糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那个夜晚，我的宝贝儿子小明突然开始发烧。起初我并没有太在意，毕竟孩子生病是常有的事。但是当他的体温升到38.7度时，我开始感到担忧。我们在家里给他服用了布洛芬，但两天后他的体温又上升到了39度以上。这个时候我才意识到问题的严重性。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了医生。医生询问了小明的症状，并建议我们使用清热的药物来帮助他降温。同时，医生也提醒我们如果情况没有改善，需要带小明去医院做进一步的检查。

在医生的指导下，我们给小明服用了小儿豉翘清热颗粒，并继续监测他的体温。幸运的是，小明的体温开始下降，他的精神状态也恢复了正常。整个过程中，医生一直给予我们耐心的指导和支持，让我们感到非常安心。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的医疗帮助，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出，降低了感染的风险。

我和老公一直盼望着小宝贝的到来，终于在一个美好的早晨，他降生了。然而，欢乐的气氛很快被打破。小宝贝体温高达37.5度，精神状态不佳，总是昏昏欲睡，甚至不愿意吃奶粉。我们赶紧将他送往了新生儿科，医生告诉我们小宝贝心脏有缺损，黄疸数值也很高。我们心急如焚，不知道该怎么办。

在医生的指导下，我们开始了小宝贝的治疗之旅。首先，医生告诉我们心脏缺损的情况并不罕见，很多孩子都有这种情况，需要定期复查，看看是否可以自行长好。如果不能，可能需要手术治疗。对于黄疸，医生建议进行蓝光治疗，并且要密切关注肝功能指标。我们也开始了对小宝贝的日常护理，注意保持室内空气流通，避免感染。

在这段时间里，我和老公经历了从焦虑到希望的转变。我们深刻体会到，作为父母，面对孩子的疾病，我们需要保持冷静，积极寻求专业的医疗帮助，并且要有足够的耐心和爱心去陪伴孩子走过这段艰难的时期。现在，小宝贝的状况已经有所好转，我们也更加坚定了对未来的信心。

我是一名年轻的母亲，生活在石家庄市。我的宝宝2岁半，最近突然发烧，体温高达39度。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了京东互联网医院的线上问诊服务，通过与一位专业的医生进行交流，我得到了宝宝的诊断和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到宝宝的发烧可能是由感冒或其他病毒引起的。医生建议我给宝宝服用小儿柴胡颗粒，并且在必要时使用美林来控制体温。同时，医生也提醒我注意宝宝的饮食和休息，多给宝宝喝水，保持室内空气流通。

通过这次线上问诊，我不仅解决了宝宝的健康问题，也体验到了互联网医疗的便利性和高效性。这种方式可以节省时间和精力，避免了在医院排队等待的麻烦。更重要的是，医生可以根据宝宝的具体情况提供个性化的诊断和治疗方案，帮助我更好地照顾宝宝的健康。

我是一位年轻的母亲，我的孩子小明（化名）最近一直在发烧。起初，我并没有太在意，毕竟孩子生病是常事。但是当小明的体温持续升高，超过了38.5°C，并且已经持续了好几天时，我开始感到担忧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊的方式联系了一位儿科医生。医生听完我的描述后，建议我们去医院进行进一步的检查，以明确感染的类型，是否是病毒或细菌引起的。医生还告诉我，需要抽血来进行相关的检测。

在医生的指导下，我带着小明去了医院。幸运的是，医生说不需要空腹进行血常规检查。小明在抽血时表现得很勇敢，虽然他有些害怕，但最终还是顺利完成了检查。

在等待检查结果的过程中，我再次联系了那位儿科医生，询问是否可以在验血前给小明服用一些退烧药。医生建议我们先不吃，等待检查结果再做决定。最终，检查结果显示小明是因为细菌感染引起的发烧，医生开了相应的抗生素治疗方案。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我们的时间和精力，还能及时获取专业的医疗建议和指导，帮助我们更好地照顾我们的孩子。