糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日晚上，21点22分37秒，徐汇区的某位患者在互联网医院上向一位经验丰富的耳鼻喉科医生寻求帮助。患者最近因为胸闷和喉咙有哽咽感而感到担忧，并在当地医院做了喉镜检查。结果显示，左侧声带有白斑，右侧声带也有些异常。患者非常紧张，担心这可能是癌症的征兆。医生安慰患者说，虽然活检结果显示可能是良性病变，但仍需定期随访。医生建议患者带好病理切片，来上海找陶磊或吴海涛主任看一下。医生还表示，声门型喉癌不会转移，预后非常好。患者对医生的专业和温暖感到非常感激，并表示会按照医生的建议行事。

2024年9月5日，宝坻区的张先生在网上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了在线问诊。张先生因长期嗓音嘶哑和咽喉不适而寻求帮助。他在华西医院和西部战区医院做过喉镜检查，结果显示他患有声带白斑和反流性咽喉炎。医生为他开了富马酸伏诺拉生片和珍黄胶囊，并建议他先服用这两种药物两个月再做喉镜检查。张先生在此期间还想尝试使用金嗓散结丸来缓解症状，于是他向医生咨询是否可以同时服用这三种药物。医生告诉他可以，但建议只服用金嗓散结丸一个月，并且要多喝水，避免辛辣刺激食物。整个在线问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和感激。

我是一名在哈尔滨市工作的年轻人，平时喜欢唱歌和讲故事。然而，最近我发现自己的嗓子总是沙哑，甚至有时候会失声。起初我以为是因为工作压力大或者是喉咙干燥所致，于是就自行购买了一些润喉糖和喉咙喷雾。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到非常焦虑和恐慌，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的耳鼻喉科医生。医生听完我的描述后，建议我去医院做进一步检查。经过一系列的检查，医生告诉我至少是声带白斑，有可能是声带癌。听到这个消息，我整个人都崩溃了。医生安慰我说，不要过于担心，先做个快速病理看看具体情况。

在等待病理结果的过程中，我做了很多研究，了解到声带癌的治疗方案有微创激光切除和全喉切除两种。其中，微创激光切除听起来比较安全和有效，但我也担心如果是声带癌，会不会严重到需要全喉切除的地步。同时，我也开始关注前列腺癌的相关信息，因为我听说前列腺癌没扩散可以通过微创切除治疗，想知道化疗是否严重。

当我再次与医生沟通时，医生告诉我全喉切除是最保险的方法，但如果我不想失去嗓音，可以尝试微创激光声带切除。医生还建议我结合喉CT和术中的病理情况来做出最终的决定。我感到非常感激，医生的建议让我有了更多的选择和希望。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能够获得来自全国各地的专家的意见和建议。同时，我也意识到自己需要更加关注健康，定期进行体检，及早发现和治疗潜在的疾病。

2024年9月5日下午2点08分，杭州市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的耳鼻喉科医生寻求帮助。患者主诉声音嘶哑，声带白斑复发，并且有抽烟喝酒的习惯。医生详细询问了患者的病史和生活习惯，了解到患者从高中时期开始就有声音嘶哑的问题，且无明显的反酸、烧心等症状。医生给出了布地奈德悬液和生理盐水雾化吸入的治疗方案，并建议患者口服奥美拉唑和康复新液，同时注意生活习惯的改善。医生还提醒患者避免烟酒和刺激性食物，保持良好的生活习惯。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日下午4点18分51秒，通州区的某位教师在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉嗓子哑、声带白斑，已经持续快六个月了。上次在当地医院检查诊断为慢性咽炎和声带上有白斑，吃了一个多月的药但效果不佳。患者希望能有更好的治疗方法。

医生详细询问了患者的病情，并要求患者拍摄咽部照片以便更好地观察。医生解释说，声带小结和白斑是两种不同的病理变化，前者是有凸起疙瘩，颜色一般为粉红色，而后者一般没有明显的凸起，颜色苍白。医生建议患者口服金嗓散结丸（或者金嗓散结胶囊），疼痛明显时可以口服1片布洛芬，并使用复方草珊瑚含片含服。整个过程中，医生始终以友善的方式与患者交流，给予了患者充分的支持和建议，体现了医生的优良品质。

那是去年底的时候，我突然感觉到喉咙不适，开始痰多咳嗽，声音也变得沙哑。这样的情况持续了一个多月，我开始有些担心，于是决定上网找一些信息。在搜索引擎中输入症状，很快就找到了一些关于声带白斑的信息。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到专业的医生。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。选择耳鼻咽喉科后，很快就与一位来自广州的耳鼻咽喉科医生取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并对我的病情进行了初步的评估。

医生告诉我，我的症状可能与声带白斑有关。他解释说，这是一种癌前病变，需要进一步检查确认。医生建议我进行电子喉镜检查，但由于当天拍摄的电子喉镜图像不是很清楚，医生建议我一周后复查。

