看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

去年开始，我发现自己的手脚总是冰凉，就算用被子捂也暖不起来，晚上睡觉时，手脚还会冰凉出汗，感觉汗水很多。早上起床的时候，腰部总是感到酸痛，上厕所的时候大便形状不规则，而小便则会有泡沫，几分钟后泡沫会消失。另外，小便的力道似乎比以前弱了，总觉得尿液排不干净，尿频的同时每次排尿量很少。

我通过互联网医院向医生咨询了这些情况，医生非常耐心细致地询问我的症状，并给出了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心，我决定接受医生的治疗方案，期待能够早日康复。

那天，我正坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，手机震动了一下，是我的医生助理发来的一条信息。‘医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！’

我心中涌起一股暖意，医生们真的很贴心。我立刻回复了信息，并按照医生助理的要求，详细地描述了我的病情，包括我的主要症状、用药情况、过敏史、既往疾病以及上传的病历资料。

不久后，我收到了主任医生的信息。他询问了我关于支架手术的情况，是否做过复查，以及我是否有生育计划。我一一回答了他的问题，心里既紧张又期待。

主任医生耐心地询问了我目前的血压情况，我告诉他，我正在服用赖诺普利，血压控制得还算稳定。他告诉我，虽然我的血压看起来控制得不错，但考虑到我之前的肾动脉狭窄和高血压病史，以及手术失败的现状，我现在的健康状况属于高危妊娠。

我心中一紧，但主任医生却安慰我说，虽然情况不容乐观，但只要我们共同努力，还是有希望的。他建议我咨询产科医生，并提出了一个微创的肾切除方案。

在对话的最后，主任医生还提醒我，即使现在血压看起来正常，妊娠也是比较危险的。他让我一定要慎重对待，并告诉我，如果有什么不适，要及时联系他们。

这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和关心，也让我对未来充满希望。我相信，只要我们共同努力，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，内心有些忐忑。屏幕的另一端，是那位来自***医院的医生，他将会为我解答我心中的疑问。

我的对象，我们称她为“她”，2005年左右被诊断出大动脉炎，导致肾动脉狭窄，一侧肾脏萎缩，一直以来的高血压让她备受折磨。经过多年的治疗，她曾经坚持服用药物，但8年前，她停止了治疗，血压似乎也稳定下来。今年三月份，她在我们的建议下切除了萎缩的肾脏，手术后的检查显示另一侧肾脏和肾动脉都正常。

然而，当“她”怀孕后，一切都变了。第一次产检后，一切都看似正常，但随后的一次风湿免疫科咨询让我们陷入了恐慌。医生在没有任何检查的情况下，断言情况非常危险，并建议我们去北京协和医院寻求帮助。

在互联网医院中，我向那位医生详细描述了“她”的情况。他耐心地听我讲述，不时地点头，然后告诉我：“动脉炎还是需要做很多项目的检查。”他的话语让我心中燃起了一丝希望。

医生告诉我，目前国内比较权威的医院还是协和医院，暂时不建议在当地医院继续检查，以免重复检查。他还提到，孕期也可以进行检查，采血也不会影响胎儿的健康。

医生的回复让我感到非常安心。他不仅专业，而且耐心，让我感受到了医者的温暖。我知道，无论前方的路有多么艰难，我们都不会孤单。

那天，我正在家中，牙齿突然开始松动，这让我感到非常担忧。考虑到自己的健康状况，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，很快就联系到了一位非常和蔼的医生。她耐心地询问了我的病情，包括牙齿松动、小便清长和视物模糊等症状。

医生详细询问了我的生活习惯，比如饮食、工作压力等。我告诉她，最近饮食上确实有些问题，比如偶尔会吃一些辛辣刺激的食物，而且最近天气热，食欲不振。

医生根据我的情况，为我提供了一些建议。她提醒我在用药期间要注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷的食物，因为这些会刺激到脾胃，导致脾胃吸收运化下降。

