糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是焦虑。我的舌头下面总是感觉有东西，那种异物感让我坐立不安。在医生***的耐心询问下，我终于鼓起勇气，将我的困扰告诉了他。

***医生很亲切，他没有一丝不耐烦，仔细听我描述症状，然后让我张开嘴，仔细检查了我的牙齿。他说，我的牙齿磨损得很严重，牙齿边缘有些锋利，这可能是导致我舌头下面异物感的原因。

听到这个解释，我心中的一块大石终于落地。***医生为我制定了治疗方案：戒烟一周，洁牙，调磨牙齿锐利边缘，并且每天饭后都要刷牙，刷牙后使用软毛牙刷或者刮舌板清洁舌头。听到这里，我心中充满了感激，觉得这个医生真的很专业，也很贴心。

我按照***医生的建议，开始了治疗。戒烟虽然很难，但我还是坚持了下来。洁牙的过程虽然有些痛苦，但当我看到洁牙后的牙齿，我感到非常欣慰。调磨牙齿的过程也很顺利，当我再次张开嘴，我感觉舌头下面再也没有了那种异物感。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我去医院的时间，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在京东互联网医院，还有很多像我一样的患者，得到了很好的治疗和关爱。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些低落。自从年少时摔掉了一颗门牙，我就一直很在意自己的牙齿问题。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位正畸科医生进行咨询。

医生***的回复让我感到非常温暖。他首先详细询问了我的牙齿状况，包括摔掉的门牙和树脂补牙的情况。在了解到我的牙齿剩的比较小，且牙根较短后，他建议我拍摄牙齿X光片，以便更准确地评估我的牙齿条件。

在等待片子出来的过程中，我通过线上平台与医生进行了多次沟通。医生***非常耐心，他不仅为我解释了各种治疗方案，还详细解答了我的疑问。他告诉我，全瓷牙虽然美观，但由于我的牙齿条件不适合，不建议我进行这项手术。

在医生的推荐下，我考虑了另一种方案——正畸。虽然价格比全瓷牙高一些，但医生***告诉我，正畸不会对牙齿造成伤害，而且效果持久。听到这里，我心中的石头终于落地了。

经过一段时间的治疗，我的牙齿状况得到了明显改善。我非常感激医生***的专业和耐心，是他让我重新找回了自信。现在，每当我看到镜中的自己，都会想起那段与医生***共同度过的日子，心中充满感激。

我最近发现自己的牙齿边缘有些发黑，有点担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我的消息，他提醒我在开始诊疗之前医生必须完整查看病例，然后询问了我的主诉，告诉我本次问诊可持续2天。

医生非常友善地跟我进行沟通，让我尽量详细地描述我的问题，并且给予了专业的建议，说是考虑牙石多，洗牙就可以。我有些疑惑，询问医生具体位置，医生也很耐心地解释给我听，最后我决定按医生的建议进行治疗。

医生还告诉我，我的牙齿正常，不需要再进行漂白，因为这样会使牙齿变脆。我对此感到很满意，最后医生再次提醒我，医生的回复只是建议，并鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，并且感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

那个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情忐忑。自从阳康后，我的后牙齿过敏的问题一直困扰着我，那种怕生冷的感觉就像做月子一样。我在京东互联网医院平台上预约了一位口腔科医生，希望通过线上问诊得到一些帮助。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，询问了我一些问题。他先是确认我是患者本人，然后询问了我的牙齿敏感情况，包括刷牙时的感觉、是否有龋坏、是否做过牙套等。我如实回答了他的问题，他听得很认真，不时地点头。

医生***告诉我，牙齿的磨耗和龋坏可能是导致我疼痛的原因，他建议我到口腔科门诊就诊，排查病灶牙的具体疼痛原因，然后进行治疗。他还提醒我，做过牙套之后的牙齿，建议每半年去复查一次，看看有没有什么问题。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到很安心，也让我更加信任这位医生。

虽然我还没有去医院就诊，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。在这里，我可以方便地与医生沟通，得到专业的医疗建议。我相信，在医生***的帮助下，我的牙齿问题会得到解决。

那天，我在家中无聊地用牙签剔牙，没想到竟然把一颗门牙的一小块给剔下来了。我看着那块已经发黄的牙齿，心里既惊讶又害怕。我立刻打开了手机，想要咨询一下医生，这时我想起了京东互联网医院。

