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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个普通的周末，我家的宝贝突然发起高烧，孩子难受的样子让我十分担忧。想到去医院又要排队，还要忍受冷清的医院氛围，我便想起了线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。

医生在了解了我的孩子病情后，先是询问了孩子的症状，包括高热、畏寒畏热、喉咙不适等。然后，医生针对孩子的病情给出了专业的建议，建议我给孩子多喝水，并且如果发烧频繁，可以考虑使用抗生素治疗。

在与医生的交流中，我发现医生不仅专业，而且十分耐心。当我询问孩子喉咙不适是否是疱疹性咽峡炎时，医生没有直接给出答案，而是详细地解释了这种疾病，并告诉我可以通过喷喉药物来缓解症状。

孩子的病情在医生的指导下逐渐好转，虽然我还不能完全放心，但至少知道孩子在医生的关怀下会越来越好。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

医生告诉我，虽然他的回复仅为建议，但如果需要进一步诊疗，还是要去医院就诊。这让我更加感激医生的专业和负责，也让我对京东互联网医院充满了信任。

那天，阳光明媚，我带着十个月大的孩子去线上问诊。孩子最近出现了干呕的情况，一天大概三四次，多的时候五六次，但孩子话比较多，喜欢咋呼，看起来并不太受影响。我有些担心，便决定通过网络咨询一位专业的医生。

医生耐心地询问了孩子的具体情况，了解到干呕并不是因为进食、喝水或哭闹引起的，也没有其他症状。医生告诉我，这种情况可能是咽反射比较强，喉咙有点肿胀导致的。他建议我尽量让孩子少说话，进食和喝水时放慢速度，早晚可以喝点蜂蜜水，如果孩子已经一岁以上，可以喝雪梨水。

我有些担心孩子是不是吃太多，医生告诉我，孩子的食量正好，不必担心。他还告诉我，孩子的辅食和奶粉摄入量也合适，目前两顿辅食和两顿奶粉已经足够。至于何时加到三顿辅食，医生建议一岁之后再说。

在咨询过程中，医生还提到了支原体感染的情况，他告诉我，虽然这种感染比较严重，但孩子还是可以出去溜达的，只要戴口罩即可。这让我感到放心，也让我更加信任这位医生的专业性。

整个咨询过程，医生的态度都非常友好，让我感到温暖。他不仅解答了我的疑问，还提供了很多有用的建议。我相信，在医生的指导下，我的孩子会越来越健康。

昨天夜里，八个月十一天的宝宝开始发烧，一直未退，体温在37.5-38.2之间反复。家长在当地医院得知咽喉有点红，急切之下来到互联网医院寻求医生建议。医生助理在开始问诊时提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解宝宝的病情，方便医生更快的给出诊疗建议。

医生询问宝宝的精神状态、食欲和大小便是否正常。家长描述宝宝精神状态良好，但食欲不佳，只吃母乳，辅食摄入一般，小便较少，大便次数比平时多，但量少。同时家长提到在当地医院诊断为咽峡炎，开了抗感颗粒和氨酚麻美干混悬液。

医生详细告知家长，氨酚麻美干混悬液不适合宝宝，尤其是体温正常的情况下。针对普通病毒感染，医生强调没有特效药，只能对症治疗。如果是咽峡炎，建议食物和水温偏凉，软食，并指导退热药的使用。家长提到宝宝体温一直不高，所以没有给宝宝吃退烧药，医生解释急性上呼吸道感染需要反复发热3~5天病情才能基本稳定。

医生提醒家长给宝宝多喝水，多进液体食物，防止脱水。家长反映宝宝不愿意喝水，只愿意吃母乳。医生建议根据宝宝情况选择抗感颗粒或小儿豉翘清热颗粒进行治疗，并告知发热一般持续3~5天。最后，医生再次嘱咐家长不要给宝宝吃复方感冒药，以免过度用药或重复用药。

问诊结束后，家长询问关于宝宝接种疫苗的可能反应，医生解释和发热没有大的关系，疫苗反应一般出现在三天内。

我家宝宝最近总是哭闹，声音变得嘶哑，我很担心他是不是出了什么问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和分析，医生很细心地了解了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生建议我留意宝宝的呛奶、咳嗽和喉部有无痰的情况，还提醒我要留意宝宝是否有呼吸急促和发绀的情况。最后，医生还建议我要留意宝宝的饮食和消化情况，并给出了合理的喂养建议。通过这次线上问诊，我对宝宝的情况和护理方法有了更清晰的认识，也让我更加放心。

此外，医生还提醒我要注意宝宝的饮食情况，可以考虑适当调整奶粉的种类，以及尽量选择母乳喂养。医生的细心和耐心让我感到很温暖，我对他的专业素养和医疗技能非常信赖。

2024年9月4日，宜春市的李女士在京东互联网医院上向一位专业的医生进行了线上问诊。李女士主诉自己喉咙有痰、鼻子堵、鼻涕多，已经使用了百蕊颗粒和金嗓利咽丸，但症状没有完全缓解。医生详细询问了李女士的病情，包括痰的颜色和鼻涕的性质，并根据她的描述考虑了鼻炎和咽炎的可能性。医生建议李女士继续使用金嗓利咽丸和桉柠蒎肠溶胶囊，并在有黄色痰时加用头孢呋辛酯片。同时，医生还给出了一些生活建议，包括清淡饮食、少食刺激性食物、保持口腔清洁、避免烟酒等。李女士对医生的耐心和责任心表示感激，并评价医生为她提供了贴心的服务。