医生还为我开了一剂中药颗粒冲剂，并告诉我中成药治疗效果片面，效果不敢保证，建议服用中药颗粒对症调理改善。

我非常感激医生的专业和耐心，她不仅为我提供了治疗方案，还细心地为我解答了各种疑问。虽然我对治疗效果还有点担心，但我决定按照她的建议尝试一下。

几天后，我感觉症状有所缓解，牙齿不再那么松动，小便也变得正常了。我对医生的专业水平感到非常满意，也庆幸自己选择了互联网医院。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，而不必担心时间和地点的限制。

去年下半年，我家老人突然开始出现胸闷、气短和血压升高等症状。原本以为只是一些小问题，没太在意。直到今年3月份，血压突然升高，不得不住院治疗。在本地一家医院，医生检查出老人患有肾动脉狭窄，并在右边做了肾动脉支架手术。手术后，高血压的症状并没有明显缓解。

随后，老人又在另一家医院因为高血压再次住院。这次，医生建议进行CTA和造影等检查，但考虑到肌酐指标高，无法进行进一步检查。在当地医院的治疗效果并不理想，血压仍然居高不下，这让我们的心情非常焦虑。

幸运的是，朋友推荐了我们一家互联网医院。在这里，我们遇到了一位经验丰富的医生。医生首先详细询问了老人的病情和治疗经过，然后耐心地为我们分析了治疗方案。医生告诉我们，由于老人的高血压属于难治性高血压，降压药物的选择有一定局限性。医生的专业知识和耐心让我深感安心。

医生还提醒我们，虽然互联网医院方便快捷，但遇到复杂病情时，仍需及时前往医院就诊。在医生的指导下，我们开始尝试调整用药方案，并在医生的建议下进行了一些生活方式的调整。经过一段时间的治疗，老人的血压逐渐稳定，胸闷、气短的症状也有所缓解。

在这段经历中，我深刻体会到了医生的品质和医术。他们不仅医术精湛，更具有高度的责任心和爱心。感谢互联网医院为我们提供了这样的便利，让我们在关键时刻得到了及时的帮助。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了沧州市中心医院的挂号大厅。我这次来，是为了解决我心中的一个疑问——我是否真的患有肾动脉狭窄。

在挂号窗口，我排队等候，心中充满了焦虑。轮到我时，我办理了挂号手续，然后拿着病历和检查报告来到了心血管内科的门诊。

医生温和地询问了我的病情，我告诉他我在北京安贞医院查出来的肾动脉狭窄。医生仔细阅读了我的检查报告，然后告诉我，我们医院完全可以处理这个问题。

医生告诉我，肾动脉狭窄可以通过微创介入手术来解决，而且在我所在的医院，血管外科和心内科都有这方面的专业医生。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，手术费用他无法确定，需要根据具体情况来定。我心中有些担忧，但医生安慰我说，我们会尽力让手术费用在合理范围内。

接下来，医生询问了我关于高血压的问题。我告诉他，我的血压总是维持在170到200之间，而且化验结果显示高血压六项异常。医生分析说，这可能是肾动脉狭窄引起的。

医生还告诉我，肾动脉狭窄可能会引起高血压，而且我药物控制不佳，这也可能是肾动脉狭窄引起的。听到这些，我更加坚定了治疗的决心。

最后，医生详细地告诉我了手术流程，包括挂号、门诊就诊、住院检查和手术。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对手术充满了信心。

离开医院的时候，我心中充满了感激。感谢医生的专业，感谢他们的耐心，感谢他们给予我的关心和支持。

在日常生活中，很多人对高血压的治疗存在误区，认为只要长期服用降压药，就能控制住血压。然而，有些患者却发现自己吃了不少降压药，血压却越治越高。这究竟是怎么回事呢？浙江省人民医院的蒋劲松主任医师表示，这可能与肾动脉狭窄有关。

肾动脉狭窄是指肾动脉发生狭窄，导致肾脏供血不足，进而引发一系列症状。这种病症在我国并不罕见，除了先天性原因外，动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病都可能导致肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。由于这种狭窄持续存在，药物治疗往往难以奏效，因此被称为“顽固性高血压”。

