糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。但是，当我发现自己阴痉处有黑斑时，我的心情变得异常焦虑。这种情况已经持续了两个月，虽然不疼也不痒，但我无法忽视它的存在。作为一名小说家，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。然而，搜索结果让我更加困惑和担忧。

在一个晴朗的下午，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。我选择了一个经验丰富的男科医生，并描述了我的症状。医生非常专业和耐心，问了我一系列问题，包括黑斑的形状、是否有其他症状等等。通过我们的交流，医生初步判断可能是粘膜黑斑或鲍温样丘疹病，并建议我去医院做进一步检查以确定诊断。

我对医生的专业知识和态度感到非常满意。他的建议让我感到安心，也让我意识到在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊服务可以为我们提供方便、快捷和专业的医疗帮助。虽然我还需要去医院做进一步检查，但我已经不再感到孤单和无助。相反，我感谢这次线上问诊经历，它让我更好地理解了自己的身体，也让我更有信心面对未来的挑战。

我在网上看了一家互联网医院，问诊了一下。医生非常专业，首先提醒我患儿有监护人和相关专业医师陪伴时才能为6岁以下儿童开具处方，然后要求我尽量详尽地描述问题。虽然医生想要看一下照片，但我当时不方便，他也很理解。医生非常细心地询问了我的情况，并根据我的描述给出了专业的建议。在医生的指导下，我对自己的情况有了更清楚的了解，对治疗方案也更加有信心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对他的服务非常满意。

时间：未知

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是皮肤问题。最近我发现嘴唇上长了一些白色小颗粒，虽然没有什么不适的感觉，但我还是很担心。于是，我决定通过互联网医院来寻求专业的医生帮助。

在与一位医生进行线上问诊时，我向他描述了我的症状，并提供了一些照片。医生很快就给出了初步的诊断：粘膜白斑。他解释说，这种情况可能与生活习惯有关，例如咀嚼槟榔或吸烟等。我告诉医生我不抽烟，也不咀嚼槟榔。医生建议我注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持充足的睡眠，并放松心情。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。同时，医生也推荐我使用维A酸乳膏和维生素E来帮助改善症状。经过一段时间的治疗和调理，我的嘴唇上的白色小颗粒逐渐消失了。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中，我也能得到及时有效的医疗帮助。同时，这次经历也让我更加重视自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

我最近眼睛里面出现了白色的东西，实在是难受，特地上了网找了***互联网医院进行了咨询。

医生很耐心地询问了我的情况，并要求我拍了眼部照片给他看。经过医生的分析，他告诉我这是一个角膜白斑，需要进行换角膜的治疗。我很担心治疗的费用和医保报销的问题，医生告诉我按照河南当地的标准，治疗费用是多少，而且医保是可以报销的。

虽然医生说这种病情要换角膜才能治疗，但我还是问了医生有没有其他办法提高视力。医生很耐心地解释了角膜的重要性，并告诉我刚发现的时候可以进行消炎和促进角膜修复的治疗。我深深感受到了医生的专业和耐心，对***互联网医院的服务很满意。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。作为一个年轻的女性，我总是认为自己很健康，直到那天我发现自己的阴道口发白了。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为清洁不当。但是，随着时间的推移，这种白色变得越来越明显，甚至开始伴随着瘙痒和黄色分泌物。我感到非常焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在我回老家探亲时，去医院检查变得不太方便。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状，并请求我提供一些图片以便更好地了解情况。经过初步的判断，医生认为可能是念珠菌感染或阴道口粘膜白斑引起的，但需要进一步的检查来确定诊断。

我被告知需要去医院进行详细的检查，包括白带常规、阴道镜活检等。虽然我感到有些紧张，但我也知道这是必要的步骤。医生还建议我在等待检查结果期间避免使用任何药物，以免影响诊断结果。

这次经历让我意识到在线问诊的重要性。它不仅可以提供初步的诊断和建议，还可以帮助我们更好地理解自己的健康状况。虽然我仍然需要去医院进行进一步的检查，但我已经不再感到那么孤立和无助了。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了左眼有黄色黏稠物和附近长了一个白色疙瘩的问题。医生很快接诊了我，并为我进行了详细的咨询和诊断。

医生很专业地询问了我的病情和病史，然后给出了针对性的治疗方案。他耐心地解释了疾病的原因和注意事项，并提醒我在使用药物和热敷时需要注意的细节。

在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，让我感到很舒心。他的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心，同时也让我更加重视了日常护理的重要性。

最后，我对此次在线问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。我会按照医生的建议进行治疗，并严格按照要求进行日常护理，希望很快能够恢复健康。

近年来，随着人口老龄化加剧，眼科疾病发病率逐年上升。玻璃体黄斑粘连作为一种常见的老年性眼科疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。好消息是，瑞士诺华制药公司研发的试验性眼科药物ocriplasmin在近期完成的三期临床试验中取得了显著成果，为玻璃体黄斑粘连患者带来了新的治疗希望。

玻璃体黄斑粘连主要包括玻璃体黄斑视网膜牵引症和黄斑裂孔两种症状，与年龄密切相关。据统计，在欧洲，约有三十多万名患者患有此病，目前治疗手段主要以手术治疗为主。诺华制药公司研发的ocriplasmin药物，通过临床试验证明，可以有效改善玻璃体黄斑粘连患者的症状。

三期临床试验结果显示，ocriplasmin组的改善率达到了26.5%，而安慰剂组仅为10.1%。在长达六个月的跟踪观察中，ocriplasmin药物的疗效依然保持稳定。在六个月观察期结束后，ocriplasmin组需要接受玻璃体切除手术的患者人数仅为17.7%，而安慰剂组则为26.6%。

诺华制药公司表示，ocriplasmin药物已经获得美国食品和药物监管局下设委员会的支持，预计今年年底即可在美国上市销售。此外，该药物正在接受欧洲药物管理局的审查，一旦获批将在欧洲上市。

ocriplasmin药物的成功研发，为玻璃体黄斑粘连患者带来了新的治疗选择。对于患有此病的患者来说，及时就医，在医生的建议下选择合适的治疗方案至关重要。

以下是一些建议：

• 保持良好的生活习惯，避免过度用眼。
• 定期进行眼部检查，早期发现、早期治疗。
• 遵循医生的治疗建议，积极配合治疗。

相信随着医疗技术的不断发展，玻璃体黄斑粘连患者的生活质量将得到进一步提高。