在等待复查的日子里，我非常焦虑。我担心病情会恶化，也担心手术的风险。然而，医生在每次沟通中都非常耐心，给我提供了很多安慰和建议。他告诉我，虽然声带白斑是癌前病变，但不是癌，癌变率相对较低。

终于，复查的日子到了。电子喉镜检查结果显示，我的确患有声带白斑。医生再次确认了我的病情，并告诉我，如果确定是声带白斑，建议进行手术。我虽然有些害怕，但在医生的专业解释和鼓励下，我还是决定接受手术。

医生告诉我，手术一般需要住院3到5天，费用大约在一万左右。虽然费用不菲，但为了健康，我觉得这是值得的。在手术前，医生详细为我解释了手术过程和术后注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。

如今，手术已经过去了一段时间，我的病情有所好转。我想，如果没有京东互联网医院和那位来自广州的耳鼻咽喉科医生，我可能还不知道如何面对这种情况。感谢他们的专业和耐心，让我有了信心和力量去面对疾病。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位我信任的医生，一位在耳鼻咽喉科领域有着丰富经验的专家。

我向他说明了我的症状——声带白斑，心里有些忐忑。医生却很耐心，详细询问了我的病史，然后给出了初步的诊断：喉镜检查显示左侧声带有明显新生物，建议手术治疗。

我犹豫了，之前有过类似的经历，手术的风险和复发的可能性让我有些恐惧。医生看出了我的担忧，他耐心地解释了手术的必要性和可能的保守治疗方法，并告诉我先取活检做病理检查，根据结果决定下一步治疗方案。

几天的等待后，病理结果出来了，医生告诉我，根据病理类型，手术治疗仍然是最合适的选择。虽然我有些害怕，但看到医生那坚定的眼神，我决定听从他的建议。

手术过程很顺利，住院的时间也如医生所说，一到两天。手术费用虽然不低，但想到健康的重要性，我也就不那么在乎了。

术后，医生还给了我一些药物，让我服用以帮助恢复。虽然过程有些痛苦，但看到自己的病情逐渐好转，我觉得一切都是值得的。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对线上问诊有了新的认识。在繁忙的生活中，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们能够随时随地获得专业的医疗帮助。

我是一位患有声带白斑的患者，在这段时间里一直被咳嗽困扰着。白斑曾经做过微创手术，但咳嗽仍然没有好转，这让我感到焦虑不安。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能够找到解决办法。

在医生的指导下，我进行了详细的病情描述，包括咳嗽的持续时间、性质、频率等。医生耐心地询问我的病史，并提出了一些可能的诊断方向，让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我尽快到呼吸内科就诊，进行进一步的检查和治疗。他还为我推荐了一些药物，希望能够缓解我的咳嗽症状。我决定按照医生的建议去医院就诊，希望早日康复。

2024年9月5日下午，黄浦区的某互联网医院迎来了一位特殊的患者。这位患者，一个40多岁的男性，自称为“老张”，因咳嗽一个多月、喉咙有异物感、声带有白斑而来就诊。由于工作繁忙，老张一直拖延就医，直到症状加重才决定寻求专业帮助。通过线上问诊平台，老张成功预约了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

在初步的线上问诊中，医生了解到老张不吸烟但有饮酒习惯。医生首先排除了吸烟可能引起的喉部问题，并进一步询问了老张的症状。老张表示，除了咳嗽和喉咙不适外，他还发现自己的声音有所变化，变得嘶哑。医生建议老张立即进行喉镜检查，并告知他可能需要进行雾化吸入治疗和服用金嗓散结胶囊或黄氏响声丸等药物。同时，医生强调少说话的重要性，并要求老张一个月后复查喉镜。

老张对医生的建议表示感激，并在医生的指导下开始了治疗。经过一段时间的治疗，老张的症状明显改善，声音也恢复了正常。老张对医生的专业和耐心表示赞赏，并表示会推荐这位医生给需要的人。

那是一个普通的周三，我像往常一样忙碌于日常的生活中。直到一个月前，我开始感到喉咙沙哑，那种难以言喻的不适感让我开始关注自己的健康。

在本地医院做了耳鼻喉镜像检查后，发现喉咙里有白色斑块状物体。面对这个突如其来的情况，我感到十分担忧。本地医生无法确认这个斑块的具体病症，于是我决定寻求一位专业的耳鼻咽喉科医生的帮助。

我选择了互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生仔细倾听我的描述，并针对我的病情进行了专业分析。他告诉我，这种白色斑块可能是声带白斑，需要进一步检查才能确诊。

医生建议我先用一些药物进行治疗，并定期进行喉镜复查。他还告诉我，声带白斑的发生多与黏膜受到长期慢性刺激有关，吸烟、饮酒以及咽喉反流都与声带白斑的发生有明确的关系。

在用药一个月后，我再次进行了喉镜复查。幸运的是，声带病变有了一定的好转。医生告诉我，这表明治疗有效，但还需要继续观察。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，比如避免辛辣刺激性的食物，避免过度用嗓，避免烟酒，避免浓茶、咖啡、苏打水、气泡水等。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，希望我的喉咙能够早日恢复健康。