看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我家宝宝最近突然出现了风疹，让我非常着急。作为一个妈妈，看着孩子的身体出现异常，我心里真的是非常焦急。幸好我及时在互联网医院找到了专业的医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状和发病时间，然后给出了专业的诊断和治疗方案。我立刻按照医生的建议给宝宝购买了药物，并严格按照医生的嘱咐进行了护理。

医生还特别提醒我，要密切观察宝宝的身体状况，如果出现呼吸困难等危险症状，要立即就医。这让我感到医生非常负责任，让我对互联网医院的医疗服务更加信赖。

在医生的指导下，我对宝宝的日常护理也有了更清晰的认识，包括润肤露的使用和沐浴露的选择。医生不仅关注宝宝的治疗，更注重了宝宝的全面健康。

通过这次在线问诊，我不仅得到了宝宝疾病的及时治疗，更学到了很多关于儿童护理的知识。我对互联网医院的医疗服务充满了感激和信任。

那天，我正在家中静养，因为肺炎已经输了七天液。在这期间，我发现针眼部位起了几个小包，而且其他几个针眼部分也出现了类似情况。心里有些担心，便决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了相关病历资料。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生询问了我的症状，包括疹子瘙痒程度、起病时间等。我如实回答后，医生表示不排除过敏的可能。

医生建议我可以局部涂抹炉甘石洗剂或者艾洛松软膏止痒，同时针眼部位可以涂抹百多邦软膏以避免感染。如果症状缓解不佳，可以考虑口服西替利嗪滴剂或者氯雷他定抗过敏治疗。听到这些，我感到非常放心，因为医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我开始了治疗。涂抹药物后，疹子逐渐减轻，瘙痒感也消失了。在治疗过程中，医生还提醒我要注意饮食和休息，保持良好的生活习惯。这份关心让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在提供便捷医疗服务方面发挥了重要作用。医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我家宝宝最近生病了，发起烧来，嗓子也有点痒痛，咳嗽的声音也有点大。我很着急，可是最近疫情又挺严重，不太敢随便去医院，所以我决定在互联网医院上找个医生咨询一下。

医生很快就接诊了我，他说这次问诊可以持续两天。他很耐心地询问了宝宝的病情，还提醒我一些注意事项。

医生看到宝宝的照片后，询问了一些细节，比如口里有没有泡，皮疹有没有痒等等。经过详细的询问和观察，医生给出了一些药物建议，并建议去医院检查一下。

我很感激这位医生，他的耐心和专业给了我很大的安慰。我决定按照医生的建议，带宝宝去医院检查。

这次的线上问诊让我对互联网医院有了更多的信任，也感受到了医生的专业和关怀。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵咳嗽，紧接着是胸痛。我知道，这是病毒性肺炎的征兆。我犹豫了一下，最终还是决定通过网络寻求帮助。

我找到了一家名为***的互联网医院，注册后，我详细描述了自己的病情。很快，一位来自中医呼吸科的医生***联系了我。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生***的建议让我感到安心。他不仅详细解释了病情，还为我开具了处方。我按照他的指示，预约了线下复诊，并在等待的过程中，通过互联网医院了解到了更多的健康知识。

线下复诊时，医生***对我进行了全面的检查，确认了我的病情。他告诉我，我的治疗方案需要持续一段时间，并为我调整了药物。在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心，让我感受到了家的温暖。

现在，我的病情已经得到了控制。我想，如果没有互联网医院，我可能无法及时得到如此专业的治疗。感谢医生***，感谢***互联网医院，让我在疫情期间也能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着一岁四个月的宝宝去了一家互联网医院进行线上问诊。宝宝突然发起了高烧，连续三天不退，我们全家都十分担忧。在诊室门口，一位医生热情地接待了我们，他耐心地询问了宝宝的症状，并告知我们需要稍等片刻，以便更全面地了解情况。

医生仔细查看了宝宝的血常规检查结果，并通过屏幕与我进行了详细的沟通。他告诉我，宝宝的症状可能与病毒感染有关，建议我们继续观察，并注意宝宝的精神状态。医生还提醒我，如果宝宝出现腹泻或其他严重症状，需要及时复查。

在接下来的几天里，宝宝的病情有所反复。他每隔六小时就会发烧到39度以上，我按照医生的指导给他吃了美林布洛芬。虽然宝宝的精神状态还算好，但看着他难受的样子，我实在心疼不已。

那天晚上，宝宝突然拉了两次稀，我们赶紧去了附近的医院。医生做了DR检查，结果显示宝宝患有轻微肺炎。我们又查了血常规，医生开了红霉素和阿奇霉素，并告诉我可以给宝宝喝健儿清解液。

在治疗的过程中，宝宝出现了面部、胸前和鼻子耳下的红疹子。我赶紧拍照发给医生，他告诉我这可能是幼儿急疹，让我不必过于担心。医生的建议让我放心了许多，他告诉我，只要症状有所好转，就不必急于复查。

经过几天的治疗，宝宝的症状逐渐好转，发烧也完全退了。在这个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。我相信，在互联网医院的帮助下，宝宝会很快康复。

