看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

服务已开始，我带着一份紧张的心情开始了这次线上问诊。屏幕那头的医生，***医生，他首先提醒了我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细节让我感到他对工作的严谨和对患者的关心。

我上传了CT片子，***医生仔细查看后，并没有立刻给出诊断。他耐心地与我沟通，询问了我最近的情况，包括症状和感受。在了解了我的病情后，他告诉我已经查过病原，是细菌和真菌，但他担心可能是毛霉菌。

我迫切希望能得到更精确的诊断，所以***医生建议我进行二代测序或支气管镜取肺泡灌洗液。然而，我所在的地方医院并没有提供这些检查。我焦急地询问是否需要转到中日友好医院挂急诊，***医生告诉我这种病情不算危重，但现在医院进不去，急诊科还一堆重症。他建议我等春节后可能有机会。

尽管如此，***医生并没有放弃给我治疗。他根据我的症状和检查结果，建议我尝试使用泊沙康唑，因为他觉得我的病情像毛霉或曲霉。他还告诉我，他给出的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但这次经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我带着母亲走进了这家名为***的互联网医院。母亲因为乳腺癌的治疗，身体一直比较虚弱，这次又出现了疑似新冠的症状，我十分担忧。医生***在详细询问了我的母亲的情况后，耐心地为我们解答了种种疑问。

我母亲对药物敏感，医生***在了解这一点后，并没有急于给她开药，而是先询问了她的过敏史和现有的治疗方案。在确认母亲没有与现有药物冲突后，医生才给出了用药建议。他告诉我，母亲可以尝试口服一些抗风热感冒的中成药，如莲花、金银花、清开灵等，同时，如果体温超过38.5度，可以口服退热药。

由于我们所在的城市疫情较为严重，我母亲又有基础疾病，医生***建议我们最好做一些抗原检测，以确定是否感染了新冠病毒。同时，他也提醒我，由于辉瑞特效药针对的是新冠病毒，如果母亲确诊感染，可以考虑使用。

然而，辉瑞特效药目前供应紧张，医生***告诉我，他手头上的药已经用完了。他安慰我说，虽然现在没有辉瑞特效药，但其他药物对于预防重症也是有益的。在得知我们家里有两位老人都需要用药时，医生***决定给我们开一些抗风热感冒的中成药，并承诺明天早上提醒我们药到货的时间。

虽然等待药到的时间有些漫长，但医生***的耐心和专业让我十分感激。他不仅为我母亲提供了合理的用药建议，还关心我们的心理状态，让我们在疫情期间感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代实体医院，但它的便捷性和专业性确实为我们这些患者提供了很大的帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会发挥越来越重要的作用。

2024年9月5日，14时23分，安康市的李先生在京东互联网医院上与呼吸科张峰副主任医师进行了一次线上问诊。李先生的父亲，一个脑出血术后卧床的病人，近日出现了低烧、咳嗽、痰多等症状，口服头孢克肟一周无好转。经过一番详细的询问和分析，张主任医师建议更换抗生素，并且强调了痰培养的重要性。由于当地天气恶劣，李先生暂时无法进行痰培养，张主任医师则建议先对症治疗，等待天气好转后再进行进一步检查。整个过程中，张主任医师展现了专业、耐心和关心的优良品质，给李先生和他的父亲带来了极大的帮助和安慰。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了那所熟悉又陌生的医院。孩子的病情让我忧心忡忡，肺囊肿的问题一直困扰着我们。

医生***微笑着迎接我们，他耐心地询问了孩子的症状，然后仔细地检查了病历。他告诉我，孩子的病情需要手术切除肺囊肿。

我有些犹豫，孩子的年龄还小，手术的风险自然不容忽视。医生看出了我的担忧，他耐心地解释了手术的必要性和安全性，还告诉我，如果不及时手术，肺囊肿可能会继续发展，对孩子的健康造成更大的威胁。

在医生的建议下，我决定给孩子做手术。然而，床位成了问题。我焦急地询问，医生告诉我有床位，但他需要和其他主任商量一下。

等医生回来时，他告诉我，孩子的病情需要由小儿外科处理。我有些失望，但医生安慰我说，如果小儿外科处理不了，他们科会协助。这让我感到一丝安慰。

几天后，我再次来到医院。医生告诉我，他们已经商讨出治疗方案，并建议我带孩子去小儿外科。我感到非常感激，因为医生的专业和负责，让我对孩子的治疗更有信心。

这次的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。他们的专业知识和耐心，让我在孩子面临疾病时，感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了我的电脑，开始了与医生的线上咨询。屏幕那头的医生，笑容可掬，温和的声音让我感到一丝安慰。

‘您好，我是您的医生，很高兴为您服务。’医生的问候让我感到温暖。

‘医生，我最近身体不适，不知道您能否帮我看一下。’我急切地说道。

‘当然，请您详细描述一下您的症状。’医生耐心地询问。

‘我最近感觉双手双脚面部水肿，无法平卧，喉咙里还有水声，之前有慢肺阻的基础病，服用射干麻黄汤后效果不明显。’我详细地描述了我的病情。

‘明白了，我会为您开具方子，请您稍等。’医生的话语让我感到安心。

‘医生，我听说十枣汤对治疗我的病情有帮助，可以给我开这个吗？’我小心翼翼地询问。

‘当然可以，但请您注意，这些药物都是有毒的，您要自己用吗？’医生关切地询问。

‘我已经去医院检查过了，医生让我控制好量，只用少量的。如果有问题，我就和点绿豆粥。’我坚定地回答。

‘那您最好还是去医院正规治疗，不要自行用药。’医生严肃地说道。

‘好的，谢谢医生，我会注意的。’我感激地说道。

与医生的线上咨询让我感受到了医者的仁心仁术，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我是一位来自浙江宁波的患者，因为左肺感染和肺脓肿的问题，一直在寻求帮助。在此之前，我曾在当地一家县级医院就诊，但由于疫情和病情的复杂性，我决定尝试线上问诊。

