、鼻塞和流涕等症状。医生A，一个经验丰富的全科医生，立即接手了这次问诊。

在初步询问中，医生A了解到患者无药物过敏史，且未进行过相关检查和化验。结合患者的症状和描述，医生A初步判断可能是病毒性感冒，但不排除合并细菌感染和支原体感染的可能性。为了更好地帮助患者，医生A建议患者口服复方氨酚烷胺胶囊、连花清瘟颗粒（或蒲地蓝消炎口服液）和阿奇霉素，并强调了进行医院化验血常规、C反应蛋白、甲流乙流和支原体抗体的重要性。

在整个问诊过程中，医生A展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。面对患者的担忧和疑虑，医生A以温和的语气进行解释和安慰，赢得了患者的信任和好评。事后，患者评价这次在线问诊非常满意，并表示会在需要时再次寻求医生A的帮助。

那天，我刚刚结束了一天的忙碌，突然感觉鼻子有些塞，喉咙也痒痒的，打了个喷嚏，眼泪都流出来了。这让我想起最近青岛的天气变化无常，我猜想可能是因为感冒了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效。在医生助理的引导下，我详细描述了自己的症状，包括鼻塞、喉咙痒、咳出大块痰、黄鼻涕、打喷嚏流眼泪等。医生耐心地询问了我的病情，并询问了我之前是否服用过药物。

医生告诉我，我现在的症状可能是感冒引起的，建议我服用复方氨酚烷胺和氯雷他定。他还提醒我，如果早上起床时头晕，可以观察一下，不用过于担心，这可能与休息不足有关。

在用药过程中，我严格遵守医嘱，按时服药。第三天，我发现自己的症状有所缓解，咳嗽和鼻塞都减轻了。然而，我还是有些担心，因为我的宝贝也开始出现了一些症状，虽然还没有测出阳性。

我再次通过互联网医院咨询医生，医生建议我观察孩子的症状，并建议我给孩子查血常规和胸片。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我放心了许多。

经过一段时间的治疗和观察，我的症状完全消失了。我由衷地感谢京东互联网医院和那位医生，他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

那天，天空灰蒙蒙的，仿佛也映射出我心里的不安。我感冒了，咳嗽不止，而且新冠病毒检测呈阳性。我犹豫了，不知道该去哪里寻求帮助。直到我发现了这家互联网医院，让我找到了一丝希望。

与医生沟通的过程非常顺畅，那位医生***的专业素养让我深感安心。他没有因为我是线上咨询就敷衍了事，而是耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病例，并给出了详细的诊疗建议。

在询问药品方面，当我问及奈玛特韦片是否有货时，医生***告诉我目前没有库存，但他承诺会每天留意，并在有货时及时通知我。这种细致入微的服务让我感受到了医者的温暖。

接下来的日子里，我按照医生的建议服药，病情逐渐好转。每次与医生的沟通都让我感到安心，他们专业的态度、耐心的解答，让我对战胜病魔充满了信心。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的治疗，但在这种特殊时期，互联网医院为我提供了极大的便利。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越完善，为更多的人带去温暖和希望。

今天我在网上问诊了一位医生，因为最近感冒的症状越来越严重了。医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我多喝水，同时开了一些药给我。虽然有些药物因为疫情管控的原因暂时无法开具，但医生还是给了我很多建议。医生非常细心地给我解释了药物的用法和注意事项，让我感觉到他非常专业和负责。最后，我一键预约了药品，非常方便。感谢医生的帮助，让我对网上问诊有了更好的体验。

我是一名患有病毒性感冒的患者，最近咳嗽的情况比较严重，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地向我询问了我的症状和病情，经过详细的沟通后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我使用肺力咳合剂和氨溴特罗来治疗咳嗽和化痰，同时还给予了一些健康指导，非常细心和耐心地解答了我的问题。在医生的建议下，我按时服用药物并注意了饮食和休息，很快就感觉到了明显的好转。

在问诊的过程中，医生非常注重患者的隐私保护，并且在开具处方时也严格遵守了相关规定。医生为我开具了处方并通过互联网医院直接预约了药品，为我提供了极大的便利。整个问诊流程非常顺畅，医生的专业素养和耐心细心的服务让我感到非常满意。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊是一次愉快和高效的就医体验，医生的专业知识和良好沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻。我对医生的服务非常满意，也希望能够帮助更多的患者，非常感谢医生的支持和建议。

