糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着对病毒的恐惧，走进了那家名为“***”的互联网医院。医生，一个温柔的声音在屏幕的另一端响起：“您好，我是***医生，这里是您的复诊服务。”我简述了我的病情和用药情况，他耐心地听我说完，然后开始询问我的过敏史、肝肾功能等情况。

医生非常细心，他不仅询问了药物使用情况，还提醒我注意饮食和生活习惯。在确认我没有过敏史和肝肾功能损伤后，他告诉我可以继续使用之前使用的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。

“请注意，这是新冠口服药，处方有效期为72小时，您可以在有效期内通过【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。”医生的话让我感到安心，我知道自己可以放心用药。

用药期间，我确实遇到了一些不适，我立刻联系了医生。他耐心地询问了我的症状，并告诉我这是正常的药物反应，让我不必过于担心。他还提醒我，如果病情出现变化或用药后出现不适，请及时咨询或去线下医院就诊。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新获得了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的医疗服务渠道，让我能够在家中就能得到专业医生的指导。

服务已开始。

那天，我打开了我的手机，轻轻一点，便与互联网医院里的医生孙晋华医生开始了对话。孙医生亲切地问候了我，告诉我互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。我告诉他，我已经确诊过新型冠状病毒感染，并且已经使用过该药，而且没有过敏史、没有相关禁忌症和不良反应。

孙医生非常细心，他告诉我，我已经接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用。接着，他提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

孙医生还询问了我一些问题，以确保用药安全。他问我是否有食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，近期有备孕打算，以及目前是否处于哺乳期、孕期等特殊时期。我一一回答了他的问题，并且告诉他，我没有任何上述情况。

孙医生根据我的病情，为我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装*1的处方。他告诉我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

用药期间，孙医生也提醒我，如有不适，请及时线下就诊。他还为我制定了随访计划，并定期发来复诊提醒。我很感激孙医生的细心和专业，他让我感受到了医生的品质。

最后，我收到了孙医生的回复，他告诉我医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。服务已结束，但我知道，只要我有任何病情变化或不适，我都可以及时上线咨询或线下医院就诊。

2024年9月4日，20:58，位于咸阳市的张先生通过京东互联网医院与一位资深医生进行了线上问诊。张先生主诉嗓子疼、轻微咳嗽，医生根据症状判断可能是病毒性感冒，并给出了相应的治疗建议。整个过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和赞誉。

在对话中，医生详细询问了张先生的症状和病史，并告知他需要注意的生活习惯和用药安全问题。医生还强调了如果症状不改善或加重，应及时复诊。张先生对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日，成都市的李女士带着6岁的儿子小明来到京东互联网医院进行线上问诊。小明近一周来一直发烧，最高达40度，并伴有咳嗽和打喷嚏。经过甲流乙流病毒病原检测，结果显示阴性，但支原体检测呈弱阳性。李女士对此感到非常担忧，希望能尽快找到解决办法。

在与儿科医生于长海的线上问诊中，李女士详细描述了小明的症状和检测结果。于医生认真分析后，给出了专业的建议：小明的症状可能是由流行性感冒引起的，需要及时用药治疗。于医生推荐使用速福达，并详细解释了用药方法和注意事项。同时，于医生也提醒李女士，如果小明的症状加重或出现其他不适，应立即就医。

李女士对于医生的建议表示非常满意，并在问诊结束后给予了五星好评。她感慨道：“在家里就能得到专业的医疗服务，真的太方便了！”

2024年9月4日，晚上10点31分，成都市的一位年轻母亲在京东互联网医院上发起了一个图文问诊。她向医生描述了自己孩子的病情：宝宝流感、咳嗽、拉肚子，已经服用了磷酸奥司他韦，但仍然有腹泻和咳嗽症状。医生在详细了解宝宝的病情后，给出了专业的建议：继续服用磷酸奥司他韦，口服氨溴特罗口服溶液以化痰止咳，口服益生菌布拉氏酵母菌散以调理肠道。同时，医生还建议宝宝可以尝试中医调理，例如小儿脾虚咳嗽的中医调理方法。经过几天的治疗，宝宝的症状有所改善，家长对医生的服务表示满意。

我是一位年轻的妈妈，最近我的宝宝七个月大了，体重8.5公斤。昨天夜里十点半左右，宝宝开始发烧，我立即给他喝了0.6ml的泰诺林，体温从39度降到了38.5度。第二天早上五点半，我又给他喝了0.6ml的泰诺林，带他去医院急诊。抽血诊断显示宝宝是病毒性感冒，急性上呼吸道感染。医生开了豉翘小儿颗粒和其他清热药物，回家后宝宝还是发热。13点，我给他喂了1.2ml的美林，但体温仍然没有下降，目前39.2度。我非常焦虑和担心，宝宝的健康是我最大的牵挂。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。于是我打开了手机，搜索了相关的医生进行线上问诊。医生告诉我，宝宝的病情是常见的，需要对症治疗。他们建议我多给宝宝喝水，豉翘颗粒可以继续服用。同时，医生也提醒我，如果宝宝的精神状态不好，或者出现其他症状，需要及时去医院就诊。

