糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我感到一阵胸闷，气短，心里有些忐忑。想起最近在网上看到的互联网医院信息，我觉得这是一个不错的选择。于是，我决定尝试一下线上问诊。

很快，我就接通了一位来自***医院的专业医生。医生的态度温和，耐心地询问了我的病情，并详细地解答了我的疑问。他说，我可能是得了自发性气胸，需要进一步检查。

在医生的建议下，我前往医院做了CT检查。检查结果显示，我确实患有自发性气胸，而且肺部有一个肺大泡。医生告诉我，虽然目前没有发现肺大泡破裂，但为了避免复发，我需要避免剧烈运动、拾提重物和屏气等。

虽然得知自己患有气胸有些意外，但在医生的耐心解释和指导下，我逐渐放下了心中的担忧。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心。他告诉我，只要按照他的建议去做，我的病情很快就会好转。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议去做。虽然治疗过程有些痛苦，但每当想到医生和家人的鼓励，我都有勇气去面对。

现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。我想，如果没有互联网医院和那位专业医生的悉心治疗，我的生活可能还会受到影响。这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让看病不再成为难题。

那天，我像往常一样坐在电脑前，浏览着新闻，却意外地看到了一条关于线上问诊的广告。作为一个居住在吉林四平市的普通人，我对于这种新兴的医疗方式充满了好奇。于是，我决定尝试一下。

我选择了胸外科的一位医生进行咨询，他给我的第一印象就是专业而和蔼。当我告诉他我的病情——自发性气胸后，他耐心地询问了我的症状和病史。虽然我们从未谋面，但他的专业素养和沟通能力让我感到非常安心。

医生详细地为我解释了自发性气胸的治疗方法，包括胸腔闭式引流手术和胸腔镜手术，并告诉我手术的大致费用。他还告诉我，我的病情如果顺利恢复，经过单纯的胸腔闭式引流手术治疗，费用大概在6000元到8000元左右。听到这个消息，我松了一口气。

在咨询的过程中，医生还询问了我是否已经办理了异地就诊手续，以便我能够及时报销医疗费用。他告诉我，如果已经办理，在当地就可以报销，如果没有办理，需要返回原住址报销。他还告诉我，基本医疗保险的报销比例在85%左右，城镇居民的报销比例是在45~55%之间，需要扣除起付金，起付金大概是600~1500之间。

医生还询问了我引流的情况，我告诉他，引流管已经插上了，但引出的气体并不多。医生告诉我，这种情况一般需要多少天能够出院，他估计在一周之内就可以出院了。

在治疗过程中，医生还告诉我，一般情况下，单纯的预防感染就可以了，当然如果合并其他的基础疾病，那就是另外一回事了。他告诉我，我没有其他的症状，只针对的就是气胸。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我对治疗充满了信心。虽然我们从未见面，但他的专业和温暖让我感到很安心。