那是一个普通的周一，我在忙碌的生活中突然发现，宝宝最近总会有吞咽口水的声音，不频繁，但几乎每天都会出现。我开始有些担忧，尤其是宝宝偶尔会吐泡泡，看起来像是吞咽时遇到了一些困难。宝宝吃睡玩都正常，精神状态也挺好，但这个问题让我有些不安。

我决定通过互联网医院寻求帮助，在京东互联网医院上预约了一位小儿内科的医生。医生在了解了我的描述后，耐心地分析说，宝宝可能是在吞咽口水，这是唾液腺发育的正常现象。他还提到，宝宝偶尔出现的咳嗽可能是嗓子不舒服，建议我注意观察宝宝是否有其他感冒症状。

医生的建议让我感到宽慰，他说可以继续观察，少量多餐。在咨询过程中，我还提到了宝宝偶尔会反流，医生也给出了相应的解释，并告诉我，如果宝宝只是偶尔吐泡泡，但没有呼吸急促、呼吸困难或鼻塞等症状，那么问题并不大。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了很多实用的建议。他告诉我，如果宝宝有鼻塞的症状，可能是由于嗓子那里有些口水或者奶，或者鼻咽部腺样体肿大堵塞鼻腔。医生建议我注意保持室内空气清新湿润，尽量避免刺激呼吸道的因素，防止过敏原，防止反复呼吸道感染。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业解答让我放心了许多，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。我想，这就是科技带给我们的温暖和便利吧。

那天，我怀着忐忑的心情，带着刚出生三天的小宝宝来到了京东互联网医院的新生儿科。宝宝一直嗜睡，喊不醒，食量小，出生时羊水三度污染，白细胞有些高，让我心头一直笼罩着阴霾。

我遇到了一位温柔细心的医生。他耐心地询问了我的宝宝的情况，详细地了解了我所担忧的问题。经过一番检查和沟通，医生告诉我，宝宝可能是因为吞了羊水导致咽下综合征，同时伴有感染。他安慰我说，咽下综合征属于自限性，一般两三天后吃奶会逐渐好转。

然而，接下来的日子里，宝宝的病情并没有如预期那样好转。医生告诉我，宝宝可能感染了肠道，并加大了抗生素的用量。尽管血象有所降低，但我仍然非常担心。医生一直鼓励我，告诉我血象降低意味着抗生素正在起效。

在这期间，我和医生进行了多次线上沟通。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的各种疑问。他的细心和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情终于有所好转。虽然宝宝仍然嗜睡，但食量有所增加，反应也逐渐活跃起来。我心中的阴霾逐渐散去，对宝宝的未来充满了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和关心。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会为更多的患者带来希望和温暖。

我最近感觉鼻子流涕，咳嗽有痰，有些不舒服，所以决定在线上问诊京东互联网医院。问诊开始时，医生助理提示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很贴心。医生告诉我血常规提示病毒感染，喉咙有疱疹，提示疱疹性咽喉炎，然后给出了治疗方案，并建议我如果发烧上38.5就加美林退烧。但是孩子一直精神状态还好，医生告诉我可以服用喉咽清和小儿豉翘，如果发热超过38.5度可以服用退热药，38.5度以下发热则物理降温。我向医生咨询了药物用药时间和发烧原因，医生都给予了耐心的解答。

最后，医生提醒我，如果孩子再反复发烧，需要及时就诊，并告诉我药物建议服用三天到五天。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心与细心让我感到非常温暖。在结束问诊时，医生还特别强调如果有不明白的地方可以随时向他咨询，让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心与细心让我感到非常温暖。在结束问诊时，医生还特别强调如果有不明白的地方可以随时向他咨询，让我感到很安心。

那天，我带着刚出生的宝宝来到了互联网医院，心里既紧张又期待。宝宝出生才第二天，我就发现她吞咽困难，每次吃母乳都很费劲，而且吃得不多。我在网上搜索了很多信息，但心里还是不放心，于是决定找医生咨询一下。

医生***非常耐心地听我讲述了宝宝的情况，并详细询问了宝宝的出生情况。得知宝宝是顺产，而且出生时是37+6周，医生告诉我这是足月了。他还询问了宝宝的APGAR评分，我因为不太懂这是什么意思，所以让医生给我解释了一下。原来，APGAR评分是用来评估孩子出生时是否有缺氧、窒息等表现的。

医生告诉我，如果宝宝在吃母乳时没有出现缺氧的表现，那应该不要紧。不过，如果我还是不放心，可以带宝宝去新生儿科复查一下。他还告诉我，如果宝宝不愿意吃母乳，可能是由于吞咽困难造成的，建议慢慢喂养，每次15毫升，慢慢加到20毫升，两小时左右喂一次。

在咨询的过程中，我发现医生***非常专业，他不仅给出了专业的建议，还非常关心宝宝的健康。他告诉我，如果宝宝吃完奶后精神状态好，没有喘息、气短、青紫的表现，那应该没有大问题。他还提醒我，出生10天以后，要给孩子补充维生素D3和钙，以促进喉软骨发育。

这次线上问诊让我对宝宝的健康有了更多的信心，也让我对互联网医院有了更深的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地照顾宝宝，让她健康成长。

我是一位七个月宝宝的妈妈，最近发现宝宝有异物感，喉咙不舒服，吞咽口水也有困难，让我非常担心。我经常带着宝宝熬夜，可能是因为这样，宝宝才会出现这样的症状吧。

我决定在线上问诊寻求专业医生的建议，希望能够及时解决宝宝的问题。医生听完我的描述后，建议我尽量避免熬夜，保证宝宝充足的睡眠，多喝水，多休息。

医生还为我详细解释了宝宝可能的病因，并给予了针对性的治疗方案。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我对宝宝的症状有了更清晰的认识。