糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我的牙齿问题困扰了我很久，尤其是那颗十年前拔掉的倒数第二颗牙，导致后面的牙齿发生了严重错位，我迫切需要帮助。

我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。当我点击“医生咨询”按钮，一个友好的界面便展现在我面前。我详细描述了我的症状，包括牙齿错位、咬合问题以及之前的治疗经历。

很快，一位来自正畸科的专业医生接诊了我。他非常耐心，仔细阅读了我的病例，并针对我的问题给出了专业的建议。虽然我不能看到医生的样貌，但通过文字交流，我能感受到他的热情和关心。

医生告诉我，我的情况可以通过矫正治疗得到改善。他详细解释了矫正的原理和过程，并询问了我对矫正方式的需求。考虑到我的年龄和即将到来的婚礼，我希望能选择一种不那么显眼的矫正方式。

医生为我介绍了隐形矫正和固定矫正两种方案，并详细说明了它们的利弊。经过一番深思熟虑，我决定尝试隐形矫正。医生告诉我，这种矫正方式虽然费用较高，但效果显著，且不会影响日常生活。

接下来的几天，我按照医生的指导，按时上传了牙齿的照片，并耐心等待医生的回复。医生针对我的牙齿情况不断调整矫正方案，让我看到了希望。

如今，我的牙齿矫正已经进入尾声，我非常感谢京东互联网医院和那位正畸科医生。他们的专业和耐心，让我在困扰多年的牙齿问题上找到了解决方案。我相信，在不久的将来，我会有一个美丽的笑容。

我是一个拥有32岁的患者，最近我对牙齿矫正产生了浓厚的兴趣。在网上搜索了一番后，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过与医生的交流，我了解到进行牙齿矫正需要拔牙、拍片子、做模型等一系列步骤。医生详细地解释了整个矫正过程，包括需要戴牙套的时间和费用等方面。

我提出了一些疑问，比如宿迁市的医院哪些医生比较好，以及矫正费用是否可以医保报销等问题。医生都耐心地给予了解答，并建议我可以挂李主任的号进行治疗。

最后，医生告诉我矫正的效果是可以看到的，年龄并不是做矫正的障碍。我对矫正的信心更加增强，打算尽快开始治疗。

最近我发现自己的牙齿有些问题，上下齿出现了明显的错位，而且颈肩部感觉像被拉伸一样很难受，症状越来越重。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望得到专业的建议和治疗方案。

医生很快接诊了我，询问了我的牙齿情况，并关心地了解了我的症状。在沟通中，医生非常耐心和细心，给予了我很多专业的建议，并提醒我要及时就诊。

医生建议我可以局部热敷或理疗，口服扶他林等止痛药，可以缓解症状，并建议我到***口腔医院就诊。在结束问诊时，医生还提醒我要注意隐私保护和医疗信息安全。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的症状有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议及时就诊，希望早日康复。

今天，我意外地撞到了牙齿，牙齿松动得厉害，让我感到非常不适。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。医生***非常友好，耐心地询问了我的病情，并让我上传了牙齿的照片，以便更准确地了解情况。

在与医生的交流中，我了解到，牙齿松动可能需要通过拍片复位固定来治疗。虽然我之前听说有一些药物可以稳固牙齿，但医生告诉我目前还没有这样的药物。尽管如此，他建议我可以尝试一些临时的措施，比如拍片复位固定，并定期复查。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗建议，还提醒我在病情变化或不适时及时咨询或就诊。虽然这次线上咨询不能完全替代面诊，但医生的专业建议让我对牙齿的治疗有了更清晰的认识。

总的来说，京东互联网医院为我提供了一个便捷、高效的咨询服务。医生的专业素养和友好态度让我对未来的治疗充满信心。

座牙，即我们常说的智齿，位于口腔最内侧，通常较大。很多人对座牙是否换牙存在疑问。事实上，座牙是否会换取决于其生长时间。婴儿时期长出的座牙会换，而六岁左右长出的四颗座牙，也就是我们常说的六龄齿，则是一辈子不会再换的牙齿。因此，保护六龄齿尤为重要。

换牙期是儿童成长过程中的重要阶段，家长需要关注以下几点：

1. 口腔卫生：换牙期孩子可能会感到刷牙不适，但家长应督促孩子坚持刷牙，避免细菌滋生，引发口腔疾病。

2. 六龄齿保护：六龄齿是恒牙中最早长出的牙齿，对咬合和咀嚼功能至关重要。家长应关注六龄齿的生长情况，发现异常及时就医。

3. 拔除异常牙齿：如果孩子在换牙期发现新牙齿长出时，旧牙齿尚未脱落，应及时拔除异常牙齿，确保新牙齿正常生长。

4. 定期检查：家长应定期带孩子进行口腔检查，及时发现并解决口腔问题。

5. 健康饮食：鼓励孩子多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，促进牙齿健康。

那天，阳光明媚，我带着五岁的儿子小强来到了京东互联网医院，寻求儿童口腔科医生的帮助。

小强最近总是喊牙齿疼，我担心是不是出了什么问题。医生***在详细询问了小强的症状后，告诉我这可能是乳牙滞留引起的恒牙异位萌出。听到这个专业名词，我顿时有些慌乱，但医生***的语气很温和，他耐心地解释了这种情况，并建议我们尽快去二级以上医院口腔科拔除滞留的乳牙。

