看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日下午2点17分，杭州市的一位62岁老人因为血尿和双侧结石的症状来到京东互联网医院寻求帮助。通过线上问诊，医生首先询问了老人是否有其他症状，并得知他没有。医生分析认为，尿路有炎症，双侧结石比较小，建议老人多喝水以帮助结石排出。老人随后向医生展示了他的检查报告，询问是否需要碎石治疗，血尿是否是结石引起的，肾功能报告是否有问题，需要用什么药物治疗等问题。医生仔细查看了老人的报告，指出尿液分析报告中有多个指标不达标，但肾功能报告没有问题。老人还询问了是否需要点滴治疗和消炎药物，医生建议门诊复诊一下，因为抗生素不能随便处方。最后，医生安慰老人说问题不严重，并提醒他记得给个好评。老人感激地表示谢谢，并问了关于酮体指标高的原因。医生解释说这个指标会随着治疗慢慢恢复，可能与老人的饮酒、熬夜、高血脂和饮食习惯有关，建议老人清淡饮食，并在过段时间一起复查一下。

那个阳光明媚的下午，我踏进了XXX医院，那是一家位于河南郑州市的知名医院。我找的是泌尿外科的XXX医生，他看起来严肃认真，但又不失温暖。我向他讲述了我的困扰：下腹胀、有下垂感，一憋尿头也不舒服，总想上厕所，其实刚刚去过厕所。

XXX医生耐心地听我诉说，他的眼神里充满了关切。他告诉我，这可能是急性膀胱炎，建议我进行尿常规和泌尿系彩超检查。他还告诉我，可以先吃左氧氟沙星，每天一次，连续吃三天。

接下来的几天，我按照医生的指示吃药，但效果并不明显。我又去了消化科，吃了七付药，但症状依然没有减轻。我开始怀疑自己的诊断，于是再次来到XXX医生那里。

XXX医生听了我的情况后，建议我去妇科和风湿免疫科看看。我又去了妇科，医生说我的情况一切正常。这时，XXX医生又建议我去小科室，比如风湿免疫科。

最终，我决定去泌尿外科。在XXX医生的指导下，我挂了泌尿外科的号。当我再次见到XXX医生时，他告诉我，我的症状可能是急性膀胱炎或者是泌尿系结石，建议我尽快进行检查。

在XXX医生的鼓励下，我鼓起勇气去做了检查。结果证实了我的猜测，我确实患有急性膀胱炎。XXX医生为我制定了详细的治疗方案，我按照他的建议进行治疗，症状逐渐缓解。

感谢XXX医生，是他的耐心和专业帮助我走出了困境。我真心希望更多的人能够通过互联网医院这样的平台，享受到优质的医疗服务。

我从小就有包茎的问题，一直以来都影响着我的生活，但因为害羞和不好意思，一直没有去医院咨询。最近听说沧州有一家互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊。我在网上填写了一些基本信息，不久就有一位医生给我回复了。

医生非常友善地和我沟通，询问了我的主诉，然后耐心地给我解答了包茎手术相关的问题。他告诉我手术的时间和费用，并且建议我术后休息的事项。在交流中，医生还提醒我一些注意事项，让我感到很贴心。

最后，我感谢了医生的帮助，心里也更加有了底。通过这次线上问诊，我觉得医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象，也让我对互联网医院有了更多的信任。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在家中，手机响起了京东互联网医院的消息提醒。医生***的消息让我有些惊讶，他竟然主动联系我，询问我的近况。我记得上一次和***医生沟通是在一个月前，他为我诊断出了膀胱结石。

记得那天，我满怀焦虑地拨打了京东互联网医院，向***医生咨询了我的B超结果。结果显示，膀胱内有一个强回声光团，大小约20*4mm，后方伴声影，提示膀胱结石。我心中一紧，连忙询问医生该如何处理。***医生耐心地为我解答，告诉我结石体积较大，自行排出的可能性较小，建议手术治疗。

听到手术两个字，我心中不禁有些紧张。于是，我小心翼翼地问：“医生，是激光手术吗？”***医生笑着回答：“微创手术，是通过尿道进行内窥镜碎石。”听到这个消息，我心中的石头终于落地。

然而，当我再次询问：“这个大小的结石不能体外激碎吗？”***医生告诉我：“也可以试一下。”我心中不禁松了一口气。

接下来的对话，我了解到了更多关于手术的信息。微创手术是通过尿道进行的，如果配合得好，疼痛忍受能力强，可以使用局麻。如果害怕疼痛，可以选择腰麻或全麻。我心中不禁感叹，医生真是考虑得如此周到。

然而，当我提到去年做过低度恶性潜能尿路乳头状瘤切除术，以及最近经常出现的尿急尿频、尿道口不舒服的症状时，***医生告诉我：“有可能的，膀胱结石也有可能从肾或输尿管掉下来。”我心中不禁有些担忧。

***医生安慰我说：“膀胱结石主要引起排尿困难，处理及时，一般不会有后遗症。”听到这个消息，我心中的石头终于落地。他告诉我，以后要注意定时复查。

最后，我询问了饮食上需要注意的事项，***医生告诉我：“现在发现了，就尽量处理吧。”我心中不禁感到温暖，感谢***医生的耐心和关心。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