那么，如何判断自己是否患有肾动脉狭窄呢？蒋劲松主任医师表示，以下几种情况需要警惕：

• 突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；
• 由良性高血压突然变为急进性高血压者；
• 30岁以下发生高血压而原因未明者；
• 腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；
• 舒张压常在100毫米汞柱以上，视力下降；
• 经常性头昏、头晕，原因未明者。

对于肾动脉狭窄的治疗，药物治疗往往效果不佳。蒋劲松主任医师表示，采用微创的肾动脉支架植入术，可以缓解肾缺血的状况，降低血压。

除了手术治疗外，患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒；
• 合理饮食，控制体重；
• 适当运动，增强体质；
• 定期复查，监测血压和肾功能。

总之，肾动脉狭窄是一种常见的病症，患者需要引起重视。通过早期诊断和治疗，可以有效控制血压，改善生活质量。

2024年9月5日晚上，72岁的刘祚友先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。作为一名高血压、糖尿病和冠心病患者，刘先生自从去年心脏支架手术后就开始出现排尿问题。他的肌酐值曾一度升至165，但随后逐渐降至99。然而，尿少的问题一直未得到解决。刘先生的24小时尿蛋白定量为0.024，光印素为1.7，尿常规正常，但他每天的尿量只有大约400毫升，远低于正常水平。

在与医生的交流中，刘先生表达了对自己病情的担忧和焦虑。医生首先询问了他是否做过泌尿系彩超或CT，并要求他提供最近的尿常规或肾功能结果。刘先生提供了一份十天前的化验单，显示他的肾功能基本正常，但尿中葡萄糖含量较高，可能与他的血糖控制不佳有关。医生建议刘先生监测当天的血糖，包括空腹和三餐后的水平，并告知他应该控制空腹血糖在7以下，餐后血糖在10以下。

在讨论中，刘先生提到他曾经服用利尿剂呋塞米，但效果不佳，并且导致血糖偏高。医生解释说，呋塞米片可能会引起肌酐升高，建议刘先生进行肾动脉造影以排除肾供血不足的可能性。由于刘先生的主治医生正在血透室工作，医生建议他在春节后再来挂号，并推荐他到心内科就诊。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，详细解释了刘先生的病情和可能的治疗方案。刘先生对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次寻求帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作。突然，一阵剧烈的胸痛让我不得不停下手中的工作，心里不禁有些忐忑。想起朋友推荐的线上问诊服务，我决定试试看。

在京东互联网医院，我选择了一位经验丰富的医生进行咨询。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的病史。经过一番询问后，医生告诉我，我可能患有心脏血管狭窄，需要进一步检查。

在医生的指导下，我预约了冠脉造影检查。检查结果显示，我的心脏冠状动脉确实存在狭窄。医生向我解释了治疗方式，包括放置支架或药物球囊扩张。在了解了我的需求和担忧后，医生推荐了药物球囊扩张这一方式，并告诉我这是近几年新出的技术，虽然价格较高，但效果不错。

在医生的安排下，我顺利地完成了手术。手术过程中，医生的专业和细心让我深感安心。术后，医生还详细地为我讲解了如何进行康复和注意事项，让我对未来的生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我感受到了医患之间的温暖，也让我更加信任医学。

我在上个月底做了一次体检，结果显示尿酸偏高，离子间隙偏低。我有些担心，于是决定在网上找一家医院进行问诊。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，他们提供了内分泌科的医学咨询服务。一开始我感到有些担心，毕竟这是我第一次在网上进行医学咨询，但我也很期待能够得到专业的帮助。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的病情，他耐心地倾听我的描述，并给予了专业的建议。他还提醒我需要保持良好的生活习惯，及时就医，这让我感到很温暖。

医生还根据我的症状和体检结果，给出了详细的评价和分析，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还为我制定了个性化的治疗方案，并详细解释了治疗的注意事项。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的病情。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会积极调整自己的生活方式，希望能够早日康复。