2024年9月5日，凌晨4点12分，自贡市的一位年轻母亲带着10个半月大的宝宝来到当地的医院。宝宝四天前开始出现打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽等症状，医生初步诊断为病毒性感冒，开了红霉素和抗病毒药。但是，宝宝吃了三天的药后，症状并未改善，反而出现了低烧和咳嗽加重的情况。母亲决定寻求在线医生的帮助，希望能够得到更专业的建议。

在线医生详细询问了宝宝的病情和用药情况，并对宝宝的症状进行了分析。医生建议母亲带宝宝去做胸片或肺部彩超，以确认宝宝的肺部情况。同时，医生也提醒母亲要注意宝宝的精神状态和饮食情况，避免过度用药。

经过几天的治疗和观察，宝宝的症状有所改善。在线医生再次与母亲进行了沟通，调整了宝宝的用药方案，并建议母亲在宝宝的饮食上加强营养，多给宝宝喝水。最终，宝宝的病情得到了有效控制，母亲也对在线医生的专业和耐心表示了感激。

2024年9月5日22:51，宜春市的李先生在家中感到不适，浑身酸痛，咳嗽不敢用力，用力后老勺疼。他第一时间想到的是去医院看病，但由于时间晚了，附近的医院都已经关门。李先生决定尝试线上问诊，打开了京东互联网医院的APP。

他选择了与一位医生进行视频咨询，医生耐心地听完了李先生的描述，并询问了一些详细的问题。通过对话，医生初步判断李先生可能患上了流行性感冒，并建议他服用奥司他韦和阿莫西林克拉维酸钾来缓解症状。李先生对医生的专业和细心印象深刻，感到非常安心。

在医生的指导下，李先生开始按照医嘱服药，并注意休息和饮食。几天后，他的症状明显减轻，身体恢复了健康。李先生对京东互联网医院的服务非常满意，认为线上问诊不仅方便快捷，而且可以得到专业的医疗建议。

2024年9月4日，19时44分，成都市的一位年轻人在京东互联网医院进行了线上问诊。他的主诉是感冒，一个鼻子流清鼻涕，扁桃体有点发炎，吃了蒲地蓝口服液，昨晚低烧37.8，今天自己退烧。通过对话，医生初步判断这位患者可能是细菌性感冒，并建议他服用头孢克肟。同时，医生也关心了患者的咽喉部不适和是否有其他症状，提醒他注意休息和保持良好的卫生习惯。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业、细心和耐心的品质。面对患者的各种问题和担忧，医生总是以友善和理解的态度进行解答和指导。患者对医生的服务表示满意，并表示会继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

2024年9月5日23:16:04，成都市的某位孕妇在网上向一位医生求助。她的主诉是孕14周反复发烧，化验结果显示病毒性感冒。医生建议她到医院进行更详细的检查和治疗，排除流感、支原体肺炎、细菌感染等可能性。孕妇担心持续的反复发烧会对胎儿有影响，医生也表示这可能会对胎儿产生不良影响。医生还提醒孕妇，抗病毒药物不能经常使用，需要针对性治疗。孕妇目前正在服用两种中成药，但症状并未缓解，医生建议她寻求专业的医疗帮助。

在这个特殊的时期，孕妇的健康问题需要格外关注。互联网医院或线上问诊为孕妇提供了便捷的就诊方式。通过与医生的在线交流，孕妇可以及时了解自己的病情，获取专业的建议和指导。然而，孕妇在选择线上问诊时也需要注意保护自己的隐私和个人信息，遵守相关法规和道德规范。

在某个互联网医院的男科咨询区，一位男性患者也向医生咨询了他的前列腺癌射频消融手术后总前列腺特异抗原14是否需要治疗。医生详细解释了手术后的恢复过程和总前列腺特异抗原的正常范围，并告知患者如果有任何不适或疑虑，应该及时到医院进行复查和咨询。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以便为患者提供最新、最科学的治疗方案和调理要点。

这两位患者的故事告诉我们，虽然互联网医院或线上问诊为我们提供了便利，但在面对严重的健康问题时，仍然需要到正规的医院进行检查和治疗。只有这样才能确保我们的健康和安全。同时，医生也需要具备优良的品质，包括专业知识、良好的沟通能力、耐心和细心的品质等，以便更好地服务于患者。