做了什么辅助检查了么？

做了彩超。

发我看下。

（患者上传彩超结果）

这需要手术治疗。

老人家身体怎么样？

有没有基础疾病？

走路会喘，其他都没问题。

可以做微创手术，但是身体状况得能耐受手术。

要去医院看下。

岁数大了，就像问问微创手术可不可以？

除了手术还有其他办法缓解疼痛吗？

都是微创。

但是麻醉有风险。

好的。

去当地医院评估下手术风险。

现在老人带去四院，要做哪些检查呢？

需要住院吗？

需要。

以前有冠心病，高血压，糖尿病么？

现在去有床位吗？

咳喘。

其他都可以。

现在要先住加床。

然后手术之前调正式床位。

要是过来就周五上午来。

我周五上门诊。

你挂个普通号就行。

好的，谢谢，可以加你微信吗？

跟家人商量一下，再跟你联系可以吗？

可以的。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那天，阳光明媚，我正准备结束一天的工作，突然手机响了，是京东互联网医院的在线问诊通知。我打开一看，原来是邻居小王，他最近在单位体检时发现膀胱里有个异物，不知道怎么办好。

我立刻回复了他，表示可以在线为他提供一些初步的建议。小王告诉我，他最近总感觉下腹部有些不适，而且尿频尿急，医生怀疑是膀胱里有个东西，但具体是什么，医生也没说清楚。

我告诉他，需要先做一些检查，比如膀胱镜检查，来确定异物是什么。小王有些担忧，问我：“那我们医院可以做这个手术吗？”我回复说：“不过的看是什么东西。”小王说他已经去医院做了检查，结果显示是磁力珠。

听到这个结果，我有些遗憾地告诉他：“膀胱的磁力珠我们取不了。”小王有些失望，我接着说：“要是取的话，只能开刀取。”小王问我：“不是有微创膀胱镜不可以吗？”我告诉他：“成年了已经，我们这磁力珠不行，你可以咨询成人医院。”小王有些无奈，但我还是安慰他说：“这种异物的话，几天内取出比较好。”

最后，我提醒他：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”小王表示明白了，并对我的建议表示感谢。

在京东互联网医院完成了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地给女儿做了诊疗，对她的胱氨酸结石进行了详细的评估，并给出了合适的治疗方案。医生还为女儿开具了友来特的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生的建议购买了药品，并在用药期间没有出现任何不适症状。非常感谢医生的专业和贴心服务。

在这次线上问诊中，我深刻感受到医生的耐心和细心。医生不仅为女儿提供了专业的诊疗服务，还给予了我充分的支持和建议，让我对女儿的病情和治疗方案有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生的用心和专业。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着手机上闪烁的消息，那是***医生发来的询问。他问我是否已经把检查资料全部拍照发给他看，我赶紧照做。很快，屏幕上出现了他回复的消息，虽然只是简单的几个字，但让我感受到了他的细心和敬业。

接下来的几天，我们通过线上平台进行了多次交流。每次我向他描述我的症状，他都会耐心地倾听，并给我提供专业的建议。那天，我告诉他我的结石又疼了，而且这种复发性让我感到非常沮丧。他安慰我说，虽然手术后的复发性结石是个难题，但并不是没有解决办法。

***医生给我推荐了一些患教文章，让我更好地了解我的病情和治疗方法。他告诉我，针对我的情况，可能需要再次手术。我虽然心里有些忐忑，但看到他那么专业和有信心，我也开始慢慢放下心来。

在讨论手术方案时，我提出了自己的疑问：这种手术适合哪种手术？恢复得多久？他耐心地解答了我的每一个问题，让我对手术有了更清晰的认识。他还告诉我，微创术后多久人就能恢复正常了，这让我感到一丝安慰。

在与***医生的交流中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。每当我感到焦虑和不安时，他总是能给我最合适的建议和支持。

虽然我们现在还是通过线上平台交流，但我知道，只要需要，他随时都会出现在我的生活中，为我提供帮助。感谢***医生，让我在疾病面前不再孤单。

我在网上咨询了一位医生，他是一位非常专业的医生，来自泌尿外科。他非常友善地向我询问了我的症状，我感到很受到关注。他告诉我，我的症状与双肾结石和膀胱炎有直接关系，需要同时进行治疗。医生详细地为我解释了病情的严重程度，让我感到非常安心。他还询问了我的药物过敏和慢性病史，并为我开具了合适的处方。

除了药物治疗，医生还给我一些建议，如每天喝3000毫升以上的温水、保持局部卫生清洁等。这些建议让我觉得医生非常关心我的康复情况。

在医生的指导下，我按时服用药物，并严格遵守医嘱。同时，我也注意了医生的建议，调整了我的日常生活习惯。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和关怀，非常感谢他为我提供的专业服务。

昨天晚上，我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。一位医生通过文字交流，对我的病情进行了详细询问和分析。

医生首先提醒我，儿童开具处方时必须有监护人和专业医师陪伴，还特别强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生对我的病情非常耐心细致地询问，没有出现任何医生应有的态度。当我向医生提供了妈妈的报告单后，医生立即询问了症状和做了进一步的分析。

医生告诉我，尿频尿急尿痛、小便后擦拭纸上有粉色血的情况可能是膀胱结石，需要尽快进行加强CT和膀胱镜检查。对于我担心的问题，医生也都一一解答，并给予了建议和鼓励。最后，医生祝我好运，并表示希望一切顺利。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也为自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的建议非常满意，也对互联网医院的服务印象深刻。