随后，医生***详细询问了小强的饮食和生活习惯，指出这种恒牙异位萌出可能是由于平时饮食太精细，下颌骨发育不足引起的。他建议我在换牙期间，给孩子多吃一些粗粮和粗纤维食物，以促进颌骨发育和乳牙自然脱落。

当我询问拔乳牙是否需要打麻药时，医生***告诉我，如果牙齿特别松动，只需在表面抹一点麻药即可。他还提醒我，拔牙当天晚上不要刷牙漱口，第二天恢复正常饮食。

由于担心疫情，我犹豫着是否要去医院。医生***告诉我，五岁宝宝应该能配合好，建议我选择正规的大一些的私立口腔医院，人少一些，可能更安全。

在医生***的帮助下，我最终选择了附近的积水潭口腔医院。虽然下周五才有号，但我还是放心了许多。医生***还告诉我，如果乳牙自己掉了，只需用医用棉签压迫止血即可，不用去医院。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是简单的牙齿问题，但医生***却给出了详细的解答和建议，让我对孩子的换牙问题有了更深入的了解。

在这个快节奏的生活中，很多人可能会因为工作或其他原因无法及时前往医院就诊，而互联网医院的出现为我们提供了更加便捷的医疗服务。

某天，我发现自己的牙齿歪斜，感觉舌头老是被一颗牙硌到，于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

医生很耐心地听取了我的主诉，并建议我先进行一种简单的调磨，这样可以解决我目前的问题。听完医生的建议，我感到很放心，因为医生不仅专业，而且非常贴心。

最终，我决定先尝试医生的建议，希望我的牙齿问题能够得到有效解决。

我还记得那天晚上，孩子在玩耍时不小心摔倒，磕掉了半颗门牙。看着他痛苦的表情，我心如刀绞。更糟糕的是，旁边的牙也歪了。我们赶紧去了当地的医院，但医生说需要全麻拔牙，孩子不配合怎么办？我心急如焚，开始在网上寻找其他的解决方案。幸运的是，我找到了京东互联网医院，通过线上问诊，医生给出了专业的建议和治疗方案。虽然过程中有很多困难和挫折，但最终孩子的牙齿问题得到了解决。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性，特别是在紧急情况下，能够及时得到专业的医疗帮助。

　　在孩子的成长过程中，换牙期是一个重要的阶段。然而，一些不良的饮食习惯可能会导致“双排牙”的出现，影响孩子的口腔健康和面部发育。

　　什么是“双排牙”呢？它是指儿童在换牙期，恒牙已经萌出，但乳牙因为各种原因未能及时脱落，导致恒牙无法正常萌出，只能向邻近位置错位萌出，形成两排牙齿。这种情况最常见于门牙位置，下前恒牙在乳牙里面长出，上前恒牙在乳牙侧面或内侧长出。

　　那么，为什么会出现“双排牙”呢？主要原因有以下几点：

　　1. 饮食过于精细：一些家长担心孩子吃硬的食物会损伤牙齿，因此将食物做得过于精细，导致孩子咀嚼能力锻炼不足，乳牙刺激不足，无法及时脱落。

　　2. 不良习惯：一些孩子有咬嘴唇、咬舌头、吹口哨、咬笔等不良习惯，这些习惯会影响恒牙的正常萌出，导致牙齿错位。

　　3. 牙根吸收障碍：部分孩子由于牙根吸收障碍，导致乳牙不能及时脱落。

　　“双排牙”对儿童的口腔健康和面部发育会造成以下影响：

　　1. 影响咬合功能：双排牙会导致牙齿咬合不齐，影响孩子的咀嚼功能。

　　2. 影响口腔卫生：双排牙会使牙齿之间的缝隙变大，容易积聚食物残渣，导致龋齿等口腔疾病。

　　3. 影响面部发育：双排牙会影响孩子的面部美观，甚至导致面部发育不对称。

　　那么，如何预防“双排牙”呢？以下是一些建议：

　　1. 注意饮食：家长应鼓励孩子多吃粗粮、未经精加工的食物，如豆类、玉米等，锻炼孩子的咀嚼能力。

　　2. 改正不良习惯：家长要帮助孩子纠正咬嘴唇、咬舌头、吹口哨、咬笔等不良习惯。

　　3. 定期检查：家长应定期带孩子到医院进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。

　　如果孩子出现“双排牙”，应及时带孩子到医院口腔科就诊，拔除滞留的乳牙，并进行正畸治疗。