看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开启。网络那头，一位患者向我发来了信息：“你好！现在网上药房卡马西平缺药没法处方买药。”我立刻回复道：“甲钴胺片可以开药。”

患者回复：“好的，那您帮我开一张。”我根据患者的需求，迅速地为他开了一张甲钴胺片的处方。

然而，当患者提出需要卡马西平时，我告诉他：“网上不行，我就去药店找找。”他回复：“我先保存起来，再找找。”

不久后，患者再次发来信息：“药房无药没法开电子处方。”我安慰他：“那就来一个甲钴胺的。”他问：“那这个药资源有吗？医院可以买到吗？”我回答：“现在已经吃了一个月了，还需要吃吗？”

患者表示：“这个卡马西平是治疗什么的？”我解释道：“卡马西平用来治疗脊髓炎引起下肢肌肉痛性痉挛发作。”患者听后说：“只要帮我开一个甲骨胺的处方就可以了，卡马西平不疼就可以不吃了。”

我立即为他开出了甲骨胺的处方，并告诉他：“处方已送达药师审核。”

在我等待药师审核的过程中，患者又问：“卡马西平您的医院有药吗。可以开出来邮寄吗？”我遗憾地告诉他：“没有啊！”

尽管遇到了一些困难，但患者的信任和理解让我倍感温暖。在互联网医院这个平台上，我们虽然相隔千里，但依然能够为彼此提供帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们将会为更多患者带来健康和希望。

近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于脊髓内异常的病情。医生通过详细的询问和专业的解释，让我对病情有了更清晰的认识。医生给予了我很多关于预防和改善疾病的建议，让我感到非常贴心和温暖。

在问诊过程中，医生不仅充分尊重我的隐私和个人信息，还耐心地解答了我的各种疑问，给予了我很多支持和鼓励。医生的专业素养和良好沟通能力让我感到非常满意，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗和预防有了更明确的方向。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业水准和人性化关怀表示由衷的感谢。

2024年9月5日，早上6点52分，连云港市一院神经康复科迎来了一个特殊的病人，吴敏女士，45岁，双下肢截瘫已近4个月。起初，她因肺部感染在连云港市第一人民医院接受抢救，后来逐渐出现双下肢不能动的症状。经历了腹泻严重转江苏省人民医院ICU住院治疗1个月，肺脓肿穿刺后转回连云港市一院呼吸内科，吴女士最终被转到神经康复科进行康复训练。她的病情引起了医生的高度关注，医生开始了详细的询问和检查。

医生首先询问了吴女士的肌力情况，并要求她上传检查图片以便更好地了解病情。吴女士解释说她是软瘫，肌力为零。医生进一步建议进行脑脊液和血液检查，包括寡克隆带和水通道蛋白4抗体系列抗体谱的检测。吴女士表达了对腰穿的恐惧，医生耐心解释了腰穿的安全性和必要性，并建议她转到南京进行更全面的检查和治疗。吴女士最终决定在连云港做腰穿，并将脑脊液送到大医院或大公司去化验。医生再次强调了早期治疗的重要性，提醒吴女士不要拖延治疗。

在整个对话过程中，医生展现了专业的知识和技能，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。同时，医生也展示了良好的沟通能力和耐心，关注患者的细节并给予关心。吴女士对医生的服务表示满意，并表示愿意转到神经内科接受进一步的治疗。

服务已开始。

在医生提醒事项后，我鼓起勇气向医生问好。

‘可以帮我看下这个片子吗？’我小心翼翼地问道。

‘脊髓圆锥位置是好的，终丝没看到脂肪。’医生的声音沉稳而专业。

‘我看到有个小白点，这个没有问题嘛？’我有些担忧。

‘电子片子我看不到，你能发过来吗？’医生询问。

我下载了图片，并发送了过去。

‘我下载看看。’医生回应。

‘嗯嗯。’我回应。

‘我发过来的图片能看到二维码吗？’医生又问。

‘https://nbss.mtywcloud.com//IDCAS/SharingVisits/Interface/PatientExamDetail/872acbcc450cef57’我提供了链接。

‘这个能打开吗？’医生询问。

‘呃，这个只能看10分钟。’我回答。

医生和患者之间有一段沉默。

‘我这报告上没有，这边医生用自己再看的影像说有栓系。’我有些困惑。

‘如果是脊髓栓系的话这个需要做手术吗？’我焦急地问道。

‘小孩屁股后皮肤有变色的，有个凹坑。’我补充道。

‘核磁我打开了，片子上看没有明显脊髓栓系。随诊复查吧。’医生给出了建议。

‘好的。’我回应。

‘已设置此轮消息不用回复。’医生说。

‘问诊已结束。’医生说。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生提醒道。

‘服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。’医生再次强调。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开电脑，开始了新的一天。屏幕上跳出一个熟悉的对话框，提示我有一位来自黑龙江哈尔滨的患者需要我的帮助。

患者告诉我，他五月初开始出现了右腰及腿脚疼痛麻木、紧束无力的症状，并且左脚的温度感觉不灵。经过核磁共振检查，结果显示是胸椎问题。在入院治疗半个月后，症状有所好转，但出院后，左脚体感温度仍然不灵，并伴有火辣感，按压还有痒麻。右腰有僵硬感，右腿右膝仍有紧束感，右脚前掌有紧的感觉。