我按照医生的建议给宝宝进行了治疗，虽然过程中宝宝的体温仍然波动，但他的精神状态保持良好。经过几天的治疗，宝宝的病情逐渐好转，体温也恢复正常。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和及时的建议帮助我度过了这段艰难的时期。

在这次经历中，我深刻体会到线上问诊的便利性和重要性。尤其对于有小孩的家庭来说，能够随时随地获取专业的医疗建议，避免了很多不必要的麻烦和担忧。同时，我也意识到，线上问诊并不能替代实体医院的诊疗，需要在医生的指导下合理使用。

那天晚上，我突然感觉肚子一阵阵的疼痛，紧接着腹泻了五次。我有些慌张，因为这种情况对我来说并不常见。第二天下午，我开始感到发冷，体温开始上升，我意识到这可能不仅仅是一次普通的腹泻。

我决定去附近的医院就诊。医生经过一番检查后，告诉我可能是因为上呼吸道感染导致的病毒性感冒，并且已经排除了甲型和乙型流感的可能。医生给我开了一些药物，包括对乙酰氨基酚、白加黑和蓝芩，并告诉我发热会持续几天。

接下来的几天，我的病情并没有明显好转。体温依旧很高，而且我开始咳嗽，呼吸时能感觉到一丝丝的疼痛。我又去了一次医院，医生告诉我这只是病毒性感冒的正常症状，让我继续按照之前的药物服用。

然而，我在早晨迷迷糊糊的状态下，竟然错误地服用了一粒乙酰半胱氨酸片。当我意识到这个错误时，我非常担心，但又不敢去打扰医生，只能默默地等待病情的发展。

医生的品质让我非常感动。他们在忙碌中，仍然能够耐心地倾听我的病情，并且给予我专业的建议。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。

最后，医生为我开了一些新的药物，并告诉我如果病情没有改善，需要再次就诊。虽然我对病情的恢复还有一丝担忧，但我知道，有这些专业医生的陪伴，我一定能够战胜病魔。

那天，我正在家中，突然感到身体不适，于是决定尝试线上问诊。我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并预约了一位经验丰富的全科医生。医生***非常专业，他详细询问了我的症状，并告诉我他已经查看了我的病例。

在对话中，我发现医生非常耐心，他不仅耐心地解答了我所有的疑问，还为我提供了详细的诊疗建议。他告诉我，我已经确诊过新型冠状病毒感染，并且之前使用过奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，目前没有过敏史、禁忌症和不良反应。

在医生的指导下，我顺利地完成了续方。处方中包含了新冠口服药，医生还提醒我，有效期为72小时，期间如有不适，请及时咨询或线下就诊。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。在医生的跟进下，我的病情得到了有效的控制。这让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生的专业性和服务态度有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的热情和专业。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

2024年9月5日，早上7点22分55秒，济南市的某家互联网医院收到了一位家长的在线咨询。家长描述了自己的两周岁男宝的症状：流鼻涕、打喷嚏、眼睛有眼泪、低烧。家长还提到，自己和孩子的父亲也出现了类似的症状，希望医生能给出一些建议。

医生仔细询问了家长关于孩子的详细情况，并进行了初步的判断。医生认为，这可能是病毒性感冒引起的，建议家长给孩子服用小儿豉翘清热颗粒、清开灵颗粒或连花清瘟颗粒。同时，医生也提醒家长，成人如果有症状，可以考虑服用奥司他韦或连花清瘟颗粒，但需要注意用药的安全性和正确性。

家长对医生的建议表示感谢，并承诺会密切关注孩子的病情。医生也强调了，虽然在线问诊可以提供初步的建议和指导，但如果孩子的病情没有改善，还是需要及时就医。

在一个寒冷的冬日午后，我再次打开了手机上的互联网医疗平台，这次是为了续方。我清楚地记得，2023年1月6日，在天津医科大学第二医院，我确诊了新冠病毒感染，经过一段时间的治疗，病情已经得到了控制。

这次，我找到了一位来自中医内科的医生，她用温和的语气和我沟通，详细了解了我的病情和用药情况。医生询问了我是否有过敏史、禁忌症和不良反应，并告诉我，由于我之前已经确诊过此疾病并使用过该药，且无任何不适，她可以为我开具续方。

医生在查看我的病例后，为我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的处方。她告诉我，这个处方的有效期为72小时，我可以在有效期内从平台上购买药品。医生还提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症和注意事项，如有不适，应立即停止用药并前往医院就诊。

在用药期间，医生还通过平台为我提供了多次咨询，解答了我关于用药的疑问。她耐心、细致的态度让我倍感温暖，仿佛身边就有一位专业的医生在为我保驾护航。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们抗击疫情的重要手段，它不仅降低了感染风险，还为我们提供了及时、专业的医疗服务。

在此，我要感谢那位中医内科的医生，是她用专业的知识和温暖的关怀，让我在疫情期间感受到了医者的仁心和关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我们一定能够战胜疫情，迎接美好的未来。