记得那天是12月7号，我向医生详细描述了我的病情，从11月29号住院时的左肺肺炎，到现在的肺气肿和肺脓肿。医生耐心地听我讲述，然后让我上传了12月7号和12月15号的片子，以及一些有痰时的照片。

医生告诉我，虽然我的病情有所好转，但仍然需要继续治疗。他为我开具了莫西沙星片和切诺胶囊，并建议我配合中药调理。虽然我不在宁波，医生也愿意为我线上开药，这让我感到非常温暖和安心。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，并结合中药进行调理。虽然过程艰辛，但我始终坚信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，咳嗽和胸痛的症状都减轻了许多。我衷心感谢京东互联网医院和那位来自中医呼吸科的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，手中拿着手机，心情有些沉重。电话那头，是母亲的声音，她告诉我，自己已经连续咳嗽了一个月，病情似乎越来越严重。

我立刻意识到问题的严重性，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科专家。医生在详细了解了母亲的病情后，建议我们进行CT检查。

几天后，检查结果出来了，显示母亲患有肺脓肿和肺空洞。面对这个消息，我感到既害怕又无助。医生却给了我希望，他告诉我，肺脓肿如果经过两周的抗感染治疗效果不佳，可以考虑做穿刺引流。

我立刻将这个信息告诉了母亲，她的心情也稍微好了些。在医生的指导下，母亲开始了治疗。虽然治疗过程中，母亲时常感到痛苦，但每次听到医生的鼓励和关心，她的心情都会好转。

在这段时间里，我与医生保持着密切的沟通。每当我有疑问，医生都会耐心解答，给我提供专业的建议。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

经过一段时间的治疗，母亲的病情有了明显好转。她告诉我，是那位医生给了她信心和希望。而我也深深体会到，医患之间的信任和理解是多么重要。

我在网上查到了一个互联网医院，通过在线问诊可以和医生进行沟通，这样很方便。我有一个亲戚最近查出了肺部磨玻璃影，心里很着急，所以我帮他向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了病情，让我亲戚上传了CT的报告单。虽然没有具体的图像，但医生还是很仔细地分析了报告单上的内容，并给出了专业的建议。医生告诉我亲戚，即使是磨玻璃影，也不一定是肺癌，不要过度担心。

医生建议先吃消炎药，一个月后再复查，如果病情没有好转，再考虑手术。医生还告诉我亲戚，即使是肺癌，也是很早期的阶段，通过手术治疗的话，基本上可以根治。

我向医生询问了一些关于手术后恢复和饮食的问题，医生都一一解答了。最后，医生建议我亲戚尽快拿到CT的图像，以便做出更精确的诊断。

整个在线问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我亲戚的焦虑情绪有所缓解。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了沈阳的互联网医院，屏幕那头，我看到了一位中医内科的医生***。他微笑着和我打招呼，让我感到一丝安慰。

我向他详细描述了我的症状：舌苔厚白，口气重，脸上和头发总是油腻腻的，鼻翼上经常冒出白色的小疖子。手指关节偶尔会肿胀疼痛，但过几天就能自行缓解。

***医生耐心地听我说完，然后询问了我的大便情况。当我告诉他大便正常，成型时，他接着问我有没有口苦的感觉。我点了点头。

***医生告诉我，根据我的症状，可以尝试使用龙胆泻肝丸。但我对说明书上的症状有些疑惑，不知道是否适合我。他又推荐了四妙丸，并告诉我可以尝试这两种药。

我担心用药禁忌，便询问哪种更合适。***医生综合考虑了我的情况，建议我使用湿毒清胶囊，并提醒我要少吃辛辣油腻的食物，按照说明书用药。

当我再次询问具体是哪种药时，***医生告诉我，已经将处方送达药师审核。我看着屏幕上的处方单，心里感到无比踏实。

几天后，当我再次打开互联网医院，看到***医生的回复，告诉我处方已送达药师审核时，我心中的石头终于落地。我开始按照处方用药，症状逐渐减轻，心情也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会越来越好的。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家名为***的互联网医院，心中满是无奈和焦虑。肺癌晚期，咳嗽剧烈，痰液难以排出，我几乎每天都在与呼吸困难作斗争。然而，我深知，如果病情得不到有效控制，我可能连生存的希望都没有。

医生***的出现，仿佛给我带来了一线曙光。她耐心倾听我的病情描述，详细询问了我之前的治疗经历。我告诉她，我已经尝试过多种化痰药，但效果并不理想。她安慰我说，没关系，她会根据我的情况推荐合适的药物。

在仔细分析了我的CT片子后，医生建议我尝试一种名为“切诺”的化痰药。她还告诉我，咳嗽有痰时，应以化痰为主。听到这里，我心中燃起了一丝希望。

然而，当我提到肺癌晚期，担心病情恶化时，医生并没有回避这个问题。她告诉我，尽管病情严重，但通过积极的治疗，多数患者的生存期可以达到2年以上。这让我感到一丝安慰，同时也坚定了我治疗的决心。

医生还提醒我，止咳化痰只是治标不治本，建议我前往上级医院进行进一步治疗。她为我详细介绍了肺穿刺活检、气管镜等检查方法，以及免疫治疗、化疗或靶向治疗等治疗方案。我意识到，我需要更全面、更深入的治疗。

在医生的建议下，我决定前往上级医院进行进一步治疗。虽然过程艰辛，但我相信，只要积极面对，就一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我得到了专业医生的及时帮助，也找到了战胜病魔的信心。我相信，只要我们携手努力，就一定能够战胜一切困难。