糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个来自河南郑州市的普通母亲，正在为我的孩子担忧。我的孩子，一个活泼可爱的小家伙，最近却让我发现了不寻常的行为。

孩子常常以一种奇怪的姿势坐着，我注意到这个姿势已经有一段时间了。于是，我决定联系一位医生，希望能得到专业的建议。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的小儿内科医生。

医生在详细询问了我的孩子的症状和出生情况后，告诉我需要担心脑损伤的可能性。他建议我们进行头颅磁共振和脑电图检查。虽然心中有些忐忑，但我还是决定尽快带孩子去医院。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我要有信心，相信我们能够战胜困难。他的话语让我感到温暖和希望。

最终，我们按照医生的指导进行了检查，结果显示一切正常。那一刻，我心中充满了感激。感谢那位医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。它不仅节省了时间和精力，更重要的是，它让医疗服务变得更加普及和便捷。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在更多领域发挥重要作用，为更多患者提供优质的医疗服务。

那天，我带着刚出生24天的小宝宝来到了一家互联网医院进行线上咨询。宝宝肛门和腰尾部有一个凹陷，没有毛发，也没有异常颜色，这让我和我的家人都感到非常担忧。

咨询了一位经验丰富的医生，他首先告诉我，宝宝这种情况可能需要做一个腰骶部核磁共振来进一步了解情况。我感到有些紧张，但医生温和的语气让我渐渐放松。

在得知宝宝现在还不适合做核磁共振后，医生给出了一个建议：满月后再进行。他还告诉我，这种凹陷在新生儿中并不少见，大部分情况下都是正常的，但也有一部分会有脊髓栓系的情况。

听到脊髓栓系这个词，我立刻紧张起来。医生看出了我的担忧，他耐心地解释说，首先需要明确宝宝是否真的患有脊髓栓系，这需要通过核磁共振来确诊。至于手术，医生表示，虽然存在风险，但成功的概率是有的，术后恢复也需要一定的时间。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请尽快到线下医院就诊。

通过这次线上咨询，我对宝宝的病情有了更深入的了解，也学会了如何更好地照顾他。虽然宝宝的情况还需要进一步的检查和治疗，但我对未来的治疗充满信心。感谢那位医生的专业和耐心，让我和宝宝都感到安心。

那天，我的宝宝刚出生一周，就在家中发生了一件意外。一个一岁大的宝宝在玩耍时不小心压到了我的宝宝，我立刻紧张起来，担心宝宝有没有受伤。我立刻拨通了互联网医院的电话，咨询了医生的情况。

医生***非常耐心地听我描述了事发经过，然后告诉我需要观察宝宝的一些症状，如呼吸、精神状态等。我按照医生的建议，仔细观察宝宝，发现宝宝并没有出现呼吸急促、皮肤青紫等症状，而且还能正常吃奶，呼吸也正常。

我还是有些担心，害怕宝宝内部可能有什么问题。于是，我再次联系了医生，医生告诉我，如果宝宝有脑部损伤，可能会有精神不好、烦躁、惊厥等表现；如果肺部损伤，可能会有呼吸节律不规则等表现；胃肠道损伤，可能会有烦躁、呕吐或者大便不正常、腹胀等表现。

医生还告诉我，如果宝宝没有相应的症状，可以先观察一下。听到这里，我稍微放心了一些。医生还告诉我，如果宝宝有其他表现，及时带到门诊看看。

由于宝宝没有社保卡，我担心挂号和就诊会有问题。医生告诉我，可以不用社保卡，用ID号就可以挂号。听到这个消息，我松了一口气。

医生告诉我，他们医院对于这种情况，建议在急诊科就诊评估。我虽然有些担心，但最终还是决定按照医生的建议，带着宝宝去医院看看。

在医院的急诊科，医生对宝宝进行了详细的检查，虽然没有发现明显的异常，但医生也告诉我，主要是观察宝宝有没有不舒服的表现。看到宝宝看上去没有感觉不舒服，正常吃奶，也正常拉大小便，我稍微放心了一些。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任医生的专业判断。我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定会健康成长。

那天，我怀着忐忑不安的心情，拨通了杨医生的视频咨询。孩子早产，同事家的宝宝33周多点，早产了一个月，我担心孩子的健康。

杨医生的声音温柔而专业，他详细询问了我孩子的情况，包括早产的时间、体重、出生后的状况等。我告诉他，上午做的报告结果显示中度DⅠE，我非常害怕对小孩有什么影响。

杨医生安慰我，说孩子目前还在县医院的ICU病房里，他们会密切关注孩子的状况。他还告诉我，只要孩子在他所在的医院里，我们会尽一切努力来照顾好孩子。

我表达了对孩子未来可能出现的后遗症的担忧。杨医生耐心地解释说，孩子脑白质的情况需要观察，但只要我们做好护理，孩子的大脑发育应该不会有太大的问题。

我还询问了孩子锁骨骨折的情况。杨医生告诉我，虽然骨折，但只要好好护理，锁骨是会慢慢长好的。

与杨医生的交流让我感到很安心，他不仅专业，而且非常关心患者。虽然我们是通过互联网医院进行咨询的，但他的态度让我感到就像面对面的交流一样。