我点击了在线问诊，很快，一位口腔修复科的医生就接了我的咨询。医生询问了我牙齿的情况，我向他描述了整个过程，他让我发了牙齿的图片给他看。

医生看到我的牙齿后，告诉我那是因为龋齿导致的牙齿损坏。我顿时感到一阵心痛，没想到一个小小的洞，竟然会导致牙齿这样。

医生建议我及时补牙，如果不及时处理，牙齿可能会坏得更深，到时候就需要做杀神经治疗了。我听了医生的建议，感到非常庆幸，还好及时发现并处理。

医生还告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感谢医生的专业和耐心，也决定按照他的建议去处理我的牙齿问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心，让我对牙齿问题有了更深的了解，也让我对京东互联网医院充满了信任。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好。

你好。

门牙白黄相间。

有什么方法变正常么？

能否上传图片以便于诊断？

我拍一下。

小时候吃糖吃的多。

长出来的时候就这样还是慢慢变成这样的？

慢慢这样的。

吃糖不刷牙。

你这种情况需要进行瓷贴面治疗或者全冠修复。

平时用小苏打牙膏啥的能行么？

现在牙面是坑坑洼洼的吗？

没。

舌头舔很光滑。

我看全冠修复不是有坑洼才做么？

那也有可能是牙结石。

牙结石不都在牙龈那边么？

有没有去医院口腔科就诊检查过？

有我这种白黄相间而且牙中间的情况么？

没。

牙面上也可能有。

最好去医院口腔科面诊检查一下。

如果是牙结石的话洗下牙就行了。

牙结石自己能判断么？

跟那个需要做全冠的有什么区别么？

有的地方黄有的地方白的也挺不正常的。

需要医生去判断。

那可能是龋坏的前兆。

龋坏是不是最严重的情况？

目前来看是的。

挺长时间了 龋齿的话牙不烂完了么？

先去医院口腔科面诊检查一下吧。

行 谢谢。

不客气。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，朝阳区的一位患者通过京东互联网医院向一位牙科专家咨询了他的父亲的牙齿问题。患者的父亲曾经做过牙髓炎手术，并且九颗烤瓷牙中有五颗缺口。每当他吃冷或热的食物时，牙齿都会感到疼痛。患者担心这可能是由于磨损导致牙神经外露所致，但他也提到父亲喜欢吃甜食和水果，经常在每天的早晚饿了时吃零食、水果和蛋糕。

牙科专家首先询问了是否所有的全冠牙齿都进行了根管治疗，并检查是否有新的龋齿。专家还指出，随着年龄的增长，牙齿可能会出现磨耗，导致牙神经接近表面，从而引起冷热敏感疼痛。专家建议患者的父亲去就诊，进行详细的检查和必要的治疗。

在整个咨询过程中，牙科专家展现了其专业知识和良好的沟通技巧。专家不仅能够准确评估患者的病情，还能够以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。专家也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

那天晚上，我疲惫地躺在沙发上，耳边回荡着孩子的笑声和电视的声响。我并不知道，这个看似平静的夜晚，将是我与牙齿磨耗斗争的开始。

多年以来，我几乎每晚都会磨牙，而随着年龄的增长，牙齿的问题也逐渐显现。45岁那年，我开始感到牙齿敏感，尤其是两边后磨牙，吃馒头时都有疼痛感，更别提吃瓜子了。我曾在私人诊所进行过修复，但效果不佳，修复物脱落，让我再次陷入了痛苦。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院的口腔综合科，预约了一位医生进行咨询。医生在详细了解了我的病情后，为我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的牙齿问题主要是夜磨牙引起的，牙齿表面的牙釉质大量缺失，咬合的高度也有改变。除了补牙，我还可以考虑在修复专业医生和颞颌关节科医生的参与下进行咬合重建修复。虽然有一定的难度，但这是恢复牙齿功能的有效方法。

医生还为我推荐了一些抗敏药物和牙膏，并指导我日常的刷牙方法。他告诉我，刷牙前不进行含漱，保持口腔相对干燥，可以有效增加清洁效率。我还学会了如何使用脱敏牙膏，以及如何调整进食的温度和刷牙后漱口水的温度。

虽然这个过程并不容易，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的指导。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题一定能够得到解决。