我耐心地询问了他的治疗经过，了解到他曾经扎过针灸，也吃了很长时间的中药，但症状并没有明显改善。我告诉他，可以继续做一下针灸理疗，因为他的病情，短期之内康复效果不明显，需要长期坚持。同时，我建议他按时服药，定期复查。

在了解到患者对病情的担忧后，我详细解答了他的疑问。我确认了他的疾病确实是脊髓炎引起的，并告知他甲钴胺和维生素B1需要继续口服。至于激素，我建议他按照出院时医院告诉他的减量方法进行。

当我看到患者上传的7月复查片时，我告诉他，脊髓炎是否控制住还要看症状，我不清楚他之前的片子是什么样的，不好说片子的变化，但既然他没有症状的加重，我建议他定期复查，继续吃药。

这次线上问诊让我深刻感受到了患者对健康的渴望和对医生的信任。作为医生，我们不仅要具备专业的医疗知识，更要有一颗仁心，用我们的专业知识为患者提供帮助，用我们的爱心温暖患者的心灵。

我最近在网上看了一些医生的建议，因为我的大腿到屁股中间的位置总是感到疼痛，特别是在走路或者坐下的时候。我很担心这个问题，于是决定在网上找一个医生进行咨询。

我打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊。医生很快回复了我，他首先询问了我的症状，然后建议我做一些检查，比如磁共振检查，以便更好地了解问题的根源。

医生很仔细地解释了我的病情可能的原因，并给出了一些对症处理的建议，比如理疗、口服药物等。他还提醒我要注意遵守医生的建议，如果不放心可以去医院做进一步的检查。

我对医生的建议感到很满意，虽然只是在线上问诊，但医生给予了我非常专业的帮助。我觉得自己的问题有了明确的方向，也更加放心了。

我非常感谢互联网医院平台，让我能够方便地得到了医生的帮助。我会按照医生的建议去做进一步的检查，希望能够早日康复。

我在网上看到了一家互联网医院，感觉很方便，所以决定进行线上问诊。在问诊过程中，医生的医学助理非常友善地与我沟通，详细询问我的病情和诊治经过，以便医生更好地了解我的情况。医学助理表示会将我的情况同步给主任医生，并在48小时内给予回复，以便主任医生能够对我的病情进行评估和给出专业建议。

我希望医生能够通过片子帮我确认是否有出血，因为我在之前的诊治过程中并没有得到明确的答复。我对病情有些担心，希望能够得到医生的专业建议。

转眼间，我已经在京东互联网医院度过了漫长的治疗过程。记得那是一个阳光明媚的早晨，我因为脊髓炎的问题感到手脚麻木、无力，生活受到了很大的影响。在朋友的推荐下，我来到了这家医院，开始了我的线上问诊之旅。

与***医生沟通的过程非常顺利。他耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和恢复情况。在他的建议下，我进行了复查，并按照他的指导继续服用出院时医生开的药物。

在治疗过程中，我遇到了一些困惑，比如手脚偶尔的麻木感是否正常，是否需要再开药治疗。每当这时，***医生总是耐心地为我解答，让我感到很温暖。他告诉我，这种情况很常见，只要没有加重，一般不需要特别治疗。

渐渐地，我发现我的手脚麻木症状有所缓解，生活也回归了正轨。这让我更加信任***医生的专业水平，也让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在这里，我可以随时随地向专家咨询，不再需要担心就医的时间和路途。

现在，我已经出院一个月了，虽然偶尔还会有些麻木，但整体情况已经好了很多。我要感谢***医生对我的关心和指导，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我怀着忐忑不安的心情预约了一位神经内科的医生进行线上问诊。屏幕那头的医生，声音温和而亲切，他告诉我，他叫于斯文，是一名经验丰富的神经内科医生，非常高兴能为我提供咨询服务。

我向于医生描述了我母亲的症状，她患有脊髓炎，下肢疼痛，而且不会说话，是聋哑人。于医生听后，非常耐心地询问了我的母亲的具体症状，包括她是否感到酸麻胀痛，以及她的脚部是否发凉。

于医生建议我可以尝试针灸治疗，并告诉我可以去中医理疗科或康复科咨询。他还提到，我可以尝试为我母亲做艾灸，但效果难以确定。我虽然有些犹豫，但在于医生的鼓励下，我还是决定试试。

于医生还提醒我，除了针灸和艾灸，可以考虑进行康复训练，并建议我带母亲去做下肢血管彩超检查，以了解疼痛和皮温下降是否与血流畅通有关。

在与于医生交流的过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我母亲提供了治疗建议，还关注到了她生活的方方面面，让我感到非常温暖。尽管医生的回复仅为建议，但我仍然非常感激他的帮助。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，它将为更多的人带来便利。

你好，我是一名患有脊髓炎的患者。我已经接受了互联网医院的诊疗，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常专业。在问诊过程中，医生告诉我本次问诊只有5次对话机会，医生回复后1次对话结束，这让我感到医生非常注重效率。医生还要求我尽量一次描述完整病情，便于医生解答，这让我感到医生非常细心负责。

在问诊过程中，医生与我进行了良好的沟通，耐心倾听我的主诉并提供了专业的支持和建议。医生还提醒我要尽量一次回复完整，节约问诊次数，这让我感到医生十分注重患者的体验。在诊断过程中，医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案，这让我感到医生非常专业负责。

医生还告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任。在结束问诊后，医生再次提醒我患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，这让我感到医生非常专业。