最近，我因为备孕的问题在互联网医院进行了一次线上问诊。一开始，我对这种远程医疗方式还有些顾虑，但实际体验下来，却让我对医生的专业性和互联网医疗的便捷性有了全新的认识。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并根据我的情况给出了专业的建议。他告诉我，风疹病毒抗体阳性并不代表病毒仍然存在，而且根据我的症状，很可能只是体内抗体持续存在。医生还建议我进行病毒核酸检测，以便更准确地了解我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。这种细致入微的服务让我对互联网医疗有了更深的信任。

医生还提醒我，虽然互联网医疗可以提供便捷的医疗服务，但并不能完全替代线下医院的诊疗。如果病情复杂或者需要进一步检查，建议及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种新型医疗服务。

昨天，我在网上找了一个医生进行了问诊。我提到了我的风疹病毒检测结果，医生给了我一些建议。医生告诉我，如果孕期感染引起IGM升高，可能对怀孕有影响，但我目前的数值不算很高，可以间隔2-3周复查IGM，看是否有变化。如果进一步升高明显，可能是孕期感染或者目前感染中。医生还说，这个感染不严重，目前不需要治疗，而且多数没有症状。医生建议我按照自己的检查单正常值来参考，而不是通过百度查到的数值。我问医生，病毒会下降吗？医生告诉我，病毒不存在升高或者下降，但抗体会有变化。目前不需要治疗。我还问医生，我的胎儿会不会受到影响？医生说，目前还不能确定是否影响到胎儿，还需要复查风疹病毒IGM。医生告诉我，过几周后再复查这个风疹IGM病毒。我对医生的解答感到很满意，我会按照医生的建议进行后续复查。

我12号去检查的，结果是风疹病毒igm72. Igg23，然后24号又检查了igm是65，今天又跑去检查是igm75.6，igg22。医生说我igm 阳性，说明近期有感染。医生建议我暂时不要怀孕，锻炼身体，增强抵抗力，过2-3个月再查一下。医生说最好隔离，也可以口服5-7天抗病毒口服液，主要是我没症状药物并非必须。我感谢医生的建议，对互联网医院的服务很满意。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

目前具体用了哪些药呢，用了几天。是否有药物过敏史，是否有肝肾功能疾病。 目前平台咨询量较大，后台服务器易出现卡顿，如有消息延迟，需耐心等待。

患者：没有药物过敏。

患者：用了青霉素这些常见的消炎药。

患者：消炎没有效果 反而越来越严重。

患者：12住院 白肺只有20左右 现在有百分之五十了。

患者：吸氧状态下血氧饱和度越来越低。

对于目前情况来看 考虑病情较重且病情较前有所进展 同时上述用药还是很标准的 建议同时加上托珠单抗 , 预防性使用抗真菌药物米卡芬净 使用5天疗程 奥美拉唑一天一粒 抗凝药物低分子肝素 乙酰半胱氨酸 一次0.6克 一天三次。7~10天疗程 。 对于目前血氧值较低的情况 建议鼻吸氧换成 面罩吸氧 后续血氧仍持续低于93 建议换成呼吸机持续给氧

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

目前只能开奥美拉唑和乙酰半胱氨酸 托珠单抗和米卡芬净属于注射类药物 平台没有

这两种效果好吗

目前病情考虑 需要使用这两种药物

那注射的药配不到怎么办

医生只能给出建议 具体还是可以向医院或者是就近的医疗机构咨询一下

好的

那您帮我开处方吧

奥美拉唑和乙酰半胱氨酸吗 这两个药物不是处方药 一般诊所或者是药店都可以购买 不需要处方也可以购买

我们当地医院已经下病危通知书了

现在来说没有更好的治疗方式了吗

针对目前情况建议使用上述建议的治疗方法

这个对吗

再请教您一个问题 白肺最主要的是不是需要把痰排出来

是的 白肺只是胸部影像CT上的一种描述方式 对于目前这种情况 主要还是抗感染和消炎治疗

抗感染 消炎最好的药是哪种呢

上述已说 可以看一下

根据检验结果来看 感染情况还是比较重的 可以根据上述建议治疗方案来 三天后续复查血

可以转省人民医院吗

目前情况来看 血氧饱和度最好位置在95%以上再转院

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体，在家中的沙发上躺了整整一天。新冠病毒的阴影，让我对每一次咳嗽、每一次发烧都感到无比担忧。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些帮助。

医生助理热情的问候让我感到一丝温暖，“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我点了点头，开始了我的线上问诊之旅。

“你好。”医生的声音很温和，“我是医生，您现在感觉怎么样？”我简要描述了我的症状，发烧，身上起疹子。医生没有急于给我开药，而是耐心地询问了我之前吃的药物，包括对乙酰氨基酚和止咳糖浆阿莫西林。

“原来不痒，知道以后觉得痒。”我补充道。医生听了我的描述，建议我停止使用之前服用的药物，改为服用开瑞坦。我照做了，心中对医生的信任感油然而生。

在咨询过程中，我好奇地问：“不过我在刚好的时候吃了12个虾仁饺子，有影响吗？”医生微笑着回答：“对的，影响不大。多喝水。”

一周后，我的症状明显好转，身上的疹子也消失了。我心中充满了感激，对医生的耐心和专业感到敬佩。医生告诉我：“大概一周左右就能完全康复。”我心中也充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的诊疗建议，还感受到了医生们温暖的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会从中受益。